Sents dolor a les cames, sobretot a la zona del panxell, quan camines? Sents que les cames perden força després de caminar una curta distància i sembla que disminueix quan descanses? Potser un vas sanguini de la cama s'està bloquejant gradualment. Anomenem aquesta afecció malaltia arterial perifèrica (MAP). Avui parlem d'una cirurgia especial que es realitza quan aquesta afecció és greu i no es pot controlar amb altres tractaments.
Què és el bypass arterial perifèric?
En poques paraules, és com construir una nova variant per evitar el trànsit dens d'una carretera. El colesterol i altres substàncies grasses s'acumulen a les artèries que transporten sang al nostre cos, especialment a les cames, i formen una "placa". Amb el temps, aquesta placa s'acumula i bloqueja els vasos sanguinis. Això priva els teixits de les cames de l'oxigen i els nutrients que necessiten.
Així doncs, en la cirurgia de bypass arterial perifèric , el cirurgià crea una nova via per evitar el vas sanguini bloquejat. Això implica utilitzar un vas sanguini sa del propi cos (normalment una vena de la cama) o un empelt. Això es connecta per sobre i per sota de la zona bloquejada, creant una nova via perquè la sang flueixi.
Qui realment necessita aquesta cirurgia?
Aquesta cirurgia no és per a totes les persones amb arteriopatia perifèrica. El metge primer provarà medicaments, canvis en l'estil de vida (com ara deixar de fumar, fer exercici i fer dieta) i possiblement altres tractaments que impliquin petites incisions (com ara angioplàstia o col·locació de stents).
Aquesta cirurgia se sol recomanar per a aquells que no han obtingut resultats satisfactoris amb cap d'aquests mètodes i que han bloquejat greument una gran part del seu vas sanguini.
Hi ha diverses raons principals per considerar aquesta cirurgia.
| Símptoma | Què vol dir això? |
|---|---|
| Dolor a les cames en caminar o a la nit | Aquest dolor es produeix quan els músculs no reben oxigen a causa d'una reducció del flux sanguini. Si el dolor és tan intens que no pots dormir a la nit, és una afecció greu. |
| Ferides que no es cicatritzen a les cames | A causa d'una mala circulació sanguínia, les ferides no reben els nutrients que necessiten per curar-se. Fins i tot una petita esgarrapada es pot convertir en una gran ferida. |
| Mort de teixits (gangrena) | Aquesta és l'etapa més greu. Quan el subministrament de sang a la cama es talla gairebé completament, els dits o parts del peu es tornen negres i comencen a morir. Si no es realitza cirurgia en aquest punt, fins i tot pot ser necessari amputar la cama. |
Què has de fer abans de la cirurgia?
Quan el metge decideixi realitzar-li aquesta cirurgia, farà diverses proves per comprovar el seu estat general de salut.
- Electrocardiograma (ECG): Visualitza l'activitat elèctrica del cor.
- Ecografia: permet veure exactament on estan bloquejats els vasos sanguinis i la seva gravetat.
- Anàlisis de sang: Comproveu aspectes com el sucre en sang, el colesterol i la funció renal.
- Prova d'esforç: Aquesta prova es fa de vegades per veure com funciona el cor durant l'exercici.
El més important és que, si sou fumador, hauríeu de deixar de fumar completament unes setmanes abans de la cirurgia. Fumar constreny els vasos sanguinis i augmenta el risc de complicacions després de la cirurgia. També haureu d'evitar menjar o beure després de la mitjanit de la nit abans de la cirurgia i deixar de prendre qualsevol medicament que el vostre metge us hagi dit que deixeu de prendre.
Com es realitza la cirurgia?
Se li administrarà anestèsia general (pèrdua completa de la consciència) perquè no senti cap dolor durant la cirurgia. A continuació, el cirurgià farà incisions de 10 a 20 cm de llarg per sobre i per sota del vas sanguini bloquejat. Si s'utilitza una vena sana de la cama per crear el bypass, també es farà una incisió separada per a això.
L'empelt es coseix acuradament als vasos sanguinis sans per sobre i per sota del bloqueig. Un cop creat el nou subministrament de sang, la incisió es tanca amb punts o grapes. Tot el procediment pot durar entre dues i sis hores, depenent de la complexitat de la cirurgia.
Què passa després de la cirurgia?
Després de la cirurgia, hauràs d'estar a l'hospital durant uns 2-5 dies. Durant aquest temps, els metges i les infermeres et controlaran regularment el pols, la pressió arterial i la febre. El més important és que comprovaran regularment que la sang flueixi bé a la cama operada. Et donaran analgèsics.
Després de tornar a casa, el metge et receptarà diversos medicaments perquè continuïs prenent.
- Medicaments tipus estatines (baixen el colesterol).
- Medicaments com l'aspirina o el clopidogrel (per prevenir coàguls de sang en el nou trasplantament).
És normal experimentar pèrdua de gana, dolor o entumiment a les zones d'incisió, una mica d'inflor a les cames i dolor muscular en caminar durant les primeres setmanes després de tornar a casa. Aquests símptomes disminuiran gradualment amb el temps. La curació completa pot trigar entre 6 i 8 setmanes.
Quins són els beneficis i els riscos d'aquesta cirurgia?
Com totes les cirurgies importants, aquesta té beneficis i també alguns riscos.
| Avantatges | Riscos/Complicacions |
|---|---|
| Alleujament del dolor intens a les cames que no s'ha alleujat amb altres tractaments. | Coàguls de sang. |
| Les ferides no cicatritzades comencen a curar-se. | Infeccions en talls. |
| Elimina el risc de perdre una cama a causa de la gangrena. | Sagnat excessiu. |
| Resultats duradors (el 60%-85% dels trasplantaments continuen funcionant bé fins i tot després de 5 anys). | Dany als nervis a la zona de la cirurgia. |
| Millora de la qualitat de vida i de la capacitat per caminar. | Petit risc d'infart de miocardi (al voltant del 3% de les cirurgies). |
La majoria de les persones no desenvolupen complicacions greus. Tanmateix, les persones majors de 70 anys i les que tenen altres afeccions mèdiques, com ara diabetis o malaltia renal, tenen un risc lleugerament més elevat de complicacions. De vegades, fins i tot un empelt recentment fet es pot bloquejar després de molts anys. Si això passa, pot ser necessari repetir el tractament.
Després d'anar a casa, si teniu febre, teniu fred, surt líquid semblant a pus del lloc quirúrgic o si hi ha un canvi sobtat en el color, la forma o la sensació de la cama, consulteu immediatament el vostre metge o aneu al servei d'urgències (UTE) de l'hospital sense demora.
Missatge per emportar
- La cirurgia de bypass arterial perifèric és una cirurgia important que es realitza en persones amb vasos sanguinis greument bloquejats a les cames que no han respost a altres tractaments.
- Si fumeu, és essencial deixar-ho completament abans i després de la cirurgia per aconseguir un resultat satisfactori.
- Pren la medicació que et recepti el metge a temps. No t'oblidis de prendre els anticoagulants, sobretot.
- No faltis a cap cita clínica després de la cirurgia. El teu metge hauria de controlar regularment la circulació sanguínia a les cames.
- Si notes febre, secreció per la incisió o un canvi sobtat a la cama, consulta immediatament un metge.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment