Li fa mal el maluc al teu fill? Coixeja? Aprenguem sobre la malaltia de Legg-Calve-Perthes!

El vostre fill petit ha començat a coixejar de sobte? O li fa mal el maluc? De vegades, potser no prestem gaire atenció a aquestes petites coses. Tanmateix, si aquests símptomes persisteixen, és important preocupar-se una mica. Perquè aquests poden ser símptomes d'un trastorn de maluc rar en nens anomenat malaltia de Legg-Calve-Perthes . Així doncs, avui en parlarem amb més detall, oi?

Què és la malaltia de Legg-Calvé-Perthes?

En poques paraules, aquesta és una afecció que afecta l'articulació del maluc en nens d'entre 2 i 12 anys. L'articulació del maluc està formada per una part en forma de bola a la part superior de l'os de la cuixa (que anomenem "cap femoral") i una part en forma de cavitat a l'os del maluc. És com una bola que encaixa en una copa. Així doncs, el que passa en la malaltia de Legg-Calve-Perthes és que el subministrament de sang a aquesta part en forma de bola de l'os de la cuixa es redueix o s'atura temporalment .

Pensa-hi, cada part del nostre cos necessita sang per sobreviure. És de la sang que obtenim oxigen i nutrients. Així doncs, quan el flux sanguini s'atura d'aquesta manera, el teixit d'aquest os comença a morir a poc a poc. Això s'anomena "necrosi avascular" o "osteonecrosi" en medicina. Tanmateix, al cap d'un temps, el flux sanguini torna a començar. Aleshores, la part òssia danyada comença a reparar-se. No obstant això, de vegades l'os recentment format pot no créixer amb la mateixa forma que abans. Aquest és el problema.

Aquesta malaltia pertany a un grup de malalties anomenades "osteocondrosis". En aquestes, hi ha una degeneració i remodelació de l'extrem en creixement d'un os. Comença de sobte, sense cap causa identificable. La malaltia es desenvolupa en diverses etapes i tot el procés pot trigar diversos anys. Quant afecta això el vostre fill depèn de l'abast del canvi ossi. Tanmateix, amb el tractament adequat, la majoria dels nens poden recuperar-se bé.

Aquesta malaltia també es coneix amb diversos altres noms:

• Malaltia de Perthes
• Síndrome de Perthes
• Legg Calve
• Legg-Perthes
• Calve-Perthes
• Coxa plana (maluc pla)

Quina és la freqüència de la malaltia de Perthes? Qui la sol contraure?

A tot el món, la malaltia afecta aproximadament un de cada 12.000 nens . Els nens tenen cinc vegades més probabilitats de desenvolupar-la que les nenes.

Pel que fa a l'edat, és més freqüent en nens d'entre 5 i 7 anys. Tanmateix, es pot desenvolupar en nens de tan sols 2 anys o de tan sols 12 anys.

La malaltia de Legg-Calve-Perthes és permanent?

Això s'anomena degeneració i reconstrucció del cap del fèmur del nen. Aquest procés triga diversos anys. Per tant, la malaltia és temporal. Tanmateix, pot causar canvis permanents en la forma de l'os.

Pot aquesta malaltia causar problemes en el futur?

Sí, malauradament de vegades pot ser. Si la bola de l'os de la cuixa és massa deformada, és possible que no encaixi correctament a l'endop de l'articulació del maluc. Tot i que el tractament pot corregir-ho en gran mesura, si aquesta desalineació persisteix, pot provocar problemes a l'articulació del maluc a mesura que el nen creix, com ara l'artritis amb el temps .

Quins són els símptomes de la malaltia de Legg-Calve-Perthes?

Els símptomes d'aquesta malaltia no apareixen tots alhora. Es desenvolupen gradualment. De vegades, al principi, ni tan sols et pots imaginar què està passant.

Símptomes que es poden observar en les primeres etapes:

• Coixesa: Pot semblar que el nen arrossega una cama o té dificultats per caminar. Això es fa per reduir el pes al maluc afectat. Sovint, la coixesa és el primer signe de dolor. És possible que el nen ni tan sols sàpiga per què coixesa. Imagineu-vos, el vostre fill, Sadeep, ja no corre ni juga com abans, i sembla que arrossega una cama quan camina. Al principi ni tan sols diu que li fa mal. Així és com pot començar.
• Dolor de maluc: Si el vostre fill té dolor, el més probable és que sigui al principi de la malaltia. És quan el subministrament de sang a l'os disminueix i l'os comença a deteriorar-se. Aquest dolor augmenta amb l'exercici, córrer i jugar.
• Dolor referit: Alguns nens poden sentir dolor al genoll, la cuixa, la pelvis o l'abdomen en lloc de dolor al maluc.
• Rampes a les cames: Es pot produir un dolor d'estrenyiment i rampes als músculs de la cama connectats a l'articulació del maluc.

Símptomes que poden aparèixer més tard:

• Marxa de Trendelenburg: Aquest és un patró de marxa específic que s'observa quan hi ha problemes amb l'articulació del maluc. A causa de la debilitat dels músculs del maluc, la pelvis del costat afectat s'inclina cap avall quan el nen camina.
• Moviment articular limitat: El nen pot tenir dificultats per rotar el maluc. La capacitat de girar les cuixes cap a fora i els genolls cap a dins pot estar reduïda.
• Atròfia muscular: Els músculs de les cuixes i les natges del nen poden disminuir de mida i semblar prims.
• Discrepància en la longitud de les cames: una cama pot semblar més curta que l'altra.

Què causa la malaltia de Legg-Calve-Perthes?

Ja hem dit que aquesta malaltia és causada per una disminució o cessament temporal del subministrament de sang al cap del fèmur (isquèmia). Com que un os rep oxigen i nutrients de la sang, quan perd sang, el teixit ossi comença a morir i a descompondre's. Això s'anomena "necrosi avascular" o "osteonecrosi".

Normalment, quan un vas sanguini es bloqueja o s'estreny, pot passar de dues maneres. Pot estar bloquejat des de l'interior, a causa d'una malaltia arterial o un coàgul de sang, o pot estar bloquejat des de l'exterior, a causa d'una inflamació. Tanmateix, els investigadors encara no saben exactament què causa aquesta reducció del subministrament de sang en la malaltia de Legg-Calve-Perthes. Pot passar per diferents motius en diferents nens.

Factors de risc

La recerca suggereix que aproximadament la meitat dels nens amb aquesta afecció tenen un trastorn de la coagulació sanguínia . Una altra teoria és que la malaltia pot ser causada per una lesió traumàtica o una lesió per esforç repetitiu, que pot bloquejar el flux sanguini a l'os. També es creu que aproximadament el 10% dels casos estan relacionats amb una mutació genètica hereditària.

Aquests són alguns factors que poden augmentar el risc que el vostre fill desenvolupi la malaltia de Legg-Calve-Perthes:

• Retard en el creixement ossi.
• Baix pes en néixer.
• Disminució de l'alçada (en relació amb l'edat).
• Anomalies dentals.
• Estar en un nivell econòmic baix.
• Exposició al fum de segona mà.
• Trastorns de la coagulació sanguínia.
• Infecció per VIH.
• Practicar coses com esports o gimnàstica (això és controvertit, no per a tothom).
• Mutacions hereditàries en el gen `COL2A1`.

Important: No tots els nens desenvoluparan aquesta malaltia tot i tenir aquests factors de risc. També és possible desenvolupar-la fins i tot sense cap d'aquests factors. És important ser-ne conscients i demanar consell mèdic immediatament si apareix algun símptoma.

Com afectarà aquesta malaltia al meu fill/a?

Durant la malaltia de Legg-Calve-Perthes activa, el cap del fèmur de l'articulació del maluc del vostre fill pateix degeneració (trencament) i després remodelació (reconstrucció). Aquesta fase de degeneració pot trigar aproximadament un any . La fase de remodelació i formació pot trigar entre dos i cinc anys .

Alguns nens tenen més danys al teixit ossi que d'altres. Això pot ser degut a que la seva manca de subministrament sanguini (isquèmia) és més greu o a que fa més temps que s'està produint. O bé, si l'os ja és feble i hi ha massa pes, es pot danyar encara més. En alguns nens, el cap rodó del fèmur es col·lapsa i s'aplana. Aleshores, no encaixa correctament a l'alvèol de l'articulació del maluc.

Quan l'os comença a créixer de nou, té l'oportunitat de tornar a la seva forma original. Tanmateix, no tots els ossos dels nens tornen a créixer de la mateixa manera. Alguns ossos de la cuixa no tornen mai a la seva mida i forma originals. Alguns fins i tot poden créixer més grans que l'alvèol de l'articulació del maluc. El metge intentarà influir en aquests resultats i aconseguir que siguin el més propers possible a la normalitat.

Alguns nens poden necessitar immobilitzar els malucs amb un guix durant un curt període. D'altres poden necessitar cirurgia. Aquests tractaments ajuden a que l'os torni a créixer correctament. Els nens les articulacions del maluc dels quals no es curen correctament poden continuar tenint símptomes. La displasia de maluc pot provocar complicacions com l'artritis en el futur.

Com es diagnostica la malaltia de Legg-Calve-Perthes?

El primer que fa un metge és fer un examen físic complet al vostre fill. Després, fa radiografies per examinar els ossos del vostre fill. Les radiografies poden mostrar si hi ha la malaltia de Perthes, en quina fase es troba i la seva gravetat. De vegades, el metge també pot recomanar una ressonància magnètica (RM) per obtenir una visió més detallada.

Quins són els tractaments per a la malaltia de Legg-Calve-Perthes?

El tractament depèn de la gravetat de la malaltia, l'estadi en què es troba i l'edat del nen. Els nens més petits solen millorar amb menys intervenció perquè els seus ossos creixen més ràpidament. Els nens més grans poden necessitar més tractament. Un equip de metges treballarà conjuntament per desenvolupar un pla de tractament adequat per al vostre fill.

Aquest pla de tractament pot incloure:

• Repòs del maluc afectat i limitació del pes suportat: Pot ser que el nen hagi d'aturar-se o limitar la marxa durant un temps, o potser hagi d'utilitzar un suport com ara crosses.
• Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE): són analgèsics i medicaments antiinflamatoris de venda lliure (com l'aspirina i l'ibuprofèn). Poden ajudar a controlar el dolor i la inflamació de l'articulació del maluc.
• Fisioteràpia: Un fisioterapeuta ensenyarà al vostre fill exercicis especials per ajudar el maluc a tornar a la normalitat. També és possible que hàgiu d'ajudar el vostre fill a practicar aquests exercicis.
• Tracció: Això implica l'ús d'un dispositiu de tracció ortopèdica per estirar suaument l'articulació del maluc fins al seu lloc. Aquest tractament es realitza durant un període de diversos dies.
• Guix o aparells ortopèdics:Mentre l'os es remodela, el metge pot recomanar l'ús d'un guix o una fèrula per mantenir l'os fermament al seu lloc a l'endoll de l'articulació del maluc. Això ajudarà a que l'os torni a créixer a la seva forma correcta a mesura que creix fora de l'endoll.
• Cirurgia: Alguns nens poden necessitar cirurgia per remodelar l'os i fixar-lo al seu lloc a l'articulació. Això s'anomena osteotomia. D'altres poden necessitar cirurgia per allargar o remodelar l'os del maluc, una artroplàstia.

Com es cura la malaltia de Legg-Calve-Perthes?

Si el vostre fill té la malaltia de Legg-Calve-Perthes, us enfrontareu a un procés mèdic que pot durar diversos anys, amb diferents etapes. Això afectarà la infància del nen fins a cert punt: alguns menys, alguns més. Tanmateix, un cop acabat tot això, la majoria dels nens poden continuar amb les seves activitats normals sense cap limitació ni símptomes persistents.

Recordeu que si el vostre fill té menys de 7 anys, és més probable que es recuperi completament amb tractaments conservadors. Si té més de 7 anys, és més probable que necessiti cirurgia. Si no rep el tractament adequat de manera oportuna i l'os del maluc roman deformat, pot desenvolupar artrosi de maluc a mesura que envelleix.

Es pot prevenir la malaltia de Perthes?

Malauradament, no. Actualment no es coneix cap manera de prevenir la malaltia de Perthes.

Què he de preguntar al meu metge sobre la malaltia de Perthes?

Si el vostre fill té la malaltia de Legg-Calve-Perthes, tindreu moltes preguntes sobre el tractament i què esperar de la recuperació. El vostre metge farà tot el possible per explicar-vos els detalls sobre el vostre fill.

Podeu fer preguntes com aquestes:

• "Doctor, en quina fase es troba la malaltia del meu fill ara?"
• "Com de dolenta és aquesta situació?"
• "Com canviem l'estil de vida del nen i els jocs que juga?"
• "Quins factors creus que poden haver influït en aquesta situació?"
• "A quins símptomes o canvis hem de prestar atenció durant el tractament?"
• "Com he d'ensenyar això al meu fill, què ha d'esperar?"

Com que el diagnòstic de Legg-Calve-Perthes és sobtat, és normal tenir moltes preguntes. Un cop el metge hagi explicat l'estat del vostre fill, tindreu una idea aproximada del que podeu esperar. El següent pas és explicar-ho al vostre fill d'una manera que pugui entendre.

Hi ha molts motius per estar contents. La majoria dels nens no experimenten gaire incomoditat després de començar el tractament. Poden tenir algunes limitacions, però normalment són temporals. Poden necessitar algun tipus de teràpia ortopèdica. Però al final, és molt probable que es recuperin completament.

Missatge per emportar

Potser us espanta una mica sentir a parlar de la malaltia de Legg-Calve-Perthes. Tanmateix, el més important és ser-ne conscients a temps.

• Reconeix els primers signes: si el teu fill coixeja o diu que li fa mal el maluc, no ho ignoris i busca consell mèdic.
• El tractament adequat és important: seguiu les instruccions del metge al peu de la lletra. Els tractaments poden trigar una estona i ser dolorosos, però són necessaris per al benestar futur del nen.
• Dona suport al teu fill/a: El teu fill/a necessita el teu amor, la teva cura i la teva força mental durant aquest temps. Potser se sentirà trist/a quan no pot jugar, córrer o saltar. Sigues comprensiu/va i estigues-hi per a ell/a durant aquest temps.
• Mantingueu l'esperança: La majoria dels nens es recuperen completament d'aquesta afecció i porten una vida normal. Per tant, és important mantenir una actitud positiva.

Si teniu més preguntes sobre això, no dubteu a preguntar-ho al vostre metge. Estarà encantat d'ajudar-vos.

` Legg-Calve-Perthes, malaltia de Perthes, dolor de maluc, malalties infantils, malalties òssies, coixesa, salut infantil