També tens dolor a la part superior dreta de l'estómac? Podria ser la síndrome de Mirizzi?

Has sentit mai un dolor o una molèstia estranya a la part superior dreta de l'estómac després de menjar un àpat, especialment un àpat gras? De vegades, aquest dolor pot anar acompanyat de símptomes com ara nàusees i groguenc dels ulls, juntament amb febre. La majoria de les vegades, aquestes coses estan relacionades amb problemes causats pels càlculs biliars. Tanmateix, hi ha una afecció molt rara i una mica complicada, que anomenem síndrome de Mirizzi. Avui, en parlarem en detall i de manera senzilla.

Què és la síndrome de Mirizzi? Entenem-la de manera molt senzilla.

D'acord, primer vegem què són els càlculs biliars. La vesícula biliar és un sac petit que recull i emmagatzema la bilis, que produeix el fetge. Aquesta bilis ens ajuda a digerir els aliments que mengem, especialment els greixos. De vegades, el contingut d'aquesta bilis s'endureix en petites estructures semblants a còdols anomenades càlculs biliars. La majoria de la gent no presenta cap símptoma quan té aquests càlculs. Però de vegades aquests càlculs es poden quedar enganxats als conductes biliars, els petits tubs que transporten la bilis.

Ara, la síndrome de Mirizzi és una complicació causada pels càlculs biliars, però d'una manera lleugerament diferent. El que passa aquí és que un càlcul dins de la vesícula biliar, o en un altre conducte biliar, es fa tan gran que pressiona un altre conducte biliar important que passa a prop. Imagineu-vos, quan dues canonades d'aigua passen juntes, alguna cosa es queda enganxada dins d'una canonada i s'infla en aquesta canonada, pressionant la part exterior de l'altra canonada. Això és el que passa aquí també. Això obstrueix el flux de la bilis.

Hi ha tipus de síndrome de Mirizzi?

Sí, els metges classifiquen la síndrome de Mirizzi segons la naturalesa de la malaltia i l'abast del dany als conductes biliars. En poques paraules, en alguns casos, només hi ha un estrenyiment del conducte biliar des de l'exterior. En altres casos més complexos, pot haver-hi una connexió anormal entre la vesícula biliar i el conducte biliar estrenyat, anomenada fístula. Aquesta classificació és molt important perquè els cirurgians planifiquin el tractament. Si voleu saber-ne més, podeu parlar amb el vostre metge.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

La síndrome de Mirizzi és en realitat una afecció molt rara . És tan rara que es diagnostica en menys del 2,5% de les persones que se sotmeten a una colecistectomia. Sovint es pot confondre amb altres afeccions comunes, per la qual cosa els metges només la poden confirmar durant la cirurgia.

Quins són els símptomes de la síndrome de Mirizzi?

Els símptomes d'aquesta afecció es poden dividir en tres categories principals:

1. Inflamació: És possible que experimenteu dolor i inflor a la part superior dreta de l'abdomen. Aquest dolor pot ser constant o anar i venir.

2. Infecció: Sovint hi ha febre . Els símptomes poden incloure nàusees, vòmits i possiblement diarrea.

3. Icterícia: El signe principal és que la pell es torna groga i que el blanc dels ulls es torna groc. També podeu tenir orina de color groc fosc/marró i femtes de color clar (argiloses).

Important: Aquests símptomes no són específics de la síndrome de Mirizzi. Tanmateix, si teniu aquests símptomes, podria significar que hi ha alguna cosa malament amb el vostre sistema biliar. Per tant, és millor que consulteu un metge immediatament. No tothom tindrà tots aquests símptomes alhora.

Per què es produeix la síndrome de Mirizzi? Quina n'és la causa?

En poques paraules, la síndrome de Mirizzi està causada per un càlcul biliar que pressiona la part exterior d'un conducte biliar. Expliquem-ho una mica més.

Pensa en la teva vesícula biliar com una pera. Hi ha una part gruixuda de la pera, una mica més prima a la part superior, una mica més inflada al coll, i després hi ha la tija. Així doncs, la vesícula biliar té una bossa, un coll (que els metges anomenen infundíbul o bossa de Hartmann) i un conducte cístic que transporta la bilis fora de la vesícula biliar.

La vesícula biliar, el coll i el conducte cístic són els llocs més estrets on és més probable que un càlcul biliar s'hi enganxi. A més, aquestes estructures estan molt a prop les unes de les altres. En algunes persones, estan més a prop que en d'altres. Així doncs, quan un càlcul biliar s'enganxa en aquest lloc i creix i s'infla, pressiona el conducte biliar principal proper (conducte biliar comú, que és el que porta la bilis des del fetge i la vesícula biliar fins a l'intestí prim) o el conducte hepàtic comú (que és el que porta la bilis des del fetge) des de l'exterior. És llavors quan es produeix la síndrome de Mirizzi.

Quines altres complicacions poden sorgir a causa de la síndrome de Mirizzi?

Si aquesta afecció no es tracta adequadament, poden sorgir altres problemes. Alguns exemples són:

• Colestasi: Com que la bilis no pot fluir correctament, remunta al fetge, causant inflamació del fetge.
• Colangitis: Una infecció bacteriana amb bilis es pot estendre al fetge i causar una infecció greu. Això és perillós.
• Fístula: A causa de la inflamació i l'acumulació contínues de bilis, les parets del conducte biliar es poden debilitar i crear una obertura o forat no natural.
• Icterícia: A causa de l'acumulació de bilis, el pigment bilirubina que conté s'acumula a la sang, cosa que fa que la pell i els ulls es tornin grocs.
• Malabsorció: Quan la bilis no pot passar correctament a l'intestí prim, la digestió, especialment de les proteïnes i alguns nutrients, es veu afectada.

Com diagnostiquen els metges la síndrome de Mirizzi?

Els metges faran diverses proves per diagnosticar els càlculs biliars i problemes relacionats. Primer, faran un examen físic per examinar l'abdomen i comprovar si hi ha inflor. Després, et preguntaran sobre els teus símptomes i el teu historial mèdic.

Si teniu signes d'infecció o icterícia, el vostre metge us pot demanar anàlisis de sang com aquestes:

• hemograma complet (CBC)
• Proves de funció hepàtica

A més, es poden realitzar diverses proves d'imatge. Algunes d'aquestes inclouen:

• ecografia abdominal
• tomografia computada (TC)
• CPRE (colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica): en aquest procediment, s'insereix un endoscopi (un tub amb una càmera) per la boca per observar els conductes biliars.
• Exploració HIDA: aquesta és una exploració especial que analitza la funció de la vesícula biliar.
• Prova de ressonància magnètica (RM)

Aquestes proves ajuden a determinar l'estat dels conductes biliars, la ubicació dels càlculs i si hi ha la síndrome de Mirizzi.

Com es tracta això?

El tractament principal per a la síndrome de Mirizzi és la cirurgia . Tanmateix, no hi ha una cirurgia única. La cirurgia s'adaptarà a la vostra condició específica.

Molt sovint, s'extirpa la vesícula biliar (colecistectomia) i es repara el conducte biliar bloquejat. En alguns casos complicats, es pot extirpar el conducte biliar bloquejat o es pot inserir un petit tub anomenat stent per mantenir el conducte obert. El cirurgià pot realitzar aquesta cirurgia mínimament invasiva, que és laparoscòpica (un procediment que utilitza una càmera i implica fer petites incisions), o com a procediment obert (laparotomia). Això dependrà de la gravetat de la vostra afecció.

Hi ha efectes secundaris del tractament?

La cirurgia per a la síndrome de Mirizzi de vegades pot ser una mica difícil. Perquè la inflamació dificulta la visió clara del teixit circumdant. Per tant, si els conductes biliars es danyen accidentalment durant la cirurgia, es poden produir complicacions com ara:

• Fuita de bilis
• Sagnat excessiu
• Cicatrització dels conductes biliars

A més, hi ha algunes coses que poden ser comunes a qualsevol cirurgia:

• Dolor
• Sagnat
• Infeccions
• Reaccions a l'anestèsia

El metge us ho explicarà abans de la cirurgia.

Hi ha cap manera de prevenir el desenvolupament d'aquesta síndrome de Mirizzi?

És difícil prevenir completament la síndrome de Mirizzi. Tanmateix, podeu reduir el risc fins a cert punt reduint els factors de risc que contribueixen a la formació de càlculs biliars. Per exemple, és una bona idea limitar els aliments i begudes amb alt contingut de colesterol. Pregunteu al vostre metge si hi ha alguna cosa específica que podeu fer per prevenir el bloqueig del conducte biliar.

Què passarà després de la recuperació? Quines són les perspectives?

El pronòstic per a les persones que es recuperen de la síndrome de Mirizzi després de la cirurgia és generalment bo . L'important és tractar-la ràpidament abans que es produeixin efectes a llarg termini.

Com més danys hi hagi als òrgans i conductes biliars, més complicada serà la cirurgia. Com més complicada sigui la cirurgia, més llarg serà el temps de recuperació. Però, en general, la majoria de la gent pot viure bé sense vesícula biliar.

Quan hauria de consultar un metge? Quins símptomes hauria de tenir?

Si de sobte teniu un mal de panxa intens, juntament amb calfreds i tremolors, nàusees, febre o signes d'icterícia (com ara orina fosca i femtes pàl·lides), consulteu immediatament un metge .

A més, si desenvolupeu símptomes d'una infecció perillosa anomenada sèpsia (com ara taquicàrdia, sudoració i dificultat per respirar) després de la cirurgia, es tracta d'una emergència potencialment mortal. Per tant, si experimenteu algun d'aquests símptomes, busqueu atenció mèdica immediatament.

Hi ha alguna relació entre la síndrome de Mirizzi i el càncer?

La recerca ha descobert que les persones amb síndrome de Mirizzi tenen un risc lleugerament més elevat de desenvolupar càncer de vesícula biliar. Tanmateix, això no vol dir que la síndrome de Mirizzi en si mateixa causi el càncer.

Els experts creuen que les mateixes afeccions que causen la síndrome de Mirizzi (és a dir, la inflamació crònica, la retenció de bilis a la vesícula biliar) també contribueixen al desenvolupament del càncer. Estadísticament, entre el 5% i el 28% de les persones amb síndrome de Mirizzi han estat diagnosticades amb càncer de vesícula biliar.

Pot ser fatal aquesta condició?

La síndrome de Mirizzi és tractable .afecció. Tanmateix, com més tard s'iniciï el tractament, més alt serà el risc. Es calcula que la taxa de mortalitat associada a aquesta afecció oscil·la entre el 5% i el 30%. Pot ser causada per coses com sèpsia, insuficiència hepàtica o càncer de vesícula biliar.

És possible que tingueu mal de panxa ocasional després de menjar. Però si us lleveu al matí amb un mal de panxa persistent, febre o nàusees, podria ser un signe d'un problema més gran. És possible que ni tan sols sapigueu que teniu càlculs biliars. Tanmateix, quan creixen prou com per bloquejar un conducte biliar, els símptomes poden ser més greus i freqüents. Si sentiu que alguna cosa va malament, no espereu. Com més aviat busqueu atenció mèdica, millor.

Finalment, les coses més importants a recordar

Espero que ara entengueu millor la rara malaltia anomenada síndrome de Mirizzi que hem comentat avui. Recordeu:

• Si teniu símptomes com ara dolor persistent a la part superior dreta de l'abdomen, febre o icterícia, no els ignoreu .
• Demaneu consell mèdic immediatament. Com més aviat es reconegui i es tracti la malaltia, menys complicacions podreu tenir i més ràpida serà la vostra recuperació.
• Si saps que tens càlculs biliars, segueix al peu de la lletra les instruccions del teu metge.
• Mantenir una dieta saludable pot ajudar a reduir el risc de desenvolupar càlculs biliars.

Si teniu més preguntes, no dubteu a parlar amb el vostre metge de família o un especialista. Mantingueu-vos sans!

Síndrome de Mirizzi , càlculs biliars, conducte biliar, icterícia, dolor abdominal, cirurgia, colecistectomia