Sempre tens els ulls secs? Et piquen? És degut a un problema amb les glàndules de Meibom? (Disfunció de les glàndules de Meibom)

De vegades sents que els ulls estan secs, com si hi hagués alguna cosa a dins, o que els piquen i els envermelleixen constantment? Potser penses que això és normal, com una mota de pols. Tanmateix, si aquests símptomes persisteixen, podria ser un problema amb les petites glàndules sebàcies de les parpelles. Avui parlarem d'una d'aquestes afeccions, la disfunció de les glàndules de Meibom (DGM) .

Què és la disfunció de les glàndules de Meibom (DGM)?

En poques paraules, la disfunció de les glàndules de Meibom (DGM) es produeix quan les petites glàndules sebàcies de les vores superior i inferior de les parpelles (anomenem glàndules de Meibom) no secreten correctament l'oli (anomenat meibum) que els ulls necessiten. Aquest oli és molt important per evitar que els ulls s'assequin.

Imagineu-vos que hi ha una pel·lícula lacrimal que protegeix els nostres ulls. Té tres capes principals:

1. La capa externa greixosa: està formada per l'oli de les glàndules de Meibom. Això impedeix que la capa aquosa que hi ha a sota s'evapori massa ràpidament.

2. Capa mitjana aquosa: Aquesta és la part més gran de la pel·lícula lacrimal. És la part principal que hidrata, nodreix i neteja l'ull.

3. Capa més interna que conté moc: Això ajuda a mantenir la capa aquosa ben lubricada a la superfície de l'ull.

Ara enteneu la importància de l'oli de les glàndules de Meibom? En la DGM, o bé aquestes glàndules no produeixen prou oli , o bé la qualitat de l'oli que produeixen disminueix . Molt sovint, les obertures d'aquestes glàndules es bloquegen i l'oli no pot sortir. Això ho anomenem DGM obstructiva .

Aquesta afecció pot ser congènita o adquirida. Pot afectar tant a persones joves com a persones grans.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

De fet, la DGM és una afecció molt més comuna del que es podria pensar. S'estima que aproximadament el 35,8% de la població mundial té aquesta afecció. Als Estats Units, aproximadament el 70% de les persones majors de 60 anys tenen DGM.

Generalment és més freqüent en homes que en dones. La seva prevalença també varia entre els diferents grups ètnics. Per exemple, la DGM és més freqüent en persones d'ascendència asiàtica que en persones blanques.

Tu també tens aquests símptomes?

Algunes persones amb MGD no mostren cap símptoma. Tanmateix, si desenvolupes símptomes, poden incloure:

• Els ulls piquen o senten cremor constantment.
• Els ulls estan vermells o adolorits .
• Les parpelles semblen inflades .
• Els meus ulls ploren en va.(Això passa realment perquè l'ull està sec i respon produint més llàgrimes aquoses).
• Sensació de cos estrany, com un gra de sorra a l'ull.
• La meva visió sembla una mica borrosa .
• Els mussols i els calàzis sovint es produeixen a les parpelles.
• Les meves pestanyes tenen grumolls o substàncies enganxoses enganxades al matí.
• Si fas servir lents de contacte, pot ser difícil portar-les còmodament .

Imagineu-vos, la Nilanthi és una persona que treballa amb l'ordinador tot el temps. Al vespre, els ulls se li posen vermells i li piquen. De vegades sent com si tingués alguna cosa enganxada als ulls. Pensava que era degut a la fatiga. Però només quan va anar al metge va saber que havia desenvolupat la disfunció degenerativa dels grans.

Per què passa això? Quines són les raons?

La causa principal de la disfunció múltiple de la glàndula meibomiana és el bloqueig de les glàndules de Meibom de què hem parlat abans. Això significa que l'oli s'acumula a les obertures de les glàndules, s'hi queda enganxat i no pot sortir. Un altre motiu és que la qualitat de l'oli secretat per les glàndules disminueix .

A més, l'ús de certs medicaments també pot causar MGD. Per exemple:

• Alguns medicaments per al glaucoma.
• Medicaments que contenen retinoides (utilitzats per a l'acne).
• Estrògens administrats per a la teràpia de reemplaçament hormonal.
• Medicaments que redueixen els nivells d'andrògens.

Qui té més probabilitats de desenvolupar això? (Factors de risc)

Els factors de risc són coses que augmenten la probabilitat de desenvolupar una malaltia. La displasia multiforme (DMG) té diversos factors de risc d'aquest tipus:

• Envelliment: A mesura que envellim, la funció d'aquestes glàndules pot disminuir.
• L'efecte de les hormones: especialment una disminució de l'hormona andrògen.
• Tenir tendència a les al·lèrgies.
• Portar lents de contacte: El risc és més alt si les porteu durant més temps del recomanat sense netejar-les correctament.

A més, si teniu certes afeccions mèdiques, és més probable que desenvolupeu la disfunció gènica major (DMG). Aquest risc és especialment alt en persones amb malalties relacionades amb el sistema immunitari.

Els riscos associats amb un sistema immunitari debilitat

Les persones amb aquestes afeccions poden desenvolupar la displasia degenerativa major (DGM):

• Rosàcia ( Rosàcia ): Una afecció en què la pell es torna vermella i es veuen petits vasos sanguinis a la superfície.
• Síndrome de Sjögren: una malaltia autoimmune que causa sequedat ocular i bucal.
• Lupus: Una malaltia autoimmune que afecta diverses parts del cos.
• Psoriasi: una malaltia de la pell que causa plaques escamoses.
• Artritis reumatoide:Una malaltia autoimmune que afecta les articulacions.

Altres afeccions mèdiques que augmenten el risc de MGD

• Blefaritis crònica: Les vores de les parpelles estan constantment inflades i vermelles.
• Síndrome de Stevens-Johnson: Una afecció que afecta greument la pell i les membranes mucoses.
• Pressió arterial alta.
• Nivells alts de colesterol a la sang.
• Infeccions oculars, com el tracoma .
• Anirídia: Afecció en què l'iris de l'ull està completament o parcialment absent.

Quines complicacions poden sorgir si no es tracten?

La DGM no és només un ull sec. Si no es tracta adequadament, pot provocar diverses complicacions. Per tant, no és una bona idea ignorar-la.

La principal complicació és el desenvolupament de la síndrome de l'ull sec (malaltia de l'ull sec) . Això significa que els ulls estan constantment secs. A més, poden aparèixer malalties de la superfície de l'ull (còrnia i conjuntiva), com ara la inflamació de les parpelles (blefaritis).

Si la DGM no es tracta, és més probable que desenvolupeu infeccions oculars o afeccions inflamatòries . Si us sotmeteu a alguna cirurgia ocular, la DGM també corre el risc de complicacions després d'aquesta cirurgia. En casos greus, la DGM no tractada pot fins i tot danyar la còrnia .

Com diagnostica un metge la DGM?

El vostre oftalmòleg primer us preguntarà sobre el vostre estat de salut, els medicaments que preneu i els símptomes. Després, us farà un examen ocular complet . A partir de les vostres respostes, el metge podrà examinar l'interior de les parpelles per identificar signes de displasia degenerativa major.

Quines proves s'estan fent per a això?

Per confirmar si teniu MGD, el vostre metge us pot realitzar una o més de les proves següents:

• Expressió d'oli: El metge aplicarà pressió suau a les parpelles per veure si surt oli de les glàndules, si és així, quant i quina és la naturalesa de l'oli.
• Prova del temps de ruptura de la pel·lícula lacrimal (TBUT): Es col·loca un colorant especial a l'ull i se li demana que parpellegi. A continuació, s'utilitza una làmpada de fenedura per mesurar quant de temps triga a trencar-se la pel·lícula lacrimal. Normalment hauria de ser més de 10 segons.
• Prova de Schirmer (prova de llàgrima de Schirmer): En aquesta prova, es col·loquen dues tires especials de paper de filtre entre la parpella inferior i l'ull. Després d'uns minuts, es mesura la quantitat d'humitat absorbida per les tires de paper per veure si els ulls produeixen prou llàgrimes.
• Prova de mostres lacrimals (Mostreig):Algunes proves poden esbrinar quines proteïnes hi ha a les teves llàgrimes.
• Meibografia: Aquesta és una prova que pren imatges de les glàndules de Meibom. Utilitza diverses tècniques, com ara l'infraroig, la tomografia de coherència òptica (OCT) i les imatges làser. Pot mostrar la forma de les glàndules, quantes estan bloquejades i si estan danyades.

Quins són els tractaments per a això?

El tractament per a la MGD depèn de molts factors, com ara la gravetat de la vostra afecció, la causa i el vostre estat de salut en general.

Coses que pots fer a casa

El metge primer recomana algunes coses senzilles que podeu fer a casa:

• Compreses calentes: Submergiu un drap net en aigua tèbia, escorreu-lo bé i manteniu-lo sobre les parpelles durant uns 5 minuts. Això ajudarà a afluixar part de l'oli atrapat i permetrà que s'escorri més fàcilment. És millor fer-ho almenys dues vegades al dia.
• Massatge de parpelles: Després d'aplicar la compresa tèbia, feu un massatge suau de les parpelles amb la punta dels dits, empenyent-les cap a les celles (cap avall per a les parpelles superiors, cap amunt per a les parpelles inferiors). Això ajudarà a alliberar l'oli de les glàndules.
• Higiene de les parpelles: Barregeu una petita quantitat de sabó suau, com ara xampú per a nadons, amb una mica d'aigua i netegeu suaument les vores de les parpelles (on comencen les pestanyes). O bé, utilitzeu un netejador de parpelles especial recomanat pel vostre metge.
• Prendre suplements d'omega-3: Prendre suplements que contenen omega-3, com ara oli de peix o oli de lli, pot millorar la qualitat de l'oli i reduir els símptomes de la disfunció gènica major. Parla amb el teu metge sobre això i comença.
• Tenir cura del medi ambient: Reduir l'exposició a vents forts. Reduir el temps que es passa mirant pantalles com ordinadors i telèfons. Donar un descans als ulls de tant en tant.

Tractament recomanat per un metge

Si els tractaments casolans per si sols no són suficients, el metge pot suggerir altres tractaments, com ara:

• Llàgrimes artificials / Lubricants: Les gotes lubricants per als ulls es poden utilitzar diverses vegades al dia per reduir la sequedat ocular. També es presenten en forma de gel o pomada.
• Medicaments antiinfecciosos: si hi ha una infecció a les parpelles, es poden receptar gotes, pomades o pastilles antibiòtiques. Alguns antibiòtics (per exemple, doxiciclina , azitromicina) també poden ajudar amb la disfunció gènica major.
• Medicaments antiinflamatoris tòpics:Les gotes per als ulls, com la ciclosporina o els esteroides, poden ajudar a reduir la inflamació de les parpelles. Només s'han d'utilitzar sota el consell d'un metge.
• Tractament de malalties associades: Per exemple, si es tracta d'una afecció causada per àcars (Demodex) que viuen a les parpelles, tractar-la.
• Procediments per desbloquejar les glàndules:
• Dispositius com Lipiflow, iLux i TearCare: apliquen calor i pressió controlades a les parpelles, dissolent les glàndules de Meibom obstruïdes i eliminant-les.
• Sondatge de les glàndules de Meibom: s'insereix un instrument prim (sonda) a les obertures de les glàndules i s'elimina el bloqueig.
• Tractaments amb làser: Alguns tipus de làsers també s'utilitzen per estimular aquestes glàndules i eliminar bloquejos.

Quant de temps es triga a recuperar-se del tractament? Quin és el pronòstic?

La majoria dels tractaments de MGD no requereixen gaire "temps de recuperació". De fet, el metge us dirà que continueu amb coses com extensions de pestanyes, compreses calentes i suplements.

Només si se sotmet a una intervenció quirúrgica, la recuperació completa pot trigar un temps.

El pronòstic per a algú amb MGD sol ser bo , sobretot si fas el que cal per controlar la malaltia. És possible que hagis de mantenir bons hàbits d'higiene ocular al llarg de la teva vida.

Es pot prevenir la displasia multiforme (DGM)? Com ​​es pot reduir el risc?

La DGM no es pot prevenir completament, però en alguns casos es pot reduir el risc .

No podem canviar alguns factors de risc, com l'edat i la raça. Tanmateix, hi ha algunes coses que sí que podem canviar:

• Gestionar altres afeccions de salut: controlar aspectes com els nivells de colesterol en sang i la pressió arterial.
• Gestiona el teu entorn: Mantén-te allunyat dels al·lèrgens tant com sigui possible. Evita els corrents d'aire tant com sigui possible. Limita el temps davant de les pantalles.
• Revisions oculars periòdiques.
• Si porteu lents de contacte, utilitzeu-les i netegeu-les tal com us recomana el vostre metge.
• Mantingueu els ulls i les pestanyes nets.

Quins són els millors moments per veure un metge?

Si teniu problemes relacionats amb la visió, com ara dolor ocular o visió borrosa, assegureu-vos de consultar un metge.

Si experimenteu dolor ocular sobtat o pèrdua de visió, aneu immediatament a urgències d'un hospital.

Preguntes importants que has de fer al teu metge

És possible que tinguis moltes preguntes per fer al teu oftalmòleg. Pots fer coses com ara:

• Què em causa aquesta malaltia de la distròfia múltiple?
• Quin tipus de tractament recomanes?
• Hi ha efectes secundaris (complicacions) en aquests tractaments?
• Aquesta condició és genètica? Hauria de demanar a la resta de la meva família que es facin la prova?
• Amb quina freqüència m'hauria de fer revisions oculars?
• Encara puc fer servir lents de contacte?
• Millorarà mai completament aquesta condició de MGD?

Es curarà completament aquesta malaltia de la disfunció gènica (DMG)?

Per a algunes persones, la displasia multiforme (DMG) pot ser un problema de per vida , sobretot si es pateix una altra afecció, com ara un trastorn del sistema immunitari, que es pot controlar però no es pot curar completament. Tanmateix, si es gestiona correctament, pot ser un problema de per vida.

Com es poden restablir les glàndules de Meibom obstruïdes?

Podeu utilitzar remeis casolans com ara compreses calentes i massatges per ajudar a desobstruir les glàndules de Meibom. A més, hi ha eines i tècniques que utilitzen els metges.

Exemples d'aquests són:

• Màquines que escalfen les parpelles i dissolen el meibum sec o engrossit.
• Màquines que utilitzen raigs làser per entrar a les glàndules i eliminar bloquejos.
• El metge insereix instruments prims (sondes) a les glàndules per extreure l'oli de meibomià atrapat.

Finalment, les coses més importants a recordar

És important fer-se revisions oculars regulars. Això és degut a que un metge pot detectar algunes afeccions oculars (com la DGM) abans que es presentin símptomes. La sequedat ocular de tant en tant pot no ser un gran problema. Tanmateix, la sequedat ocular no és bona per a tu. Les glàndules de Meibom són una part important de la salut ocular que ajuda a protegir els teus ulls. Per tant, si tens DGM, és important diagnosticar-la i tractar-la precoçment per evitar complicacions greus. Si tens cap pregunta sobre això, no dubtis a parlar amb el teu oftalmòleg.

Ulls secs, glàndules de Meibom, DGM, síndrome de l'ull sec, salut ocular, disfunció de les glàndules de Meibom, síndrome de l'ull sec