Una solució per al dolor crònic: parlem de la rizotomia

De vegades tenim dolor que no desapareix independentment del medicament que prenguem o de la fisioteràpia que fem. És molt difícil viure amb aquest dolor constant durant mesos, potser fins i tot anys? Avui parlarem d'un procediment mèdic especial que s'utilitza per al dolor crònic i per a afeccions en què els músculs es tornen rígids (espasticitat) que són difícils de controlar amb altres tractaments.

Aleshores, què és aquesta rizotomia?

En poques paraules, la rizotomia és un procediment mèdic que danya i deteriora la funció de fibres nervioses específiques que causen dolor crònic o rigidesa muscular.

Penseu en el nostre sistema nerviós com un sistema de cables elèctrics. Aquests cables transporten missatges del cervell a altres parts del cos i d'aquestes parts de tornada al cervell. Quan sentim dolor, el dolor envia un senyal al cervell des del lloc on es sent, dient: "Aquí és on fa mal". Una rizotomia consisteix a trobar el nervi exacte que porta el senyal de dolor, danyar-lo i aturar el senyal perquè no arribi al cervell. És com tallar un cable elèctric defectuós. Això atura el dolor.

Els metges utilitzen diversos mètodes per danyar aquests nervis:

Quines afeccions es tracten amb rizotomia?

El més important a recordar és que la rizotomia no és un tractament de primera línia. Els metges solen considerar-la com a últim recurs quan els tractaments simples com els analgèsics, la fisioteràpia i els bloquejos nerviosos han fallat.

Hi ha diversos tipus principals de rizotomia, cadascun dels quals es dirigeix ​​a diferents nervis del cos.

Rizotomia del gangli trigemin

Això es dirigeix ​​al grup de nervis trigemin a banda i banda de la cara. S'utilitza per al dolor intens i crònic a la cara.

• Neuràlgia del trigemin: Dolor intens, semblant a una descàrrega elèctrica, en un costat de la cara.
• Cefalees en brots que no es controlen amb tractament.
• Dolor facial atípic per al qual no es pot trobar cap causa.
• Neuràlgia postherpètica (dolor al nervi facial que es produeix després de la varicel·la).
• Dolor facial causat pel càncer.

Rizotomia facetària

Això es dirigeix ​​a les arrels nervioses que passen per les articulacions facetàries entre les nostres vèrtebres. Sovint es fa per al mal d'esquena i el mal de coll.

• Si es fa al coll, s'anomena rizotomia cervical .
• Si es fa a la part baixa de l'esquena, s'anomena rizotomia lumbar .
• Aquest és un tractament eficaç per al dolor crònic causat pel desgast de les articulacions de la columna vertebral a causa de malalties com l'artritis.

Rizotomia Dorsal Selectiva (SDR)

Això es fa específicament per controlar l'espasticitat en alguns nens amb paràlisi cerebral . Això implica danyar selectivament algunes de les fibres nervioses sensorials de la part inferior de la medul·la espinal. Tanmateix, no tots els nens amb paràlisi cerebral són aptes per a aquesta cirurgia. Això és una cosa que decideixen els metges.

Com et prepares per a aquest tractament?

Com que es tracta d'un procediment quirúrgic, hauràs de sotmetre't a diverses proves prèvies per assegurar-te que el teu cos hi és apte i que realment te'n beneficiaràs.

• Proves d'imatge: Es fan servir ressonàncies magnètiques i radiografies per examinar acuradament el nervi afectat i la zona circumdant.
• Bloqueig nerviós: Per determinar exactament si el problema rau en aquest nervi, s'administra una injecció que adorm temporalment el nervi. Si això redueix el dolor, és més probable que la rizotomia tingui èxit.
• Anàlisis de sang i orina: Comproven l'estat general del cos.

Si la cirurgia es realitza sota anestèsia general, haureu de consultar un anestesiòleg. A més, si esteu prenent algun medicament, com ara anticoagulants, haureu de deixar de prendre'l uns dies abans de la cirurgia. No deixeu mai de prendre els medicaments sense el consell del vostre metge. El vostre equip mèdic us ho explicarà tot.

Què passa durant el tractament?

Aquest procés varia segons el tipus de rizotomia, però en general, aquests són alguns dels passos que es segueixen:

1. Anestèsia: En la majoria dels casos, us adormiran completament (anestèsia general). En alguns procediments senzills, us poden administrar una son lleugera (sedació) o una anestèsia local (adormir només la zona).

2. Guia per imatges: Durant la cirurgia, s'utilitza una tècnica anomenada fluoroscòpia, similar a les radiografies, per assegurar-se que l'agulla o l'instrument estigui posicionat exactament a prop del nervi correcte. De vegades, es pot injectar un líquid especial (colorant de contrast) en una vena per fer que els nervis siguin més clarament visibles.

3. Prova del nervi: Abans de danyar el nervi, s'envia un petit senyal elèctric al nervi per assegurar-se que és el nervi correcte. Això es pot fer mitjançant una prova com ara l'EMG (electromiografia).

4. Dany nerviós: Finalment, s'utilitza un dels tres mètodes que s'han comentat anteriorment (talls, productes químics o calor de radiofreqüència) per aturar el funcionament del nervi que causa el dolor.

Quin és l'èxit d'això? Quins són els riscos?

Moltes persones que se sotmeten a una rizotomia experimenten un alleujament del dolor a llarg termini . Tanmateix, no tothom obté els mateixos resultats. Algunes persones poden no experimentar cap alleujament del dolor. Podeu parlar amb el vostre metge sobre l'efectivitat d'aquesta cirurgia per a la vostra afecció.

Els riscos i les complicacions varien segons el tipus de rizotomia realitzada.

• En general, és normal experimentar dolor, hematomes i sagnat al lloc de l'agulla o incisió quirúrgica. Això desapareixerà en pocs dies.
• Molt rarament, la infecció es pot produir en aquestes zones.
• Cal esperar alguns efectes secundaris. Per exemple, després d'una rizotomia del trigemin per dolor facial, és possible que perdeu la sensibilitat en aquest costat de la cara. El vostre metge us parlarà de tots aquests aspectes abans de la cirurgia.

Quan necessiteu anar ràpidament al metge

Després del tractament, si el lloc quirúrgic s'inflama, es torna vermell o ple de pus (signes d'infecció), o si desenvolupes nous problemes nerviosos, com ara entumiment o formigueig en una cama o un braç, truca immediatament al teu metge.