Tens l'os trencat en dos llocs, amb un tros separat al mig? És una fractura segmentària? Parlem-ne!

Tots hem experimentat caigudes i contusions lleus. De vegades et fas un esquinç de braç o de cama, de vegades tens una petita inflor. Però imagina't, després d'un accident greu, que l'os no es trenqui en un lloc, sinó com a mínim en dos llocs , i entre aquests dos punts trencats, un tros d'os se separa completament de les altres parts. Aquest és el tipus de fractura òssia greu de la qual parlarem avui, anomenada fractura segmentària . El nom sona una mica espantós, oi? Però no et preocupis, en parlarem de manera senzilla, clara i d'una manera que puguis entendre.

Què és exactament una fractura segmentària?

En poques paraules, una fractura segmentària és una ruptura en almenys dos llocs d'un os llarg del cos. Aquestes dues ruptures fan que un petit tros de l'os se separi completament de les altres dues parts principals. Pensa-hi com si trenquessis un tros de fusta en dos llocs i un petit tros de fusta se'n desprengués pel mig.

Aquests tipus de fractures poden produir-se en qualsevol os llarg del cos. Les ubicacions més comunes són:

• Fèmur (l'os que va des de la natja fins al genoll)
• Tíbia (l'os gruixut a la part interior de la cama, des del genoll fins al turmell)
• Peroné (os prim a la part posterior de la cama, paral·lel a l'os de la tibia)
• Os del braç superior (`húmer` - l'os des de l'espatlla fins al colze)
• Els dos ossos que van del colze al canell (el radi i el cúbit, ossos de l'avantbraç)
• Clavícula (os de la clavícula)

Aquests són els principals ossos que tenen més probabilitats de patir fractures tan greus.

Per què passa això? Quines són les raons?

Aquesta condició anomenada "fractura segmentària" no es produeix per una simple caiguda. Sovint es produeixen a causa d'accidents molt greus ("traumes greus") . Tingueu en compte:

• Un accident de cotxe greu: un xoc de cotxe, un accident de bicicleta.
• Una caiguda des d'un lloc molt alt: Si caus des d'una alçada, com ara d'un arbre, una teulada o una bastida.

Només quan un os se sotmet a un impacte tan gran, es pot trencar en dos llocs, amb un tros que se separa al mig. Normalment, les fractures que es produeixen quan rellisquem i caiem, o quan fem tasques domèstiques, poques vegades són tan greus. Es tracta d'afeccions realment greus i sovint requereixen cirurgia per realinear l'os .

El temps que triga a curar-se depèn de l'os trencat i de la gravetat de la lesió. Normalment, la curació completa pot trigar aproximadament un any .

Quina diferència hi ha entre les fractures "segmentals" i "comminutes"?

Els metges fan servir aquests dos noms per descriure la naturalesa d'una fractura. Tots dos són tipus de fractures greus.

• Una fractura segmentària, com acabem de comentar, és quan l'os es trenca en dos llocs, amb un tros que se separa al mig.
• Una fractura comminuta és una fractura en què l'os es trenca en tres o més llocs, és a dir, en trossos .

Ara ho entens, oi? Algunes fractures segmentàries poden ser comminutes (és a dir, que la peça trencada del mig es pot trencar en trossos més petits), i d'altres no.

Tanmateix, independentment de com es digui, el més important és consultar un metge el més aviat possible després d'un accident .

Qui pot patir una fractura com aquesta? Amb quina freqüència és?

Igual que altres fractures òssies, una fractura segmentària pot passar a qualsevol persona . Com que aquestes lesions es produeixen en moments impredictibles, no podem predir quan ni com passaran.

Tanmateix, aquests són molt poc freqüents . La raó d'això és que no tothom experimenta els accidents greus que aquests causen a la seva vida quotidiana. Això també és una sort en certa manera.

Quins són els símptomes? Com ​​ho reconeixes?

Si teniu una fractura segmentària, també podeu tenir altres símptomes greus relacionats amb l'accident que la va causar. Aquests símptomes variaran segons les altres lesions que tingueu. Però, en general, els símptomes d'una fractura segmentària poden incloure:

• Dolor intens : El dolor pot ser insuportable.
• Incapacitat per moure una part del cos que normalment és mòbil : és possible que ni tan sols puguis moure un braç o una cama.
• Un canvi en l'aspecte d'una part del cos o del seu moviment : un braç o una cama es pot veure estirat o posicionat de manera poc natural.
• Os que es veu a través de la pell : De vegades es poden veure fragments d'os trencat a través de la pell. Això és molt perillós.
• Inflor : El lloc de la lesió es pot inflar considerablement.
• Hematomes : La pell d'aquesta zona es pot tornar blava/porpra.

Pauses obertes i tancades

El metge classificarà la fractura com a "fractura oberta" o "fractura tancada" .

• Una fractura oberta és aquella en què l'os trencat sobresurt a través de la pell. Aquestes triguen més a curar-se i són més propenses a causar infeccions i altres complicacions .
• Una fractura tancada també és una afecció greu, però l'os no ha sortit de la pell.

Com ho confirma un metge?

Un metge confirmarà si teniu una fractura segmentària mitjançant un examen físic i diverses proves d'imatge . De vegades, aquestes proves es fan allà mateix si ingresseu a urgències després d'un accident.

Si us porten a urgències, un equip mèdic treballarà conjuntament per estabilitzar el vostre estat i us tractarà per ordre de gravetat, especialment si les lesions són potencialment mortals. Un cop estabilitzats, es faran proves d'imatge per confirmar la fractura.

Quines són les proves que s'utilitzen per diagnosticar aquesta malaltia?

Per obtenir una imatge clara de la fractura, és possible que hàgiu de fer una o més d'aquestes proves:

• Radiografia: Una radiografia pot confirmar si hi ha fractures segmentàries o d'un altre tipus i quant dany s'ha fet als ossos.
• Ressonància magnètica (RM): El metge pot utilitzar una ressonància magnètica per obtenir una imatge completa del dany als ossos i al teixit circumdant. Això us pot ajudar a veure exactament com la lesió ha afectat els músculs, el teixit connectiu i els òrgans que envolten els ossos.
• Tomografia computeritzada (TC): Una TC permet al metge o cirurgià obtenir una imatge més detallada i nítida dels ossos i els teixits circumdants que una radiografia.

Com es tracta? Quant de temps trigarà a recuperar-se?

Gairebé totes les fractures segmentàries es tracten amb cirurgia. Hi ha diverses tècniques quirúrgiques diferents per realinear aquests ossos trencats. La tècnica que utilitza el cirurgià dependrà de les lesions, dels ossos trencats i de si teniu altres complicacions després de l'accident.

El cirurgià realinearà (col·locarà) els ossos trencats i els arreglarà . És llavors quan comencen a fusionar-se, créixer i curar-se. Això sovint es fa mitjançant una tècnica anomenada fixació interna . Això significa que el cirurgià insereix peces metàl·liques a l'os i les manté al seu lloc fins que l'os es cura. Hi ha diversos tipus de fixació interna:

• Barres: Una vareta metàl·lica que s'insereix pel mig de l'os, de dalt a baix.
• Plaques i cargols: plaques metàl·liques que es col·loquen sobre l'os i es fixen amb cargols.
• Claus i filferros: Els claus i els filferros s'utilitzen per subjectar petits trossos d'os que altres dispositius de fixació no poden subjectar. Normalment s'utilitzen juntament amb barres o plaques.

Algunes persones tenen aquests fragments metàl·lics al cos durant la resta de la seva vida i, de vegades, poden necessitar més cirurgia per extirpar-los.

Fixació externa

És possible que necessiteu una fixació externa ("fixació externa") . Sovint és una solució temporal. Es fa per mantenir la fractura estable fins que les altres lesions es curin. El cirurgià insereix cargols a l'os dins del cos a banda i banda de la fractura i connecta els cargols a un marc ("bracket") fora del cos.

De vegades, els cirurgians recomanen aquesta fixació externa com a primer pas abans d'una fixació interna important. Si teniu moltes altres lesions, és possible que hàgiu d'esperar una mica perquè el vostre cos es recuperi prou per suportar una fixació interna. També s'utilitza per estabilitzar l'os mentre la inflamació de l'interior del cos disminueix.

Les cirurgies de fractures segmentàries són procediments ambulatoris . Això vol dir que és possible que pugueu tornar a casa el mateix dia. Tanmateix, com que probablement teniu altres lesions de l'accident que van causar aquest tipus de fractura, probablement haureu de romandre a l'hospital fins que us recupereu .

Després de la cirurgia, la part del cos on es troba l'os trencat quedarà immobilitzada. Depenent d'on es trobi, és possible que hàgiu de portar una fèrula, una fèrula o un guix . Això serà necessari abans de poder tornar a posar pes sobre la part o utilitzar-la com la fèieu abans de l'accident.

Quins medicaments s'utilitzen per al tractament?

Els AINE (fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals), que s'utilitzen habitualment com a analgèsics, com l'aspirina o l'ibuprofèn, poden causar sagnat i altres complicacions després de la cirurgia. Per tant, el cirurgià us indicarà quins medicaments podeu prendre per reduir el dolor després de la cirurgia.

Hi ha alguna complicació amb aquestes cirurgies?

Sí, poden aparèixer algunes complicacions després d'una cirurgia de fractura segmentària. Algunes d'elles són:

• Síndrome compartimental aguda (SCA): L'augment de la pressió dins del múscul pot tallar el flux sanguini al teixit. Això pot causar danys musculars i nerviosos permanents.
• Malunió: Una afecció en què els ossos trencats no encaixen correctament durant la curació.
• No unió: una afecció en què els ossos no es fusionen completament o parcialment.
• Infecció òssia ("osteomielitis"): si heu tingut una fractura oberta (una en què l'os ha travessat la pell), teniu un risc més elevat de desenvolupar una infecció bacteriana.
• Altres danys interns:Les fractures també poden danyar els músculs, els nervis, els vasos sanguinis, els tendons i els lligaments que envolten la lesió.

A més, hi ha possibles efectes secundaris dels analgèsics tipus "AINE" esmentats anteriorment:

• Sagnat
• Úlceres d'estómac
• Mal de panxa
• Complicacions intestinals

Què he d'esperar mentre em recupero?

Els símptomes poden trigar diverses setmanes a disminuir. Depenent del tipus de cirurgia que hagis tingut i de l'abast dels ossos trencats, és possible que puguis tornar a moure't en poques setmanes.

No obstant això, si teniu un dolor intens que no disminueix, truqueu immediatament al vostre metge.

Durant la recuperació, necessitareu fisioteràpia . Això vol dir que haureu de fer exercicis especials per ajudar-vos a recuperar la força i el rang de moviment a la part del cos lesionada. Aquest tractament formarà part del vostre pla general de recuperació per a les altres lesions.

La majoria de les fractures segmentàries triguen aproximadament un any a curar-se . El temps exacte que triga l'os a curar-se depèn de la gravetat de la fractura i de si teniu altres complicacions.

És possible que no puguis anar a la feina o a l'escola durant aquest temps. El temps que hauràs d'estar allunyat de la feina, l'escola i altres activitats dependrà de les lesions i els ossos trencats específics que tinguis. Assegura't de consultar amb el teu cirurgià o metge abans de fer qualsevol activitat física fins que estiguis curat.

Què podem fer per reduir aquest tipus d'accidents?

És difícil prevenir completament accidents tan greus. Perquè els accidents passen quan menys ens els esperem. Tanmateix, podem fer coses com aquestes per reduir el risc d'accidents a la nostra vida quotidiana:

• Porteu sempre el cinturó de seguretat quan aneu en vehicle. Porteu casc quan aneu en bicicleta o en motocicleta.
• Utilitzeu equips de protecció adequats quan practiqueu esports i altres activitats.
• Mantingueu la vostra llar i el vostre lloc de treball nets i lliures de coses que us puguin fer relliscar i caure.
• Quan agafeu alguna cosa que hi ha a dalt de casa, feu servir sempre les eines o les escales adequades. No pugeu mai a cadires o taules per agafar coses.
• Seguiu un pla de dieta i exercici que ajudi a mantenir una bona salut òssia.
• Si teniu més de 50 anys o si algú de la vostra família té osteoporosi, parleu amb el vostre metge sobre una prova de densitat òssia.

Aquestes són les coses que podem fer. Però recordeu que les fractures segmentàries sovint són causades per accidents, per la qual cosa és molt difícil prevenir-les completament.

Quan hauries d'anar immediatament a l'hospital?

Si creieu que teniu una fractura segmentària (o qualsevol altra fractura òssia), heu de consultar un metge el més aviat possible. Aneu immediatament a urgències si teniu algun dels símptomes següents:

• Dolor molt intens.
• Incapacitat per moure una part del cos que normalment es pot moure.
• Un canvi en l'aspecte d'una part del cos o en el seu moviment respecte a on era.
• Os visible a través de la pell.
• Inflor.
• Juntament amb aquests altres símptomes, apareixen nous blaus.

Sobretot si has tingut un accident greu, vés immediatament a l'hospital.

Preguntes importants per fer al metge

Si us trobeu en una situació com aquesta, no us oblideu de fer aquestes preguntes al vostre metge:

• Quin os està trencat?
• Quin tipus de cirurgia hauré de fer?
• Hauré de sotmetre'm a més cirurgies?
• Quant de temps trigarà a curar-se?

Finalment, missatge per emportar-se

Les fractures segmentàries són lesions molt greus . Les lesions que les causen poden ser mortals. El més perillós d'aquestes lesions és que no ens hi podem preparar amb antelació.

Però la bona notícia és que la taxa d'èxit de les cirurgies per reparar fractures segmentàries és molt alta . Tot i que la recuperació d'una lesió important de vegades pot semblar aclaparadora, feu el vostre procés de recuperació pas a pas i sigueu feliços amb cada petita millora que feu al llarg del camí. No perdeu mai l'esperança. Us desitjo una ràpida recuperació!

` Fractures, fractures segmentàries, cirurgies òssies, accidents, temps de recuperació, complicacions quirúrgiques, fisioteràpia