Tens dolor al pit i dificultat per respirar? Podria ser pericarditis!

Has sentit mai un dolor agut i punxant al mig del pit, que et dificulta la respiració? Això pot passar fins i tot després d'haver-te recuperat d'un refredat o una grip comuns. Molta gent té por que es tracti d'una afecció cardíaca. De fet, pot ser una inflamació del sac que envolta el cor. Avui parlarem en detall d'aquesta afecció anomenada "pericarditis".

Saps què és la pericarditis?

En poques paraules, la "pericarditis" és una inflamació o inflor del "pericardi", un sac molt prim, de dues capes i ple de líquid que envolta el nostre cor. És similar a un tall a la pell que fa que la zona s'envermelleixi i s'infli. La funció principal d'aquest "pericardi" és protegir el cor i proporcionar-li la lubricació necessària quan batega. A causa d'aquesta inflamació, de vegades es pot acumular líquid addicional entre les capes del pericardi. Això s'anomena "efusió pericàrdica".

La pericarditis sol aparèixer de sobte. Tanmateix, de vegades pot durar setmanes o mesos. Normalment, la malaltia es resol en tres mesos, però en algunes persones pot durar anys.

Hi ha diversos tipus de pericarditis, oi?

Sí, hi ha diferents tipus de "pericarditis". Vegem quins són els principals:

• Pericarditis aguda: Aquest és el tipus més comú. Aquesta inflamació es produeix sobtadament, amb l'aparició dels símptomes.
• Pericarditis crònica: aquest és el nom que es dóna a la inflamació que persisteix durant tres mesos o més després de l'episodi agut inicial.
• Pericarditis constrictiva: Aquesta és una afecció més greu. El que passa aquí és que les capes del pericardi que s'han inflamat s'espesseixen gradualment, es forma teixit cicatricial i s'enganxa. És com si el cor s'estigués constrenyint. Això interfereix enormement amb el funcionament normal del cor. Aquesta afecció sovint es produeix després d'un llarg període de "pericarditis aguda".
• Pericarditis infecciosa: Aquesta afecció pot ser causada per una infecció vírica, bacteriana, fúngica o parasitària.
• Pericarditis idiopàtica: De vegades, la causa és desconeguda . Per això s'anomena així.
• Pericarditis traumàtica: Aquesta afecció pot aparèixer després d'una lesió al pit, per exemple després d'un accident de cotxe.
• Pericarditis urèmica: Això pot ocórrer en persones els ronyons de les quals no funcionen correctament.
• Pericarditis maligna:Aquesta afecció també es pot produir a causa del desenvolupament de càncer en altres parts del cos.

Quina diferència hi ha entre la miocarditis i la pericarditis?

Ambdues són afeccions inflamatòries del cor, però es produeixen en dos llocs. La miocarditis és una inflamació del múscul cardíac. La pericarditis és una inflamació del sac que envolta el cor, anomenat pericardi. Ambdues sovint són causades per un virus. Ambdues poden causar dolor al pit. Tanmateix, amb la pericarditis, el dolor al pit s'hauria d'alleujar quan us inclineu cap endavant. Amb la miocarditis, us sentireu més cansats i dèbils.

Qui té més probabilitats de desenvolupar pericarditis?

Qualsevol persona pot desenvolupar pericarditis. Tanmateix, és més freqüent en homes d'entre 16 i 65 anys. Segons les estadístiques, aquesta afecció es produeix en aproximadament 28 de cada 100.000 persones cada any.

Què li passa al cos quan es produeix una pericarditis?

Quan es té pericarditis, la membrana que envolta el cor es torna vermella i s'infla. És com la pell que envolta un tall al braç o a la cama que s'infla. Aquest pericardi és molt important. Lubrica el cor, el protegeix d'infeccions i càncer, i ajuda a mantenir-lo al seu lloc al pit. També evita que el cor es faci massa gran quan augmenta el volum de sang. Això ajuda el cor a funcionar de manera més eficient.

Quins són els símptomes de la pericarditis? Com ​​la reconeixes?

El símptoma principal de la pericarditis és el dolor toràcic. Aquest dolor també té diverses característiques específiques:

• Dolor agut i punxant (això és causat pel fregament del cor contra el pericardi inflamat).
• Aquest dolor pot augmentar quan tosseu, empasseu-vos la saliva, respireu profundament o us estireu.
• No obstant això, quan t'asseus i t'inclines cap endavant, hauries de sentir que el dolor disminueix. Aquest és un símptoma molt important.

De vegades, pots sentir la necessitat d'inclinar-te cap endavant o subjectar el pit per facilitar la respiració.

Hi ha altres símptomes:

• Dolor a l'esquena, al coll o a l'espatlla esquerra.
• És difícil respirar quan estàs encallat.
• Una tos seca.
• Les palpitacions són una sensació de batecs cardíacs ràpids i irregulars.
• Sentint-se constantment ansiós i cansat.
• Febre.
• En casos greus, inflor de les cames, els turmells i els peus.

Si teniu les cames, els peus i els turmells inflats, o teniu problemes per respirar fins i tot quan feu petites activitats, podria ser un signe d'una afecció greu anomenada pericarditis constrictiva. Això és quan el pericardi s'engruixeix i impedeix que el cor s'expandeixi correctament. Això impedeix que el cor bombegi la sang correctament. Això pot fer que els pulmons, l'abdomen i les cames s'omplin de sang i s'inflin, de manera similar als símptomes de la insuficiència cardíaca congestiva. També es poden produir ritmes cardíacs anormals.

Si teniu algun símptoma de "pericarditis aguda", consulteu immediatament el vostre metge. Si creieu que els vostres símptomes són una emergència, busqueu tractament a l'hospital més proper.

Per què es produeix la pericarditis? Quines són les causes?

Sorprenentment, en aproximadament 90 de cada 100 casos, no es pot trobar cap causa específica per a aquesta "pericarditis". Això s'anomena "pericarditis idiopàtica".

No obstant això, hi ha moltes altres raons per les quals es pot produir pericarditis:

• Com a complicació d'una infecció vírica (sovint un virus gastrointestinal).
• Una infecció bacteriana, per exemple, la tuberculosi.
• Una infecció per fongs.
• Una infecció per un paràsit.
• A causa d'algunes "malalties autoimmunitàries", per exemple, el "lupus", l'"artritis reumatoide" i l'"esclerodèrmia".
• Una lesió al pit, com després d'un accident de cotxe.
• A causa d'una "insuficiència renal".
• A causa de càncers com el "limfoma".
• A causa de malalties genètiques com la febre mediterrània familiar (FMF)
• A causa d'alguns medicaments que suprimeixen el sistema immunitari (això és molt rar).

A més, el risc de desenvolupar pericarditis és més alt després d'aquestes coses:

• Després d'un "atac de cor".
• Després de cirurgia a cor obert (síndrome postpericardiotomia / cirurgia a cor obert).
• Després de la radioteràpia.
• Després de certs tractaments com el "cateterisme cardíac" o l'"ablació per radiofreqüència (RFA)".

En aquests casos, la pericarditis pot ser causada per un problema amb la manera com el cos respon a la cirurgia o afecció. De vegades, els símptomes de la pericarditis poden trigar diverses setmanes a aparèixer després d'una cirurgia de bypass. Parli amb el seu cirurgià sobre això.

Doctor, com es diagnostica la pericarditis?

Un dolor agut al pit i darrere dels omòplats, especialment quan t'inclines cap endavant, i el dolor al pit quan inspires són els dos indicis més importants que pots tenir pericarditis. Això et pot ajudar a esbrinar si no es tracta d'un atac de cor. El metge et preguntarà sobre els teus símptomes, si has estat malalt recentment, si has patit alguna malaltia anterior, si has patit alguna cirurgia i si has tingut altres problemes de salut que puguin augmentar el risc de desenvolupar pericarditis.

El metge escoltarà el teu cor. Quan les capes inflamades del pericardi freguin, sentiràs un so com el de dues fulles fregant-se o dos trossos de cuir sec fregant-se . Això s'anomena "fregament pericàrdic". Aquest so es sent millor quan t'inclines cap endavant, aguantes la respiració i després exhales lentament. Depenent de la gravetat de la inflamació, també pots sentir alguns "crepits" als pulmons. Això significa que hi ha líquid a l'espai que envolta els pulmons o que hi ha líquid addicional al pericardi.

Quines proves s'estan fent per a això?

Els metges faran diverses proves per detectar pericarditis, així com complicacions com ara vessament pericàrdic o pericarditis constrictiva. És possible que hàgiu de fer una o més de les accions següents:

• Radiografia de tòrax: comprova la mida del cor i si hi ha líquid als pulmons.
• Electrocardiograma (ECG o EKG): Comprova si hi ha canvis en el ritme cardíac. Aproximadament la meitat de les persones amb pericarditis tindran alguns canvis notables a l'ECG. Algunes persones poden no tenir cap canvi.
• Ecocardiograma (eco): Per veure com funciona el cor i si hi ha líquid al voltant del cor (efusió pericàrdica). Un eco pot mostrar signes de pericarditis constrictiva, que és un sac engruixit i estret al voltant del cor.
• Ressonància magnètica cardíaca: per comprovar si hi ha líquid addicional, inflamació, engruiximent o bufs cardíacs al pericardi . S'injecta una substància especial anomenada "gadolini" al cor.
• Tomografia computada: per veure si hi ha dipòsits de calci, líquid, inflamació, tumors o altres malalties al pericardi. S'utilitza un colorant que conté "iode". Més informació sobre la inflamació. Aquesta prova és molt important si necessiteu una cirurgia per "pericarditis constrictiva".
• Cateterisme cardíac: Comprova la pressió dins del cor. Això pot confirmar si teniu pericarditis constrictiva.
• Anàlisis de sang: per assegurar-se que no teniu un atac de cor, per veure com funciona el vostre cor, per comprovar el líquid del pericardi i per ajudar a trobar la causa de la pericarditis. Si teniu pericarditis, els nivells de VSG (taxa de sedimentació d'eritròcits) i de proteïna C reactiva ultrasensible (CRP) solen ser més alts del normal. També es poden fer altres proves per detectar malalties autoimmunitàries com el lupus i l'artritis reumatoide.

Quins són els tractaments per a la pericarditis?

En la majoria dels casos, per a les persones amb pericarditis, la medicació per si sola és suficient, depenent de la causa sospitosa. Tanmateix, si s'ha acumulat líquid al pericardi, pot ser necessari eliminar-lo. Si teniu pericarditis constrictiva, pot ser necessària la cirurgia.

Medicaments per a la pericarditis

La pericarditis aguda es tracta amb medicaments per al dolor i la inflamació, com ara ibuprofèn o aspirina en dosis altes. Depenent de la causa de la pericarditis, és possible que necessiteu antibiòtics o medicaments antifúngics.

Si teniu símptomes greus durant més de dues setmanes o si tornen després d'haver estat bé, el metge també us pot receptar un medicament antiinflamatori anomenat colquicina (Colcrys® o Gloperba®). La colquicina pot ajudar a controlar la inflamació i prevenir que la pericarditis torni durant setmanes o mesos. Si teniu una malaltia renal, el metge també us pot receptar un esteroide anomenat prednisona, que pot dificultar la presa d'ibuprofèn i colquicina.

Si heu de prendre dosis altes d'"ibuprofèn", el vostre metge també us receptarà altres medicaments per reduir les molèsties gastrointestinals. Si esteu prenent dosis altes d'"AINE" (fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals), haureu de fer-vos proves de seguiment periòdiques per comprovar si hi ha canvis en la funció renal i hepàtica.

Si teniu pericarditis "crònica" o "recurrent", és possible que hàgiu de prendre "AINE" o "colquicina" durant diversos anys, fins i tot si per altra banda esteu sans. Els "diürètics" ("píndoles d'aigua") solen ajudar a eliminar el líquid addicional que s'acumula a causa de la "pericarditis constrictiva". Si teniu un problema de ritme cardíac, el vostre metge us parlarà sobre el tractament per a això.

El vostre metge també us pot parlar sobre el tractament de la vostra afecció amb esteroides o altres medicaments, com ara "azatioprina (Azasan® o Imuran®)", "immunoglobulines humanes intravenoses" o "anakinra" o "rilonacept".

Si la pericarditis és causada per una infecció, el metge li receptarà medicaments específics per tractar aquesta infecció. Si és causada per un càncer, el millor tractament és tractar el càncer.

Cirurgies i procediments per a la pericarditis

Quan s'acumula líquid entre les capes del pericardi, es produeix una afecció anomenada "efusió pericàrdica". Si aquest líquid s'acumula ràpidament, pot causar "taponament cardíac", una afecció greu que exerceix pressió sobre el cor i interfereix amb la seva funció. El "taponament cardíac" és una emergència mèdica potencialment mortal que requereix tractament immediat.

Aquesta acumulació sobtada de líquid entre les capes del cor pot impedir que el cor funcioni correctament i provocar una baixada de la pressió arterial. Això és potencialment mortal, per la qual cosa un metge ha d'extreure el líquid immediatament.

Si teniu líquid a l'efusió pericàrdica, que està causant pressió al cor, és possible que necessiteu un procediment anomenat pericardiocentesi. Aquest procediment consisteix en què el metge utilitza un tub llarg i prim anomenat catèter per extreure l'excés de líquid. Aquest tub i l'agulla es guien cap al sac pericàrdic mitjançant un ecocardiograma o una tomografia computada.

Si el líquid no es pot extreure amb una agulla, el metge realitzarà un procediment quirúrgic menor anomenat "finestra pericàrdica". Això implica fer una petita incisió al pit i fer un forat al pericardi per extreure el líquid.

Si teniu pericarditis constrictiva, potser caldrà extirpar una part del sac cardíac. Aquesta cirurgia s'anomena pericardiectomia. Es fa en persones que tenen teixit cicatricial al sac cardíac. No se sol fer en persones que tenen inflamació activa i dolor al pit a causa de la pericarditis.

La cirurgia no s'utilitza habitualment com a tractament per a persones amb pericarditis recurrent, ja que la inflamació pot dificultar la recuperació després de la cirurgia. Tanmateix, el metge pot parlar-ne amb vostè si altres tractaments no han funcionat.

Quant de temps es triga a recuperar-se després del tractament?

Hauries de respondre al tractament en una setmana, però hauràs de prendre la medicació durant unes dues setmanes. La recuperació de la cirurgia triga més. Pot trigar setmanes o mesos a recuperar-se completament de la pericarditis. És molt important descansar molt durant aquest temps.

Es pot reduir la recurrència de la pericarditis?

Tot i que no es pot prevenir un episodi de "pericarditis aguda", es pot reduir el risc que es repeteixi rebent un tractament ràpid i seguint-lo al peu de la lletra. A més, cal seguir les instruccions del metge sobre quan reprendre l'exercici. L'exercici vigorós durant la "pericarditis" activa pot empitjorar la condició.

Què cal tenir en compte quan es viu amb pericarditis?

Un cop us hàgiu recuperat de la pericarditis, hauríeu de poder tornar a les vostres activitats normals sense cap preocupació. Tanmateix, no reprengueu l'exercici extenuant fins que el vostre metge us doni el vistiplau. El vostre metge us explicarà més sobre això.

Quant dura la pericarditis?

• La pericarditis aguda dura entre quatre i sis setmanes.
• La "pericarditis incessant" (contínua) dura més que això, però menys de tres mesos.
• La pericarditis crònica ha estat present durant més de tres mesos.
• Entre el 15% i el 30% de les persones amb pericarditis poden experimentar episodis recurrents al llarg dels anys.

Si es tracten, les persones amb "pericarditis aguda" tenen una probabilitat molt alta de recuperació. La majoria de la gent es recupera completament. Si es tracta d'un cas lleu, es pot resoldre amb repòs. Tanmateix, si no es tracta, algunes persones poden desenvolupar "pericarditis crònica".

El més important és prendre els medicaments exactament com li ha receptat el metge i anar al metge en les dates programades.

Quan hauries de veure un metge?

Si teniu símptomes de "pericarditis constrictiva", consulteu immediatament un metge. Aquests símptomes són:

• Dificultat per respirar.
• Inflor de les cames i els peus.
• Retenció d'aigua al cos.
• Palpitacions.
• Inflor abdominal severa.

Tot i que el dolor al pit és un símptoma comú de la pericarditis, també pot ser un símptoma d'un atac de cor. Per tant, si experimenteu dolor al pit, podria ser un atac de cor, així que aneu immediatament a urgències.

Finalment, algunes coses importants

Espero que ara entengueu millor aquesta afecció anomenada "pericarditis". Recordeu,Si tens dolor al pit, sobretot en inclinar-te cap endavant i en inspirar, juntament amb símptomes com febre i fatiga, podria ser pericarditis. Si això passa, el millor és demanar consell mèdic sense entrar en pànic.

Si reps tractament aviat, sovint et pots recuperar completament. Si segueixes el tractament correctament, també pot ajudar a prevenir que la malaltia torni a aparèixer. Per tant, és molt important utilitzar exactament la medicació que et recepta el metge i anar a visites de seguiment regularment. Estigues al corrent dels símptomes de la pericarditis, de manera que si torna a aparèixer, puguis rebre tractament ràpidament. Et desitjo una recuperació saludable!

` Pericarditis, pericarditis, dolor toràcic, dificultat per respirar, malaltia cardíaca, atac de cor, colquicina