Tens una nafra a la pell que no es cura? Podria ser leishmaniosi? Parlem-ne!

Us heu adonat mai que algunes persones tenen nafres a la pell que triguen molt a curar-se, i de vegades deixen cicatrius lletges? O febre que dura dies, pèrdua de pes i panxa inflada? Aquests poden ser símptomes d'una malaltia a la qual de vegades no prestem gaire atenció, com ara un animal petit com una mosca. Una d'aquestes malalties és la leishmaniosi. Avui en parlarem en detall, de manera molt senzilla.

Què és la leishmaniosi?

En poques paraules, la leishmaniosi és un grup de malalties causades per un paràsit anomenat leishmània . Aquest paràsit és tan petit que no es pot veure a simple vista, excepte amb un microscopi. En rigor, pertany a un grup d'organismes anomenats protozous, que són organismes unicel·lulars.

Aquesta malaltia es transmet quan ens pica un tipus de mosca de la sorra . Aquestes mosques són molt petites, de vegades més petites que els mosquits. Aquesta malaltia pot causar diverses afeccions, des d'úlceres cutànies poc estètiques fins a complicacions potencialment mortals que afecten els òrgans interns.

Hi ha dues maneres principals en què sovint veiem això:

1. Leishmaniosi cutània (`(Leishmaniosi cutània)`)

2. Leishmaniosi visceral ( que afecta els òrgans interns )

Qui té més probabilitats d'aconseguir això?

La leishmaniasi és més comuna a les zones rurals, especialment a les zones amb mal sanejament . Les persones amb sistemes immunitaris debilitats , com ara les infectades pel VIH o les que tenen altres deficiències immunitàries, tenen més probabilitats de desenvolupar la malaltia si s'infecten amb el paràsit Leishmania.

Quina és la freqüència de la leishmaniasi? Existeix a Sri Lanka?

A tot el món, algunes persones infectades amb el paràsit Leishmania no desenvolupen símptomes. Per tant, és difícil dir exactament amb quina freqüència es produeix. Tanmateix, els experts estimen que entre 1,5 i 2 milions de persones a tot el món pateixen la malaltia amb símptomes cada any .

Sí, malauradament, la leishmaniosi també és present a Sri Lanka. Especialment la forma cutània ("(Leishmaniosi cutània)") s'ha reportat a les zones seques del nostre país, per exemple en districtes com Anuradhapura, Polonnaruwa, Hambantota i Matara. Per tant, és molt important ser-ne conscient.

On és més comú això al món?

El paràsit Leishmania es troba a més de 90 països d'arreu del món. Es poden trobar diferents espècies de Leishmania en diferents parts del món. Els experts el divideixen en dos tipus, "leishmaniosi del Vell Món" i "leishmaniosi del Nou Món", segons on es trobi.

• Leishmaniosi del Vell Món (`(leishmaniosi del Vell Món)`) a l'hemisferi oriental, és a dir:
• Algunes parts d'Àsia
• A l'Àfrica, especialment als països tropicals i del nord d'Àfrica
• Sud d'Europa
• Orient Mitjà
• Leishmaniosi del Nou Món (`(leishmaniosi del Nou Món)`) a l'hemisferi occidental, és a dir:
• Amèrica Central
• Sud-amèrica
• Algunes zones de Mèxic

Tot i que és poc freqüent als Estats Units, s'han reportat casos de leishmaniosi cutània en estats com Texas i Oklahoma.

Quins són els principals tipus de leishmaniosi?

La leishmaniosi es pot dividir en tres tipus principals: cutània, mucosa i visceral.

Leishmaniosi cutània (LC)

Aquesta és una infecció que es produeix a la pell on ha picat un flebòtom . Comença com un petit nòdul i després es converteix en una úlcera gran. Aquestes úlceres triguen molt a curar-se i, de vegades, no es curen soles. Els símptomes poden començar al cap d'unes setmanes o uns mesos després d'una picada de flebòtom.

Molt rarament, algunes persones poden desenvolupar aquests bonys o lesions en múltiples zones de la pell. Això s'anomena "leishmaniosi cutània difusa". Aquestes poden repetir-se fins i tot després del tractament.

Leishmaniosi mucosal/mucocutània (ML)

Això sol aparèixer com a complicació de la leishmaniosi cutània . Afecta les membranes mucoses de l'interior del nas, la boca o la gola. La malaltia rarament es resol per si sola i sovint és mortal si no es tracta . També pot causar desfiguració facial.

Leishmaniasi visceral (LV) / Kala-azar

Aquesta és la forma més greu de la malaltia . Està causada per un tipus específic de leishmània. Afecta els òrgans interns, especialment la melsa i el fetge . Els símptomes poden trigar des d'uns quants mesos fins a un any o més a aparèixer després d'haver estat picat per una mosca infectada. Aquesta afecció (LV) pot agreujar-se ràpidament i gairebé sempre és mortal si no es tracta .

Quins són els símptomes d'aquesta malaltia?

Els símptomes de la leishmaniosi varien segons el tipus que es tingui. Els tipus que afecten la pell i les membranes mucoses causen nafres grans i de curació lenta. Els tipus que afecten els òrgans interns causen símptomes generals com febre, pèrdua de pes i inflor abdominal.

Símptomes de la leishmaniosi cutània

Es forma un bony a la pell on ha picat el flebòtom. Pot tenir una crosta/crosta a la part superior. Amb el temps, això es pot convertir en una nafra,Hi ha una vora dura al seu voltant i un centre enfonsat (com un volcà).

Símptomes de la leishmaniosi mucosa

Nafres a les membranes mucoses de l'interior del nas, la boca o la gola. Aquestes nafres solen anar precedides o acompanyades d'una o més nafres cutànies.

Símptomes de la leishmaniosi visceral

Aquests símptomes inclouen:

• Febre: Pot començar de sobte i pot aparèixer i desaparèixer durant setmanes.
• Sensació de fred i suor.
• Ganglis limfàtics inflamats.
• Inflor abdominal a causa d'una melsa engrandida.
• Pèrdua de pes.
• Cansament excessiu, fatiga.
• Debilitat.
• Enfosquiment o decoloració d'algunes zones de la pell.

Què causa la leishmaniasi? Com ​​es transmet?

La leishmaniasi està causada per paràsits anomenats leishmània. Aquests paràsits viuen tant en humans com en animals com gossos, gats, opòssums, rates i guineus.

Es transmet principalment a través de la picada d'un tipus de mosca anomenada flebòtom . Quan aquesta mosca pica una persona o un animal infectat i després pica una altra persona, injecta el paràsit Leishmania al cos de l'altra persona.

A part d'això, altres maneres d'infectar-se amb Leishmània, que és molt rara, són:

• Compartint agulles.
• A través d'una transfusió de sang.
• De la mare embarassada al fill que porta al ventre matern.

Important: No es pot contraure la leishmaniosi directament d'un gos ni de cap altre animal. Tanmateix, hi ha proves que els gossos la poden transmetre a altres gossos. Com que els gossos també la poden transmetre als humans a través dels mosquits de la sorra, és important evitar que els gossos la contreguin.

Com saps si tens leishmaniosi?

Un metge detecta la malaltia prenent mostres de teixit del cos i analitzant-les per detectar el paràsit Leishmania. Aquestes mostres es poden prendre de ferides, melsa, ganglis limfàtics o medul·la òssia. Als països on la leishmaniosi és freqüent, els metges sovint diagnostiquen la malaltia escoltant els símptomes o examinant la pell.

Quines proves es realitzen?

• Biòpsia amb agulla: un metge utilitza una agulla per prendre una mostra de teixit de la melsa, del gangli limfàtic o de la medul·la òssia. Un tècnic de laboratori l'examina al microscopi per veure si hi ha leishmània. Aquesta és la millor manera de diagnosticar la leishmaniosi visceral.
• Biòpsia de pell: un metge pren una mostra de teixit d'una ferida a la pell, el nas o la boca. Es fa la prova per detectar la leishmània. Això ajuda a diagnosticar la leishmaniosi cutània o mucosa.
• Anàlisis de sang (serologia) : De vegades, un metge pot analitzar la sang per detectar signes d'infecció per Leishmània. Tanmateix, les anàlisis de sang no solen ser gaire útils per detectar una infecció existent. Com que algunes persones la poden tenir sense símptomes, una anàlisi de sang pot ser positiva fins i tot si actualment no teniu la infecció.

Quins són els tractaments per a això?

Hi ha diversos tipus de medicaments antiparasitaris que es poden utilitzar per tractar la leishmàniasi. La medicació que et recepti el metge dependrà del tipus de leishmàniasi que tinguis. Aquests medicaments poden presentar-se en diferents formes:

• Empassar pastilles.
• Cremes o locions calmants per a la pell.
• Fluids administrats per un metge a través d'un tub de solució salina (catèter intravenós) inserit en una vena.

Si teniu leishmaniosi cutània, el vostre metge pot aplicar teràpia de calor (termoteràpia), teràpia de fred (crioteràpia) o teràpia amb làser directament a les lesions. Aquestes poden matar el paràsit i ajudar a curar les lesions.

Medicaments per a la leishmaniosi:

• Amfotericina
• Miltefosina
• Antimonials pentavalents, per exemple estibogluconat de sodi
• Paromomicina

De vegades es donen altres tractaments per a la leishmaniosi cutània. Aquests inclouen:

• Termoteràpia : el metge aplica calor a la ferida i a la zona circumdant.
• Crioteràpia : el metge refreda la ferida i la zona circumdant durant uns 10-30 segons.
• Teràpia làser : el metge utilitza un dispositiu de mà per dirigir els raigs làser a la ferida i a la zona circumdant.

Com evitar la leishmaniosi?

La millor manera d'evitar tots els tipus de leishmaniasi és evitar les picades de mosques de la sorra , especialment a les zones on la leishmania és comuna. Aquí teniu algunes maneres d'evitar les picades de mosques de la sorra:

• Porteu roba que us cobreixi bé el cos: pantalons llargs, samarretes de màniga llarga, mitjons, etc.
• Feu servir un repel·lent d'insectes aprovat per l'EPA. Els repel·lents més eficaços solen contenir DEET.
• Ruixeu insecticida per matar mosques de la sorra dins de les cases, com ara dormitoris i sales d'estar.
• Dormir en una habitació amb les finestres tancades o amb mosquiteres a les finestres.
• Dormiu sota una mosquitera. Algunes mosquiteres estan pretractades amb repel·lent d'insectes per a una protecció addicional. Els mosquiters són molt més petits que els mosquits. Per tant, els forats de la mosquitera han de ser molt petits per evitar que les mosques entrin.

Què passa si contraus leishmaniasi? Es pot curar?

Si desenvolupes aquesta malaltia, el teu pronòstic depèn del tipus que tinguis i de la salut del teu sistema immunitari. El tipus que afecta els òrgans interns (LV) i el tipus que afecta les membranes mucoses (ML) s'han de tractar ràpidament. Tots dos són gairebé sempre mortals si no es tracten.

La leishmaniosi cutània es pot resoldre espontàniament o amb tractament. Tanmateix, pot trigar mesos a curar-se completament i es poden produir cicatrius permanents.

És possible que hàgiu de continuar prenent el medicament durant setmanes o mesos per assegurar-vos que la infecció hagi desaparegut completament. Pregunteu al vostre metge sobre el tractament i el temps de recuperació.

La leishmaniosi sovint és curable si un metge diagnostica la malaltia precoçment i la tracta amb medicació. Amb un tractament precoç, la taxa de curació de la leishmaniosi visceral és superior al 90%, i per a la leishmaniosi mucosa, és superior al 75%. Algunes persones poden tornar a emmalaltir uns mesos després d'haver-se recuperat i estar lliures del paràsit (això s'anomena recaiguda).

La leishmaniosi visceral i mucosa és difícil de tractar si no es tracta. També és difícil de tractar en persones amb sistemes immunitaris debilitats.

Quines són les complicacions d'aquesta malaltia?

Les complicacions de la leishmaniosi poden ser greus o potencialment mortals, especialment en les formes visceral i mucosal. Inclouen:

• Infeccions bacterianes: També s'anomenen infeccions secundàries. Poden empitjorar les ferides. Els bacteris poden viatjar profundament al cos i causar malalties greus.
• Cicatrització: La leishmaniosi cutània i mucosa pot causar danys permanents i cicatrius greus a la pell, la boca i el nas.
• Recaiguda: Algunes persones tenen símptomes que desapareixen amb el tractament i després tornen. Les lesions cutànies que tornen s'anomenen "leishmaniosi recurrent". Si això passa, pot ser necessari un tractament addicional.
• Perforació o col·lapse septal:La leishmaniosi mucosa pot causar un forat al teixit entre les dues fosses nasals (la paret entre les fosses nasals - "septum"). L'estructura del nas es pot col·lapsar. Això pot causar deformitats, infeccions i dificultats respiratòries.
• Pneumònia o infeccions del tracte gastrointestinal (infeccions del tracte gastrointestinal): la leishmaniosi mucosa i visceral pot causar infeccions en altres parts del cos.

Complicacions addicionals de la leishmaniosi visceral:

• Leishmaniosi dèrmica postkala-azar (PKDL): La PKDL és una afecció que causa lesions grans i grumoses a la cara o altres parts del cos. Pot aparèixer durant o després de la leishmaniosi visceral. Pot durar molt de temps i pot causar cicatrius greus.
• Sagnat greu: Un sagnat excessiu pot ser mortal.
• Limfohistiocitosi hemofagocítica: es tracta d'una afecció potencialment mortal que perjudica els òrgans.
• Sèpsia: La sèpsia és la resposta potencialment mortal del cos a una infecció greu.

Com m'hauria de cuidar?

Pregunteu al vostre metge com us heu de cuidar fins que us recupereu. Si teniu leishmaniosi cutània, el vostre metge us indicarà com netejar i cuidar les nafres fins que es curin. Amb tots els tipus de leishmaniosi, estigueu atents als símptomes que tornen fins i tot després de pensar que us heu recuperat.

Quan hauria de veure un metge?

Consulta el teu metge en aquests casos:

• Si viviu en una zona on la leishmània és freqüent o heu viatjat i teniu símptomes.
• Si una ferida a la pell triga molt a curar-se.
• Si el vostre sistema immunitari és feble o teniu algun signe d'infecció, consulteu un metge.

Si no teniu cap símptoma després de la picada d'un flemòtom, no cal que consulteu un metge. No tots els flemòtoms propaguen malalties. De vegades, els nostres cossos poden combatre una infecció per Leishmània sense causar malaltia. A menys que el vostre sistema immunitari sigui feble o ja estigueu malalts, els metges normalment no us tractaran.

Quan s'ha d'anar a una Unitat d'Urgències (UTU) ?

Si teniu aquests símptomes greus, aneu a urgències més proper:

• Si tens febre alta (més de 103 graus Fahrenheit / 40 graus Celsius), aquesta no baixa.
• Dificultat per respirar.
• Una inflor molt visible de l'abdomen.
• Groguenc de la pell o dels ulls (icterícia).
• Color blau de la pell, els llavis o les ungles (cianosi, un signe de baix nivell d'oxigen a la sang).

Quines preguntes li he de fer al metge?

Pot ser útil fer aquestes preguntes al metge:

• Quines opcions de tractament tinc?
• Com he de cuidar les meves ferides?
• Quan em posaré millor/es curaran les meves lesions?
• Quina és la gravetat de la meva malaltia?
• Com he de prendre el meu medicament?
• Quan he d'anar a urgències?
• Quan t'hauria de tornar a veure?

Recorda com a resum

La leishmània és una malaltia parasitària que pot causar afeccions doloroses i potencialment mortals. Si viviu o viatgeu a una zona on la leishmània és freqüent, preneu mesures per protegir-vos. Si teniu símptomes de leishmània o si teniu una ferida que no es cura o empitjora, assegureu-vos de buscar atenció mèdica. La majoria de les persones que reben tractament abans que empitjori poden recuperar-se completament. Per tant, és important ser conscient d'aquests símptomes i buscar tractament immediatament.

leishmaniosi , kala-azar, mosca de la salina, úlcera cutània, paràsit