Has pensat mai que alguns medicaments, especialment els que s'utilitzen per tractar malalties greus, poden danyar les nostres orelles, és a dir, la nostra audició i l'equilibri? Això és una possibilitat real. En medicina, anomenem aquesta afecció ototoxicitat. No et preocupis, és important ser-ne conscient. Parlem-ne en detall.

Què és l'ototoxicitat?

En poques paraules, l'ototoxicitat és un dany a la nostra oïda interna com a efecte secundari d'alguns medicaments. Si mirem el significat de la paraula "ototoxicitat", "oto" significa "orella" i "toxicitat" significa "intoxicació". És a dir, una afecció com l'intoxicació de l'oïda. La nostra oïda interna té cèl·lules sensorials molt delicades. Aquestes cèl·lules ens ajuden a sentir i a mantenir l'equilibri del cos. Alguns medicaments, per exemple, els medicaments per a infeccions greus i els medicaments per a malalties com el càncer, poden danyar aquestes cèl·lules sensorials. És llavors quan es produeix aquesta afecció anomenada ototoxicitat.

Quins són els símptomes de l'ototoxicitat?

Aquests símptomes no es produeixen de la mateixa manera per a tothom. De vegades, els símptomes poden aparèixer immediatament després de començar la medicació. Per a altres, els símptomes poden desenvolupar-se de manera gradual i gradual. Sorprenentment, alguns medicaments poden fer que aquests símptomes apareguin fins a cinc anys després de començar la medicació. Sovint, el primer signe és sentir un brunzit a l'orella. Pot ser com si algú parlés amb algú altre, o pot ser simplement un so de "bruix" o un so de "xiuxiueig". Els metges anomenen això tinnitus . El tinnitus també pot ser el primer signe de pèrdua auditiva. Altres símptomes inclouen:

• Pèrdua d'audició (en una o ambdues orelles).
• Sensació de perdre l'equilibri en caminar, sobretot en pujar escales.
• Dificultat per caminar de nit o en llocs foscos.
• Haver de caminar amb els peus separats per mantenir l'equilibri.
• L'oscil·lòpsia és la sensació que els objectes que no es mouen semblen estar girant. Això s'anomena oscil·lòpsia .
• Sensació de mareig, com si el cap et donés voltes, com si els braços et donessin voltes o sensació de cansament.

Imagineu-vos com d'incòmode seria si de sobte us sentíssiu marejats mentre feu les vostres tasques diàries o si comencéssiu a desmaiar-vos mentre camineu? Aquests són els signes als quals hem de parar atenció.

Com afecta això als nens petits?

Si aquesta afecció es produeix en nens petits, especialment aquells que tenen l'edat suficient per aprendre a parlar, pot ser un obstacle important per al seu aprenentatge i la comunicació amb els altres. Com a pares, hem d'estar molt atents a aquests símptomes:

• Dificultat per mantenir la concentració, ja sigui a l'escola o mentre s'estudia alguna altra cosa.
• Cansar-se ràpidament quan has d'escoltar durant molta estona.
• Dificultat per entendre el que diuen els altres, dubtes a l'hora de parlar o no parlar en absolut. De vegades, això també pot ser un motiu pel qual la parla d'un nen té un retard.

Si un nen té molt interès en aprendre alguna cosa, però de sobte hi perd l'interès, o si diu constantment que està cansat, hauries de pensar-hi una mica més en comptes de pensar que és una entremaliadura.

Per què es produeix aquesta ototoxicitat?

Segons els metges, hi ha més de 200 tipus de medicaments que poden danyar la nostra oïda interna (medicaments ototòxics). Alguns d'aquests medicaments requereixen recepta mèdica. Però alguns, per exemple, alguns analgèsics, es poden comprar a una farmàcia sense recepta mèdica.

L'important és que molts dels medicaments que es diu que són nocius per a l'orella són en realitat medicaments essencials que salven vides. Per exemple, medicaments per al càncer o medicaments per a infeccions bacterianes greus. En aquests casos, el benefici de prendre el medicament, que és salvar una vida , supera amb escreix el dany menor que es pot causar a l'orella.

A més, alguns medicaments "(ototòxics)" només causen danys si es prenen en dosis molt altes. Normalment no prenem dosis tan altes. Hi ha diverses classes principals de medicaments que poden danyar l'oïda:

antibiòtics aminoglicòsids

Aquests són un tipus d'antibiòtic que s'administra per tractar infeccions bacterianes. Juntament amb els fàrmacs anticancerígens, aquesta classe de fàrmacs (aminoglicòsids) es considera la principal causa d'ototoxicitat. Aquí teniu alguns exemples:

• `(Amikacina)`
• `(Gentamicina)`
• `(Kanamicina)`
• `( Neomicina )`
• `(Netilmicina)`
• `(Estreptomicina)`
• `(Tobramicina)`
• `(Vancomicina)` (Això també s'inclou de vegades en aquesta categoria)

fàrmacs de quimioteràpia

Medicaments utilitzats per tractar diversos tipus de càncer. Alguns d'aquests poden ser perjudicials per a les orelles:

• `(Carboplatí)`
• `( Cisplatí )`

Diürètics de nansa: "píndoles d'aigua"

Aquests són medicaments que ajuden els ronyons a excretar l'excés de sal i aigua del cos a través de l'orina. Algunes persones també els anomenen "píndoles d'aigua". Alguns d'aquests inclouen:

• `(Bumetanida)`
• `(Àcid etacrínic)`
• `( Furosemida )` (Aquest és un medicament que molta gent coneix)
• `(Torsemida)`

Altres medicaments i productes químics

Tot i que és poc freqüent, l'ototoxicitat també pot ser causada per:

• Quinina:Medicaments que es donen per tractar la malària.
• Salicilats : són analgèsics de venda lliure. L'aspirina, que tots coneixem, és un tipus de salicilat. Tanmateix, és quan es pren en dosis altes i durant molt de temps que poden aparèixer problemes.
• Productes químics al medi ambient: De vegades, aquesta afecció pot ser causada per substàncies com el mercuri , l'estany, el plom i el monòxid de carboni presents al medi ambient.

Quins són els factors de risc?

El risc de desenvolupar aquesta condició d'ototoxicitat no és el mateix per a tothom. Depenent del medicament que estigui prenent, el seu metge li explicarà aquests factors de risc. Alguns factors comuns inclouen:

• El tipus de medicament que estàs prenent: alguns medicaments comporten un risc més elevat que d'altres.
• Dosi del medicament: Quant prendre.
• Quant de temps cal prendre el medicament.
• Si cal prendre diversos medicaments que poden ser perjudicials per a les orelles alhora. Si és així, el risc pot augmentar encara més.

A més, els científics han descobert que els gens (ADN) d'algunes persones també poden tenir un efecte . En particular, la composició (o estructura) genètica d'algunes persones pot augmentar el risc d'ototoxicitat quan es prenen certs antibiòtics aminoglicòsids.

Complicacions per ototoxicitat

El dany a l'oïda interna causat per aquests fàrmacs "ototòxics" sovint és "irreversible" . Això significa que poden aparèixer problemes a llarg termini amb l'oïda i l'equilibri. Especialment en nens petits, aquests problemes auditius poden dificultar la seva capacitat per parlar, aprendre el llenguatge i fins i tot desenvolupar les habilitats que necessiten per comunicar-se amb els altres. Imagineu-vos, si un nen no pot sentir les paraules correctament, com aprendrà a utilitzar aquestes paraules per parlar? Tanmateix, fins i tot si el dany no es pot revertir, els metges poden controlar la vostra condició, tractar els símptomes si apareixen i proporcionar el suport necessari.

Com reconèixer aquesta condició?

Si teniu aquests símptomes, és possible que hàgiu de consultar un especialista en otorrinolaringologia o otorrinolaringologia o un audiòleg. Us faran diverses proves per examinar l'oïda interna, segons els símptomes. El més important és que el metge us pugui fer proves d'oïda i equilibri abans de donar-vos un medicament que se sospita que és ototòxic.A més, podeu fer-vos aquestes proves periòdicament mentre preneu el medicament. D'aquesta manera, si hi ha algun canvi com a efecte secundari del medicament, el podreu identificar ràpidament.

Quines proves es realitzen?

Per veure com funciona la teva oïda interna, el metge pot fer proves com aquestes:

• Audiograma: Això avalua la capacitat d'escoltar diferents sons, és a dir, sons suaus, sons forts, sons aguts i greus (to) i la capacitat d'entendre les paraules.
• Prova de resposta auditiva del tronc encefàlic (ABR): aquesta prova com respon el nervi auditiu als sons i com aquesta resposta viatja al cervell.
• Prova d'emissions otoacústiques (OAE): Estructures molt fines semblants a pèls a l'orella interna (cèl·lules ciliades de la còclea) emeten vibracions molt lentes (vibracions sonores) en resposta al so. Aquesta prova mesura aquestes vibracions per veure com funcionen les cèl·lules.
• Bateria de proves vestibulars: No es tracta d'una sola prova, sinó d'una sèrie de proves per comprovar si hi ha problemes d'equilibri. Per exemple, això pot incloure proves com ara "(Videonistagmografia - VNG)" (observació dels moviments dels ulls), "(Potencials miogènics evocats vestibulars - VEMP)" (observació de les respostes dels nervis implicats en l'equilibri), "(Prova de cadira giratòria)" (prova assegut en una cadira giratòria) i "(Prova d'impulsos capítolics per vídeo - vHIT)".

Com es tracta l'ototoxicitat?

Malauradament, deixar de prendre un medicament ototòxic no reverteix el dany que ja s'ha produït. Tanmateix, deixar de prendre el medicament o reduir-ne la dosi (si és possible) pot ajudar a prevenir més danys. No obstant això, com ja hem esmentat, aquests medicaments ototòxics sovint salven vides. Per tant, no sempre és possible deixar-los de prendre o fer canvis importants en el pla de tractament. En aquests casos, el metge controlarà la resposta al medicament i l'ajudarà a controlar els símptomes.

Eines i mètodes per ajudar a gestionar els símptomes

Tot i que el dany no es pot revertir, hi ha maneres d'ajudar-vos a conviure amb els símptomes:

• Audifons: Aquests aparells ajuden les persones amb pèrdua auditiva, especialment les que tenen dificultats auditives, a sentir millor i a facilitar la comunicació.
• Implants coclears: Són dispositius electrònics que es col·loquen quirúrgicament dins l'orella. Sovint s'utilitzen per a persones amb pèrdua auditiva greu que no responen bé als audiòfons normals.
• Rehabilitació vestibular:Aquesta és una formació especial. Treballaràs amb un terapeuta vestibular o un fisioterapeuta per aprendre exercicis i tècniques que ajudaran el teu cos a adaptar-se i afrontar els problemes d'equilibri causats per problemes d'oïda interna. Això pot ajudar a reduir símptomes com ara marejos i dificultat per caminar.

Es pot prevenir l'ototoxicitat?

Aquesta afecció no sempre es pot prevenir completament. De vegades, cal administrar un medicament ototòxic per salvar la vida. Tanmateix, si reconeixeu els símptomes a temps, el vostre metge us pot ajudar ràpidament i possiblement prendre mesures per reduir més danys. Si esteu prenent un medicament que és més probable que danyi les orelles, el vostre metge us controlarà regularment. També us dirà quins símptomes heu de tenir en compte i quins signes heu de consultar un metge si els observeu.

Quant de temps durarà aquesta situació?

El dany a l'oïda interna causat per l'ototoxicitat és irreversible . Això significa que el dany és permanent. Tanmateix, depenent de la vostra afecció, el vostre metge pot canviar el vostre pla de tractament (si és possible) per evitar que es produeixin més danys i que els símptomes empitjorin. Tanmateix, com que sovint no és possible deixar de prendre el medicament, el vostre metge desenvoluparà un pla de tractament a llarg termini per ajudar-vos a controlar els vostres símptomes. Depenent del vostre diagnòstic i del medicament que us hagin receptat, el vostre metge us parlarà sobre els riscos de prendre un medicament ototòxic.

Com puc cuidar de mi i del meu fill/a?

• Parla amb el teu metge sobre els riscos i els efectes secundaris de qualsevol medicament que et donin. No tinguis por de fer preguntes.
• Si observeu canvis nous en la vostra audició, equilibri o qualsevol altre símptoma després de començar un medicament que sospiteu que és ototòxic, fins i tot si és menor, consulteu immediatament el vostre metge.
• Si sou pare o cuidador que administra aquest medicament a un nen petit, observeu bé qualsevol canvi en el vostre fill. Pot ser difícil reconèixer els símptomes en nens petits. A més de buscar signes de problemes d'oïda o d'equilibri, estigueu atents a qualsevol signe que el vostre fill tingui problemes de concentració o estigui constantment cansat. És possible que la frustració que experimenta el vostre fill sigui deguda a un problema d'oïda. Si teniu cap dubte, consulteu el vostre metge.

Amb quina rapidesa comença l'ototoxicitat?

Varia de persona a persona. Algunes persones poden experimentar efectes secundaris immediatament quan comencen a prendre el medicament. Per a altres, aquests símptomes poden no aparèixer fins a cinc anys després de començar el tractament. Alguns tractaments i medicaments tenen efectes retardats. Per això és important fer-se proves d'audició regulars que el metge recomana per controlar la vostra audició.

Recordeu que molts dels medicaments associats amb l'ototoxicitat, com ara els antibiòtics i els fàrmacs de quimioteràpia, són essencials per a la vida. Tot i que poden causar danys a l'oïda interna, els beneficis de prendre'ls, ja sigui per tractar la malaltia o salvar una vida, superen amb escreix els riscos.

Si esteu prenent un medicament que se sap que és perjudicial per a les vostres orelles, parleu amb el vostre metge sobre qualsevol signe d'alerta que pugui estar apareixent a l'orella interna. Com més aviat reconegueu els canvis, més aviat el vostre metge us podrà ajudar i donar-vos un pla d'atenció adequat.

El més important que hem de recordar! (Missatge per emportar)

D'acord, doncs fem un resum del que hem parlat per ajudar-vos a recordar alguns dels punts més importants:

• L'ototoxicitat és un dany a l'oïda interna causat per certs medicaments. Això pot afectar l'oïda i l'equilibri.
• Estigueu atents a símptomes com ara tinnitus (soroll a les orelles), pèrdua d'audició i marejos.
• Tot i que hi ha riscos quan es prenen medicaments que salven vides, els beneficis de la medicació sovint superen els riscos. Tanmateix, és important ser conscient dels riscos.
• Si t'han receptat un medicament ototòxic, parla-ne amb el teu metge i assisteix a les proves programades.
• Si observeu símptomes nous, fins i tot si són lleus, informeu-ne immediatament al vostre metge. Un tractament ràpid pot ajudar a evitar que la malaltia empitjori.

És la teva responsabilitat tenir cura de la teva salut. Esperem que aquesta informació t'ajudi a fer-ho!