Heu vist mai un pacient a la unitat de cures intensives (UCI) que té greus dificultats per respirar, mentre els metges i el personal d'infermeria el giren acuradament de cap per avall? Potser us heu preguntat per què ho fan i si seria incòmode per al pacient. En realitat, aquest és un mètode de tractament molt important que pot salvar la vida del pacient. Avui parlarem d'aquest mètode especial que és nou per a molta gent, però que s'ha utilitzat en medicina durant dècades. Això s'anomena "decúbit en pron" en medicina.
Què és simplement posar-se en decúbit pron?
En poques paraules, la decúbit pron és l'acte de girar un pacient que està estirat en decúbit supí (d'esquena) a una posició prona (de panxa). En termes mèdics, aquesta posició per dormir s'anomena "posició supina". La "posició prona" és utilitzada pels metges per ajudar els pacients amb afeccions respiratòries greus que tenen dificultats per obtenir prou oxigen al seu cos.
Aquest mètode s'utilitza sovint per a pacients que reben ventilació mecànica. Potser heu sentit aquest terme durant la pandèmia de la COVID-19 . Però no és res de nou. Fins i tot s'han descobert estudis que si aquest mètode s'utilitza aviat en pacients amb malalties respiratòries greus, el risc de mort es pot reduir significativament.
Per a quins tipus de condicions s'utilitza aquest mètode?
El mètode de pronació s'utilitza principalment per a persones amb malalties respiratòries greus que es troben en un estat d'"hipòxia" on el cos no rep prou oxigen. Tanmateix, aquest mètode s'utilitza més habitualment en una afecció anomenada síndrome de dificultat respiratòria aguda (SDRA) .
En poques paraules, la SDRA és una afecció en què els petits sacs d'aire (alvèols) dels nostres pulmons s'omplen de líquid. Això fa que sigui molt difícil respirar. La SDRA és una complicació greu de malalties respiratòries greus com la pneumònia i la COVID-19.
Per què augmenten els nivells d'oxigen quan gires el cap?
La raó d'això és molt interessant. La raó principal és que els nostres cossos no són completament simètrics. En decúbit pron fa principalment dues coses.
1. Reducció del pes i la pressió sobre els pulmons
Pensa-hi, perquè els nostres cossos estan dissenyats per tenir més teixit pulmonar a l'exterior que a l'interior del pit. Quan dormim d'esquena, el pes del cor i altres òrgans abdominals recau directament sobre els pulmons. A més, el líquid que s'acumula als pulmons pressiona els sacs d'aire de l'exterior a causa de la gravetat. Això redueix l'espai perquè els pulmons s'omplin completament d'aire.
És com una esponja amb un pes a sobre. Quan li treus el pes, s'infla bé, oi? Això és el que passa aquí també.
Però quan girem un pacient de cap per avall, el pes del cor i els òrgans abdominals s'allunya dels pulmons i es desplaça cap al pit. Aleshores, la part posterior, que té més teixit pulmonar, s'allibera. Així, els pulmons s'expandeixen millor i poden aspirar més aire.
2. L'intercanvi de gasos és eficient
En la SDRA, hi ha una discrepància entre la quantitat d'oxigen que entra als pulmons (ventilació) i la quantitat d'oxigen que s'absorbeix a la sang (perfusió). Independentment de la nostra posició corporal, la part posterior dels pulmons rep la major part del subministrament de sang.
Ara mireu, quan girem el pacient cap per avall, permetem que entri més aire als pulmons per un costat. Per l'altre costat, dirigim aquest oxigen a la part del pulmó que té més subministrament de sang . Això fa que el procés respiratori sigui molt més eficient. En poques paraules, aquest mètode ens permet enviar oxigen on més es necessita.
Com gires un pacient de cara avall?
Això no és una cosa que una o dues persones puguin fer. Es tracta d'un esforç d'equip ben planificat. Un terapeuta respiratori, metges i personal d'infermeria, almenys 5-6 persones, treballen junts per fer-ho.
El primer pas és fixar tots els tubs i cables connectats al cos del pacient (per exemple, el tub respiratori, el tub de solució salina, l'ECG) perquè no es puguin afluixar. El terapeuta respiratori subjecta amb cura el coll i el tub respiratori del pacient. Aleshores, al mateix temps, seguint la mateixa ordre, tot l'equip gira el pacient de costat amb molta cura, utilitzant coixins i draps. Tot això es fa per evitar qualsevol dany al pacient.
Normalment, es col·loca un pacient en aquesta posició durant entre 12 i 18 hores. Sovint, es passen almenys 16 hores en una sessió, amb el pacient estirat cap per avall i després girat cap per avall.
| Avantatges del mètode Proning | Explicació senzilla |
|---|---|
| Augment dels nivells d'oxigen | Entra més aire als pulmons i l'oxigen s'absorbeix a la sang de manera més eficient. |
| Eliminació més fàcil de moc | La gravetat ajuda a que la mucositat i altres fluids que s'acumulen als pulmons es drenin fàcilment. |
| Millora de la funció cardíaca | Els vasos sanguinis dels pulmons s'obren, cosa que facilita que el cor bombegi sang. |
| Disminució de la taxa de mortalitat | Els estudis han demostrat que redueix significativament la taxa de mortalitat en pacients amb SDRA. |
Hi ha algun risc en aquest mètode?
Com passa amb qualsevol tractament mèdic, aquest procediment comporta alguns riscos. Tanmateix, aquests riscos es poden minimitzar si un equip mèdic experimentat controla de prop aquests factors.
- Extracció accidental del tub endotraqueal
- Pèrdua de catèter venós (com ara solució salina):
- Problemes amb la pressió arterial o la freqüència cardíaca: ("Inestabilitat hemodinàmica", "Arrítmia")
- Disminució temporal dels nivells d'oxigen
- Obstrucció de les vies respiratòries
Aquests riscos són molt baixos en hospitals amb més de 5 anys d'experiència amb el mètode de proning.
Recordeu que la postura en decúbit pron és un tractament científicament provat que salva vides per a pacients que pateixen afeccions respiratòries greus.
En alguns casos, els pacients amb dificultat respiratòria lleu són aconsellats pel metge que s'estirin boca avall ("decúbit pron"). Això pot evitar que necessitin un respirador.
Missatge per emportar
- La posició de proning és el tractament d'un pacient amb dificultat respiratòria greu girant-lo cap per avall.
- Això redueix la pressió sobre els pulmons i ajuda al cos a obtenir més oxigen.
- Això és principalment la síndrome de dificultat respiratòria aguda (SDRA).Un tractament que salva vides utilitzat per a afeccions greus com ara.
- Això ho fa amb molta cura, per un equip de metges formats.
- Si veieu que el vostre ésser estimat rep aquest tipus de tractament en un hospital, heu d'entendre que és un pas molt important en la seva recuperació. Si teniu cap dubte, parleu-ne amb el metge a càrrec.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment