També et desmaies de sobte i caus? (Síncope) - Parlem-ne!

Has vist mai algú desmaiar-se de sobte? O t'ha passat a tu? Imagineu-vos un nen que es desmaia durant una assemblea matinal a l'escola, o algú que es desmaia de sobte mentre espera a la cua. Això fa una mica de por. Els metges ho anomenem síncope . En poques paraules, això és un desmai o pèrdua de consciència. Parlem-ne amb més detall avui, oi?

Què és exactament la síncope?

En poques paraules, el síncope és una disminució sobtada i temporal de la quantitat de sang que flueix al cervell. És quan ens desmaiem o perdem el coneixement. La majoria de les vegades, és causat per alguna cosa menor i de curta durada.

Pots:

• Si la pressió arterial baixa sobtadament.
• Si el teu ritme cardíac disminueix.
• Si hi ha canvis en la quantitat de sang en diferents parts del cos.

Si et desmaies, recuperaràs la consciència en qüestió de segons o minuts. Tanmateix, és possible que et sentis marejat i cansat durant una estona després. Pot trigar minuts o hores a recuperar-te completament.

Tanmateix, aquesta afecció anomenada síncope de vegades pot ser un símptoma d'una afecció més greu. Per tant, si us desmaieu, és molt important consultar un metge per esbrinar-ne la causa i rebre tractament. La majoria de les persones poden controlar aquesta afecció si se'ls diagnostica correctament i reben el tractament adequat.

Hi ha diferents tipus de síncope?

Sí, hi ha diferents tipus de síncope . Vegem quins són:

• Síncope vasovagal: També anomenat síncope neurocardiogènic , aquest és el tipus de síncope més comú. Representa aproximadament la meitat de tots els casos de desmai.
• Síncope situacional: Aquest també és un tipus de síncope vasovagal, que s'ha descrit anteriorment. És a dir, només passa en situacions específiques.
• Síncope postural o ortostàtica: També anomenada hipotensió postural , és una afecció que es produeix quan canvies de posició (per exemple, quan t'aixeques de sobte després d'estar estirat al llit).
• Síncope cardíaca: Això es produeix quan el flux sanguini al cervell es redueix a causa d'un problema amb el cor o els vasos sanguinis.
• Síncope neurològica: Pot ser causada per una malaltia del sistema nerviós.
• Síndrome de taquicàrdia postural ortostàtica (POTS):El que passa en això és que la freqüència cardíaca augmenta sobtadament de manera significativa quan t'aixeques des d'una posició asseguda o estirada.
• Síncope amb causa desconeguda: De vegades és difícil trobar la causa exacta del desmai.

Què tan comú és això?

El síncope és una afecció molt comuna. Afecta aproximadament el 3% dels homes i el 3,5% de les dones al llarg de la seva vida. Es torna més freqüent amb l'edat, afectant aproximadament el 6% de les persones majors de 75 anys. Pot aparèixer a qualsevol edat, en persones amb o sense altres afeccions mèdiques.

Quins símptomes sents abans de desmaiar-te?

Sovint, abans de desmaiar-se, podeu experimentar símptomes com aquests:

• Sensació com si els ulls es tornessin blaus (perdre la consciència).
• Sensació de mareig, mareig.
• Ser arrossegat cap avall sense cap motiu.
• Sensació de somnolència o atordiment.
• Sensació de debilitat, sobretot després de menjar o fer exercici.
• Sensació d'inestabilitat o debilitat en estar dret o caminar.
• Canvis de visió, com ara veure punts davant dels ulls o visió de túnel (com mirar a través d'un tub).
• Mal de cap.

Important: Si experimenteu aquests símptomes amb freqüència, assegureu-vos de consultar un metge.

Per què ens sentim tan dèbils? (Quines són les raons?)

La principal causa dels desmaios és que no arribi prou sang al cervell. Això pot tenir diverses causes, com ara els tipus de síncope que hem comentat anteriorment. Moltes persones poden tenir una afecció mèdica subjacent que afecta el seu sistema nerviós o el seu cor de la qual no són conscients. O bé, podeu tenir una afecció que afecta el flux sanguini al vostre cos, cosa que fa que la pressió arterial baixi quan canvieu de posició (per exemple, quan us aixequeu des d'una posició estirada).

Causes del síncope vasovagal

Això passa perquè la pressió arterial baixa sobtadament, cosa que redueix la quantitat de sang que va al cervell. Això sovint passa després d'estar dret durant una estona o quan experimentes molt d'estrès, tristesa o por. Imagina't que estàs dret al sol durant molta estona al vestíbul principal de la teva escola per a una assemblea matinal i, de sobte, et sents marejat i desmaiat. Normalment, quan ens posem drets, la gravetat fa que la sang s'acumuli a les parts inferiors del cos, per sota del diafragma . Quan això passa, el nostre cor i el sistema nerviós autònom treballen conjuntament per mantenir la pressió arterial estable.

Però, això és un síncope vasovagal.En aquesta condició, la freqüència cardíaca i la pressió arterial baixen massa sobtadament, cosa que pot provocar una disminució del flux sanguini al cervell i provocar desmaios. La majoria de les vegades, això no és perillós.

Causes del síncope situacional

Això només passa en determinades situacions específiques en què el sistema nerviós es veu afectat i la persona perd el coneixement. Algunes d'aquestes situacions inclouen:

• Deshidratació.
• Estrès emocional intens, tristesa, ansietat.
• Por.
• Dolor intens.
• Fam.
• Ús d'alcohol o drogues.
• Hiperventilació: això significa ingerir més oxigen i exhalar diòxid de carboni més ràpidament del necessari.
• Quan tosseu fort, gireu el coll o porteu un collar ( hipersensibilitat del si carotidi ).
• En orinar ( síncope miccional ).

Causes de la síncope postural

Això també s'anomena hipotensió postural o hipotensió ortostàtica . Es produeix quan canvies de posició sobtadament, per exemple, quan t'aixeques d'una posició estirada, i la pressió arterial baixa sobtadament. Alguns medicaments i la deshidratació poden causar aquesta afecció. Les persones amb aquest tipus de desmai experimenten una baixada de la pressió arterial d'almenys 20 mmHg (el número superior) i 10 mmHg (el número inferior) quan s'aixequen.

Causes de la síncope cardíaca

Si teniu una afecció al cor o als vasos sanguinis que afecta el flux de sang al cervell, podeu experimentar síncope cardíaca . Aquestes afeccions inclouen:

• Anormalitats del ritme cardíac ( arrítmies ).
• Flux sanguini alterat al cor a causa de l'estructura del cor ( cardiomiopatia hipertròfica ).
• Obstrucció dels vasos sanguinis del cor ( isquèmia miocardíaca ).
• Malaltia de la vàlvula cardíaca.
• Estenosi aòrtica: això significa estrenyiment de l'aorta.
• Un coàgul de sang.
• Insuficiència cardíaca.

Si teniu síncope cardíac , és molt important que consulteu un cardiòleg i rebeu el tractament adequat, ja que això pot ser força greu.

Causes del síncope neurològic

Això pot passar si teniu una afecció neurològica com ara una convulsió, un ictus o un atac isquèmic transitori (AIT) . També poden passar migranyes.I afeccions menys comunes com la hidrocefàlia a pressió normal també poden causar síncope neurològica .

Síndrome de taquicàrdia postural ortostàtica (POTS)

Si teniu síndrome de taquicàrdia postural postural ( POTS ), la freqüència cardíaca pot augmentar significativament ( taquicàrdia ) quan us aixequeu des d'una posició asseguda o estirada. La freqüència cardíaca pot augmentar 30 batecs per minut o més. Aquest augment sol produir-se en un termini de 10 minuts després d'estar dret.

Síncope sense causa identificable

Aproximadament el 33% de les persones que es desmaien no poden trobar la causa exacta del seu desmai. Tanmateix, alguns medicaments també poden augmentar el risc de desmai com a efecte secundari. Si no sabeu què causa el vostre desmai, assegureu-vos de consultar un metge.

Com ho detecta un metge?

Si et desmaies, sens dubte hauries de consultar un metge. Ell o ella et pot derivar a un especialista en síncopes per a una avaluació completa.

L'especialista us examinarà físicament i us farà un historial mèdic complet. Us preguntarà sobre els vostres símptomes i les vegades que us vau desmaiar: si teníeu símptomes abans, quan i on us vau desmaiar.

També pot mesurar la teva freqüència cardíaca i la teva pressió arterial mentre et trobes en diferents posicions (estirat, assegut, dret).

Aleshores, és possible que hàgiu de fer una o més proves per esbrinar la causa del desmai. Aquestes proves busquen coses com ara:

• L'estat del teu cor.
• La teva freqüència cardíaca.
• La quantitat de sang que tens al cos.
• La manera com circula la sang quan estàs en diferents posicions.

Quines proves s'estan fent per a això?

Les proves per trobar la causa del desmai són:

• Proves de laboratori: Comprovar si hi ha anèmia o canvis metabòlics.
• Electrocardiograma (ECG): Una prova que registra l'activitat elèctrica del cor.
• Prova d'esforç: Hi ha moltes proves que es fan mentre es fa exercici o administrant medicaments per al cor per estressar-lo. Algunes proves d'esforç busquen canvis en l'ECG o fan una ecografia del cor. Les proves d'esforç també es poden fer amb imatges nuclears .
• Monitor ambulatori: un dispositiu que es porta i que registra informació sobre la freqüència i el ritme cardíacs mitjançant elèctrodes.
• Ecocardiograma: Una prova que utilitza ones sonores per crear una imatge de l'estructura del cor.
• Prova de la taula inclinada (prova d'inclinació del cap cap amunt): La pressió arterial i la freqüència cardíaca es registren minut a minut o batec a batec mentre esteu estirat sobre una taula i la taula s'inclina a diferents nivells. Aquesta prova pot detectar reaccions cardiovasculars anormals que poden causar desmaios.
• Proves de reflexos autonòmics: una sèrie de proves que mesuren la pressió arterial, el flux sanguini, la freqüència cardíaca, la temperatura de la pell i la sudoració en resposta a diversos estímuls. Aquestes mesures poden ajudar el metge a determinar si el sistema nerviós autònom funciona correctament o si teniu danys als nervis.

També us poden fer altres proves, com ara estudis d'electrofisiologia , proves del sistema nerviós autònom , una avaluació neurològica i una tomografia computada (TC) . També us poden fer proves de la funció vestibular per assegurar-vos que no hi ha problemes amb l'oïda interna. Si necessiteu proves addicionals, el vostre metge us explicarà què són i per què les necessiteu.

Què fem si algú es desmaia?

Si algú es desmaia, seguiu aquests passos:

1. Comprova si respira.

2. Feu-lo estirar a terra o recolzar el cap entre els genolls durant almenys 10-15 minuts.

3. Dóna-li una mica d'aigua freda per beure.

Quins són els tractaments per al desmai?

Les opcions de tractament depenen de la causa del desmai i del que mostrin els resultats de les proves. L'objectiu del tractament és evitar que et desmaiïs de nou.

Les opcions de tractament per a la síncope són:

• Prendre medicació o fer canvis en els medicaments que ja prens.
• Portar roba de suport o mitges de compressió per millorar la circulació sanguínia.
• Fer canvis a la dieta. El metge pot dir-li que mengi àpats petits i freqüents, que afegeixi una mica més de sal (sodi) a la dieta, que begui més aigua, que augmenti la quantitat de potassi a la dieta i que elimini la cafeïna i l'alcohol.
• Molta cura en aixecar-se.
• Mantingueu el capçal del llit elevat mentre dormiu. Podeu fer-ho utilitzant coixins addicionals o col·locant elevadors sota les potes del capçal del llit.
• Evitar situacions o "desencadenants" que provoquin desmaios (com ara estar dret durant llargs períodes, la calor i les situacions estressants).
• Entrenament de biofeedback per controlar l'acceleració del ritme cardíac.
• Si hi ha malalties cardíaques estructurals, cal tractar-les.
• Marcapassos per mantenir la freqüència cardíaca normalPer arreglar-ne un (això només és per a algunes afeccions mèdiques específiques).
• Posar-se un desfibril·lador cardioversor implantable (DAI) . Aquest dispositiu controla constantment la freqüència i el ritme cardíacs i corregeix qualsevol ritme ràpid i anormal (de nou, només per a determinades afeccions).

El vostre equip mèdic desenvoluparà un pla de tractament adequat per a vosaltres i parlarà amb vosaltres sobre les vostres opcions de tractament.

Hi ha algun medicament per a això?

Alguns medicaments que s'utilitzen per tractar els desmais inclouen:

• Midodrina
• Fludrocortisona (noms comercials Astonin® o Florinef®)

Aquests medicaments poden causar alguns efectes secundaris, com ara dolor al pit, nàusees, marejos, dificultat per orinar, malestar estomacal i calfreds. Per tant, és important utilitzar el medicament exactament com li indiqui el metge.

Es poden reduir/prevenir els desmais?

Per reduir el risc de desmai, cal saber què el causa. Si el problema és la deshidratació, mantenir-se hidratat i beure molta aigua pot ajudar a reduir el risc. Si us desmaieu a causa d'una afecció cardíaca, és possible que necessiteu medicació o un dispositiu per tractar ritmes cardíacs anormals.

Sovint, tens la sensació que estàs a punt de desmaiar-te. Pots sentir marejos, nàusees o tenir palpitacions (batecs irregulars que semblen bategar massa ràpid o "martellar" al pit). Pots ajudar a prevenir els desmaios si:

• Seu o estira't ràpidament i aixeca les cames.
• Ajunta les mans.
• Estreny les mans.
• Creua les cames o ajunta les cuixes.

Què passa si et desmaies? És quelcom a què tenir por?

Amb un diagnòstic i tractament adequats, podeu controlar el síncope . Si us heu desmaiat una vegada, teniu aproximadament un 30% de probabilitats de tornar-vos a desmaiar. El risc de tornar-vos a desmaiar i com us afecta depèn de diversos factors, com ara la causa, l'edat, el sexe i altres afeccions mèdiques que tingueu. Si teniu preguntes sobre el risc, parleu amb el vostre metge.

Si t'han diagnosticat síncope , consulta les lleis del teu país/regió. En alguns països/regions, els conductors que es desmaien han d'informar-ne a l'oficina del carnet de conduir. Un metge et dirà que n'esbrinis la causa i que rebis tractament abans de conduir.

La majoria de les vegades, desmaiar-se no és perillós. Tanmateix, si teniu un ritme cardíac anormal o una afecció neurològica, pot ser mortal. Les persones amb malalties cardíaques o afeccions neurològiques haurien de buscar tractament mèdic.

Quan he de consultar un metge? Unitat d'Urgències (UTU)Hi ha moments en què necessites anar-hi?

Depenent de la causa del desmai, hauràs de consultar un metge per a una cita de seguiment entre dues i quatre setmanes després de rebre tractament a l'hospital o al servei de consultes externes. Si el metge detecta un problema amb l'estructura o el ritme del teu cor, hauràs de concertar visites de seguiment addicionals.

Si algú es desmaia i deixa de respirar, com si estigués tenint un atac de cor, cal fer-li RCP (reanimació cardiopulmonar) i trucar a una ambulància. Molta gent va al Servei d'Urgències (UTE) després de desmaiar-se. Si us desmaieu, sobretot per primera vegada, o si teniu dolor al pit, dificultat per respirar o altres símptomes greus, sens dubte heu de demanar consell mèdic.

Preguntes importants que has de fer al teu metge

Pots fer aquestes preguntes al teu metge:

• Saps què em va fer desmaiar-me?
• Què he de fer per evitar que em torni a passar el tipus de desmai que vaig tenir?
• Necessito més proves o cites de seguiment?

En resum (missatge per emportar)

El síncope , o desmai, pot semblar més greu del que realment és perquè passa de sobte i crida l'atenció dels altres. Tanmateix, per a la majoria de la gent, és una afecció temporal i no indica un problema de salut greu. Consultar un metge després d'un desmai pot ajudar-vos a sentir-vos tranquils sabent que no teniu una afecció greu. Si el desmai és causat per una afecció cardíaca, és important rebre tractament.

Recorda que si tens dubtes o preocupacions sobre la teva salut, el millor és consultar amb un metge.

Desmai , síncope, pèrdua de consciència, isquèmia cerebral, síncope vasovagal, síncope cardíaca, causes de desmai, tractament del desmai