També tens dificultat per respirar o sibilàncies quan t'esforçes, puges escales o fas tasques habituals? De vegades, la causa d'això pot ser un coàgul de sang antic que ha estat als pulmons durant molt de temps. Normalment, fins i tot si intentes controlar aquesta afecció amb medicació, si això no funciona, els metges et deriven a una cirurgia especial que et pot salvar la vida. Avui parlem d'aquesta cirurgia complexa però molt important, l'embolic posttraumàtic.
Què és aquesta cirurgia PTE?
En poques paraules, TEP és una abreviatura de tromboendarterectomia pulmonar . Es tracta d'un procediment quirúrgic que elimina els coàguls de sang vells i el teixit cicatricial que s'han quedat enganxats als vasos sanguinis principals (artèries pulmonars) dels pulmons. Es tracta d'un procediment una mica complicat que requereix coneixements especialitzats. Però pot curar completament alguns pacients.
Quines afeccions es tracten amb cirurgia PTE?
Aquesta cirurgia es fa principalment per tractar una afecció anomenada CTEPH (hipertensió pulmonar tromboembòlica crònica) . Potser penseu: "És un nom molt llarg", oi? Anem a simplificar-ho.
Imagineu-vos que algú té un coàgul de sang als pulmons. L'anomenem "embòlia pulmonar (EP)". La majoria de les vegades, aquests coàguls de sang es dissolen quan se'ls administra anticoagulants. Però molt rarament, en algunes persones, aquests coàguls de sang no es dissolen completament, sinó que s'enganxen a les parets dels vasos sanguinis dels pulmons i, amb el temps, es converteixen en teixit cicatricial.
Quan els coàguls de sang vells i el teixit cicatricial bloquegen els vasos sanguinis dels pulmons, la pressió arterial dins d'aquests vasos es torna massa alta. Això és el que anomenem CTEPH.
Això fa que el costat dret del cor hagi de treballar més per bombar sang als pulmons. Amb el temps, això pot provocar afeccions greus com ara insuficiència cardíaca i danys pulmonars. L'únic tractament que pot curar l'HPTEC és la cirurgia de TEP.
Qui necessita aquesta cirurgia? Tothom se la pot fer?
Si teniu CTEPH, diversos factors determinaran si podeu sotmetre-us a una cirurgia PTE.
| Consideració | Descripció |
|---|---|
| Gravetat dels símptomes | La gravetat dels símptomes, com ara dificultat per respirar i sibilàncies. |
| Ubicació del coàgul de sang | El fet que els coàguls de sang i el teixit cicatricial es troben en llocs on es poden extirpar quirúrgicament de manera segura. |
| La teva salut general | També són importants la teva edat, la funció cardíaca i pulmonar, i si tens altres afeccions mèdiques. |
No tots els pacients amb CTEPH són elegibles per a aquesta cirurgia. Aproximadament el 40% dels pacients no són elegibles per a aquesta cirurgia. La raó d'això és que és una cirurgia molt complexa.
Per què és tan complicada la cirurgia?
Imagineu-vos que durant la cirurgia, el cor i els pulmons es posen en una màquina de bypass cardiopulmonar per ajudar amb part de la feina. Aleshores, per permetre que el cirurgià vegi l'interior dels pulmons, la temperatura corporal es redueix a 18 graus Celsius (65 °F) i la circulació sanguínia s'atura durant un moment. Això s'anomena "aturada circulatòria hipotèrmica profunda". No us preocupeu, aquest procediment permet al cirurgià eliminar els coàguls de sang i el teixit cicatricial de manera molt neta, alhora que protegeix el cervell de qualsevol dany.
Com preparar-se per a la cirurgia?
El metge li donarà totes les instruccions que necessiti abans de la cirurgia. Normalment li dirà que presti atenció a aquestes coses:
- Medicaments: Se us demanarà que deixeu de prendre anticoagulants (com l'aspirina i la warfarina) i alguns analgèsics (AINE) uns dies abans de la cirurgia, ja que poden augmentar el risc de sagnat durant la cirurgia.
- Menjar i begudes: Se us demanarà que dejuneu (no mengeu ni begueu) durant unes hores abans de la cirurgia. És més segur tenir l'estómac buit quan s'administra l'anestèsia.
- Fumar i alcohol: si feu servir tots dos, és molt important deixar de consumir-los completament abans de la cirurgia, ja que retarden el procés de curació i augmenten el risc de complicacions.
Què passa després de la cirurgia?
Després de la cirurgia, ingressarà a la unitat de cures intensives (UCI). S'hi quedarà aquella nit. L'endemà al matí, comprovaran si pot respirar pel seu compte i després li retiraran el ventilador.
Normalment, estaràs a l'hospital de 7 a 10 dies. Durant aquest temps, començaràs a caminar gradualment. També et faran algunes proves per veure si necessites oxigen abans de tornar a casa. Aquesta és una experiència similar a la recuperació d'una cirurgia a cor obert.
Quins són els beneficis i els riscos?
Com qualsevol cirurgia, la PTE té tant beneficis com riscos.
| Avantatges | Riscos |
|---|---|
| La possibilitat de recuperació completa de la CTEPH. | El risc de mort durant la cirurgia (ara tan baix com l'1%). |
| Millora significativa en la respiració i la capacitat d'exercici. | Risc d'ictus (1%-2%). |
| Recuperació de lesions al costat dret del cor. | La hipertensió pulmonar (HP) es manté a un cert nivell fins i tot després de la cirurgia. |
| La capacitat de viure una vida llarga i saludable després de la cirurgia. | Acumulació de líquid al voltant del cor (efusió pericàrdica). |
Emergència!
Si experimenteu dolor toràcic sobtat i intens, dificultat per respirar important o desmai després de la cirurgia, aneu immediatament al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper. A més, si presenteu símptomes com ara inflor, enrogiment, pus o febre al lloc de la cirurgia, consulteu immediatament el vostre metge.
Com és el temps de recuperació?
Es triga uns 3 mesos a recuperar-se completament.
- Primeres 6 setmanes: No conduir, anar a treballar ni aixecar més de 4,5 kg (10 lliures).
- Setmanes 7 a 12: Pot aixecar fins a 11 kg (25 lliures).
- Després de 12 setmanes: Normalment no hi ha restriccions.
La teva capacitat respiratòria i d'exercici pot millorar gradualment fins a 4 anys després de la cirurgia.
Missatge per emportar
- Tot i que l'EPT és una cirurgia complexa per eliminar coàguls de sang vells als pulmons, pot curar completament la malaltia anomenada CTEPH.
- Aquesta cirurgia no és per a tothom. El vostre metge i el vostre equip d'especialistes decidiran si és adequada per a vosaltres.
- Tot i que el temps de recuperació és una mica més llarg, la qualitat de vida, la capacitat respiratòria i la mobilitat milloraran significativament després de la cirurgia.
- Després de la cirurgia, hauràs de prendre anticoagulants durant la resta de la teva vida per evitar que es tornin a formar coàguls de sang.
- És essencial que vagis al metge a temps i et facis les proves. No tinguis por de parlar amb el metge sobre qualsevol molèstia que puguis estar experimentant.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari