És difícil deixar de prendre antidepressius? Parlem de la reducció hiperbòlica de les dosis!

Fa molt de temps que prens medicació per a una afecció mental com la depressió? Ara que et sents molt millor, has pensat en reduir gradualment la medicació, però no ha estat tan fàcil com pensaves. T'han confós les estranyes dificultats que comporta deixar de prendre la medicació? Aleshores, aquest article serà molt important per a tu. Parlem-ne en detall.

Considerem la història d'una dona anomenada Morgan Stewart. Havia estat prenent medicació per a la depressió durant anys. Prenia un medicament anomenat Sertralina (nom comercial Zoloft). Al cap d'un temps, va decidir que havia de deixar de prendre la medicació perquè el seu estat d'ànim estava millorant. El seu metge li va dir que la deixés de cop o, per estar segura, que reduís la medicació gradualment. Morgan va triar la segona opció.

Però després d'unes setmanes de reduir la pastilla de 50 mg a la meitat, va començar a experimentar símptomes estranys. Un batec cardíac accelerat inexplicable, marejos, brunzits a les orelles, mals de cap intensos i insomni . Un mes o dos després de deixar de prendre la medicació completament, el seu estat va empitjorar. No podia estar quiet, no podia dormir correctament i va començar a tenir pensaments intrusius de fer mal a algú que estimava o a ell mateix.

Les coses van anar tan malament que en Morgan fins i tot va passar uns dies en un hospital psiquiàtric. Va ser allà on es va adonar que no es tractava del retorn de la depressió, sinó dels símptomes d'abstinència que venien amb deixar de prendre la medicació. Els metges anomenen aquests "símptomes de discontinuació". Però ningú sabia exactament què fer-hi. Finalment, li van receptar dos medicaments més ("clonazepam" i "buspirona") per controlar aquests nous símptomes. Finalment, va poder deixar de prendre un medicament i va quedar atrapat amb dos medicaments més que eren difícils de deixar. Tanmateix, va ser mentre buscava informació a Internet que en Morgan va descobrir aquest nou mètode amb una base científica anomenat "descens hiperbòlic gradual".

Per què de vegades és incorrecte reduir la medicació de la manera habitual?

Segons alguns estudis, entre el 30% i el 40% de les persones que deixen de prendre antidepressius poden experimentar algun nivell de símptomes d'abstinència. El risc d'efectes secundaris greus és especialment alt si les persones que han estat prenent aquests medicaments durant més d'un any ho deixen.

El problema rau en el mètode que molts metges utilitzen per reduir la medicació. S'anomena "reducció lineal". En poques paraules, això implica reduir la dosi de medicació en la mateixa quantitat cada setmana o mes . Per exemple, reduir-la en uns 10 mil·ligrams cada setmana.

Ho explica així: Imagineu-vos algú que pren 20 mil·ligrams del medicament "(Lexapro)". Reduir-lo de 5 a 0 sembla unes vint vegades més fort per al cervell que reduir-lo de 20 a 15. És com saltar d'un penya-segat. Tot i que 5 mg pot semblar una dosi petita per als metges, no és la mida de la pastilla el que importa, sinó l'efecte que té al cervell.

Per tant, quan es redueix la medicació per primera vegada, no sembla que sigui un gran problema. Però quan es redueixen els últims mil·ligrams, es pot sentir com un "infern". Quan els metges no en són conscients, poden pensar: "Aquest pacient ha tingut una recaiguda".

L'experiència personal d'un metge

El Dr. Horowitz ho sap massa bé, perquè ell mateix ho ha passat. Quan va anar deixant de prendre el medicament Lexapro, que havia estat prenent durant 12 anys, també va experimentar efectes secundaris greus, inclosos pensaments suïcides. "Va ser l'experiència més terrorífica que he tingut mai a la meva vida", diu.

Va ser després d'aquesta experiència que va començar a pensar profundament sobre aquest tema. Va estudiar acuradament els símptomes que es produirien quan deixés de prendre aquest medicament.

Quina és la ciència que hi ha darrere d'aquest mètode anomenat hiperbòlic tapering?

En poques paraules, la "reducció hiperbòlica gradual" és un mètode per reduir gradualment la dosi d'un medicament, disminuir-la gradualment i disminuir-la encara més. Aquest és un procés molt lent que té lloc durant molts mesos, de vegades anys.

Per exemple, la dosi de medicaments d'una persona es pot reduir en un 10% cada mes . Tanmateix, aquest 10% es calcula a partir de la dosi reduïda més recent. Així, a mesura que es redueix la dosi del medicament, la quantitat de reducció es fa més petita. La investigació ha demostrat que aquest mètode es pot utilitzar amb èxit per deixar de prendre medicaments per a la depressió, l'insomni, l'ansietat i altres malalties mentals, així com per deixar de prendre medicaments per a altres afeccions.

Però això no és fàcil de fer. Hi ha dos reptes principals per a això:

1. Trobar un metge amb coneixements: És difícil trobar un metge que conegui aquest mètode i que pugui crear un pla que s'adapti a les teves necessitats.

2. Obtenció de dosis molt petites: Les companyies farmacèutiques no produeixen pastilles en dosis tan petites. Per tant, cal utilitzar un medicament líquid o fer que aquestes petites dosis es facin a través d'una farmàcia de preparació amb recepta. Totes dues opcions poden ser cares.

Fins a quin punt és realment necessari aquest mètode? Per què els nostres metges no en saben més?

Alguns experts diuen que aquest mètode de "reducció hiperbòlica gradual" només és necessari per a un nombre molt reduït de persones amb símptomes greus, i que, per a la majoria de la gent, els símptomes que es produeixen quan es deixa de prendre la medicació de la manera habitual són lleus i desapareixen sols.

Però el Dr. Horowitz no hi està d'acord. Diu: "Aquest no és un problema de minories". La seva investigació ha demostrat que una de cada set (1/7) persones que prenen el medicament durant més de dos anys experimenta efectes secundaris greus.

El principal problema és que molts metges no tenen la formació adequada en aquest sentit. Se'ls ensenya que els efectes secundaris són lleus i desapareixeran en pocs dies. Així doncs, quan un pacient ve i es queixa de símptomes greus, pensa: "Això no és abstinència, la teva malaltia mental ha tornat". Aleshores, tornen a la medicació del pacient.

És per això que molts pacients han creat grups en línia per parlar dels seus problemes i trobar solucions, perquè els seus metges no se'ls prenen seriosament.

Com despertar d'un somni

Avui, Morgan diu que sent que "es desperta d'un malson". El seu metge no va donar suport a aquest nou enfocament, així que va buscar ajuda d'un altre metge que ja hi estava format.

Va preparar la medicació a casa. Va dissoldre la pastilla en aigua, va fer servir una xeringa i va mesurar exactament quants mil·lilitres necessitava prendre cada dia. Però aquest és un mètode molt arriscat i difícil. Ho va fer durant 15 mesos i va poder deixar de prendre Clonazepam sense cap efecte secundari nou.

Important: És molt perillós provar aquestes coses pel teu compte. Definitivament , només hauries de considerar fer-ho sota la supervisió d'un metge que en sàpiga. Equivocar-se en la dosi pot tenir conseqüències greus.

La Morgan diu que la seva vida torna a estar plena d'alegria. "Ara sóc lliure", diu. "És un miracle, tenint en compte on era".