Què passa si un vas sanguini del cervell es bloqueja? Siguem conscients de l'"ictus trombòtic"!

Has sentit a parlar mai d'un ictus que es produeix quan es bloqueja el flux sanguini al cervell? De vegades, de sobte perds la capacitat de parlar o sents que estàs perdent el control d'un costat del cos. Això és el que anomenem un "ictus trombòtic". Es tracta d'una emergència potencialment mortal, per la qual cosa és important que tu i els teus éssers estimats sàpigueu què esperar.

Què és un "ictus trombòtic"? Descobrim-ho de manera senzilla!

En poques paraules, un ictus trombòtic és un ictus que es produeix quan es forma un coàgul de sang (trombe) dins d'un vas sanguini del cervell i el bloqueja. Imagineu-vos-ho com un tros de brossa que s'enganxa en una canonada d'aigua i impedeix que l'aigua flueixi. Aquest coàgul de sang impedeix que algunes parts del cervell rebin la sang que necessiten, és a dir, oxigen i nutrients. Les cèl·lules cerebrals no poden sobreviure sense oxigen durant molt de temps i, si això passa, aquestes cèl·lules comencen a morir.

Qualsevol accident cerebrovascular causat per una obstrucció d'un vas sanguini com aquest s'anomena "accident cerebrovascular isquèmic". L'"accident cerebrovascular trombòtic" és un tipus especial d'"accident cerebrovascular isquèmic".

Aquesta és una emergència mèdica que pot ser mortal. Per tant, si vostè o algú que coneix experimenta aquests símptomes, truqui immediatament al 911 i truqui a una ambulància o porti la persona a l'hospital més proper el més aviat possible. Recordi que cada segon compta. Com més aviat rebi tractament, menys danys al cervell hi haurà i més possibilitats tindrà de salvar una vida.

Quins són els símptomes d'un "ictus trombòtic"?

Els símptomes d'un ictus trombòtic són molt similars als d'altres tipus d'ictus isquèmic. Un o més d'aquests poden aparèixer de sobte, sense previ avís :

• La diplopia (visió doble) és quan la visió d'un ull es torna borrosa de sobte.
• Un mal de cap sobtat i insuportable.
• Pèrdua de control muscular d'un costat de la cara, com ara una boca tirada cap a un costat o una incapacitat per tancar un ull correctament.
• Nàusees i vòmits de nova aparició.
• Desmaiar-se / Desmaiar-se.
• Arrastrar les paraules en parlar, com si tartamudegés, i arrastrar les paraules (disàrtria).
• Una pèrdua sobtada de sensibilitat en un o més dels sentits. Això significa que es perden de sobte coses com la vista, l'oïda, l'olfacte, el gust i el tacte.
• Dificultat per parlar, o incapacitat per trobar les paraules per dir, o fins i tot pèrdua completa de la parla (afàsia).
• Dificultat per caminar, sensació com si el cos hagués perdut l'equilibri, com si no trepitgés correctament el terra (marxa inestable).
• No respon a res. Pot ser que no hi hagi resposta en parlar o tocar.
• Paràlisi o debilitat d'un costat de la cara i del cos (costat dret o esquerre).

Com que aquests símptomes apareixen de sobte, és molt important parar-hi atenció.

Senyals d'alerta d'un ictus: Recorda que has de "SER RÀPID"!

Per reconèixer si tu o un ésser estimat esteu patint un ictus, recordeu aquestes lletres angleses que signifiquen "BE FAST" (ESTIGUEU RÀPIDS). Vegem què signifiquen:

• B - Equilibri: Comproveu si hi ha pèrdua sobtada d'equilibri o inestabilitat en caminar.
• E - Ulls: Busqueu pèrdua sobtada de visió, visió borrosa o visió doble en un o tots dos ulls.
• F - Cara: Demana a l'espectador que somrigui. Observa si un costat de la cara sembla encorbat o abatut.
• A - Braços: Demaneu-los que aixequin els dos braços rectes cap endavant. Observeu si un braç cau o sembla feble, incapaç d'aixecar tan alt com l'altre.
• S - Parla: Mira si les teves paraules es barregen, si tens dificultats per triar les paraules correctes o si no pots parlar gens. Mira si pots dir una frase senzilla correctament quan te la demanin.
• T - Temps: El temps és molt i molt valuós! Intenta recordar exactament quan van començar aquests símptomes. Si és possible, mira un rellotge o un telèfon i anota l'hora. Això ajudarà els metges a triar un tractament. Si tens algun d'aquests símptomes, truca immediatament al 1990 sense demora!

Quines són les causes de l'"ictus trombòtic"?

Ara sabem que un "ictus trombòtic" és causat per un bloqueig en un vas sanguini dins del cervell. "Trombe" és el terme mèdic per a un coàgul de sang. "Trombosi" és el procés pel qual es forma un coàgul de sang. Per tant, un "ictus trombòtic" és un "trombe", és a dir, un ictus causat per un coàgul de sang.

Hi ha diverses afeccions de salut que poden contribuir a la formació de coàguls de sang d'aquesta manera:

• Aterosclerosi (enduriment/obstrucció de les parets de les artèries): Això passa quan el colesterol i el greix s'acumulen dins dels vasos sanguinis, cosa que fa que les parets de les artèries s'espesseixin i s'endureixin gradualment, cosa que redueix el pas de la sang. És com l'òxid que s'acumula dins d'una canonada d'aigua vella. Aquestes zones estretes tenen més probabilitats de formar coàguls de sang.
• Fibril·lació auricular: Es tracta d'una afecció en què el cor batega irregularment. Com que el cor no batega correctament, es poden formar coàguls de sang dins del cor, que poden viatjar al cervell i bloquejar les artèries.
• Trastorns de la coagulació:Algunes persones poden tenir tendència a coagular la sang fàcilment, ja sigui des del naixement o a causa de malalties que es desenvolupen posteriorment.
• Covid-19: També s'ha descobert que la infecció per Covid-19 augmenta el risc de coàguls sanguinis en alguns casos.
• Pressió arterial alta (hipertensió): La pressió arterial alta danya els vasos sanguinis i augmenta el risc que s'hi formin coàguls de sang.
• Colesterol alt / hiperlipidèmia: a mesura que augmenten els nivells de colesterol, augmenta el risc de desenvolupar aterosclerosi.
• Infeccions: Els coàguls de sang també es poden formar a causa de coses com certes infeccions bacterianes o fúngiques, sèpsia i infeccions de les vàlvules cardíaques.

Aprenguem també sobre l'"atac isquèmic transitori" (AIT).

Alguns també anomenen un "atac isquèmic transitori" un "miniictus". És com un ictus, però els símptomes són temporals. Aquests símptomes solen desaparèixer en menys de 24 hores, sovint en pocs minuts. Els símptomes d'un AIT són similars als d'un ictus.

Un AIT no és només una cosa insignificant. És un avís molt seriós! Una persona que ha patit un AIT té un risc molt més elevat de patir un ictus real en un futur proper. Per tant, si es produeixen els símptomes d'un AIT, fins i tot si desapareixen, és essencial demanar consell mèdic immediatament.

Qui té més risc de patir un "ictus trombòtic"?

Tot i que qualsevol persona pot patir un ictus trombòtic, algunes persones tenen un risc més elevat:

• Persones majors de 65 anys. El risc augmenta amb l'edat a causa dels canvis en els vasos sanguinis.
• També s'ha descobert que alguns grups ètnics d'arreu del món tenen un risc més elevat. (L'article original esmenta les persones "negres"; és millor generalitzar això per a un públic de Sri Lanka, tret que es citin dades locals específiques.)
• Per a aquells que fumen o utilitzen altres productes a base de tabac/nicotina (com ara el vapeig). Fumar és molt perjudicial per als vasos sanguinis.
• Per a aquells que consumeixen drogues il·legals.

A més, les persones amb certes afeccions de salut tenen un risc més elevat:

• Per a aquells que beuen en excés (trastorn per consum d'alcohol).
• Per a persones amb hipertensió (pressió arterial alta).
• Per a persones amb diabetis. La diabetis també pot danyar els vasos sanguinis.

Com diagnostiquen els metges un "ictus trombòtic"?

Si sospiteu que esteu patint un ictus, els metges primer us faran un examen neurològic. Això vol dir que us comprovaran la memòria, la parla, la força i l'equilibri. També us faran un examen físic i algunes altres proves. Si us porten a urgències, els metges començaran aquestes proves immediatament.

Proves com aquestes es poden utilitzar per confirmar un ictus:

• Anàlisis de sang: Comproveu si hi ha problemes de coagulació de la sang, nivells de sucre i nivells de colesterol.
• Ecografia carotídia: Això ajuda a veure si hi ha bloquejos als principals vasos sanguinis del coll (artèries caròtides).
• Tomografia computada i/o angiograma per TC: Això fa imatges del cervell i pot determinar ràpidament si hi ha hemorràgia, un coàgul de sang o dany cerebral. Un angiograma per TC pot veure clarament l'estat dels vasos sanguinis.
• Ecocardiograma: Aquesta prova es fa per comprovar la funció del cor i si hi ha coàguls de sang al cor.
• RM i/o angiograma per RM: També permet obtenir imatges detallades del cervell i dels vasos sanguinis. Pot mostrar el dany cerebral amb més claredat que una tomografia computada.

Quins són els tractaments per a un "ictus trombòtic"?

El més important a l'hora de tractar un ictus trombòtic és restaurar el flux sanguini al cervell el més aviat possible. Els metges intenten fer-ho per reduir el risc de danys cerebrals permanents, noves discapacitats i mort.

Hi ha dos mètodes de tractament principals que s'utilitzen:

1. Trombectomia mecànica: consisteix a extirpar el coàgul de sang mitjançant un tub petit i prim (catèter). Un metge introdueix el tub en una vena del canell o de l'engonal i l'enfila al coàgul de sang del cervell. A continuació, el metge extreu el coàgul immediatament o el trenca en trossos i en retira els trossos. Aquest tractament es pot fer dins de les 24 hores posteriors a l'aparició dels símptomes.

2. Teràpia trombolítica: són medicaments que dissolen els coàguls de sang. Tanmateix, aquests medicaments només es poden administrar dins de les quatre hores i mitja (4,5) posteriors a l'aparició dels símptomes. Per això diuen que el temps és essencial.

A més d'aquests tractaments principals, és possible que necessiteu altres tractaments:

• Control del sucre en sang: Mantenir els nivells de glucosa en sang sota control ajuda al cervell a curar-se.
• Anticoagulants:En la majoria dels casos, haureu de prendre medicaments antiplaquetaris, com ara l'aspirina. Si teniu fibril·lació auricular o un trastorn de la coagulació sanguínia, us poden administrar medicaments anticoagulants més forts. Aquests redueixen el risc que es tornin a formar coàguls de sang.
• Endarterectomia: Es tracta d'una cirurgia per eliminar la placa dels vasos sanguinis estrets o bloquejats. Això pot reduir el risc que es formi un altre coàgul de sang.
• Hipotèrmia intencionada lleu: en alguns casos, els metges baixen lleugerament la temperatura corporal de manera segura. Això pot reduir el dany cerebral durant i després d'un ictus.
• Oxigenoteràpia: Després d'un ictus, el cervell no rep prou oxigen. Per tant, els metges poden administrar oxigen addicional a través d'un tub que es col·loca al nas. Això facilita la respiració i ajuda el cos a rebre més oxigen al cervell.
• Col·locació de stents: Un stent és un tub molt petit semblant a una malla que es col·loca dins d'un vas sanguini i ajuda a mantenir-lo obert, permetent que la sang flueixi més fàcilment.

Quina importància té la rehabilitació després d'un ictus trombòtic?

La rehabilitació és molt important després d'un ictus. Un ictus provoca canvis al cervell i al cos. Els tractaments de rehabilitació poden ajudar-vos a adaptar-vos a aquests canvis, recuperar les vostres habilitats prèvies o aprendre a viure amb noves discapacitats. És possible que necessiteu un o una combinació dels següents tractaments:

• Rehabilitació cognitiva: Això ajuda a millorar habilitats mentals com la memòria, la capacitat d'atenció i les habilitats de resolució de problemes.
• Teràpia ocupacional: aquest tractament t'ajuda a realitzar les teves activitats diàries amb seguretat, especialment tasques que requereixen moviments fins (per exemple, menjar, vestir-se, escriure).
• Fisioteràpia: Això ajuda a enfortir els músculs del cos, millorar l'equilibri i recuperar l'ús dels braços i les cames.
• Logopèdia: Aquest tractament t'ajuda a recuperar el llenguatge i les habilitats de parla, així com a controlar els músculs que t'ajuden a parlar, respirar, menjar i empassar.

El procés de rehabilitació pot ser una mica difícil, però els resultats valen la pena.

Quines són les possibilitats de sobreviure a un "ictus trombòtic"?

Afortunadament, a mesura que es desenvolupen nous tractaments més ràpids per a l'ictus, augmenta el nombre de persones que sobreviuen a un ictus. Però és difícil dir quin és el temps de recuperació o el pronòstic adequat per a tothom.

Els accidents cerebrovasculars trombòtics (i altres tipus d'accidents cerebrovasculars isquèmics) generalment tenen més probabilitats de sobreviure que els accidents cerebrovasculars hemorràgics, que són causats per la ruptura d'un vas sanguini al cervell. Però això no vol dir que tinguis més probabilitats de sobreviure que altres. El cos de cada persona respon de manera diferent a un accident cerebrovascular, per la qual cosa és difícil que els metges donin un pronòstic precís que funcioni per a tothom.

Quin és el pronòstic?

La situació que podeu esperar depèn de diversos factors:

• Amb quina rapidesa vau rebre el tractament.
• Quines parts del cervell van quedar danyades?
• Com està la teva salut en general?

Sovint es triga uns quants mesos a recuperar-se completament. Per a alguns, pot trigar més. El metge us dirà què esperar. No us preocupeu, us ajudarà a establir i assolir objectius de recuperació adequats per a vosaltres.

Es pot prevenir un ictus trombòtic?

Sí, pots! Mantenir una bona salut general és la millor manera de prevenir els accidents cerebrovasculars trombòtics i els coàguls de sang que els causen. Prova aquestes coses:

• Seguiu una dieta saludable. Mengeu més fruites, verdures, cereals integrals i fibra. Reduïu l'oli, la sal i el sucre. Mantingueu un pes saludable que us convingui.
• Feu exercici físic regularment. Feu algun tipus d'exercici que us faci suar, almenys 30 minuts al dia, 5 dies a la setmana.
• Mantingueu els nivells de colesterol, la pressió arterial i altres problemes de salut (com la diabetis) sota control. Preneu els medicaments segons les indicacions del metge.
• Si fumes, deixa de fumar completament. Si necessites ajuda per deixar-ho, busca ajuda d'un metge o de programes que ho ofereixin.

Visiteu un metge com a mínim un cop l'any (o segons us recomani el vostre metge) per a una revisió mèdica completa. Molts problemes de salut que causen "ictus trombòtics" es desenvolupen gradualment. És possible que no noteu els seus símptomes. Per tant, les proves mèdiques poden identificar aquests signes d'alerta precoçment i controlar-los.

Com puc cuidar-me després d'un "ictus trombòtic"?

Recuperar-se i rehabilitar-se després d'un ictus no és fàcil, és un gran esforç. Seguiu el pla de tractament que vosaltres i el vostre metge desenvolupeu conjuntament el més acuradament possible. En general, tingueu en compte aquestes coses:

• Assegura't d'anar a les teves cites de rehabilitació i altres tractaments. Si alguna cosa et fa sentir incòmode o insegur, digues-ho al teu terapeuta. La rehabilitació és difícil, però no cal que tinguis dolor tot el temps.
• No t'oblidis tampoc de la teva salut mental.La depressió i l'ansietat són molt freqüents després d'un ictus. La teva salut mental és tan important com la teva salut física. No pensis que sentir-te trist o ansiós et fa dèbil. Si sents que necessites ajuda en la teva recuperació, parla amb un metge o un assessor de salut mental .
• Pren els medicaments exactament com t'han receptat, a l'hora adequada i en les dosis correctes. Sobretot si estàs prenent anticoagulants, assegura't de fer-ho correctament. Prendre els medicaments correctament és important per reduir el risc de desenvolupar coàguls de sang en el futur.

Quan he d'anar de nou a Urgències (UTE) ?

Si creieu que esteu patint un altre ictus (com els símptomes de BE FAST dels quals hem parlat abans), truqueu al 1990 sense demora o aneu a un hospital immediatament. Si patiu un segon ictus, el risc de complicacions greus i pèrdua de la vida és molt més alt.

Una persona que ha patit un ictus trombòtic té risc de desenvolupar altres complicacions greus, com ara:

• Coàguls de sang a les venes profundes de les cames (trombosi venosa profunda - TVP)
• Atac de cor
• Embòlia pulmonar
• Pneumònia
• Convulsions/ afeccions epilèptiques

Si experimenteu símptomes d'aquest tipus de complicació, truqueu als serveis d'emergència o aneu immediatament a un hospital.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

• Quins canvis he de fer a la meva vida quotidiana?
• Per què vaig tenir aquest ictus?
• On es va formar el coàgul de sang al meu cervell?
• Quin tipus de medicaments he de prendre i com els he de prendre?
• Quin és el meu risc de patir un altre ictus? Què puc fer per reduir-lo?

Finalment, què cal recordar! (Missatge per emportar)

Tot i que un ictus trombòtic és una emergència sobtada, els problemes que el causen solen desenvolupar-se lentament amb el temps. Per això és important visitar un metge almenys un cop l'any per controlar el vostre estat de salut. D'aquesta manera, podeu reconèixer els signes d'alerta i controlar-los abans que es formi un coàgul de sang i provoqui un ictus. Parleu amb el vostre metge sobre el vostre risc d'ictus. Ell o ella us pot ajudar a tenir cura de la vostra salut general i a gestionar els vostres factors de risc.

Si has patit un ictus i actualment t'estàs recuperant, alegra't de cada petita millora que facis en el teu procés de recuperació.Alguns dies seran més difícils que d'altres, però hauries d'estar orgullós de tu mateix. La recuperació és un gran esforç i t'has de respectar per això. No et preocupis, no estàs sol. Hi ha metges, terapeutes, familiars i amics que et poden ajudar.

` Ictus trombòtic, Ictus trombòtic, Ictus, Coàgul de sang al cervell, Símptomes d'ictus, Tractament de l'ictus, Prevenció de l'ictus