Aprenguem sobre el càncer de paratiroides. No tingueu por, parlem-ne!

Tots experimentem petits canvis i molèsties al nostre cos de tant en tant, oi? Potser és un petit bony al coll, o podria ser alguna cosa com sentir-se cansat sense motiu o tenir set tot el temps. Tot i que la majoria d'aquestes coses no són quelcom de què preocupar-se, en casos excepcionals poden ser els principals símptomes d'una afecció mèdica. Avui parlarem d'un tipus de càncer que és una mica rar, però que és molt important que tots en siguem conscients. Es tracta del càncer que es desenvolupa a les glàndules paratiroides, mèdicament anomenat càncer de paratiroides o "(carcinoma de paratiroides)".

Què és el càncer de paratiroides?

En poques paraules, el càncer de paratiroides és un tipus de càncer molt rar que es desenvolupa als teixits de les glàndules paratiroides. Les glàndules paratiroides solen estar situades darrere de la glàndula tiroide en forma de papallona a la part frontal del coll.

El càncer de paratiroides no es classifica en quatre etapes (el "sistema de denominació de quatre etapes") com altres tipus de càncer. En canvi, els metges divideixen el càncer en tres tipus principals:

• Localitzat: Això significa que el càncer només es troba a la glàndula paratiroide. De vegades, pot haver-se estès una mica al teixit circumdant. Això significa que el càncer encara està confinat a una zona.
• Metastàtic: Això és quan el càncer s'ha estès a altres parts del cos, com ara els ganglis limfàtics, el fetge, els pulmons, els ossos o el pàncrees. Entre el 10% i el 30% de les persones amb càncer de paratiroides tenen el càncer disseminat (metastàtic) en el moment del diagnòstic. Els llocs més comuns són els pulmons, els ossos o el fetge.
• Recurrent: Això és quan el càncer torna després del tractament inicial, generalment després que la glàndula cancerosa hagi estat extirpada quirúrgicament. Més de la meitat de les persones amb càncer de paratiroides tindran aquest tipus de càncer. El càncer sol tornar en un termini de dos a cinc anys després de la primera cirurgia. Tanmateix, de vegades pot tornar fins a 20 anys.

Què són aquestes glàndules paratiroides?

La majoria de nosaltres tenim quatre glàndules paratiroides de la mida d'un pèsol. Com s'ha esmentat anteriorment, aquestes es troben darrere de la glàndula tiroide. Igual que la glàndula tiroide, les glàndules paratiroides formen part del sistema endocrí. De vegades, aquestes glàndules paratiroides es poden trobar al llarg de l'esòfag o fins i tot al pit. Això s'anomena ectòpic.Les glàndules paratiroides s'anomenen glàndules paratiroides, la qual cosa significa que no estan situades on haurien d'estar normalment.

La funció principal de les glàndules paratiroides és controlar la quantitat de calci a la sang mitjançant la producció d'hormona paratiroide (PTH) . De vegades, una o més de les glàndules paratiroides comencen a produir massa d'aquesta hormona paratiroide (PTH). Aquesta afecció s'anomena hiperparatiroïdisme primari (pHPT) . Quan es produeix massa PTH, el nivell de calci a la sang augmenta. Aquesta afecció s'anomena hipercalcèmia .

Quina diferència hi ha entre el càncer de paratiroides i l'adenoma de paratiroides?

Un adenoma paratiroide és un creixement benigne i no cancerós a la glàndula paratiroide. Tanmateix, el càncer de paratiroide és el desenvolupament de cèl·lules malignes i no canceroses al teixit paratiroide. De les malalties associades a les glàndules paratiroides, l'adenoma paratiroide és molt més comú que el càncer de paratiroide.

Però aquí teniu l'important: en ambdues afeccions, el càncer de paratiroides i l'adenoma de paratiroides, la glàndula paratiroide es pot tornar hiperactiva i produir massa hormona paratiroide (PTH). Aleshores, com s'ha esmentat anteriorment, es produeix hipercalcèmia. Aquesta hipercalcèmia pot ser perjudicial per al cos i la salut. Per tant, el tractament més comú per al càncer de paratiroides, així com per als adenomes paratiroides, és extirpar quirúrgicament la glàndula paratiroide hiperactiva.

Fins i tot per als metges, pot ser difícil saber immediatament si es tracta d'un adenoma o d'un carcinoma paratiroide. Com que les cèl·lules d'ambdós poden semblar similars, després de l'extirpació quirúrgica de la glàndula paratiroide hiperactiva, calen més proves per confirmar si es tracta d'un adenoma o d'un carcinoma.

Què és la hipercalcèmia? Quina relació té amb el càncer de paratiroides?

La hipercalcèmia és quan els nivells de calci a la sang són més alts del normal. Les persones amb càncer de paratiroides sovint desenvolupen hipercalcèmia. Això es deu al fet que el càncer fa que la glàndula paratiroide es torni hiperactiva i produeixi massa hormona paratiroide (PTH). L'hormona paratiroide (PTH) regula la quantitat de calci a la sang. Per tant, si teniu massa hormona paratiroide (PTH), els nivells de calci a la sang augmentaran.

La hipercalcèmia pot ser perjudicial per a la salut i el cos. Per tant, és molt important tractar la hipercalcèmia causada pel càncer de paratiroides, així com el càncer en si.

Hi ha diferents tipus de càncer de paratiroides?

Sí, hi ha dos tipus principals de càncer de paratiroides.

1. El tipus més comú: en aquest cas, les cèl·lules canceroses fan que la glàndula paratiroide produeixi massa hormona paratiroide (PTH) i l'alliberi a la sang. Això fa que el nivell de calci a la sang augmenti.

2. Carcinoma de paratiroides no funcional: també s'anomena "carcinoma de paratiroides no secretor". És diferent dels altres tipus perquè les persones amb aquest tipus de càncer no tenen nivells elevats d'hormona paratiroide (PTH) ni de calci a la sang. Aquest tipus és molt rar i es produeix en menys del 10% dels pacients amb càncer de paratiroides.

Un cop diagnosticat el càncer de paratiroides, es fan proves addicionals per determinar si és localitzat , metastàtic o recurrent . Com s'ha esmentat anteriorment, la classificació en quatre etapes que s'utilitza per a altres càncers no s'utilitza per a aquest cas.

Qui té més probabilitats de desenvolupar càncer de paratiroides?

Aquest càncer afecta dones i homes per igual. Normalment es veu en persones majors de 30 anys .

Quina és la freqüència d'aquesta malaltia?

El càncer de paratiroides és una malaltia molt rara. Només cal pensar que només representa el 0,005% de tots els càncers. A més, el càncer de paratiroides representa entre el 0,5% i l'1% de totes les malalties relacionades amb les glàndules paratiroides. Per tant, això és realment rar.

Quines són les causes del càncer de paratiroides?

De fet, encara no s'ha trobat cap causa específica per al desenvolupament del càncer de paratiroides.

Tanmateix, les següents afeccions genètiques rares (és a dir, heretades de la família) es consideren factors de risc per a aquest càncer:

• Neoplàsia endocrina múltiple tipus I (MEN1)
• Hiperparatiroïdisme aïllat familiar (HIF)
• Síndrome d'hiperparatiroïdisme-tumor mandibular

A més, si heu rebut radioteràpia al cap o al coll en el passat, també pot augmentar el risc de desenvolupar càncer de paratiroides.

Quins són els símptomes del càncer de paratiroides?

Molt sovint, els símptomes del càncer de paratiroides són els símptomes de la hipercalcèmia que se'n deriva. Els símptomes i signes de la hipercalcèmia poden incloure:

• Necessitat d'orinar més sovint del que és habitual (micció freqüent)
• Sensació de més set del que és habitual
• Nàusees i vòmits
• Com de costumNo tenir gana
• Restrenyiment
• Sentint-me molt cansat/da
• Sentir que estàs deprimit
• Oblit o pèrdua de memòria
• Dolor muscular, debilitat i/o coixesa

Altres possibles símptomes del càncer de paratiroides:

• Tenir un bony al coll
• Canvis de veu o ronquera
• Dificultat per empassar aliments

Si teniu un o més d'aquests símptomes, no tingueu por de suposar que definitivament es tracta de càncer de paratiroides. Aquests símptomes també es poden observar en moltes altres afeccions. Tanmateix, si alguna cosa semblant persisteix, el millor és consultar un metge.

Com es diagnostica el càncer de paratiroides?

Diagnosticar el càncer de paratiroides a vegades pot ser una mica difícil. Una raó és que les cèl·lules d'un adenoma de paratiroides no cancerós i les d'un càncer de paratiroides poden tenir el mateix aspecte.

El càncer de paratiroides sovint es diagnostica després que s'extirpi quirúrgicament la glàndula paratiroide anormal i hiperactiva (una "paratiroidectomia") i s'examini el teixit més a fons. De vegades, el cirurgià pot detectar el càncer de paratiroides durant la cirurgia.

Quines proves es fan per al diagnòstic?

Com s'ha esmentat anteriorment, el càncer de paratiroides sovint es diagnostica després d'haver estat diagnosticat amb hiperparatiroïdisme primari , i la glàndula paratiroide anormal i hiperactiva s'extirpa quirúrgicament. De vegades, el cirurgià pot diagnosticar el càncer de paratiroides durant la cirurgia.

Abans de la cirurgia per extirpar la glàndula paratiroide hiperactiva, és possible que us facin proves com aquestes:

• Prova de calci en sang
• Prova de PTH en sang
• Gammagrafia paratiroïdal : normalment es tracta d'una gammagrafia amb sestamibi radioactiu i/o d'una tomografia computada.

Si us diagnostiquen càncer de paratiroides, el vostre metge pot demanar proves d'imatge com aquestes per veure si el càncer s'ha estès (fet metàstasi) a altres parts del cos:

• Tomografia computeritzada (TC): una TC utilitza raigs X i un ordinador per crear moltes imatges tridimensionals (3D) del cos.
• Ressonància magnètica (RM):Una ressonància magnètica utilitza un imant gran, ones de ràdio i un ordinador per crear imatges detallades del cos. No utilitza raigs X (radiació).

Quins són els tractaments per al càncer de paratiroides?

La principal opció de tractament per al càncer de paratiroide és l'extirpació quirúrgica de la glàndula paratiroide cancerosa ("resecció en bloc"). Si el càncer de paratiroide s'ha estès (ha fet metàstasi), és possible que el cirurgià també hagi d'extirpar teixit al voltant de la glàndula paratiroide o teixit cancerós d'altres parts del cos.

Les tècniques quirúrgiques següents es poden utilitzar per al càncer de paratiroides:

• Resecció en bloc: en aquest procediment, el cirurgià extirpa tota la glàndula paratiroide i la càpsula que l'envolta. De vegades, també pot extirpar la meitat de la glàndula tiroide del mateix costat que la glàndula paratiroide cancerosa, juntament amb el teixit, els músculs i els nervis circumdants.
• Cicatrització tumoral: en aquest procediment, el cirurgià extirpa la major part possible del tumor. Alguns tumors poden no ser completament extirpats.
• Metastasectomia: en aquesta cirurgia, el cirurgià extirpa qualsevol càncer que s'hagi disseminat (fet metàstasi) a altres teixits i/o òrgans del cos, per exemple, els pulmons.

Rebré quimioteràpia o radioteràpia?

La quimioteràpia i la radioteràpia no s'utilitzen habitualment per tractar el càncer de paratiroides. El metge decidirà si la quimioteràpia i/o la radioteràpia són una opció adequada per a vostè.

Hi ha cura per al càncer de paratiroides?

Actualment, no hi ha medicaments específics per al càncer de paratiroides. Moltes persones amb càncer de paratiroides desenvolupen símptomes d'hipercalcèmia. Com que la hipercalcèmia pot ser perjudicial, el metge pot receptar un o més dels següents medicaments per a la hipercalcèmia:

• Cinacalcet (Cinacalcet - Sensipar®)
• bisfosfonats
• Denosumab (Denosumab - XGEVA®)

Si teniu símptomes greus d'hipercalcèmia, el vostre metge us pot recomanar que ingresseu a l'hospital immediatament i que comenceu a administrar fluids intravenosos (IV) i altres tractaments.

Pot tornar el meu càncer de paratiroides?

Sí, més de la meitat de les persones diagnosticades amb càncer de paratiroides poden tenir una recurrència del càncer.El càncer sol tornar al cap d'uns anys, normalment entre dos i cinc anys. Però en alguns casos, pot passar dècades (20 anys o més) després del diagnòstic i tractament inicials.

Aquest càncer es pot estendre (fer metàstasi) a altres parts del cos?

Sí, el càncer de paratiroides es pot estendre (fer metàstasi) a altres parts del cos. Entre el 10% i el 30% de les persones amb càncer de paratiroides ja tenen el càncer disseminat (metastàtic) en el moment del diagnòstic. En aquests casos, el càncer s'estengui més sovint als pulmons, els ossos o el fetge. Tanmateix, també es pot estendre als ganglis limfàtics o al pàncrees.

Quin és el pronòstic del càncer de paratiroides?

El pronòstic del càncer de paratiroides depèn de la complexitat de la cirurgia per extirpar la glàndula paratiroide quan es diagnostica per primera vegada, ja que les opcions de tractament secundari com la radioteràpia i la quimioteràpia són limitades.

Per a les persones amb càncer de paratiroides que s'han sotmès a una resecció en bloc i tenen marges negatius, la taxa de supervivència és de fins al 90% cinc anys després de la cirurgia inicial. La taxa de supervivència també és de fins al 67% deu anys després de la cirurgia inicial.

Més de la meitat de les persones diagnosticades amb càncer de paratiroides i sotmeses a cirurgia per extirpar la glàndula experimentaran una recurrència del càncer. En aquests casos, el càncer sol tornar entre dos i cinc anys després de la cirurgia inicial. Tanmateix, pot tornar dècades després.

Es pot prevenir el càncer de paratiroides?

Malauradament, no es coneix cap manera de prevenir el càncer de paratiroides. A més, no hi ha cap manera de reduir el risc de desenvolupar aquesta malaltia. Si algú de la teva família ha tingut afeccions de la glàndula paratiroide, és una bona idea parlar amb el teu metge.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Si teniu càncer de paratiroides, és possible que vulgueu fer preguntes al vostre metge com aquestes:

• El càncer s'ha estès més enllà de la meva glàndula paratiroide?
• Quin és el millor tractament per al càncer de paratiroides?
• Quins són els riscos i els efectes secundaris del tractament?
• La meva família té risc de desenvolupar càncer de paratiroides?
• Puc tornar a tenir càncer de paratiroides?
• Tinc risc de desenvolupar altres tipus de càncer?
• Quines cures de seguiment necessitaré després del tractament?
• He de ser conscient dels símptomes de les complicacions?

Finalment, coses a recordar

Rebre un diagnòstic de càncer pot ser una cosa espantosa. Però recorda,El vostre equip mèdic és aquí per ajudar-vos i mostrar-vos el millor tractament. Tot i que actualment la cirurgia és l'únic tractament per al càncer de paratiroides, la recerca i els tractaments contra el càncer milloren constantment. Fins i tot hi pot haver un assaig clínic en què pugueu participar. Per tant, no tingueu por de fer preguntes al vostre metge sobre el vostre càncer de paratiroides. Assegureu-vos que tot s'expliqui d'una manera que pugueu entendre.

` Càncer de paratiroides, glàndules paratiroides, hipercalcèmia, hormona paratiroide, PTH, símptomes del càncer, tractament del càncer, cirurgia