Nocardiosi: Coneixes aquest bacteri que s'amaga al sòl?

Has pensat mai que hi ha bacteris que ens poden emmalaltir a la terra que toquem i caminem cada dia? Potser et sorprendrà sentir-ho. Avui parlarem d'una malaltia de la qual no hem sentit a parlar durant un temps, però que és molt important que tothom la conegui. En medicina, s'anomena nocardiosi. És una infecció causada per bacteris. No et preocupis, en parlarem en detall i de manera senzilla.

Què és la nocardiosi? En poques paraules...

La nocardiosi és una infecció causada per un bacteri anomenat Nocardia. Aquest bacteri es troba habitualment al sòl que ens envolta, a la matèria orgànica en descomposició i a la pols. Imagineu-vos-ho com el sòl dels nostres patis del darrere.

Aquesta infecció afecta principalment els pulmons, la pell i, de vegades, el cervell. Molt sovint, aquesta malaltia es produeix quan respirem partícules de pols que contenen aquest bacteri o quan aquest bacteri entra al cos a través d'una ferida a la pell.

L'important és que la nocardiosi no és una malaltia gaire comuna. Això vol dir que no és una cosa que tothom agafi fàcilment. Tanmateix, si es produeix, especialment en persones amb sistemes immunitaris debilitats, de vegades pot ser mortal. Per tant, és molt important ser-ne conscient.

Quina és la freqüència d'aquesta malaltia?

La nocardiosi és en realitat una infecció molt rara. Per exemple, en un país com els Estats Units, només es registren entre 500 i 1000 casos a l'any. Tanmateix, en alguns casos especials, el risc és més alt. Per exemple, s'ha descobert que entre l'1% i el 4% de les persones que s'han sotmès a un trasplantament de cor o de pulmó tenen risc de desenvolupar aquesta nocardiosi. Aquests casos també es registren ocasionalment a Sri Lanka, especialment en persones amb sistemes immunitaris febles.

Quins són els símptomes de la nocardiosi?

Els símptomes d'aquesta malaltia varien segons la part del cos on es trobi la infecció. Fem una ullada als principals símptomes que s'observen.

Relacionat amb els pulmons (és el més comú):

• Tos (de vegades amb flegma)
• Dolor al pit
• Dificultat per respirar (ofec fins i tot amb un esforç lleu)
• Febre
• Pèrdua de pes sense cap motiu
• Sudoracions nocturnes
• Sensació de cansament extrem (és una sensació de fatiga que augmenta dia a dia)

Relacionat amb la pell:

• Úlceres o nafres a la pell
• Bults (nòduls) sota la pell: poden aparèixer de color vermell, morat o més fosc que la pell circumdant. De vegades poden ser dolorosos.

Com és una infecció cutània per Nocardia?

Imagineu-vos que teniu una petita ferida a la pell i us taca una mica de brutícia. Si hi entra aquest bacteri Nocardia, es tornarà vermella, s'inflarà i potser formarà butllofes, i sortirà pus. De vegades, fins i tot pot formar una crosta. Per a algunes persones, això pot ser dolorós.

Si la infecció s'estén al cervell (és una afecció més greu):

• Mal de cap (un mal de cap intens i persistent)
• Nàusees i vòmits
• Estat sense vida
• Confusió (pèrdua sobtada de consciència, agitació)
• Símptomes d'epilèpsia (convulsions)

Si teniu un o més d'aquests símptomes, sobretot si teniu un sistema immunitari debilitat, és molt important que busqueu consell mèdic immediatament.

Què causa la nocardiosi?

En poques paraules, la causa és un bacteri anomenat Nocardia. Aquest bacteri viu al sòl en moltes parts del món.

Com entra aquest bacteri al nostre cos?

Hi ha tres mètodes principals:

1. Inhalant bacteris que es troben a la terra o a la pols: Quan som en un ambient polsós, petites partícules que contenen aquests bacteris poden entrar als nostres pulmons.

2. Bacteris que entren per un tall o una ferida a la pell: Imagineu-vos que esteu treballant al jardí i us heu fet una espina a la mà o un petit tall. Els bacteris poden entrar al cos a través de la terra d'aquesta ferida. També pot passar si aigua bruta o terra entra en contacte amb una ferida existent.

3. A través d'equips mèdics contaminats durant la cirurgia (això és molt rar): Això no passa gaire sovint, perquè els equips dels hospitals es mantenen molt nets.

Aquesta malaltia és contagiosa?

No. La nocardiosi no és una malaltia que es pugui transmetre d'una persona a una altra. Això vol dir que no es pot contraure parlant, donant-li la mà o estant a prop d'algú que té la malaltia.

Qui té més risc de desenvolupar nocardiosi?

Generalment, una persona amb un sistema immunitari saludable rarament es posa malalta a causa del bacteri Nocardia, fins i tot si l'inhala o entra en contacte amb la pell. Això és degut a que el sistema de defensa del nostre cos combat i destrueix els bacteris.

Tanmateix, les persones amb sistemes immunitaris debilitats tenen un risc més elevat de desenvolupar aquesta malaltia. Un sistema immunitari debilitat significa que la capacitat del cos per combatre els gèrmens que causen malalties es redueix.

Les principals situacions en què el risc pot augmentar són:

• Persones que han rebut un trasplantament important d'òrgans: Especialment aquelles que han rebut un trasplantament de pulmó o de cor (trasplantament d'òrgans sòlids).
• Persones que s'han sotmès a un trasplantament de cèl·lules mare: especialment aquelles que han tingut cèl·lules mare extretes d'una altra persona (trasplantament al·logènic de cèl·lules mare).
• Persones que pateixen càncer(Especialment durant el tractament contra el càncer).
• Persones amb diabetis.
• Persones infectades pel VIH.
• Persones amb malalties autoimmunitàries o que prenen immunosupressors (medicaments que redueixen la capacitat del nostre cos per combatre malalties).
• Persones amb malalties pulmonars cròniques, per exemple, malalties com la "MPOC (malaltia pulmonar obstructiva crònica)".

Quines són les possibles complicacions de la nocardiosi?

Com s'ha esmentat anteriorment, això pot ser greu si no es tracta adequadament. Algunes de les possibles complicacions inclouen:

• La infecció s'estén dels pulmons a altres parts del cos: per exemple, al cervell, la sang, la pell, els ulls, els ronyons, els ossos o els músculs.
• Pneumònia: Infecció dels pulmons.
• Abscés pulmonar: acumulació de pus dins dels pulmons que forma un bony.
• Sèpsia: Es tracta d'una resposta exagerada i potencialment mortal del cos a una infecció.
• Insuficiència respiratòria: Alteració del procés respiratori.
• Fallada orgànica: Fallada d'òrgans vitals del cos.

Aquestes complicacions no es produeixen en tothom, però les persones dels grups d'alt risc han de tenir especial cura.

Com es diagnostica la nocardiosi?

Els metges utilitzen diverses proves per confirmar el diagnòstic. La principal és buscar el bacteri Nocardia en mostres extretes del cos. Hi ha diversos mètodes utilitzats per a això:

• Biòpsies d'úlceres cutànies: si hi ha una úlcera cutània, es pren un petit tros de teixit i s'examina al microscopi, o es fan créixer (cultivar) els bacteris.
• Mostres d'esput: Si hi ha símptomes relacionats amb una malaltia pulmonar, es farà una anàlisi d'esput a les persones.
• Rentat alveolar bronquial: consisteix a introduir un tub amb una petita càmera als pulmons i prendre una mostra de líquid per examinar-lo.
• Biòpsia d'abscessos cerebrals: si la infecció s'ha estès al cervell i s'ha format un abscés, es pren una mostra d'allà.
• Prova PCR: Es tracta d'una nova tècnica que pot detectar material genètic de bacteris i confirmar la infecció.

A més, es pot fer una radiografia de tòrax o una tomografia computada per detectar una infecció pulmonar.Ho pots fer.

Es pot curar la nocardiosi?

Sí, és una malaltia curable, però cal diagnosticar-la a temps i tractar-la adequadament.

El tractament principal són els antibiòtics . El metge pot receptar un o més antibiòtics depenent de la gravetat de la infecció i del tipus de bacteri.

El més important és prendre aquests antibiòtics durant tot el tractament, tal com us ho hagi receptat el metge. Normalment, cal prendre aquests medicaments durant molt de temps, d'uns 6 a 12 mesos . Algunes persones, especialment les que tenen un sistema immunitari molt feble, poden haver de prendre el medicament durant més d'un any. Fins i tot si els símptomes disminueixen, no deixeu de prendre el medicament fins que us ho indiqui el metge. En cas contrari, si ho deixeu a la meitat, la malaltia pot tornar.

De vegades, si les dificultats respiratòries són greus, es pot administrar oxigen suplementari o es pot connectar un ventilador . Si esteu molt malalt, és possible que hàgiu de romandre a l'hospital per rebre tractament.

Alguna cosa sobre la taxa de mortalitat...

Això pot semblar espantós, però és important saber-ho. Alguns estudis suggereixen que la taxa de mortalitat per nocardiosi es troba entre el 15% i el 40% . En alguns casos (per exemple, persones amb sistemes immunitaris molt febles, persones amb infeccions cerebrals), aquesta xifra pot ser encara més alta. Tanmateix, això depèn de molts factors, com ara la gravetat de la malaltia, l'extensió de la infecció i el sistema immunitari del pacient. Per tant, la detecció i el tractament precoços són clau.

Quan hauries de veure un metge?

Si teniu algun símptoma que creieu que pot ser signe de nocardiosi, consulteu un metge sense demora. Això és especialment important si formeu part d'un dels grups de risc esmentats anteriorment (per exemple, receptors de trasplantaments d'òrgans, immunosupressors o diabètics).

Algunes preguntes que pots fer al teu metge:

• Quines són algunes coses que puc fer cada dia per cuidar-me?
• A quins símptomes he de prestar atenció?
• Quan hauries d'anar a urgències?
• Quan hauria de tornar per a una altra revisió?
• Com puc utilitzar exactament aquest medicament?

Quan hauries d'anar a la Unitat d'Urgències (UTU) ?

Si teniu algun dels següents símptomes greus , aneu immediatament a urgències:

• Dolor toràcic intens
• Dificultat respiratòria severa
• Confusió o pèrdua de consciència
• Símptomes d'epilèpsia (convulsions)
• Una ferida que no es cura i es fa cada cop més gran
• Butllofes grans o butllofes que apareixen de color vermell, marró, verd fosc o negre a la pell
• Un líquid amb mala olor surt de les butllofes

Com protegir-se de la nocardiosi?

Tot i que no podem evitar-ho completament, hi ha coses que podem fer per reduir el risc:

• Si treballeu amb terra o pols (per exemple, jardineria, agricultura), porteu guants i una mascareta. Això és especialment important per a les persones amb sistemes immunitaris debilitats.
• Porteu roba que cobreixi la pell tant com sigui possible per evitar talls o lesions, sobretot quan treballeu a l'aire lliure.
• Mantingueu nets i cobriu qualsevol tall o ferida oberta a la pell (apliqueu medicació i poseu un embenat).
• Renteu-vos les mans sovint, sobretot després de sortir de l'exterior o treballar amb terra.
• Si us feu una ferida, tracteu-la immediatament. Renteu-la bé amb aigua i sabó i cobriu-la. Si la ferida és molt profunda, si el sagnat no s'atura o si hi ha brutícia o altres restes enganxades a l'interior de la ferida i no es poden treure, consulteu immediatament un metge.

Per als pacients trasplantats, els metges de vegades recepten antibiòtics prèviament per prevenir aquest tipus d'infeccions. Parla amb el teu metge sobre això.

Finalment, què cal recordar (missatge per emportar)

La nocardiosi és una infecció bacteriana rara, però de vegades mortal. És important que parlis amb el teu metge sobre la millor manera de protegir-te d'aquesta infecció, sobretot si tens un sistema immunitari debilitat o estàs a punt de rebre un trasplantament d'òrgans.

A més, si apareixen símptomes, prepareu-vos per reconèixer-los aviat i buscar tractament el més aviat possible. Com més aviat sigui el diagnòstic, més probable és que el tractament tingui èxit. No ens espantem, siguem conscients i intentem mantenir-nos sans!

` Nocardiosi, Infecció bacteriana, Malalties transmeses pel sòl, Immunologia, Infeccions de la pell, Infeccions pulmonars