Cirurgia abdominal? Parlem de la laparotomia.

Alguna vegada, a tu o a algú que coneixes, un metge t'ha dit que "obris l'estómac" per un problema estomacal? O has sentit mai que cal una operació important per trobar un problema dins de l'estómac després d'un accident o per aturar una hemorràgia? En medicina, aquesta cirurgia que es realitza en aquests casos per obrir la cavitat abdominal i examinar els òrgans s'anomena "laparotomia". Es tracta d'una cirurgia una mica important, per la qual cosa molta gent pot tenir-ne por. Per tant, avui en parlarem de manera senzilla i clara.

Què és exactament una laparotomia?

En poques paraules, una laparotomia és un procediment quirúrgic en què un cirurgià obre la cavitat abdominal (l'espai buit dins del ventre) per examinar o tractar els òrgans que hi ha a dins.

Això es pot fer de dues maneres principals:

1. Per al diagnòstic (laparotomia exploratòria): De vegades, fins i tot si hi ha un problema com ara dolor abdominal o hemorràgia interna, no es pot trobar la causa ni tan sols amb exploracions. En aquests casos, el cirurgià realitza aquesta operació per veure i entendre realment què passa dins de l'abdomen. En aquest moment, si cal, es pot prendre un tros de teixit i enviar-lo per a l'examen ("biòpsia").

2. Laparotomia terapèutica: De vegades, la cirurgia es realitza només després de conèixer el problema. Per exemple, aquesta cirurgia es realitza per extirpar un tumor cancerós, reparar un intestí danyat o extirpar un apèndix inflamat.

Quina diferència hi ha entre laparotomia i la laparoscòpia?

Tot i que ambdues són cirurgies abdominals, hi ha una gran diferència entre les dues. Molta gent confon aquests dos noms. Vegem quina és la diferència.

En quins casos és necessària una laparotomia?

Hi pot haver raons específiques per les quals un cirurgià pot triar una laparotomia en lloc d'una laparoscòpia. Aquest mètode és més pràctic, especialment en una situació d'emergència on es necessita una intervenció ràpida.

Algunes situacions en què pot ser necessària una laparotomia:

• Per comprovar si hi ha danys als òrgans interns després d'una lesió abdominal greu.
• Peritonitis (infecció de la cavitat abdominal).
• Perforació d'estómac o intestins o hemorràgia incontrolable.
• Per extirpar l'abscés que s'havia inflamat molt i estava a punt d'esclatar.
• Per extreure la melsa quan esclata en un accident.
• Per extirpar quists ovàrics grans o endometriomes .
• Per controlar i tractar l'estat i la propagació de l'endometriosi .
• Cirurgies importants com el procediment de Whipple per al càncer de pàncrees.
• Càncer d'ovari o limfoma de HodgkinPer esbrinar fins a quin punt s'ha estès el càncer, com ara el limfoma de Hodgkin, pel cos (estadificació del càncer).
• Cesària planificada o d'emergència (cesària).

Què passa abans de la cirurgia?

Com que es tracta d'una cirurgia important, hi ha diverses coses que cal preparar amb antelació.

1. Consentiment informat

El seu cirurgià li explicarà clarament la cirurgia, els seus riscos i beneficis, i els tractaments alternatius. Ho entendrà tot i obtindrà el seu consentiment per escrit. En cas d'emergència, les decisions es prendran en consulta amb el familiar més proper si el pacient està inconscient.

2. Avaluació física

El metge et preguntarà sobre el teu estat de salut, els medicaments que estàs prenent i qualsevol cirurgia prèvia que hagis patit. També et farà algunes proves bàsiques, com ara anàlisis de sang i radiografies, per veure si ets apte per a sotmetre't a anestèsia general.

3. Preparació intestinal

Segons el tipus de cirurgia, és possible que hàgiu de buidar completament els intestins abans de la cirurgia. Us poden administrar una fórmula laxant o un ènema. També us poden demanar que dejuneu o que begueu només líquids el dia abans de la cirurgia.

4. Esterilització

Abans de la cirurgia, és possible que us demanin que us dutxeu amb un sabó antisèptic. O bé, el personal de l'hospital us netejarà la zona abdominal. També us poden afaitar qualsevol pèl de la zona.

Què passa després de la cirurgia?

Després de la cirurgia, el traslladaran a una sala postoperatòria, on li controlaran la freqüència cardíaca i la pressió arterial fins que recuperi la consciència. A continuació, el traslladaran a una planta i haurà de romandre a l'hospital durant uns dies.

• Analgèsics: Es donen analgèsics per controlar el dolor de la ferida.
• Tubs: Les vies intravenoses i els catèters urinaris col·locats durant la cirurgia poden romandre al seu lloc durant diversos dies, depenent de la necessitat.
• Caminar: Fins i tot si teniu dolor, us recomanem que us aixequeu i camineu lentament amb l'ajuda del personal. Això és molt important per prevenir coàguls de sang i infeccions pulmonars.
• Exercicis de respiració: S'ensenyen exercicis de respiració profunda.
• Aliments: Primer es donen líquids i després s'introdueixen gradualment els aliments habituals. De vegades, els intestins triguen uns dies a tornar a la normalitat. Això s'anomena "íleus paralític" .

Quins són els riscos d'aquesta cirurgia?

Com qualsevol cirurgia important, la laparotomia té certs riscos.

• Danys involuntaris a altres òrgans propers.
• Sagnat excessiu de vasos sanguinis lesionats.
• Infecció de ferides i retard en la curació.
• Entumiment permanent en algunes zones al voltant de la incisió a causa de danys nerviosos.
• L'hèrnia (hèrnia) es produeix en relació amb la incisió.
• Es forma teixit cicatricial (adherències abdominals) a l'abdomen, cosa que pot provocar una obstrucció intestinal en el futur.

Quant de temps triga a curar-se?

Això depèn del vostre estat de salut general i de la complexitat de la cirurgia.

• Curació de ferides: Normalment, la ferida triga unes 6 setmanes a curar-se completament.
• Cicatriu: Queda una cicatriu llarga a l'abdomen. Tanmateix, aquesta anirà desapareixent gradualment amb el temps (en un termini de 3 a 6 anys).
• Tornada a la feina: Depenent de la naturalesa de la teva feina, és possible que puguis tornar a la feina després que la lesió s'hagi curat. Tanmateix, és millor no fer res pesat, com ara aixecar peses, durant uns mesos.
• Exercici: La força dels músculs abdominals pot trigar fins a dos anys a tornar a la normalitat. Per tant, l'exercici s'ha de començar molt lentament i sota supervisió mèdica .

Després d'anar a casa, si teniu algun dels símptomes següents, heu de trucar immediatament al vostre metge .