ගර්භණී සමයේ අධිරුධිර පීඩනය? (Pre-eclampsia and Eclampsia) ගැන බය වෙන්න එපා, අපි කතා කරමු!

ඔබ දරු පැටියෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න මේ කාලය ඔයාගේ ජීවිතේ සුන්දරම කාලයක්. ඒත් එක්කම, මේ කාලයේදී ඔයාගේ සහ බබාගේ සෞඛ්‍යය ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්නත් ඕන. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට "Pre-eclampsia" කියන වචනය ගැන කියලා ඇති, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට මේ ගැන දැනගන්න කුතුහලයක් ඇති. බය වෙන්න එපා, මේ තත්ත්වය ගැන සරලවම තේරුම් ගන්නයි මේ සූදානම. අපි මේ ගැන හැමදේම කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Pre-eclampsia සහ Eclampsia කියන්නේ?

Pre-eclampsia සහ Eclampsia කියන්නේ ගර්භණී කාලයේදී ඇතිවෙන අධිරුධිර පීඩනයත් එක්ක සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයන් දෙකක්. සරලවම කිව්වොත්, Pre-eclampsia කියන්නේ ගර්භණී සමයේදී ඔයාගේ blood pressure එක ඉහළ ගිහින්, මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් යන්න පටන් ගන්න එකටයි. ඒ වගේම ඇඟ ඉදිමීම, ඒ කියන්නේ අතපය, මුහුණ ඉදිමෙන එකත් (Edema) මීටඅදාල ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.

මේ නම් දෙකෙන්ම කියවෙන විදිහට, මේ තත්ත්වයන් දෙක එකිනෙකට සම්බන්ධයි. Pre-eclampsia තත්ත්වය හරියට පාලනය නොකළොත්, එය වඩාත් බරපතල තත්ත්වයක් වන Eclampsia බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. Eclampsia කියන්නේ Pre-eclampsia එක්කම ගර්භණී මවට වලිප්පුව (Seizure) ඇතිවීමයි.

සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වයන් දෙකම ගර්භණී කාලයේ දෙවෙනි භාගයේදී, ඒ කියන්නේ සති 20කට පස්සේ තමයි ඇතිවෙන්නේ. හැබැයි හරිම කලාතුරකින් බබා ලැබුණට පස්සේ කෙටි කාලයකින් හෝ සති 20ට කලිනුත් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

Pre-eclampsia ඇතිවෙන්න යම් යම් අවදානම් සාධක බලපානවා. ඔයාටත් මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවද කියලා බලන්න. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ සාධක තියෙන හැමෝටම Pre-eclampsia හැදෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේම මේ කිසිම සාධකයක් නැති කෙනෙක්ට වුණත් හැදෙන්න පුළුවන්.

අපි කොහොමද මේකේ රෝග ලක්ෂණ අඳුරගන්නේ?

ගර්භණී සමයේදී ඔයාගේ blood pressure එක වැඩි වුණාට, ඒක භයානක මට්ටමකට එනකම්ම ඔයාට ලොකු වෙනසක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි හැම මාසෙම clinic ගිහින් pressure එක බලන එක අනිවාර්ය වෙන්නේ. ඒත් එක්කම, ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණ ගැනත් අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

පහළ වගුවේ තියෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.

මේ තත්ත්වය භයානක වෙන්නේ ඇයි?

ගර්භණී සමයේදී blood pressure එක දිගටම ඉහළ මට්ටමක තියෙන එක ඔයාට වගේම බබාටත් භයානකයි.

• බබාට බලපාන විදිහ: අධික රුධිර පීඩනය නිසා වැදෑමහට (placenta) හරියට ලේ ලැබෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. එතකොට බබාට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන එක අඩුවෙනවා. මේ නිසා, බබා අඩු බරින් ඉපදෙන්නත්, වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

• ඔයාට බලපාන විදිහ: Blood pressure එක දිගින් දිගටම වැඩි වෙද්දී, ඔයාගේ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම රුධිරයේ සංයුතිය වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, රතු රුධිරාණු විනාශ වෙලා රක්තහීනතාවය (anemia) ඇතිවීම, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම, සහ ලේ කැටි ගැසීමට උදව් වෙන පට්ටිකා (platelets) ප්‍රමාණය අඩුවීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. පට්ටිකා අඩුවුණොත්, දරු ප්‍රසූතියේදී හෝ ඉබේම පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට ලේ යන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය තවත් දරුණු වුණොත්, ඔයාට වලිප්පුව (seizures) හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ අවස්ථාවට තමයි අපි Eclampsia කියන්නේ. මෙය මවට සහ දරුවාට දෙන්නටම ජීවිත තර්ජනයක් ඇති කරන හදිසි අවස්ථාවක්. වලිප්පුව අතරතුරේදී ඔයාටයි බබාටයි ඔක්සිජන් ලැබෙන එක අඩුවෙනවා. ඊටත් වඩා භයානකම දේ තමයි, අධික පීඩනය නිසා වැදෑමහ ගර්භාෂ බිත්තියෙන් ගැලවිලා යන්න පුළුවන් වීම (abruptio placentae). මේ නිසා අධික රුධිර වහනයක් වෙලා මවගේ සහ දරුවාගේ ජීවිත දෙකම නැතිවෙන්න වුණත් පුළුවන්.

වෛද්‍යවරු මේක හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයා clinic යන හැම වාරයකදීම වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ blood pressure එක මනිනවා. ඒකෙදි ඔයාගේ පීඩනය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා ගොඩක් වැඩි වෙලා, මුත්‍රා පරීක්ෂාවකදී ප්‍රෝටීන් තියෙනවා කියලා හඳුනා ගත්තොත්, ඔයාට Pre-eclampsia තියෙනවා කියලා නිර්ණය කරනවා.

ඊට අමතරව වෛද්‍යවරයා රුධිර පරීක්ෂා සහ මුත්‍රා පරීක්ෂා කිහිපයක් කරන්න නියම කරයි. ඒවයින් ඔයාගේ වකුගඩු, අක්මාව හරියට වැඩ කරනවද, රුධිරයේ වෙනත් සංකූලතා (low platelets වගේ) තියෙනවද කියලා බලනවා. බබාගේ සුවදුක් බලන්න Ultrasound scans, Non-stress testing, හෝ Biophysical profiles වැනි පරීක්ෂණත් නිතර නිතර කරන්න සිද්ධ වෙයි.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද?

• බබා ලැබෙන්න කල් තියෙනවා නම්: ඔයාගේ දරු ප්‍රසූතියට නියමිත දිනය කිට්ටු නම්, වෛද්‍යවරයා වේදනා ඇති කරලා (induce labor) බබාව ඉක්මනින් ගන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
• බබා ලැබෙන්න තව කල් තියෙනවා නම්: බබාව ආරක්ෂිතව ප්‍රසූත කරන්න බැරි තරම් කලින් මේ තත්ත්වය ඇති වුණොත්, වෛද්‍යවරු බබා ටිකක් වැඩෙනකම් ඔයාට ප්‍රතිකාර කරමින් කාලය ගන්න උත්සාහ කරනවා. ඔයාට ඇඳ විවේකය (bed rest) ලබාදෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම වම් ඇලයට හැරිලා නිදාගන්න කියන්නේ වැදගත් රුධිර නාල වල පීඩනය අඩු කරලා වකුගඩු වලටයි වැදෑමහටයි හොඳින් ලේ ගමනාගමනය වෙන්න සලස්වන්නයි. Blood pressure එක පාලනය කරන්න බෙහෙත් දෙන්නත් පුළුවන්.
• රෝහල් ගත කිරීම: බොහෝ වෙලාවට Pre-eclampsia තියෙන මවුවරුන්ව රෝහලේ නතර කරගන්නවා. එහෙම නැතුව ගෙදර යැව්වොත්, දිනපතාම ගෙදරදී pressure එක බලන්න හෝ හෙදියක් ඇවිත් බලලා යන්න සිද්ධ වෙයි. තත්ත්වය දරුණු නම්, ඔයාව අනිවාර්යයෙන්ම රෝහල් ගත කරලා, නහරයකට සේලයින් සහ බෙහෙත් (intravenously) ලබාදෙයි. වලිප්පුව වළක්වන්න Magnesium Sulfate කියන ඖෂධය ලබාදීමත් ගොඩක් වෙලාවට කරනවා.
• දරු ප්‍රසූතිය: ඔයාගේ blood pressure එක පාලනය කරගන්න බැරි තරම් භයානක මට්ටමක තිබුණොත්, වලිප්පුව හැදුනොත්, හෝ බබා ප්‍රසූත කරන්න පුළුවන් ආරක්ෂිත අවස්ථාවකට ආවොත්, වෛද්‍යවරයා බබාව ප්‍රසූත කරවයි. මේ හැම අවස්ථාවකදීම සිසේරියන් සැත්කමක් (cesarean section) කරන්නම ඕන වෙන්නේ නැහැ. බොහෝ වෙලාවට බෙහෙත් දීලා වේදනා ඇති කරවන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී සිසේරියන් සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕනෙම අවස්ථා මොනවද?

පහත සඳහන් ඕනෑම ලක්ෂණයක් ඔයාට ඇති වුණොත්, වහාම වෙලාවක් නොගෙන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේවා සාමාන්‍ය දේවල් කියලා හිතලා අතපසු කරන්න එපා.

Pre-eclampsia, Eclampsia, ගර්භණී අධිරුධිර පීඩනය, pregnancy high blood pressure, ගර්භණී සංකූලතා, කාන්තා සෞඛ්‍යය, මාතෘ සෞඛ්‍යය