Li fa mal el maluc al vostre fill petit? Podria ser un deslizament de l'epífisi capital femoral (ECF)!

El vostre fill solia córrer com una papallona juganera, oi? Però ara sembla que coixeja una mica quan camina, o li fa mal el maluc, potser fins i tot el genoll? No descarteu aquestes coses com "només una malaltia física". Perquè aquests podrien ser símptomes d'un problema de maluc del qual parlarem avui anomenat epífisi femoral capital lliscada (ECF) . No us preocupeu, parlem-ne de manera senzilla.

Què és exactament l'epífisi femoral capital lliscada (ECF)?

En poques paraules, aquesta és una afecció que es produeix en nens petits, especialment durant el seu creixement estirós (que anomenem pubertat ). L'os de la cuixa del vostre fill (l'os gros que anomenem "fèmur") té una part esfèrica a la part superior, on encaixa a la cavitat del maluc. Això s'anomena "epífisi". Així doncs, a l'esfèrica escamosa, el que passa és que la part esfèrica del "fèmur" rellisca una mica del coll del "fèmur". És com si el con de gelat d'un con de gelat estigués inclinat una mica cap a un costat. Quan rellisca així, no encaixa correctament a la cavitat del maluc, cosa que causa problemes quan el nen camina i corre.

Ara potser us preguntareu: "Per què passa això?". Els nostres fills creixen més des de ben petits, en un punt especial al final dels seus ossos llargs (com l'os de la cuixa). Això és el que anomenem la "placa de creixement". Penseu-hi com una branca d'un arbre que continua creixent. Però aquesta "(placa de creixement)", abans que els ossos del cos d'un nen estiguin completament formats, té una textura suau com el cartílag. És com gelatina. A causa d'aquesta textura suau, de vegades l'"(epífisi)", aquesta part en forma de bola de l'os de la cuixa, intenta relliscar de la "(placa de creixement)".

L'epífisi femoral capital, que es troba a la part superior de l'os de la cuixa, és particularment propensa a relliscar, ja que aquesta zona suporta la major part del pes de la part superior del cos del nen. Per tant, el pes del nen i el seu ràpid creixement són els dos factors principals que afecten aquesta afecció.

Aquesta esclerosi lateral amiotròfica (SCFE) pot causar coixesa i dolor des del maluc fins al genoll. La majoria de les vegades, comença lentament, sense cap avís. Pot començar en un maluc i després estendre's a l'altre. Pot empitjorar amb el temps i poden aparèixer altres complicacions. Per tant, el nen necessitarà cirurgia per corregir-ho, i és millor fer-ho el més aviat possible.

Què són els SCFE "estables" i "inestables"?

Els metges divideixen aquesta condició SCFE en dos tipus: estable i inestable.

• SCFE estable: La majoria dels nens tenen aquest tipus. Es desenvolupa gradualment. En aquest cas, el nen pot caminar amb el pes al maluc, però pot haver-hi dolor.
• SCFE inestable:En aquest cas, el cap de l'os ha relliscat molt. Això causa un dolor intens i ni tan sols es pot caminar amb el pes al maluc. La majoria de les vegades, rellisca molt, com si fos un accident sobtat. Aquesta condició SCFE "inestable" requereix tractament d'emergència.

Quins són els símptomes de l'epífisi femoral capital lliscada (ECF)?

Els símptomes de la SCFE sovint apareixen de sobte. És possible que tu i el teu fill no recordeu exactament quan van començar. Aquests són alguns dels símptomes que tu i el teu fill podeu experimentar:

• Dolor a la zona del maluc: Aquest és el símptoma principal.
• Dolor a l'engonal: El dolor pot provenir de la part interna del maluc, just a l'engonal.
• Dolor a la cama: De vegades, el dolor es pot estendre del maluc al genoll.
• Dolor de genoll: No us estranyeu, alguns nens es poden queixar de dolor de genoll a causa d'un problema de maluc. Els metges anomenen això "dolor referit".
• Coixesa o marxa anormal: Pot semblar que s'inclina cap a un costat o que coixeja quan camina.
• Sensació de rigidesa en caminar i que augmenta: Pots sentir una opressió al maluc, com si s'estigués enganxant després de caminar una estona.
• Dificultat per posar pes sobre una cama.
• Dificultat per córrer, saltar i doblegar-se pels malucs.
• Un maluc i una cama semblen estar girats cap a fora.
• Una cama sembla més curta que l'altra.

Imagineu-vos que el vostre fill ja no està tan interessat en jugar a criquet, córrer o saltar com abans. Quan camina una mica, diu: "Mare/Pare, em fa mal la cama". O quan va a l'escola, diu: "Em costa pujar les escales". Fins i tot les petites coses com aquestes són molt importants de tenir en compte.

Quines són les causes del lliscament de l'epífisi femoral capital (SCFE)?

És difícil identificar una sola causa per a l'SCFE. Com hem comentat anteriorment, la causa principal és el creixement dels ossos a una edat primerenca i la debilitat de la "carta de creixement". Tanmateix, hi ha diversos altres factors que poden contribuir-hi.

Factors més influents:

• Obesitat infantil: Molts nens petits amb SCFE tenen un índex de massa corporal (IMC) superior al percentil 95 de la seva edat. Això significa que tenen un lleuger sobrepès.
• Estirons de creixement: Aquesta condició SCFE pot ocórrer durant un curt període de creixement ràpid i creixement ossi en un nen.
• Hormones: Tant la pubertat com l'obesitat poden afectar els nivells hormonals del vostre fill. Aquests canvis hormonals afecten el creixement i la força dels ossos. També hi poden haver alguns trastorns endocrins o afeccions relacionades amb les glàndules endocrines.

Altres factors que poden afectar:

• Lesions:Aquest lliscament pot ser iniciat o agreujat per alguna cosa com una caiguda o un cop fort al maluc.
• Anomalies del maluc: De vegades, un defecte congènit a l'articulació del maluc, com la displasia de maluc, pot exercir una pressió addicional sobre l'articulació.
• Influència genètica: si algú de la família ha tingut SCFE, el risc que el nen la desenvolupi és lleugerament més alt.

En quin grup d'edat és més freqüent l'SCFE?

L'SCFE sol desenvolupar-se entre els 11 i els 16 anys. L'edat mitjana d'aparició sol ser d'uns 12 anys. És lleugerament més freqüent en nens i normalment es desenvolupa més tard a la vida. En general, l'SCFE no és una afecció comuna, però és el trastorn de maluc més comú que afecta els nens petits. Aproximadament el 0,01% dels nens petits es veuen afectats per la malaltia.

Quines són les possibles complicacions del lliscament de l'epífisi femoral capital?

Quan el cap femoral llisca, la manera com es distribueix el pes del vostre fill canvia quan camina. Això exerceix pressió sobre les parts de l'articulació del maluc que no estan dissenyades per suportar pes. Això pot danyar gradualment l'articulació. Dues complicacions principals que es poden produir són:

• Pinçament femoroacetabular: Això es produeix quan el cap del fèmur (os de la cuixa) no encaixa correctament a l'acetàbul de l'articulació del maluc, cosa que fa que els dos ossos freguin entre si. Aquesta fricció pot causar dolor intens i danys al cartílag de l'articulació del maluc.
• Necrosi avascular: Si la pressió sobre el cap femoral d'un maluc dislocat esdevé massa gran, es pot tallar el subministrament de sang. Si això passa, el teixit ossi començarà a morir. Aquesta és una afecció greu.

Com diagnostiquen els metges l'epífisi femoral capital lliscada (SCFE)?

El diagnòstic comença amb un examen exhaustiu del maluc del nen. El metge preguntarà al nen sobre els seus símptomes i mourà el maluc en diferents direccions per veure què està passant. A continuació, farà radiografies per confirmar la presència d'un esperó ossi. De vegades, si no és clarament visible en una radiografia, una ressonància magnètica normalment el pot detectar.

Quin és el millor tractament per a l'epífisi femoral capital lliscada (ECF)?

La cirurgia és sempre el tractament per a l'SCFE.És molt important tornar a col·locar el cap que ha relliscat i estabilitzar-lo. Si no ho feu, pot relliscar encara més i causar les complicacions de les quals hem parlat abans. Hi ha diverses maneres de fer-ho, depenent de l'estabilitat de l'SCFE. Per a la majoria dels nens petits, només cal una operació senzilla amb un o dos cargols petits.

Principals mètodes quirúrgics:

• Fixació in situ: aquest és el tractament estàndard per a una EFSC estable. Implica un procediment mínimament invasiu anomenat artroscòpia, que consisteix a inserir una càmera a través d'una petita incisió. S'insereix un petit cargol per subjectar el cap ossi al seu lloc i evitar que rellisqui més.
• Reducció oberta i fixació interna: En casos d'escofectomia escamosa inestable, és a dir, que el cap femoral ha lliscat massa, el cirurgià pot haver de reduir manualment el cap femoral al seu lloc i fixar-lo. Això requereix una operació una mica més gran.

Després de la cirurgia, el vostre fill haurà de descansar i fer exercicis de rehabilitació durant uns dos o tres mesos . Inicialment, podrà caminar sense posar pes al maluc i amb crosses. Un cop pugui utilitzar el maluc sense dolor, haurà de fer exercicis especials que li indicarà un fisioterapeuta per recuperar la força i la flexibilitat del maluc.

La condició SCFE es pot curar per si sola?

Això és molt improbable. De vegades, els metges han vist casos en què una nova condició lleu d'SCF s'ha resolt espontàniament, però és poc probable. Hi ha molts factors que ho poden afectar. Potser, durant aquest augment sobtat d'alçada, l'os s'ha debilitat i s'ha lliscat, i després s'ha curat a mesura que es produeix un nou creixement ossi. Però en la majoria dels casos, quan es descobreix l'SCF, aquest temps pot haver passat. Per tant, és millor buscar tractament segons les indicacions del metge.

Com és l'estat després del tractament per a l'epífisi femoral capital lliscada (ECF)?

Com més aviat diagnostiqui i tracti un metge l'SCFE, millor serà el resultat. Tractar l'SCFE estable abans que el cap femoral s'hagi lliscat massa pot prevenir danys a llarg termini a l'articulació del maluc. A més, la cirurgia és més senzilla i el temps de recuperació és més curt. La majoria dels nens es recuperen completament.

L'SCFE inestable és menys freqüent i sovint s'associa amb un accident. Tanmateix, s'associa amb un risc més elevat de complicacions com ara el pinçament femoroacetabular i la necrosi avascular. Aquestes complicacions poden requerir una cirurgia més extensa, fins i tot una cirurgia de reemplaçament articular si l'articulació del maluc s'inflama, com ara l'artritis.

L'epífisi femoral capital lliscada és una afecció relativament desconeguda. Els pares i alguns metges la poden passar per alt. Tanmateix, si el vostre fill petit es queixa de dolor a la cama sense cap motiu aparent, no doneu per fet que és un "turmell adolorit". Algunes afeccions requereixen tractament per curar-se i evitar que empitjorin.

Finalment, coses per recordar (missatge per emportar)

D'acord, permeteu-me que us ajudi a recordar alguns dels punts més importants del que hem parlat:

• Si el vostre fill petit (sobretot entre els 11 i els 16 anys) es queixa sovint de dolor al maluc, l'engonal, la cuixa o el genoll , o sembla que coixeja , no ho ignoreu.
• Consulteu un metge immediatament, sobretot si el vostre fill té una mica de sobrepès o presenta aquests símptomes durant un creixement sobtat .
• L'esclerosi lateral amiotròfica (ESCF) és una afecció que es pot tractar amb cirurgia . Com més aviat s'iniciï el tractament, millors seran els resultats i menys complicacions.
• És molt important demanar consell mèdic especialitzat en lloc de deixar el fill a casa pensant que només és un "mal de coll". No es tracta de "dolors de creixement" ni només d'un dolor físic.

Desitjo una ràpida recuperació al vostre fill/a! Espero que aquesta informació us sigui útil.

` SCFE, Epífisi femoral capital lliscada, Dolor de maluc, Malalties dels nens petits, Coixesa, Creixement ossi, Cirurgia