Aprenem-ho tot sobre el trasplantament de cèl·lules mare d'una manera senzilla.

Probablement heu sentit a parlar dels trasplantaments de cèl·lules mare. De fet, són un tractament molt útil que salva vides per a algunes malalties. Però triguen una mica a recuperar-se completament. En parlem una mica més en detall, com si estiguéssim parlant amb un amic?

Què són les cèl·lules mare?

En poques paraules, les cèl·lules mare són un tipus de cèl·lula molt especial del nostre cos. Aquestes cèl·lules tenen la sorprenent capacitat de desenvolupar-se en molts tipus diferents de cèl·lules. Les cèl·lules mare de les quals parlem en aquest trasplantament de cèl·lules mare són les que donen lloc a les cèl·lules essencials de la nostra sang. És a dir:

• Glòbuls vermells: Són els que transporten oxigen per tot el cos.
• Glòbuls blancs: aquestes cèl·lules ens protegeixen combatent els gèrmens i les malalties que entren al nostre cos.
• Plaquetes: Són les que ajuden a la coagulació de la sang quan hi ha una lesió.

Pensa-hi com si aquestes cèl·lules mare fossin un tros d'argila que es pot convertir en qualsevol cosa. Depenent de la necessitat, es pot utilitzar per fabricar glòbuls vermells, glòbuls blancs o plaquetes.

Per què es realitzen aquests trasplantaments de cèl·lules mare?

Ara, vegem en quins casos aquests trasplantaments de cèl·lules mare poden ajudar. Això no és una cosa que es faci per a totes les malalties, però en alguns casos greus, aquesta és la millor solució.

• Per a persones amb malalties greus relacionades amb la sang: per exemple, alguns tipus de leucèmia, que es produeixen quan la medul·la òssia no funciona correctament.
• Per a persones amb alguns tipus de càncer: càncers com el limfoma o el mieloma múltiple.
• Per a les persones amb immunodeficiència greu: el seu sistema immunitari és tan feble que el seu cos no pot combatre les malalties.
• Per a persones amb certes malalties autoimmunitàries: per exemple, en malalties com el lupus, quan les cèl·lules del propi cos ataquen el cos.
• Aquest tractament també és molt eficaç per a altres malalties hereditàries de la sang: la talassèmia o l'anèmia de cèl·lules falciformes.

D'on obtenim aquestes cèl·lules mare?

D'acord, ara probablement us preguntareu d'on obtenim aquestes precioses cèl·lules mare. Hi ha tres llocs principals on els metges poden obtenir aquestes cèl·lules:

1. Medul·la òssia: Aquest és el mètode més popular. Sovint s'anomena "trasplantament de medul·la òssia". La medul·la òssia és la part tova i esponjosa de l'interior dels nostres ossos grans. És on es fabriquen els glòbuls.

2. A través del torrent sanguini: Mitjançant l'administració de medicaments especials, les cèl·lules mare de la medul·la òssia es poden alliberar al torrent sanguini i, a continuació, aquestes cèl·lules es poden recollir mitjançant una màquina similar a una donació de sang normal. Això s'anomena recollida de cèl·lules mare de la sang perifèrica (PBSC).

3.Sang del cordó umbilical: Després que neixi un nadó, quan es retira el cordó umbilical, la sang que queda conté aquestes valuoses cèl·lules mare. Aquestes poden ser recollides i utilitzades per algú que les necessiti.

D'aquesta manera, anomenem "donant" a la persona que dona les cèl·lules mare. El que és molt important és que en algunes malalties, la persona amb la malaltia també pot ser el seu propi donant. És a dir, les seves pròpies cèl·lules mare es prenen abans que comenci el tractament de la malaltia, es congelen i després se li trasplanten de nou quan cal. Això s'anomena "trasplantament autòleg" .

Però la majoria de les vegades, algú altre dona aquestes cèl·lules. Això s'anomena "trasplantament al·logènic" . Si es prenen cèl·lules mare d'una altra persona, la composició genètica d'aquestes cèl·lules, especialment els marcadors HLA (antigen leucocitari humà), ha de ser molt similar. En poques paraules, cada cèl·lula del nostre cos té una petita targeta d'identificació. Aquestes dues targetes d'identificació han de ser molt similars, en cas contrari el cos no acceptarà les noves cèl·lules. Normalment, un germà d'un nen és la millor coincidència. De vegades, es pot trobar una coincidència d'un pare o d'un donant no emparentat. Hi ha grans bases de dades (registres) per a això per trobar donants compatibles.

Què passa si no es troba un donant compatible?

Imagineu-vos, si les cèl·lules mare del donant no coincideixen exactament (de vegades, fins i tot si coincideixen perfectament, aquests problemes poden ocórrer en major o menor mesura), poden sorgir dos problemes principals:

1. Rebuig: Això passa quan el sistema immunitari del pacient ataca les cèl·lules del donant recentment trasplantades. Pensa: "Aquestes no són les nostres pròpies cèl·lules, són com invasores estranys" i intenta destruir-les. Això s'evita amb fàrmacs immunosupressors.

2. Malaltia de l'empelt contra l'hoste (GVHD): Això és el contrari. Les cèl·lules immunitàries del donant recentment trasplantat (específicament els limfòcits T) comencen a atacar les cèl·lules sanes del cos del pacient, pensant: "Aquest cos no és nostre". Això pot afectar zones com la pell, el fetge i els intestins. També hi ha medicaments per controlar-ho.

Com es produeix aquest procés de trasplantament de cèl·lules mare?

D'acord, doncs vegem com funciona aquest procés de trasplantament. És un procés de diversos passos.

1. Preparació:

Abans d'un trasplantament de cèl·lules mare, els metges inseriran una cosa anomenada "línia central" o "catèter venós central" . Això és com una línia intravenosa (IV) gran i especial. S'insereix en una vena gran a prop del cor, sota la pell del coll, el pit o l'engonal. Aquesta línia central es pot deixar al seu lloc durant un període de temps més llarg que una IV normal. Això facilita que els metges i les infermeres us administrin medicaments, prenguin mostres de sang i us administrin les cèl·lules trasplantades. No cal que us poseu agulles amb freqüència.

2. Tractament de condicionament:

Els trasplantaments de cèl·lules mare es realitzen en una unitat especial de l'hospital. Primer, la persona que rebrà les cèl·lules del donant (el receptor) rep dosis elevades de quimioteràpia i/o radioteràpia durant diversos dies. Això s'anomena tractament de condicionament. Això es fa per dos motius principals:

• Destruir les cèl·lules nocives i dolentes (per exemple, cèl·lules canceroses, cèl·lules de medul·la òssia que no funcionen correctament) que causen malalties.
• Debilitar el seu sistema immunitari perquè les cèl·lules recentment donades es puguin empeltar correctament sense ser rebutjades.

3. Trasplantament de cèl·lules mare:

Un cop finalitzat el tractament, després d'un o dos dies de repòs, les cèl·lules mare del donant s'infonen al pacient a través d'una via central (igual que en donar sang). Aquest és un procés que dura diverses hores. Aquestes cèl·lules viatgen per la sang i s'instal·len a la medul·la òssia, on comencen a produir nous glòbuls sanguinis sans.

Què passa després del trasplantament?

Després que una persona rep un trasplantament de cèl·lules mare, el seu cos triga un temps a produir nous glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes. Normalment, aquestes noves cèl·lules triguen entre 2 i 4 setmanes a començar a funcionar. Durant aquest temps, el risc d'infeccions, hemorràgies i altres problemes és molt alt. Això es deu al fet que el nombre de glòbuls vermells és molt baix mentre es destrueixen els glòbuls vells i se'n produeixen de nous.

La majoria de les persones romanen en una habitació especial a l'hospital durant 3 a 5 setmanes (o fins i tot més) després del trasplantament. Durant aquest temps, l'equip mèdic té molta cura amb el següent:

• Diàriament es fan anàlisis de sang per veure si s'estan produint noves cèl·lules sanguínies a partir de les cèl·lules mare trasplantades.
• Es dóna medicació per prevenir el rebuig i la malaltia de l'empelt contra l'hoste (GVHD).
• Es donen medicaments com ara antibiòtics, antifúngics i antivirals per prevenir infeccions.
• Si cal, es donen glòbuls vermells i plaquetes per via externa (transfusions).
• Comprova si òrgans com el fetge i els ronyons funcionen correctament.
• Qualsevol problema com ara aftes bucals, vòmits, diarrea, infeccions, sagnat, rebuig o GVHD es tracta ràpidament.
• Assegureu-vos que el pacient rebi una nutrició adequada. Això pot incloure alimentació per sonda o nutrició parenteral total (NPT).
• Tothom que ve a l'hospital es revisa per assegurar-se que segueix les normes de prevenció d'infeccions. Això significa:
• Ningú amb cap malaltia (ni tan sols un refredat) pot venir a veure el pacient.
• Tothom s'ha de rentar bé les mans abans d'entrar a l'habitació.
• Tothom ha de portar mascareta, guants i bata.

Com poden ajudar els pares (si és un fill)?

Després que un nen rebi un trasplantament de cèl·lules mare, el seuEl sistema immunitari triga de 6 a 12 mesos, o fins i tot més, a recuperar-se completament. Fins aleshores, fins i tot les infeccions menors poden ser molt difícils per als nens. Fins i tot un refredat comú pot ser perillós. Aquí teniu algunes coses que podeu fer per ajudar a protegir el vostre fill de les infeccions:

• El vostre fill/a, els membres de la família i els visitants (que tinguin permís de visita) s'han de rentar les mans a fons i amb freqüència amb sabó antibacterià i/o desinfectant de mans. Això és el més important.
• No acosteu ningú que estigui malalt al nen.
• Banyeu el vostre fill cada dia amb un xampú i sabó suaus. Mantingueu la pell neta.
• Seguiu les instruccions del metge al peu de la lletra:
• Quan pot el nen anar a l'escola o a altres llocs públics (llocs concorreguts, cinemes, centres comercials).
• Quan ha de portar mascareta un nen en sortir?
• Quins aliments són bons per al nen i quins són dolents per al nen (per exemple, amanides crues, carn i peix poc cuits).
• Pot el nen estar a prop de mascotes i tocar-les?

Què més necessitem saber?

Molts nens (i adults) es recuperen després de rebre un trasplantament de cèl·lules mare. Tanmateix, el temps que passen a l'hospital i el temps que es passa recuperant-se a casa pot ser un repte tant per al pacient com per a la seva família, tant mentalment com físicament.

"No intentis fer aquest viatge sol. Demana ajuda."

Demana suport a altres familiars, amics, el teu equip mèdic, un assessor o un treballador social. Només pots cuidar bé el teu pacient (o fill, si és un nen) si et cuides bé a tu mateix.

Per ajudar el vostre pacient a recuperar-se i mantenir-se sa, feu el següent:

• Assisteix a totes les visites de seguiment al metge i administra la medicació a temps.
• Donar suport i animar el pacient durant els canvis físics (per exemple, pèrdua de cabell, fatiga, canvis a la pell) que puguin produir-se a causa de la quimioteràpia i/o la radioteràpia.
• Ajudeu-los a afrontar la solitud i l'aïllament que comporta estar lluny dels amics i la família durant la seva recuperació. Doneu-los oportunitats per parlar, fins i tot a través de videotrucades.
• Pregunteu al pacient si vol parlar amb un assessor o treballador social per ajudar-lo a afrontar sentiments com la tristesa, la por i la ira que puguin sorgir durant la recuperació.
• Ajudeu el pacient (especialment un nen) a establir una rutina diària senzilla que inclogui exercici lleuger (si el metge ho aprova), àpats a horaris regulars i activitats que li agradin, com ara jugar, llegir i dibuixar.

Quan haurem d'anar al metge aviat?

Hi ha alguns riscos quan torneu a casa després del trasplantament. Si teniu algun dels símptomes següents:Cal que truquis al metge immediatament, sense demorar ni un minut, o que t'hagin de portar a l'hospital:

• Si la temperatura és de 38,0 °C (100,4 °F) o superior quan es veu des de la boca (aquest és el signe més perillós).
• Si tens mucositat nasal, tos, opressió al pit o dificultat per respirar.
• Si persisteixen els vòmits o la diarrea.
• Si teniu femta negra i enganxosa (això podria ser un signe de sagnat als intestins).
• Si us feu blaus fàcilment o teniu un sagnat imparable (per exemple, pel nas o les genives).
• Si hi ha sang a l'orina o si el color de l'orina ha canviat.
• Si teniu un mal de cap intens, marejos o visió borrosa.
• Està bé tossir sang, però si no pots controlar una hemorràgia nasal en pocs minuts,
• Si apareix alguna cosa nova al cos, com ara una erupció cutània.

Finalment, algunes coses importants a recordar

Així doncs, un trasplantament de cèl·lules mare pot ser un tractament molt reeixit i que canvia la vida d'algunes malalties greus. Però és un procediment important, i la recuperació requereix temps, paciència i dedicació. El més important és seguir les instruccions del metge al peu de la lletra, donar al pacient (si és un nen, al nen) amor, afecte i suport incondicional, i sobretot protegir-lo de les infeccions.

Recordeu que vosaltres i el vostre pacient no esteu sols en aquest viatge difícil! L'equip mèdic, la família i els amics us acompanyaran. Si teniu cap pregunta o dubte, per petit que sigui, no dubteu a preguntar-ho a l'equip mèdic. Ells hi són per ajudar-vos.

` Trasplantament de cèl·lules mare, trasplantament de cèl·lules mare, trasplantament de medul·la òssia, malalties de la sang, càncer, immunitat, salut infantil, informació mèdica singalesa, trasplantament de medul·la òssia