Et vas trencar la cama quan et van aixafar l'articulació del turmell? Parlem de la fractura del piló (fractura del safareig tibial)!

Imagineu-vos que esteu treballant en una escala i de sobte rellisqueu i caieu, o teniu un accident de cotxe. Senteu un dolor insuportable al turmell, la cama està molt inflada i fins i tot pot semblar que estigui torta de manera anormal. Us fa tant mal que ni tan sols podeu baixar la cama, i molt menys caminar. En una situació com aquesta, pot ser més greu que una simple cama trencada. Aquest és el tipus de fractura greu de la qual parlarem avui.

Què és exactament una fractura de piló?

En poques paraules, una fractura de piló (fractura del plafó tibial) és una ruptura greu a l'extrem inferior de la tíbia, just on es troba amb l'articulació del turmell. Hi ha dos ossos principals a la cama, el gran que anomenem "tíbia" i el petit que anomenem "peroné". En una fractura de piló, sovint es poden trencar tots dos ossos.

Això s'anomena "Pilon" per una raó especial. "Pilon" significa "talp" en francès. Igual que quan piques alguna cosa en un morter, aquesta fractura es produeix amb una força molt gran. Imagineu-vos, l'os "(astràgal)" de l'articulació del turmell (l'os que es connecta amb l'astràgal) s'empeny cap amunt amb gran força, aixafant l'extrem de l'astràgal. Aquest és el tipus de procés que passa aquí.

Hi ha algun tipus d'aquestes pauses?

Sí, els metges utilitzen diverses classificacions segons la gravetat d'aquesta fractura. La classificació més fàcil i utilitzada per a nosaltres és la classificació de "Ruedi-Allgower". Entenem-la de manera senzilla.

• Tipus I: Aquest és quan l'os es trenca a través de l'articulació, però els fragments d'os trencats no s'han mogut . Encara són al seu lloc. Aquest és el tipus de fractura menys greu.
• Tipus II: Aquí, els fragments d'os trencat estan lleugerament desplaçats, és a dir, l'os no està correctament alineat. Tanmateix, l'os no està trencat en molts trossos.
• Tipus III: Aquest és el cas més greu . En aquest cas, no només els fragments d'os trencat es desplacen, sinó que l'os s'ha aixafat en trossos petits (comminució) . També hi ha danys greus a la superfície de l'articulació.

El tipus de tractament depèn del tipus de fractura que tingueu. Una fractura de tipus III gairebé segur que requereix cirurgia.

Quins símptomes experimentaries si et passés una cosa així?

Una fractura de piló és una afecció molt dolorosa. Els símptomes són molt clars.

Quines són les raons d'una ruptura tan terrible?

Aquest tipus de fractura sol requerir una força d'impacte elevada . Les causes comunes inclouen:

• Accidents de cotxe: Aquest tipus de lesions poden produir-se, especialment en accidents de cotxe, motocicleta o vehicle de tres rodes.
• Caiguda des d'una alçada: Les caigudes des d'una alçada, com ara un arbre, una escala o l'últim pis d'un edifici, són una causa important.
• Accidents esportius:Accidents com aquest també poden passar en esports d'alta velocitat com l'esquí.

No obstant això, de vegades es poden produir fins i tot fractures de baix impacte. La raó d'això són les malalties que debiliten els ossos .

Qui té més risc?

Tot i que aquest perill pot afectar a qualsevol persona, alguns grups tenen un risc més elevat.

• Homes d'entre 25 i 50 anys: aquesta afecció és més freqüent en homes d'aquest grup d'edat a causa de lesions d'alta força (com ara accidents de cotxe).
• Dones amb osteoporosi: Les dones grans, especialment, tenen un risc més elevat de patir aquesta fractura, fins i tot per una caiguda lleu.
• Persones que treballen en escales i bastides: Les persones que treballen a la indústria de la construcció tenen un alt risc de caigudes.
• Persones grans que cauen amb freqüència: Les persones majors de 65 anys, que tenen mal equilibri i que cauen amb freqüència també tenen un risc més elevat.

Com diagnostica això el metge?

Quan vagis a l'hospital, especialment al Servei d'Urgències (UTE) amb una lesió com aquesta, t'examinarà un cirurgià ortopèdic.

1. Exploració física: El metge examinarà acuradament la cama i el turmell, prestant atenció a la inflamació, els hematomes, els canvis de forma i l'estat de la pell.

2. Radiografia: Aquesta és la prova més bàsica i essencial. Una radiografia pot mostrar clarament si l'os està trencat i on està trencat.

3. Tomografia computada: En molts casos de fractures del piló, cal una tomografia computada a més d'una radiografia. Això és degut a que una tomografia computada és molt important per veure en tres dimensions (3D) quanta part de l'os s'ha trencat, quins danys s'han fet a la superfície articular i com estan posicionades les peces trencades. Aquesta informació és essencial per planificar la cirurgia.

Com es tracta? Cal cirurgia?

El tractament per a una fractura de piló depèn de diversos factors, com ara el tipus de fractura, la quantitat de fragments d'os desplaçats, el dany a la pell i els músculs i el vostre estat de salut general.

Casos en què no cal cirurgia (tractament no quirúrgic)

Això és molt rar. La cirurgia no és necessària tret que la fractura sigui molt lleu, és a dir, que els fragments d'os trencats no estiguin ni tan sols lleugerament desplaçats (no desplaçats) . En aquest cas, el metge pot recomanar els tractaments següents:

• Resta:Et diuen que has de descansar la cama i mantenir-la elevada el màxim temps possible.
• Aplicació d'un guix o una bota: Per mantenir la cama immòbil i estable fins que l'os es curi, és possible que hàgiu de col·locar un guix, una fèrula o una bota especial.
• Ús de crosses: No és bo posar pes a la cama fins que no es curi, per la qual cosa hauràs de fer servir crosses.
• Medicació: De vegades es poden administrar anticoagulants per prevenir la formació de coàguls de sang a les venes de les cames.
• Fisioteràpia: Després que l'os es curi, la fisioteràpia és essencial per recuperar la força i el moviment a la cama i el turmell.

Tractament quirúrgic

En la majoria dels casos de fractura de piló , la cirurgia és definitivament necessària , ja que en molts casos, els fragments d'os s'han desplaçat del seu lloc i s'han mogut.

Hi ha dos tipus principals de cirurgia.

1. Reducció oberta i fixació interna (ORIF):

Aquesta és la cirurgia més comuna. En poques paraules, el que es fa és que el cirurgià talla la pell, va al lloc de la fractura i ajusta tots els fragments d'os desplaçats a les seves posicions originals (reducció) . A continuació, s'utilitzen plaques i cargols metàl·lics especials per fixar els fragments a l'os perquè no es tornin a moure (fixació interna) . Aquestes plaques i cargols solen quedar-se al cos de per vida.

2. Fixació externa:

Aquest és un procediment lleugerament diferent. Si la inflamació de la cama és molt greu o si hi ha lesions cutànies greus, la cirurgia ORIF no es pot realitzar immediatament. En aquests casos, aquest procediment s'utilitza per estabilitzar temporalment la cama. Aquí, el cirurgià perfora diverses barres metàl·liques als ossos i les fixa a un marc fora del cos . Aquest marc manté els ossos estables sense moure's. Un cop la inflamació ha disminuït i l'estat de la pell ha millorat, es retira el marc i es realitza la cirurgia ORIF descrita anteriorment.

Quant de temps triga a curar-se?

Aquest és un problema que té molta gent. Una fractura de piló triga molt a curar-se. Això és una cosa que requereix paciència i dedicació.

• Curació òssia: Normalment, l'os triga de 3 a 6 mesos a curar-se completament després de la cirurgia.
• Recuperació completa: Tanmateix, la feina no acaba un cop l'os es cura. Pot trigar un any o més a recuperar la força, el moviment i la funció normal de la cama.Pot trigar una estona.

La fisioteràpia és essencial en aquest procés de curació. És molt important seguir al peu de la lletra les instruccions del metge i del fisioterapeuta per a una ràpida recuperació.

Quan hauries de veure un metge?

Si teniu algun dels símptomes esmentats en aquest article, especialment després d'un accident greu, aneu immediatament al Servei d'Urgències (UTE) d'un hospital, sense demora. Si no podeu anar-hi sols, truqueu al servei d'ambulàncies 1990.

Si desenvolupes algun d'aquests símptomes mentre ets a casa després de la cirurgia, podria ser un signe d'una infecció. Si és així, has d'anar immediatament a l'hospital :

• Si sents enrogiment, inflor o calor al voltant de la ferida quirúrgica.
• Si un líquid semblant al pus surt de la ferida.
• Si tens febre .

Quins són els efectes a llarg termini d'aquesta condició?

La fractura del piló és una afecció difícil de tractar perquè implica danys a la superfície de l'articulació. Per tant, fins i tot amb el millor tractament, poden aparèixer algunes complicacions a llarg termini.

• Dolor crònic: Algunes persones poden experimentar dolor ocasional al turmell fins i tot després de la recuperació.
• Rigidesa articular: La capacitat de flexionar i estendre completament l'articulació del turmell pot estar reduïda.
• Artritis posttraumàtica: Aquesta és la complicació més freqüent. La lesió pot danyar el cartílag de la superfície de l'articulació, cosa que amb el temps pot provocar artritis. Això causa dolor i inflamació.

Per prevenir o controlar aquestes coses, és molt important seguir al peu de la lletra les instruccions del metge i la fisioteràpia.