Solució a la pouchitis externa: què cal saber sobre la cirurgia de la pouch de Kock

Si cal extirpar quirúrgicament l'intestí gros a causa d'una afecció mèdica, caldrà que us col·loquin una bossa externa (estoma) a una obertura especial (estoma) feta a la pell de l'abdomen per permetre que els residus (excrements) surtin del cos. Viure amb aquesta bossa externa diàriament pot ser molt incòmode i estressant per a algunes persones. Però sabíeu que hi ha una alternativa? Avui parlem d'una bossa especial que es fa dins del cos.

Què és aquesta Kock Pouch?

En poques paraules, una bossa de Kock és una petita bossa que un cirurgià crea dins del cos, utilitzant part del propi intestí prim. És una alternativa a una bossa d'ileostomia externa.

En una ileostomia típica, l'extrem de l'intestí prim es porta a la superfície de la pell de l'abdomen, creant un estoma. Com que les femtes surten constantment per aquesta obertura, cal portar una bossa externa en tot moment per recollir-les.

Però a la bossa de Kock, com que aquesta bossa és dins del cos, les femtes no surten totes de cop. En canvi, s'acumulen dins de la bossa. Podeu buidar aquesta bossa diverses vegades al dia, quan vulgueu, inserint un petit tub (catèter) a través de l'estoma. Això també s'anomena "ileostomia de continència" . Això significa que podeu controlar el pas de les femtes. Aquest mètode va ser introduït per primera vegada per un cirurgià anomenat Nils Kock. Per això s'anomena bossa de Kock.

Com es realitza la cirurgia de Kock Pouch?

Aquesta cirurgia és una mica complicada. El cirurgià la farà així:

• Primer, agafeu uns 45 cm de l'extrem de l'intestí prim (ili) i doblegueu-lo en forma d'U.
• En segon lloc, la part plegada s'obre pel mig i les vores s'uneixen i es cusen. Això crea una bossa. Al final es deixa una petita secció de l'intestí.
• En tercer lloc i més important, utilitzant l'intestí restant, es crea una vàlvula unidireccional a prop de la boca de la bossa. Això és molt important perquè és aquesta vàlvula la que evita que els residus o l'aire surtin de l'estoma quan la bossa està plena.
• Finalment, l'extrem de la vàlvula s'uneix a l'interior de l'estoma creat a l'abdomen. Al final de la cirurgia, els metges comproven que la vàlvula funciona correctament.

Què passa després de la cirurgia? Quant de temps es triga a recuperar-se?

Després de la cirurgia, romandràs a l'hospital de tres a cinc dies. Durant aquest temps, s'inseriran diversos tubs per ajudar-te a recuperar-te ràpidament.

• Una via intravenosa (tub inserit en una vena) per administrar solució salina
• Drenatges de ferides
• Un tub per a medicaments per al dolor (bomba per al dolor)
• sonda urinària

Haureu de mantenir el catèter al seu lloc durant unes setmanes. Això permetrà que el líquid de la bossa recentment creada s'escorri i que la ferida es curi correctament. Una infermera us mostrarà com cuidar el catèter a casa.

Unes setmanes després de tornar a casa, el metge li retirarà la sonda. Després d'això, una infermera li ensenyarà a drenar la bossa amb un catèter normal, que utilitzarà a partir d'ara.

Al principi, potser haureu de buidar la bossa unes 8 vegades al dia. Però no us preocupeu. Després d'uns mesos, quan la bossa hagi crescut una mica i es curi bé, potser haureu de buidar-la dues o quatre vegades al dia.

També tinguem en compte una complicació greu.

Si la vàlvula es deixa anar i l'obertura de la bossa queda bloquejada i no es pot inserir el tub, és una emergència. En aquest cas, heu d'anar immediatament a la Unitat de Tractament d'Urgències (UTE) de l'hospital. A més, si heu de sotmetre's a cirurgies repetides a causa d'aquestes complicacions, hi ha el risc que l'intestí prim s'escurci i desenvolupi deficiències nutricionals (síndrome de l'intestí curt).

Quina diferència hi ha entre una Kock Pouch i una J-Pouch?

Potser també has sentit a parlar d'una bossa en forma de J. Tot i que ambdues són tipus de bosses internes, funcionen de manera diferent.

• Bossa en J: Això implica col·locar una bossa al canal anal. Això vol dir que no necessiteu un estoma. Podeu defecar per l'anus com de costum. Molta gent prefereix aquest mètode. Tanmateix, l'anus i els músculs que l'envolten han d'estar en bon estat.
• Bossa Kock: La bossa Kock és la millor opció per a algú que no pot tenir una bossa en J (per exemple, si també s'ha extirpat l'anus) o per a algú que s'ha posat una bossa en J però ha fallat.

He de canviar la meva dieta després d'aquesta cirurgia?

Sí, menjar una dieta equilibrada i nutritiva és molt important per accelerar la recuperació. Anteriorment, és possible que haguessis restringit certs aliments a causa de la teva malaltia. Ara pots ampliar gradualment aquesta dieta.

Si les femtes són massa espesses o massa líquides, podeu corregir-ho canviant la dieta. Val la pena demanar consell a un dietista per a això. El vostre metge us pot derivar a un.