Voleu que el vostre fill conegui el limfoma no hodgkinià? Parlem-ne!

Fins i tot si els nostres petits tenen una mica de fred, s'espanten molt, oi? De vegades, fins i tot si penses que és una malaltia normal, pot ser quelcom una mica més greu. Així és, un tipus de càncer que es produeix en nens, però que es pot curar si es tracta adequadament, s'anomena limfoma no hodgkinià. No us espanteu quan sentiu aquest nom, perquè és molt important estar-ne ben informats. En parlem una mica més detalladament ?

Espera un moment, què és aquest limfoma no hodgkinià?

En poques paraules, el limfoma no hodgkinià és un tipus de càncer que comença al sistema limfàtic dels nens. El cos té una cosa anomenada sistema limfàtic. És com el sistema de defensa del nostre cos. Ens ajuda a protegir-nos de malalties i gèrmens . Aquest sistema té parts com els ganglis limfàtics i els vasos limfàtics. Aquests estan repartits per tot el cos.

Aquesta malaltia sol afectar nens d'entre 5 i 19 anys. Però de vegades també es poden veure afectats els nounats. La bona notícia és que els metges tenen tractaments eficaços per a això, i molts nens es poden curar. Tanmateix, alguns nens poden desenvolupar efectes tardans anys després del tractament. És per això que els investigadors intenten constantment trobar tractaments més eficaços que tinguin menys efectes tardans.

Com afecta aquesta condició al meu fill/a?

Aquesta malaltia, anomenada limfoma no hodgkinià, es pot desenvolupar en el teixit limfoide de qualsevol part del cos d'un nen. Fins i tot pot afectar el sistema nerviós central . Aquest teixit limfoide també forma part del sistema immunitari.

Aquest càncer comença en tipus especials de cèl·lules del sistema limfàtic. Són els limfòcits B (cèl·lules B), els limfòcits T (cèl·lules T) o les cèl·lules assassines naturals (NK). Aquestes cèl·lules ens protegeixen de diverses infeccions bacterianes i víriques .

Hi ha tres tipus principals de limfoma no hodgkinià en nens. Cada tipus pot afectar els nens de manera diferent.

1. Limfomes de cèl·lules B madures

Aquests són tipus de limfoma que sorgeixen de les cèl·lules B. Representen més de la meitat de tots els limfomes no hodgkinians en nens. La bona notícia és que més del 90% dels nens amb aquest tipus de limfoma es recuperen completament després del tractament. N'hi ha diversos tipus principals:

• Limfoma/leucèmia de Burkitt: Són formes diferents de la mateixa malaltia. Els tractaments són molt similars. Normalment comença als ganglis limfàtics de l'abdomen o del pit. Però de vegades pot afectar la medul·la òssia, els ossos llargs de les extremitats o el sistema nerviós central. En la leucèmia de Burkitt, hi ha un gran nombre de cèl·lules anormals a la sang del nen, que provenen de cèl·lules de la medul·la òssia. Tant el limfoma de Burkitt com la leucèmia creixen molt ràpidament.
• Limfoma difús de cèl·lules B grans: és més freqüent en nens petits d'entre 12 i 19 anys que en nens més petits.
• Limfoma mediastínic primari de cèl·lules B: comença a les cèl·lules B del mediastí, una zona situada darrere de l'estèrnum del nen. També es pot estendre als ganglis limfàtics. Això també és més freqüent en nens petits.

2. Limfoma limfoblàstic

Aquest tipus representa aproximadament un terç de tots els limfomes no hodgkinians en nens. També és més comú en nens més petits que en nens més grans. El limfoma limfoblàstic pot afectar tant els limfòcits B com els limfòcits T.

Normalment comença als ganglis limfàtics del mediastí (la zona que hi ha darrere de l'os del tòrax) o del coll del nen. Però també pot afectar els ganglis limfàtics de l'abdomen, la medul·la òssia o altres òrgans. Més del 80% dels nens que reben tractament per aquest tipus sobreviuen.

3. Limfoma anaplàsic de cèl·lules grans (ALCL)

Això representa aproximadament el 15% de tots els limfomes no hodgkinians en nens. Afecta els limfòcits T i normalment comença als ganglis limfàtics. També pot afectar la pell i els ossos. Aproximadament el 70% dels nens amb LACG sobreviuen.

Quina és la freqüència d'aquesta malaltia entre els nens?

Cada any, entre 800 i 1.000 nens són diagnosticats amb limfoma no hodgkinià. És lleugerament més comú en nens blancs. El risc de desenvolupar aquesta malaltia varia segons l'edat del nen i el risc pot augmentar lleugerament a mesura que el nen creix.

Quins són els símptomes del limfoma no hodgkinià?

Els símptomes d'aquesta malaltia de vegades poden ser similars als d'altres malalties menys greus. És per això que us heu de preocupar. Si el vostre fill té els ganglis limfàtics inflamats, dificultats respiratòries persistents, tos persistent o rinorrea,Definitivament hauries de veure un metge.

Altres símptomes poden incloure:

• Febre freqüent sense cap motiu.
• Tos.
• Suors nocturns.
• Pèrdua de pes sense cap motiu.
• Inflor del cap, coll, part superior del cos o braços.
• Dificultat per empassar (disfàgia).

Recordeu que només tenir un o dos d'aquests símptomes no vol dir que el vostre fill tingui aquesta malaltia. Tanmateix, si aquests símptomes persisteixen o empitjoren, definitivament heu de consultar un metge.

Què causa aquesta malaltia en els nens?

De fet, encara no s'ha trobat la causa exacta del limfoma no hodgkinià en nens. No obstant això, els metges han identificat diversos factors de risc. Fins i tot si aquests factors de risc són presents, no vol dir que un nen desenvolupi definitivament aquesta malaltia. Però és bo ser-ne conscient.

Si el vostre fill té algun d'aquests problemes de salut, consulteu el vostre metge sobre aquesta afecció:

• Si el vostre fill ha estat tractat per un altre tipus de càncer.
• Si el vostre fill ha estat infectat amb mononucleosi (mononucleosi – virus d'Epstein-Barr) o VIH (virus de la immunodeficiència humana).
• Si el vostre fill té un sistema immunitari debilitat (per exemple, si s'ha sotmès a un trasplantament d'òrgans o de medul·la òssia).
• Si el nen pren medicaments que suprimeixen el sistema immunitari.
• Si el nen té certes malalties hereditàries que afecten el sistema immunitari.

Malalties hereditàries del sistema immunitari

Malalties hereditàries com aquestes poden augmentar el risc de desenvolupar limfoma no hodgkinià:

• Atàxia-telangiectàsia: Es tracta d'una malaltia neurològica que afecta el sistema nerviós central, el sistema immunitari i altres sistemes del cos en els nens.
• Síndrome de Chediak-Higashi: afecta el sistema immunitari i el sistema nerviós dels nens.
• Immunodeficiència variable comuna: els nens amb aquesta afecció tenen nivells baixos d'anticossos (proteïnes que combaten les infeccions) a la sang.
• Síndrome de trencament de Nijmegen: els nens amb aquesta afecció tenen immunodeficiència i baixos nivells de proteïnes del sistema immunitari i limfòcits T.
• Trastorn d'immunodeficiència combinada greu (SCID): Això afecta els limfòcits T i B dels nens, debilitant el sistema immunitari i augmentant el risc de desenvolupar certs càncers, inclòs el limfoma no hodgkinià.
• Síndrome de Wiskott-Aldrich:Això afecta les cèl·lules sanguínies i les cèl·lules del sistema immunitari dels nens. Els nens amb aquesta afecció tenen nivells baixos de plaquetes. Les plaquetes són cèl·lules que ajuden a la coagulació de la sang. Quan aquestes són baixes, poden causar hematomes i sagnat fàcils. Aquesta síndrome també afecta les cèl·lules T i les cèl·lules B del sistema immunitari.
• Síndrome limfoproliferativa lligada al cromosoma X: afecta el sistema immunitari dels nens. Els nens amb aquesta síndrome poden tenir una resposta inusualment greu a la infecció pel virus d'Epstein-Barr.

Com diagnostiquen els metges el limfoma no hodgkinià en nens?

El diagnòstic d'aquesta malaltia és un procés una mica detallat. Normalment, es fan una sèrie d'anàlisis de sang, diverses proves d'imatge i biòpsies. El metge examinarà acuradament el nen per veure si hi ha alguna anomalia, com ara bonys o glàndules inflamades. També examinarà la informació de salut de la família, és a dir, parents propers i llunyans, i si hi ha antecedents de càncer.

Anàlisis de sang

• Hemograma complet (CBC): mesura el nombre de diferents tipus de cèl·lules a la sang del vostre fill. Els resultats poden ajudar a determinar si el vostre fill té signes de limfoma a la medul·la òssia o si el tractament ha afectat la seva medul·la òssia.
• Estudis de química sanguínia: es prenen mostres de sang per mesurar els nivells de certes substàncies alliberades a la sang des dels òrgans o teixits del nen. Uns nivells anormalment alts o baixos d'una substància poden ser un signe de malaltia.
• Proves de funció hepàtica: Aquesta també és una anàlisi de sang. Mesura la quantitat de certes substàncies que el fetge allibera a la sang. Si n'hi ha més del normal, podria ser un signe de càncer.

A més, els metges també utilitzen anàlisis de sang per detectar virus que puguin estar relacionats amb el limfoma no hodgkinià en nens.

Proves d'imatge

• Tomografia computeritzada (TC): Aquesta prova permet obtenir imatges detallades de zones dins del cos del vostre fill. Es fa per detectar ganglis limfàtics inflamats o altres signes de limfoma.
• Ressonància magnètica (RM): utilitza un imant, ones de ràdio i un ordinador per fer una sèrie d'imatges detallades de l'interior del cos. S'utilitza per comprovar si hi ha signes de limfoma al cervell o a la medul·la espinal del nen.
• Tomografia per emissió de positrons (PET):Això s'utilitza per veure si un nen té limfoma o com el tractament ha afectat el limfoma. Una tomografia per emissió de positrons (PET) consisteix a injectar una petita quantitat de glucosa radioactiva, o un tipus de sucre, al cos del nen. Les cèl·lules canceroses són molt més actives que les cèl·lules normals, de manera que utilitzen molta glucosa. Així doncs, aquesta tomografia pot mostrar on són les cèl·lules canceroses.
• Ecografia: utilitza ones sonores d'alta energia. Aquestes ones reboten en teixits o òrgans de l'interior del cos i creen ecos. Aquests ecos s'utilitzen per crear una imatge anomenada sonograma. S'utilitza per buscar ganglis limfàtics que estiguin a prop de la superfície del cos del nadó o a l'abdomen, el fetge o la melsa.

Biòpsies

Els metges realitzen biòpsies per prendre mostres de ganglis limfàtics, tumors cancerosos i medul·la òssia i examinar-les al microscopi o en altres proves de laboratori. Una biòpsia és l'única manera de diagnosticar definitivament la malaltia. El més important és que els resultats de la biòpsia poden ajudar a determinar el tipus exacte de limfoma. Això pot ajudar a determinar el millor tractament per a aquest tipus.

Hi ha diversos tipus de biòpsies. Els metges trien el tipus de biòpsia que causarà menys efectes secundaris al nen i que extreurà prou cèl·lules i teixit per a les proves. Durant aquestes proves, al nen se li administren sedants, medicaments anestèsics o anestèsia local o general per assegurar-se que no senti cap molèstia.

• Biòpsia quirúrgica: Es pot extirpar quirúrgicament un gangli limfàtic sencer, un tros de teixit o un tros petit d'un tros cancerós més gran.
• Biòpsies amb agulla: Es realitzen biòpsies amb nucli o biòpsies amb agulla fina per extreure teixit o parts del gangli limfàtic.

Altres tipus de biòpsies

Si el vostre fill té un limfoma no hodgkinià, es poden fer proves addicionals per recollir teixit i veure si el limfoma s'ha disseminat. Igual que amb altres biòpsies, aquestes es fan sota sedació i/o anestèsia per assegurar-se que el vostre fill no senti cap molèstia.

• Punció lumbar (punció espinal): es fa per veure si el càncer s'ha estès al cervell i la medul·la espinal del nen.
• Aspiració de medul·la òssia i biòpsia de medul·la òssia: aquestes proves es fan per veure si el limfoma s'ha estès a la medul·la òssia del vostre fill. Per fer-ho, un metge inserirà una agulla buida a l'os del maluc del vostre fill i prendrà una petita mostra de medul·la òssia i os.
• Toracocentesi:Si el limfoma s'ha estès al revestiment del tòrax del vostre fill o a la membrana que cobreix els seus pulmons, es pot acumular líquid. El líquid s'extreu amb una agulla buida i es comprova si hi ha cèl·lules canceroses.
• Paracentesi: consisteix a extreure líquid de l'abdomen del nadó.
• Mediastinoscòpia: Es tracta d'un procediment quirúrgic que es realitza sota anestèsia general. Es fa per buscar anomalies en els òrgans, teixits i ganglis limfàtics entre els pulmons del fill. Es fa amb un dispositiu anomenat mediastinoscopi. És un instrument prim, semblant a un tub, que té una llum i una lent per veure-hi a través, i una eina per prendre mostres de teixit o limfa. S'insereix a través d'una petita incisió a la part superior de l'estèrnum del fill.

Els metges divideixen el limfoma no hodgkinià pediàtric en etapes?

Sí, hi ha etapes per classificar el limfoma no hodgkinià. Aquests sistemes d'estadificació del càncer s'utilitzen per crear plans de tractament.

Estadístiques del limfoma no hodgkinià

• Estadi I: El càncer es troba en una sola zona, ja sigui per sobre o per sota del diafragma del nen (el múscul gran que separa el pit i l'estómac).
• Estadi II: el càncer es troba en una zona i els ganglis limfàtics propers, o en dos o més ganglis limfàtics, o en altres zones del mateix costat del diafragma.
• Estadi III: El càncer es troba en un dels quatre estadis següents:
• Hi ha càncer als teixits o ganglis limfàtics a banda i banda del diafragma.
• El nen té càncer de mama.
• El nen té càncer d'estómac i no es pot extirpar amb cirurgia.
• Estadi IV: El càncer es troba a la medul·la òssia, la medul·la espinal i/o el cervell del nen.

Com es tracta el limfoma no hodgkinià en nens?

Els metges continuen buscant nous tractaments, especialment maneres de curar el limfoma sense causar efectes tardans greus. Els efectes tardans són afeccions de salut greus que poden desenvolupar-se anys després que el tractament hagi finalitzat i el limfoma no hodgkinià d'un nen hagi desaparegut.

Hi ha sis tipus principals de tractament:

• Quimioteràpia: aquest és el tractament principal per a nens amb limfoma no hodgkinià. Els metges poden utilitzar només un fàrmac o una combinació de diversos fàrmacs.
• Cirurgia: En alguns casos, els tumors cancerosos s'extirpen quirúrgicament al mateix temps que la biòpsia. Fins i tot en aquest cas, el nen pot necessitar tractaments addicionals, com ara quimioteràpia o immunoteràpia.
• Teràpia dirigida:Això afecta gens específics del càncer, proteïnes o petites partícules dins de les cèl·lules del limfoma que les ajuden a sobreviure als efectes de la quimioteràpia.
• Immunoteràpia: aquest tractament funciona estimulant el sistema immunitari del nen o utilitzant components artificials del sistema immunitari per destruir les cèl·lules del limfoma.
• Radioteràpia: En alguns casos, la radioteràpia s'utilitza per destruir les cèl·lules canceroses restants.
• Trasplantament de cèl·lules mare: les cèl·lules mare extretes de la sang o de la medul·la òssia s'utilitzen per substituir les cèl·lules no saludables per cèl·lules sanes.

Quins són els efectes tardans del tractament del càncer?

Els efectes tardans del tractament del càncer són afeccions de salut que es poden desenvolupar mesos o anys després que finalitzi el tractament. Alguns efectes tardans poden ser potencialment mortals. A mesura que cada cop més nens viuen més temps després del tractament del limfoma no hodgkinià, els metges intenten identificar i tractar aquests efectes tardans el més aviat possible.

Alguns dels efectes tardans més comuns que es veuen en nens amb limfoma no hodgkinià són:

• Càncers secundaris: com el seu nom indica, són nous càncers que es desenvolupen en nens després del tractament del limfoma no hodgkinià. Els més comuns inclouen la leucèmia mieloide aguda, la síndrome mielodisplàstica, el càncer de mama i el càncer de tiroide.
• Afeccions cardíaques: Alguns nens que reben quimioteràpia poden desenvolupar afeccions cardíaques com ara insuficiència cardíaca congestiva, debilitat cardíaca (cardiomiopatia), enduriment o estrenyiment de les artèries (malaltia de l'artèria coronària), batec cardíac anormal (arrítmia) o danys a la coberta protectora del cor (pericarditis).
• Pneumonitis (inflamació dels pulmons): Alguns fàrmacs de quimioteràpia poden afectar els pulmons en nens.
• Problemes de fetge: Els nens que prenen alguns fàrmacs de quimioteràpia poden desenvolupar un fetge engrandit o cirrosi hepàtica.

Què passa amb els assajos clínics per al limfoma no hodgkinià pediàtric?

El metge del vostre fill us pot recomanar que participeu en un assaig clínic per al tractament del limfoma no hodgkinià. En un assaig clínic, algunes persones reben l'atenció estàndard, mentre que altres reben tractaments que s'estan avaluant.

Els tractaments estàndard són fàrmacs i altres tractaments que ja han estat aprovats i s'ha demostrat que funcionen. Els tractaments d'assaig, com el seu nom indica, són tractaments que s'estan provant per veure si funcionen millor que els tractaments estàndard o si funcionen de la mateixa manera però tenen menys efectes secundaris.

Els assajos clínics poden incloure nous fàrmacs, noves dosis de fàrmacs existents o noves combinacions de tractaments existents. Sovint, els metges dels centres oncològics pediàtrics supervisen aquests assajos clínics. Pregunteu al vostre metge si un assaig clínic podria ser una opció de tractament per al vostre fill.

Es pot curar el limfoma no hodgkinià en nens?

Sí, els metges poden curar molts nens amb limfoma no hodgkinià amb els tractaments que tenen. Això és molt reconfortant, oi?

Quina és la taxa de supervivència dels nens amb limfoma no hodgkinià?

La taxa de supervivència dels nens amb limfoma no hodgkinià varia segons el tipus de limfoma. De mitjana, entre el 70% i el 90% dels nens amb la malaltia sobreviuen més de cinc anys després del diagnòstic.

Què passa després que el meu fill acabi el tractament per al limfoma no hodgkinià?

Quan el tractament contra el càncer s'acabi, probablement tu i el teu fill sentireu una gran sensació d'alleujament i felicitat. Celebreu aquesta alegria, però recordeu que el vostre fill encara haurà de mantenir el contacte amb el metge durant uns quants anys més.

Durant els primers anys després del tractament, és probable que el metge recomani exàmens i proves de seguiment regulars. Això ajudarà a controlar la salut general del seu fill, a detectar qualsevol recurrència del càncer i a controlar els signes de seqüeles. El seu fill necessitarà anàlisis de sang i exploracions.

Com puc jo/el meu fill/a gestionar les seqüeles del tractament del càncer?

Els nens poden experimentar efectes secundaris del tractament contra el càncer mesos o fins i tot anys després que acabi el tractament. Saber això pot fer que tu i el teu fill us sentiu ansiosos pel futur. Però tingueu en compte que el metge del vostre fill controlarà la salut del vostre fill després del tractament, de manera que qualsevol problema es pugui identificar i tractar ràpidament.

Pregunteu al vostre metge sobre els possibles efectes secundaris que pot experimentar el vostre fill i quins són els primers signes. Animeu el vostre fill a estar atent als signes d'aquests efectes secundaris a mesura que es fa més petit i comença a tenir cura de la seva pròpia salut.

Puc reduir la probabilitat que el meu fill desenvolupi un limfoma no hodgkinià?

Els nens amb sistemes immunitaris debilitats poden tenir més probabilitats de desenvolupar un limfoma no hodgkinià. Per exemple, si el vostre fill ha rebut un trasplantament de medul·la òssia o d'òrgan, pot tenir risc de patir aquesta malaltia. A més, si el vostre fill té certes malalties hereditàries que afecten el sistema immunitari, el risc pot augmentar.

El metge del vostre fill coneix l'historial mèdic del vostre fill. Si teniu dubtes sobre això, pregunteu al vostre metge si el vostre fill té alguna afecció que el posi en risc de desenvolupar aquesta malaltia. Aleshores, podeu estar atents a factors específics que podrien ser signes precoços de limfoma no hodgkinià.

El meu fill té un limfoma no hodgkinià. Com el puc ajudar?

El càncer és difícil per a tothom, però ho és especialment per als nens. Els nens petits poden no ser prou grans per entendre per què els és tan difícil. Poden tenir por de les proves i els tractaments. És natural que els nens petits que estan aprenent sobre la seva malaltia se sentin enfadats i espantats per la seva situació. Si tu i el teu fill teniu dificultats per afrontar els efectes del càncer, pregunta al teu metge sobre els serveis d'atenció a la vida infantil. Aquests serveis els proporcionen especialistes que ajuden els nens i les famílies a afrontar els reptes del càncer.

En un moment tens un fill sa i penses que té una malaltia normal. En el moment següent, tens un fill amb càncer. No és fàcil descobrir que el teu fill té un limfoma no hodgkinià. Tot i que els metges curen molts nens amb aquesta malaltia, el teu fill encara ha d'afrontar tractaments mèdics intensius que interfereixen amb la seva vida diària. Fins i tot després del tractament, el teu fill pot desenvolupar efectes secundaris, afeccions de salut greus que requereixen tractament addicional. És difícil afrontar-ho tot. Pots sentir que el teu món s'ha capgirat i et pots preguntar si mai tornarà a estar bé.

Però recorda que el metge del teu fill entén pel que tu i el teu fill esteu passant. Demana-li ajuda, que pot incloure informació sobre l'estat del teu fill, recursos per a tu i la teva família, i estarà encantat de fer tot el que pugui.

Finalment, missatge per emportar-se

• El limfoma no hodgkinià en nens és un càncer que es produeix al sistema limfàtic.
• Sovint això es pot tractar amb èxit, sobretot si es detecta a temps.
• Estigueu atents als símptomes (com ara ganglis limfàtics inflamats, tos persistent, febre, pèrdua de pes). Si persisteixen, consulteu un metge.
• Hi ha diverses opcions de tractament (com ara quimioteràpia, cirurgia i radioteràpia). El metge triarà el tractament que sigui millor per al vostre fill.
• Es poden produir seqüeles després del tractament, per la qual cosa és important continuar fent-se revisions mèdiques.
• No estàs sola. Metges, infermeres i assessors són aquí per ajudar-te a tu i al teu nadó. No tinguis por de demanar-los ajuda.

Espero que aquesta informació us hagi ajudat a comprendre una mica aquesta malaltia. Recordeu que, amb una actitud positiva i un tractament mèdic adequat, podeu superar aquest repte.

Limfoma no hodgkinià, Càncer infantil, Limfoma, Sistema limfàtic, Símptomes del càncer, Tractament del càncer, Salut infantil