පැපොල හැදුනම හරිම කරදරයි නේද? අපි මේ චිකන්පොක්ස් (Chickenpox) ගැන හරියටම දැනගමු!

ආයුබෝවන්! ඔයා සමහරවිට 'පැපොල' ගැන අහලා ඇති නේද? සමහරවිට ඔයාට පොඩි කාලේ හැදිලා ඇති, නැත්නම් ඔයාගේ යාළුවෙකුට, නෑදෑයෙකුට හැදිලා ඔයා දැකලා ඇති. මේක ඇත්තටම ටිකක් කරදරකාරී, ඇඟට අපහසු අසනීපයක් තමයි. විශේෂයෙන්ම අර ඇඟ පුරාම දාන බිබිලි නිසා ඇතිවෙන කසන එක නම් දරාගන්න ටිකක් අමාරුයි. ඒත් හරියට මේ ලෙඩේ ගැන තේරුම් ගත්තොත්, අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්නවත්, කලබල වෙන්නවත් හේතුවක් නෑ. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ චිකන්පොක්ස් (Chickenpox), එහෙමත් නැත්නම් අපි කවුරුත් දන්න පැපොල ගැන. මේක මොකක්ද, කොහොමද හැදෙන්නේ, රෝග ලක්ෂණ මොනවද, අපි මොනවද දැනගෙන ඉන්න ඕනේ කියන හැමදේම සරලව කතා කරමු.

චිකන්පොක්ස් (Chickenpox) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද? හිතන තරම් භයානකද?

සරලවම කිව්වොත්, චිකන්පොක්ස් කියන්නේ වෛරස් එකකින් බෝවෙන අසනීපයක්. මේ වෛරස් එකේ නම තමයි වැරිසෙලා-සොස්ටර් වෛරසය `(Varicella-Zoster Virus)`, ඒත් ඉතින් අපිට ඒක එච්චරම මතක තියාගන්න ඕන නෑ. වැදගත්ම දේ තමයි, මේක වෛරස් එකකින් එන දෙයක් කියලා තේරුම් ගන්න එක. මේ අසනීපය හැදුනම ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඇඟට උණ ගන්නවා, ඊට පස්සේ ඇඟ පුරාම වතුර වගේ පිරුණු පොඩි පොඩි බිබිලි වගයක් දාලා, ඒවා හොඳටම කසනවා. ඔයා දැකලා ඇති සමහර පොඩි බබාලට, ඉස්කෝලේ යන වයසේ දරුවන්ට එහෙම මේක හැදෙනවා.

ඉස්සර කාලේ, ඒ කියන්නේ අපි පොඩි කාලේ වගේ, විශේෂයෙන්ම ඇමරිකාව වගේ රටවල අවුරුදු 12ට අඩු පොඩි දරුවන්ට මේක හරිම සුලබව හැදුණා. හරියට අපිට සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක් හැදෙනවා වගේ තමයි එහේ අයට පැපොල හැදිලා තියෙන්නේ. ඒත් දැන් නම් පැපොල එන්නත (Varicella vaccine) කියලා එකක් තියෙන නිසා, මේක ලෝකේ ගොඩක් රටවල හැදෙන එක සෑහෙන්න අඩු වෙලා තියෙනවා. අපේ රටෙත් මේ එන්නත රජයේ එන්නත්කරණ වැඩසටහන යටතේත්, පෞද්ගලික අංශයෙනුත් ලබාගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉස්සර වගේ පැපොල වසංගත තත්ත්වයන් දැන් දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. ඒක ඇත්තටම ලොකු සහනයක් නේද? මොකද පැපොල හැදුනම දරුවා විතරක් නෙවෙයි, ගෙදර හැමෝම ටිකක් විතර කරදරයට, පීඩනයකට පත් වෙනවා.

පැපොල හැදුනම මොනවගේ ලක්ෂණද පෙන්නන්නේ? අපි කොහොමද මේක හරියටම අඳුනගන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට පැපොල පටන් ගන්නේ අර අපි කවුරුත් දන්න, කසන ඇඟේ දාන බිබිලි (කුෂ්ඨය) එන්නත් කලින්. ඒ කියන්නේ, බිබිලි දකින්න කලින් දවස් කීපයක් තිස්සේ ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි වෙනත් ලක්ෂණ ටිකක් පෙන්නන්න පුළුවන්. මේවා හරියට 'මම එනවා හොඳේ' කියලා දෙන පොඩි සංඥා වගෙයි. හිතන්නකෝ, දවස් කීපයක් තිස්සේ මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• හොඳටම උණ ගන්නවා. මේ උණ එකපාරටම සැරට එන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් ෆැරන්හයිට් 101° ඉඳන් 102° (ඒ කියන්නේ සෙල්සියස් අංශක වලින් කිව්වොත් 38.3°C – 38.8°C) වගේ උණක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මීට වඩා උණ වැඩි වෙන්නත්, අඩු වෙන්නත් පුළුවන්.
• ඔළුව කැක්කුම එන්න පුළුවන්. නිකන් ඔළුව බර වෙලා වගේ, තද ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• උගුර රිදෙනවා වගේ, කෑම ගිලිනකොට පොඩි අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• සමහරුන්ට බඩේ අමාරුවක්, බඩේ පෙරළෙනවා වගේ, ඔක්කාර ගතියක්, කෑම අරුචියක් වගේත් එන්න පුළුවන්.
• ඇඟට පණ නැතුව, හරිම මහන්සියක්, කම්මැලිකමක් දැනෙන්නත් පුළුවන්.

මේ වගේ ලක්ෂණ දවස් එකක් දෙකක්, සමහරවිට ඊටත් වඩා ටිකක් වැඩිපුර කාලයක් තිබිලා තමයි අර කවුරුත් බය වෙන, කසන බිබිලි එන්න පටන් ගන්නේ. ඉතින්, උණක් එක්ක මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, පැපොල ගැනත් පොඩ්ඩක් හිතේ තියාගන්න එක හොඳයි, මොකද කලින්ම දැනගත්තොත් පරිස්සම් වෙන්න පුළුවන්නේ.

ඇඟේ දාන බිබිලි (කුෂ්ඨය) කොහොමද හැදෙන්නේ? කොහෙද මුලින්ම එන්නේ?

හරි, දැන් අපි බලමු මේ පැපොල වල ප්‍රධානම ලක්ෂණය වෙන, හැමෝම කතා කරන, කසන බිබිලි ගැන. මේක තමයි පැපොල කියලා ලේසියෙන්ම අඳුනගන්න පුළුවන් ලකුණ.

මේ රතු පාටට, හොඳටම කසන ස්වභාවයක් තියෙන කුෂ්ඨය සාමාන්‍යයෙන් මුලින්ම පටන් ගන්නේ බඩේ, පපුවේ, එහෙමත් නැත්නම් පිටේ සහ මූණේ. මේවා තමයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම මුලින්ම බිබිලි එන තැන්. හිතන්නකෝ, හරියට පුංචි රතු පාට කුරුලෑ ගෙඩි වගේ, නැත්නම් කූඹියෙක්, මදුරුවෙක් වගේ කෘමියෙක් කාලා වගේ පොඩි රතු පාට බිබිලි තමයි මුලින්ම එන්නේ. ඊට පස්සේ තමයි මේවා ටිකෙන් ටික ඇඟේ අනිත් හැම තැනටම වගේ පැතිරෙන්න ගන්නේ. හරියට පොඩි හමුදාවක් වගේ ඇඟ පුරාම යනවා.

මේ බිබිලි තව කොහෙද එන්න පුළුවන්?

• ඔළුවේ හමේ (scalp): කොණ්ඩේ අස්සේ නිසා සමහරවිට පේන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඔලුවත් කසනවා නම් බලන්න ඕනේ.
• කට ඇතුළේ: ඔව්, කට ඇතුළෙත් මේවා එන්න පුළුවන්. එතකොට කෑම කන්න, වතුර බොන්නත් ටිකක් අපහසුයි. සමහරවිට උගුරේ පවා හැදෙන්න පුළුවන්.
• අත්වල සහ කකුල්වල: ඇඟිලි අතර, අත්ල, යටිපතුල් වලත් සමහර වෙලාවට එනවා.
• ලිංගික ප්‍රදේශවල පවා (genitals): මේ ප්‍රදේශවල ආවම නම් ටිකක් වැඩියෙන් අපහසුයි, මොකද ඒ තැන් හරිම සංවේදී නිසා, ඒ වගේම පිරිසිදුව තියාගන්නත් විශේෂ අවධානයක් දෙන්න ඕන.

සරලවම කිව්වොත්, මේ බිබිලි ඇඟේ ඕනම තැනක, සමහරවිට ඇහිබැම උඩ, කන් පෙති වල වගේ තැන්වලත් එන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා මුළු ඇඟම හොඳට පරික්ෂා කරලා බලන්න ඕනේ, විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවෙක් නම්.

බිබිලි හැදෙන විදිහේ පිළිවෙලක්, නැත්නම් අවස්ථා කීපයක් තියෙනවද?

ඔව්, මේක හරිම වැදගත් දෙයක්. පැපොල බිබිලි හැදෙන විදිහේ යම්කිසි පිළිවෙලක්, නැත්නම් අවස්ථා (stages) කීපයක් තියෙනවා. එකපාරටම ලොකු, වතුර පිරුණු බිබිලි එන්නේ නෑ. මේ අවස්ථා ටික හරියට තේරුම් ගත්තොත්, ලෙඩේ කොයි හරියේද තියෙන්නේ කියලා අපිටම හිතාගන්න පුළුවන්.

1. මුලින්ම එන්නේ පොඩි රතු පාට ලප සහ බිංදු (bumps) වගේ: මේවා වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී `(macules)` (පැතලි රතු ලප) සහ `(papules)` (උඩට මතුවුණු පොඩි බිංදු) කියලයි හඳුන්වන්නේ. ඒත් අපිට සරලව කිව්වොත්, හරියට මදුරුවෙක් විද්දා වගේ රතු පාට ලපයක් මුලින්ම එනවා, ඊට පස්සේ ඒක ටිකක් උඩට මතු වෙලා පුංචි කුරුලෑයක් වගේ වෙනවා. මේ අවස්ථාවේදීත් ටිකක් කසන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.

2. රැල්ලෙන් රැල්ලට (in waves) තමයි අලුත් බිබිලි එන්නේ: මේක තමයි පැපොල වල තියෙන විශේෂම දෙයක්. සාමාන්‍යයෙන් දවස් දෙකේ ඉඳන් හතරක් විතර යනකල්, අලුතෙන් බිබිලි එක දිගට ඇඟේ එක එක තැන් වලින් මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, සමහර බිබිලි වේලිගෙන එනකොට, තවත් සමහර බිබිලි අලුතෙන් මතුවෙමින් තියෙන්න පුළුවන්. එකම වෙලාවේ ඇඟේ බිබිලි වල විවිධ අවස්ථා (අලුත් රතු ලප, දියර පිරුණු බිබිලි, වේලෙමින් පවතින බිබිලි, කබොලු) දකින්න ලැබෙනවා.

3. දියර පිරුණු බිබිලි `(vesicles)` බවට පත්වෙනවා: අර පොඩි රතු බිංදු ටික පැය කීපයක් ඇතුළත ටික ටික ලොකු වෙලා, ඇතුළේ පැහැදිලි දියරයකින් පිරුණු, හරිම තුනී බිත්තියක් තියෙන බිබිලි බවට පත් වෙනවා. හරියට වතුර පිරුණු පොඩි බැලුමක් වගේ. මේවා තමයි ගොඩක්ම කසන්නේ, ඒ වගේම හරිම ලේසියෙන් පුපුරන්නත් පුළුවන්.

4. බිබිලි පුපුරලා තුවාල `(ulcers/open sores)` වෙනවා: අර තුනී බිත්තිය නිසා මේ බිබිලි කසනකොට හරි, නිකන් ඇඳුමක ගෑවුනත් හරි ලේසියෙන්ම පුපුරලා යනවා. එතකොට එතන පොඩි, තෙතමනයක් තියෙන තුවාලයක් වගේ ඉතුරු වෙනවා.

5. කබොල්ලක් `(crust/scab)` හැදිලා වේලෙනවා: අන්තිමට මේ පුපුරපු තුවාල උඩින් දුඹුරු පාට, වියළි කබොල්ලක් හැදිලා, තුවාලය ආවරණය කරගන්නවා. මේ කබොල්ලත් ටික දවසකින්, සාමාන්‍යයෙන් සතියක් දෙකක් ඇතුළත, ඉබේම වගේ ගැලවිලා යනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ කබොලු කඩන්න හොඳ නෑ. එහෙම කැඩුවොත්, එතන කැළලක් හිටින්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි, සමහරවිට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් `(bacterial infection)` වෙන්නත් පුළුවන්.

ඉතින්, ඔයාගේ දරුවාගේ ඇඟේ එකම වෙලාවේ රතු පාට පොඩි බිංදු, වතුර පිරුණු බිබිලි, සහ කබොලු හැදුණු තැන් – මේ ඔක්කොම දකිනවා නම්, ඒක පැපොල වෙන්න තියෙන ඉඩ හුඟක් වැඩියි.

පැපොල බෝවෙනවද? කොච්චර කල් පරිස්සම් වෙන්න ඕනෙද?

ඔව්, මේකත් හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. චිකන්පොක්ස් කියන්නේ හරිම ඉක්මනට, ලේසියෙන් බෝවෙන අසනීපයක්.

• ලෙඩේ හැදිලා තියෙන කෙනෙක් කහිනකොට, කිඹුහුම් අරිනකොට වාතයට එකතු වෙන වෛරස් අංශු වලින්.
• පැපොල බිබිලි වල තියෙන දියරය කෙලින්ම ස්පර්ශ වීමෙන්.
• බිබිලි පුපුරලා හැදෙන තුවාල වලින් පිටවන දියරය ස්පර්ශ වීමෙන්.
• රෝගියා පාවිච්චි කරපු ඇඳුම්, තුවා වැනි දේවල් හරහාත් (මේ ඉඩකඩ අඩු වුනත්, පිරිසිදුකම වැදගත්).

සාමාන්‍යයෙන්, ඇඟේ බිබිලි දාන්න දවස් 1-2 කට කලින් ඉඳන්, අන්තිම බිබිලත් වේලිලා කබොල්ලක් හැදෙනකල්ම ලෙඩේ තව කෙනෙකුට බෝවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඇඟේ තියෙන හැම බිබිලක්ම කබොල්ලක් බවට පත්වුණාට පස්සේ තමයි බෝවෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නතර වෙන්නේ. ඒ නිසා, පැපොල හැදුනම, විශේෂයෙන්ම දරුවෙකුට නම්, අනිත් අයගෙන් එයාව ටිකක් ඈත් කරලා තියන එක (isolation) හරිම වැදගත්. පාසල් යන දරුවෙක් නම්, සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනකල්, ඒ කියන්නේ හැම බිබිලක්ම කබොල්ලක් බවට පත්වෙනකල්, ගෙදර තියාගන්න වෙනවා.

විශේෂයෙන්ම ගර්භණී මව්වරු, ප්‍රතිශක්තිය අඩු අය (උදා: පිළිකා රෝගීන්, `chemotherapy` ගන්න අය, `HIV` ආසාදිතයින්, දිගුකාලීනව `steroids` වැනි බෙහෙත් ගන්න අය) සහ අලුත උපන් බිළිඳුන් (මාසයක් වත් සම්පූර්ණ නැති) මේ රෝගීන්ගෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් කර තැබීම ඉතාම වැදගත්. මොකද ඒ අයට පැපොල හැදුනොත් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙමද? අවධානයෙන් ඉන්න ඕන තැන් මොනවද?

සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී දරුවෙකුට පැපොල හැදුනම ලොකු සංකූලතා (complications) එන්නේ හරිම අඩුවෙන්. ගොඩක් වෙලාවට ගෙදරදීම නිසි විවේකය, පෝෂ්‍යදායී ආහාර, ඇඟ සිසිල්ව තියාගැනීම සහ වෛද්‍ය උපදෙස් මත දෙන උණ අඩුකරන, කැසීම අඩුකරන බෙහෙත් වලින් සුවපත් වෙනවා. ඒත්, සමහර අවස්ථා තියෙනවා අපි ටිකක් වැඩියෙන් අවධානයෙන් ඉන්න ඕන, එහෙම වුනොත් වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ:

• උණ දවස් 4කට වඩා දිගටම තියෙනවා නම්, නැත්නම් උණ ෆැරන්හයිට් 102°F (සෙල්සියස් 38.9°C) ට වඩා වැඩියි නම්.
• බිබිලි තියෙන තැන් ඉදිමිලා, රතු වෙලා, වේදනාව වැඩිවෙලා, සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම් (මේවා සමේ ඇතිවන බැක්ටීරියා ආසාදනයක ලක්ෂණ - `secondary bacterial infection` වෙන්න පුළුවන්).
• දරුවාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, තද කැස්සක්, පපුවේ වේදනාවක් එනවා නම් (මේවා නියුමෝනියාව වැනි පෙනහළු ආශ්‍රිත සංකූලතාවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්).
• තදබල ඔලුව කැක්කුමක්, වමනය පිට වමනය යෑම, බෙල්ලේ තද ගතියක් (neck stiffness), එළිය දිහා බලන්න බැරි ගතියක් (photophobia), සිහිය විකල් වෙනවා වගේ, වලිප්පුව (seizures) වැනි ලක්ෂණ පෙන්නනවා නම් (මේවා මොළේ ආශ්‍රිත සංකූලතාවක `(encephalitis)` ලකුණු වෙන්න පුළුවන්, ඒක හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක් වුනත්, ඉතාම භයානකයි).
• දරුවා හරිම අසාමාන්‍ය විදිහට නිදිමත ගතියකින් ඉන්නවා නම්, නැත්නම් ඇහැරවන්න අමාරු නම්.
• අලුත උපන් බිළිඳෙකුට (මාස 1ට අඩු) පැපොල ලක්ෂණ පෙන්නනවා නම් හෝ පැපොල රෝගියෙකුට නිරාවරණය වුනා නම්.
• ගර්භණී මවකට පැපොල හැදුනොත් හෝ පැපොල රෝගියෙක් සමග සමීපව ඇසුරු කළා නම් (විශේෂයෙන් ගර්භණීභාවයේ මුල් කාලයේ හෝ දරු ප්‍රසූතියට ආසන්න කාලයේ).
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කෙනෙකුට (උදා: `chemotherapy` ගන්න කෙනෙක්, `steroids` දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරන කෙනෙක්, `HIV` ආසාදිතයෙක්, අවයව බද්ධ කළ කෙනෙක්) පැපොල හැදුනොත්.

මේ වගේ අවස්ථාවකදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. ඒත්, නැවතත් මතක් කරනවා, මේවා ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ නෑ. බහුතරයක් දෙනාට පැපොල කියන්නේ දවස් කීපයකින් සනීප වෙන, ටිකක් කරදරකාරී අසනීපයක් විතරයි. අනවශ්‍ය බියක් ඇතිකරගන්න එපා, නමුත් අවධානයෙන් ඉන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද පැපොල, එහෙමත් නැත්නම් චිකන්පොක්ස් (Chickenpox) ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? මේ හැමදේම සාරාංශ කරලා කිව්වොත්, ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ:

• චිකන්පොක්ස් කියන්නේ වෛරස් එකකින් හැදෙන, හරිම ඉක්මනට බෝවෙන අසනීපයක්.
• ප්‍රධාන ලක්ෂණ තමයි උණ සහ ඇඟ පුරාම දාන, කසන බිබිලි (කුෂ්ඨය). මේ බිබිලි විවිධ අවස්ථා (රතු ලප, දියර පිරුණු බිබිලි, කබොලු) හරහා යනවා, බොහෝවිට එකම අවස්ථාවේ විවිධ අවධිවල බිබිලි ඇඟේ දකින්න පුළුවන්.
• එන්නත (Varicella vaccine) නිසා දැන් මේක සුලබව දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා, එන්නත්කරණ කාලසටහනට අනුව දරුවන්ට එන්නත ලබාදීම හරිම වැදගත්, ඒ මගින් රෝගය වැළඳීම හෝ රෝගයේ දරුණු බව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• පැපොල හැදුනම හොඳ විවේකයක් ගන්න එක, ඇඟ සිසිල්ව තියාගන්න එක (උදා: මද උණුසුම් වතුරෙන් ස්නානය, කැලමයින් දියරය ගැල්වීම), පිරිසිදුව ඉන්න එක, පෝෂ්‍යදායී කෑම (විශේෂයෙන් දියර වර්ග) ගන්න එක සහ වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එක වැදගත්.
• බිබිලි කසන්න එපා, කබොලු කඩන්න එපා. නියපොතු කොටට කපලා තියාගන්න. එහෙම කලොත් කැළැල් හිටින්නත්, බැක්ටීරියා ආසාදන වෙන්නත් පුළුවන්.
• සාමාන්‍යයෙන් මේක භයානක අසනීපයක් නෙවෙයි. ඒත්, සමහර අවදානම් කණ්ඩායම් වලට (ගර්භණී මව්වරු, අලුත උපන් බිළිඳුන්, ප්‍රතිශක්තිය අඩු අය) සහ සමහර දරුණු රෝග ලක්ෂණ (ඉහත සඳහන් කළ) මතු වුනොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕනේ.

ඉතින්, පැපොල ගැන අනවශ්‍ය බියක් ඇති කරගන්න එපා. නිවැරදි දැනුම තියෙනවා නම්, ඕනම දෙයකට මුහුණ දෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත්, ඔයාගේ පවුලේ අයටත් නිරෝගී සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` පැපොල, චිකන්පොක්ස්, Varicella, වෛරස්, බිබිලි, කුෂ්ඨය, උණ, එන්නත, රෝග ලක්ෂණ, බෝවීම