Al teu petit li ploren els ulls? Parlem de la cirurgia de bloqueig del conducte lacrimal!

Has notat mai que els ulls del teu nadó només degoten llàgrimes, de vegades d'un ull o dels dos? De vegades només estan una mica humits al voltant dels ulls i de vegades van acompanyats de mocs. Tot i que això és normal per a la majoria dels nounats, de vegades pot ser un motiu de preocupació. Avui parlarem d'una possible causa d'això, anomenada "conducte lacrimal bloquejat", i de la cirurgia que es pot fer per tractar-lo.

Per què es bloquegen aquests conductes lacrimals? Què són els conductes lacrimals?

D'acord, primer vegem com es formen aquestes llàgrimes i què passa amb els conductes lacrimals. Ja sabeu, els nostres ulls necessiten estar humits tot el temps per protegir-los de la pols. Per ajudar-ho, tenim petites glàndules a la part superior dels ulls, sota les parpelles, que produeixen llàgrimes. Aquestes llàgrimes s'escampen per tot l'ull, mantenint-lo net, i finalment entren a l'interior de l'ull, a prop del nas, a través de dos petits forats (els anomenem "puncta"), i viatgen al llarg d'un petit sistema de tubs fins al nas. Aquest sistema de tubs és el que anomenem el " sistema de drenatge lacrimal". Aleshores, què passa si hi ha una obstrucció en algun lloc del camí, al conducte lacrimal? Les llàgrimes no poden fluir correctament. És llavors quan les llàgrimes comencen a degotar de l'ull, com aigua que es vessa d'una pica plena. Per què passa això als més petits? La majoria de les vegades, això passa perquè els conductes lacrimals dels nadons no estan completament oberts. És a dir, és una condició que està present des del naixement. Els metges anomenen això "(Obstrucció congènita del conducte nasolacrimal - CNLDO)". Quan el nadó és a l'úter, l'extrem d'aquest conducte pot estar cobert per una fina "(membrana)". Normalment, aquesta membrana s'obre sola en néixer o unes setmanes després. Però en alguns nadons, això no passa. Aleshores és quan comença el problema.

En poques paraules, el conducte lacrimal és com un petit tub que porta les llàgrimes produïdes a l'ull fins al nas. Si es bloqueja, les llàgrimes sortiran de l'ull.

Com saps si el teu conducte lacrimal està bloquejat? Quins són els símptomes?

Si sospiteu que el vostre petit té un conducte lacrimal bloquejat, estigueu atents a aquests símptomes.

• Ulls constantment plorosos: si el vostre nadó té llàgrimes en un o tots dos ulls, sobretot quan no plora, i de vegades li baixen per les galtes, us heu de preocupar si això continua fins que el vostre nadó tingui uns 6-8 mesos .
• Acumulació de substàncies com ara moc i pus a l'ull: Com que les llàgrimes no drenen correctament, es poden acumular dins de l'ull i, de vegades, formar una substància semblant a la mucositat o al pus, de color groguenc i verdós. També és possible que els ulls estiguin enganxats quan et despertes al matí.
• Enrogiment i inflor dels ulls:De vegades, sobretot si hi ha una infecció, la zona al voltant de l'ull es pot tornar vermella i inflamada.
• Infeccions oculars recurrents: Com que les llàgrimes es queden en un sol lloc, és fàcil que hi creixin gèrmens . Això pot causar que alguns nadons tinguin infeccions oculars recurrents. El metge pot receptar antibiòtics per reduir la infecció, però tornarà al cap d'uns dies.
• Una inflor de color blau a la cantonada interna de l'ull (al costat del nas): En rares ocasions, pot aparèixer una petita inflor a la zona del sac lacrimal, que s'omple de llàgrimes. Això també s'anomena dacriocistocele.

Si el vostre nadó té un o més d'aquests símptomes, el millor és consultar un pediatre o un oftalmòleg per obtenir consell.

Tothom necessita cirurgia? No hi ha cap altre tractament primer?

No, no tothom es sotmetrà a una cirurgia immediatament. Especialment en el cas dels nens, els metges proven primer altres tractaments senzills. Coses a fer primer: 1. Massatge del sac lacrimal: sovint és el primer que t'ensenyen. El teu metge o infermera et mostrarà exactament com fer-ho. Massatjar suaument i amb precisió la zona entre l'ull i el nas, on es troba el sac lacrimal, pot ajudar a afluixar la membrana bloquejada. Això s'ha de fer diverses vegades al dia. És molt important fer-ho correctament. 2. Mantenir l'ull net: Mantingueu l'ull net netejant-lo amb un drap humit (humitejat amb aigua tèbia). 3. Col·liri amb antibiòtics: Si hi ha una infecció, és a dir, si hi ha pus, si l'ull està vermell, el metge et pot donar un col·liri que conté antibiòtics. Però això només controla la infecció, no neteja el conducte lacrimal bloquejat. En la majoria dels casos, quan els nadons tenen 6, 9 o fins i tot un any, el conducte lacrimal s'obrirà sol amb aquest massatge i amb el temps. Això significa que aproximadament 9 de cada 10 nens no necessiten cirurgia. Aleshores, quan hauries de considerar la cirurgia?

• Fins i tot si el nadó té aproximadament un any (alguns metges ho consideren fins i tot abans), si aquest esquinçament i la infecció continuen.
• Si teniu infeccions oculars freqüents i greus.
• Si coses com el massatge no semblen ajudar.
• Si teniu una afecció rara anomenada "dacriocistocele".

És en moments com aquest que un metge suggereix la cirurgia.

Què és la cirurgia de bloqueig del conducte lacrimal?

En poques paraules, aquesta cirurgia consisteix a obrir el conducte lacrimal bloquejat. Normalment ho fa un especialista en ulls, de vegades un oftalmòleg pediàtric. No és una cirurgia important ni complicada. Molt sovint, es fa com una cirurgia ambulatòria menor . Això vol dir que el nadó no ha d'estar a l'hospital durant dies i pot tornar a casa el mateix dia. Quan es realitza aquesta cirurgia en nens, se'ls administra anestèsia general, cosa que significa que no senten res ni cap dolor. Per tant, el nadó no sent cap molèstia ni por per això. Procediment quirúrgic més comú en nens: El mètode més comú en nens petits és el sondatge i la irrigació . En aquest cas, el metge passa un instrument molt fi i prim (sonda) al llarg del conducte lacrimal i obre suaument la membrana o el bloqueig bloquejat. A continuació, es passa alguna cosa semblant a aigua salina pel tub (això s'anomena "irrigació") per veure si el tub està completament obert i si les llàgrimes flueixen correctament. De vegades, sobretot si el tub continua bloquejat després d'aquest "(sondatge)", el metge pot decidir inserir un petit tub "stent" per mantenir el tub obert. Aquest tub es deixa al seu lloc durant uns mesos i després es retira. La cirurgia per a adults (com ara la "(dacriocistorrinostomia - DCR)") pot ser una mica més complicada, però aquest mètode de "(sondatge i irrigació)" s'utilitza sovint en nens.

Què cal saber abans de la cirurgia?

Si el metge decideix realitzar la cirurgia, li explicarà el següent:

• No s'ha de donar menjar ni beure al nadó durant un període de temps abans de la cirurgia (perquè s'administra anestèsia ).
• L'hora que necessiteu per arribar a l'hospital el dia de la cirurgia.
• Hauries d'informar al metge sobre qualsevol altra malaltia o al·lèrgia que tingui el teu nadó.
• Aquest és el millor moment per parlar amb el teu metge sobre qualsevol pregunta o dubte que puguis tenir.

Com es realitza la cirurgia? Li farà mal al petit?

Com hem esmentat abans, aquesta cirurgia es realitza en nadons sota anestèsia general. Això vol dir que el nadó està completament adormit. No sent cap dolor. La cirurgia acaba en pocs minuts. El metge utilitza aquests instruments delicats per obrir el conducte lacrimal.

Pensa-ho d'aquesta manera, és com netejar una canonada d'aigua obstruïda, però amb molta cura i delicadesa.

Què passa després de la cirurgia? Com ​​cuidar-se a casa?

Després de la cirurgia, el nadó serà observat durant un temps i, un cop es desperti de l'anestèsia, se li permetrà tornar a casa el mateix dia. Tingueu en compte aquestes coses un cop arribeu a casa:

• Col·liri: el metge receptarà un antibiòtic i possiblement un esteroide.)` Es diu que s'injecta un tipus de gota per als ulls que conté. S'ha d'utilitzar en el moment adequat, durant el nombre correcte de dies. Això prevé la infecció i redueix la inflamació.
• Mantenir els ulls nets: Podeu hidratar la zona al voltant dels ulls. Però no fregueu ni premeu els ulls.
• Una petita hemorràgia nasal: De vegades, és possible que tingueu una secreció rosada del nas durant un dia o dos després de la cirurgia. Això és normal, no us preocupeu. Però si el sagnat és abundant, informeu-ne al vostre metge .
• Seguiment: Cal que torneu a portar el vostre nadó a la consulta mèdica per veure si la cirurgia ha tingut èxit i si el conducte lacrimal funciona correctament.

Aquesta cirurgia té molt d'èxit en la majoria dels casos. Després de la cirurgia, els ulls del nadó deixen de plorar i de tancar-se gairebé completament.

Hi ha efectes secundaris d'aquesta cirurgia?

Com amb qualsevol cirurgia, hi ha una petita probabilitat d'efectes secundaris molt lleus, però són molt rars .

• Una infecció (per això es donen gotes antibiòtiques).
• Reaparició del conducte lacrimal bloquejat (això també és rar, si passa, és possible que necessiteu una altra cirurgia).
• Complicacions menors relacionades amb l'anestèsia (també són molt rares).

El metge t'explicarà tot això prèviament. No hi ha res de què preocupar-se, perquè es tracta d'una cirurgia molt segura.

Què passa si no et fas la cirurgia?

Si el conducte lacrimal roman bloquejat, el principal problema són les infeccions oculars recurrents . Això és un problema tant per a tu com per al teu nadó. De vegades, aquestes infeccions poden ser greus. En rares ocasions, es pot produir una infecció greu del sac lacrimal (dacriocistitis aguda). Això pot ser força dolorós. Per tant, si un metge recomana una cirurgia, és important pensar-hi bé.

Missatge per emportar

D'acord, doncs, recordem-vos algunes de les coses més importants de les quals hem parlat.

• És habitual que els nadons tinguin ulls plorosos i secreció. En la majoria dels casos , això es resoldrà per si sol en pocs mesos.
• És molt important realitzar correctament el massatge del conducte lacrimal que ensenya el metge.
• Si el problema persisteix després que el nadó tingui aproximadament un any , o si les infeccions es produeixen amb freqüència, un metge pot plantejar una cirurgia (cirurgia de bloqueig del conducte lacrimal).
• Aquesta cirurgia és senzilla i segura . El nadó rep anestèsia, de manera que no sent cap dolor. Pot tornar a casa el mateix dia.
• Seguiu les instruccions del metge (com ara posar-vos gotes per als ulls) al peu de la lletra després de la cirurgia.
• Si tens dubtes o pors, no siguis tímid i pregunta al teu metge. Ell hi és per ajudar-te.

Recorda que la salut del teu petit és el més important. Quan sorgeix un problema com aquest, el millor és no entrar en pànic, sinó buscar consell mèdic adequat i actuar en conseqüència. Desitjo al teu nadó una ràpida recuperació!Bloqueig del conducte lacrimal, Esquinçament infantil, Cirurgia de bloqueig del conducte lacrimal, Obstrucció congènita del conducte nasolacrimal, Sondatge i irrigació, Cirurgia ocular, Malalties oculars pediàtriques