Què significa "Temps dins del rang (TIR)" per a vosaltres que teniu diabetis? Esbrinem-ho exactament!

Tens diabetis? O algú de la teva família o un amic té diabetis? Aleshores potser has sentit, o potser el teu metge ha parlat d'aquesta cosa anomenada "Temps en Rang". Així doncs, avui en parlarem de manera senzilla i clara. Tot i que això és una mica nou, és una cosa que ajuda molt a controlar la diabetis.

Què és aquest "Temps dins del rang" (TIR)?

En poques paraules, el "temps dins del rang" (TIR) ​​és la quantitat de temps que una persona amb diabetis pot mantenir els seus nivells de sucre en sang (glucosa) dins d'un cert rang objectiu . Imagineu-vos que el vostre metge us diu que mantingueu els vostres nivells de sucre en sang entre aquest rang i aquest rang. Això mesura quant de temps us manteniu dins d'aquest rang.

Per a la majoria de persones amb diabetis, tant les que tenen diabetis tipus 1 com els adults amb diabetis tipus 2, aquest interval objectiu sol estar entre 70 i 180 mil·ligrams per decilitre (mg/dL) . Però això no és el mateix per a tothom i pot variar de persona a persona. La TIR es mesura com a percentatge . Els metges solen dir que s'ha d'intentar mantenir la TIR per sobre del 70% . Això vol dir que el sucre en sang ha d'estar en aquest interval durant almenys 17 hores de les 24 hores del dia. Aleshores és quan es pot considerar que la diabetis està ben controlada.

Com es mesura aquesta TIR amb precisió?

La manera més fàcil i precisa de saber la teva TIR és utilitzar un monitor continu de glucosa (CGM) . Potser ja has sentit a parlar d'aquest dispositiu abans. En realitat, és un petit dispositiu portàtil que es col·loca sota la pell del braç o de l'estómac . Mentre el portes, mesura i registra contínuament els nivells de glucosa al líquid intersticial sota la pell les 24 hores del dia. És com un petit detectiu que busca el teu sucre. A continuació, pots descarregar aquestes dades de glucosa mitjançant un programari connectat al dispositiu CGM o una aplicació al teu telèfon i fer un seguiment de la teva TIR.

De fet, podeu fer-vos una idea aproximada del vostre TIR fent una punxada manual al dit . Però si feu això, haureu de comprovar el vostre nivell de sucre en sang diverses vegades al dia . Fins i tot així, no proporciona tantes dades detallades com un "CGM". Imagineu-vos-ho com fullejar les pàgines d'un llibre. Però un "CGM" és com llegir tot el llibre! Us dóna una imatge completa dels vostres nivells de sucre en sang.

Gràcies a aquestes màquines de "CGM", moltes persones amb diabetis i els seus metges ara utilitzen aquest TIR per ajudar-los a controlar la seva diabetis.Avalueu amb precisió les vostres dades de TIR. En consultar les vostres dades de TIR, vosaltres i el vostre metge podeu establir nous objectius i fer els canvis necessaris al vostre pla de tractament.

Com és aquest informe TIR?

En aquests informes TIR, que provenen del programari de les màquines de CGM, els diferents rangs dels nivells de sucre es mostren normalment com una barra vertical de color . És molt fàcil d'entendre.

• El temps que el teu nivell de sucre va estar dins del rang es mostra en verd . Això és el que tots ens esforcem per millorar.
• Altres intervals, és a dir, els moments en què els nivells de sucre són baixos o alts, es mostren en altres colors com el groc, el taronja i el vermell .

Així és com es mostren aquests intervals en un informe `CGM` típic (de baix a dalt):

• Menys de 54 mg/dL (< 54 mg/dL) : Molt baix (per sota de l'objectiu). Apareixerà en vermell. Pot ser una situació perillosa.
• Entre 54 mg/dL i 69 mg/dL : Baix (per sota de l'objectiu). Pot semblar taronja. També cal parar atenció a aquesta àrea.
• Entre 70 mg/dL i 180 mg/dL : dins del rang. Això és el que està en verd . Tots intentem fer que aquesta part verda sigui més gran!
• Entre 181 mg/dL i 250 mg/dL : alt (per sobre de l'objectiu). Això sembla groc.
• Més de 250 mg/dL (> 250 mg/dL) : Molt alt (per sobre de l'objectiu). També es manifesta amb un color vermellós. Si continua així, no és bo.

Però tingueu en compte que alguns informes de CGM poden mostrar aquestes dades de manera diferent. Si teniu problemes per entendre aquesta informació, sens dubte és una bona idea parlar amb el vostre metge . Us ho pot explicar.

Quant hauria de ser el meu TIR?

Si tens diabetis, el rang objectiu per als teus nivells de sucre en sang és únic per a tu . Això vol dir que el teu rang objectiu no és el mateix que el meu. Tu i el teu metge decidireu junts quin rang objectiu és el millor per a tu i en quina part d'aquest rang hauries d'intentar mantenir-te. Aquests objectius poden canviar al llarg de la teva vida.

Hi ha diversos factors que poden afectar els objectius de glucosa:

• Quant de temps fa que tens diabetis ?
• La teva edat i salut general .
• Tens altres afeccions mèdiques que afecten els nivells de sucre en sang, com ara disfunció renal o gastroparèsia .
• Si tens malalties cardiovasculars .
• Una condició en què no ets conscient dels símptomes d'un nivell baix de sucre en sang (inconsciència de la hipoglucèmia)Si n'hi ha. És a dir, si no sents els marejos i la suor que sents quan el nivell de sucre baixa, és una mica arriscat.
• Si estàs embarassada o intentant quedar-te embarassada , els teus objectius canvien molt durant aquests períodes.

D'acord, ara vegem quines són les recomanacions generals que se solen donar.

Objectius TIR per a la majoria d'adults amb diabetis tipus 1 o tipus 2:

• Almenys el 70% del temps entre 70 i 180 mg/dL (dins del rang prescrit).
• El temps que estigui per sota de 54 mg/dL hauria de ser inferior a l'1%.
• El temps entre 54 i 69 mg/dL ha de ser inferior al 4%.
• El temps entre 181 i 250 mg/dL ha de ser inferior al 25%.
• El temps que estigui per sobre de 250 mg/dL ha de ser inferior al 5%.

Objectius TIR per a persones amb un risc superior a la mitjana de patir hipoglucèmia (baix nivell de sucre en sang):

Això és per a aquells que sovint tenen baix nivell de sucre en sang.

• Almenys el 50% del temps entre 70 i 180 mg/dL (dins del rang normal).
• El temps transcorregut per sota de 70 mg/dL ha de ser inferior a l'1%.
• El temps que estigui per sobre de 250 mg/dL ha de ser inferior al 10%.

Objectius de TIR per a adults amb diabetis tipus 1 durant l'embaràs:

Això és molt important, perquè pot afectar el nadó.

• Com a mínim el 70% de les vegades, està entre 63 i 140 mg/dL (en el rang normal). El rang aquí és una mica diferent, ho entens? És molt important controlar els nivells de sucre durant l'embaràs.
• El temps que estigui per sota de 63 mg/dL hauria de ser inferior al 4%.
• El temps que estigui per sobre de 140 mg/dL ha de ser inferior al 25%.

Les pautes per a la diabetis gestacional i la diabetis tipus 2 durant l'embaràs poden ser diferents. De nou, aquestes són pautes generals. És important parlar amb el vostre metge sobre quins objectius de glucosa són més útils i realistes per a vosaltres. Us aconsellarà sobre el millor curs d'acció per a la vostra situació.

Quina és la relació entre aquesta TIR i l'A1C?

Probablement has sentit a parlar d'aquesta prova d'A1C . Molts metges la fan servir per veure com de bé controlada està la teva diabetis. Aleshores, són el mateix la TIR i l'A1C? Sí, una mica.

La TIR mesura el rang dels nivells de glucosa durant un període de temps, des d'unes hores fins a uns dies, mentre portes un monitor de glucosa en cadena (CGM). És com una instantània a curt termini . Pots veure exactament com canvia el teu sucre dia a dia.

Tanmateix, l'A1C és una anàlisi de sang que es fa en un laboratori . Mesura els nivells mitjans de glucosa durant les darreres 8 a 12 setmanes . Una prova d'A1C no pot dir com fluctua el sucre en sang. Només dóna un valor mitjà.

En poques paraules:

Pensa-ho d'aquesta manera: l'A1C és com llegir el resum d'un capítol d'un llibre.Però utilitzar un `CGM` i mirar el TIR és com llegir tot el capítol . Aleshores s'obté una comprensió molt més profunda i matisada . Ho entens? El TIR mostra clarament com es comporta el sucre en diferents moments del dia, després dels àpats, després de l'exercici.

Des dels anys seixanta, els metges i els diabètics s'han basat principalment en l'HbA1c per avaluar l'estat del control de la diabetis. Tanmateix, des de l'aparició de les màquines de CGM, els metges i els pacients s'han adonat que aquesta TIR proporciona una imatge més útil i precisa del control de la diabetis .

Especialment per a les persones amb diabetis tipus 1 , els nivells de sucre en sang poden fluctuar significativament al llarg dels dies, setmanes i mesos. Per tant, el valor mitjà d'HbA1c no sempre és una mesura precisa del seu control.

Per exemple, considereu:

Hi ha algú que té nivells de sucre en sang constantment molt baixos i molt alts. Però la seva A1C pot ser del 7%.

Hi ha una altra persona que té un nivell de sucre en sang estable al voltant de 154 mg/dL la major part del temps. La seva A1C també podria ser del 7%.

Veus? Tot i que la seva A1C és la mateixa, els seus valors de TIR poden ser molt diferents. El TIR de la primera persona és més baix perquè està constantment fora del rang objectiu. Té un risc més elevat d'hipoglucèmia.

A més, la prova d'A1C pot no ser precisa en persones amb les següents afeccions:

• Anèmia (deficiència de sang).
• Variants d'hemoglobina.
• Deficiència de ferro.
• Embaràs.
• Malaltia hepàtica.

La precisió dels valors d'A1C també pot variar entre diferents poblacions.

Tanmateix, tal com estan les coses, l'arribada de la prova TIR no significa que les proves d'A1C siguin obsoletes . Dècades de recerca han demostrat que els nivells d'A1C poden predir el desenvolupament o la prevenció de complicacions de la diabetis. Per tant, els metges combinen les proves TIR i A1C per obtenir una imatge més completa del control de la glucosa.

Per què és tan important aquest TIR?

La TIR us ofereix una imatge més precisa de les fluctuacions dels nivells de glucosa que acompanyen la diabetis. Penseu en quantes coses afecten els vostres nivells de sucre, com ara els aliments que mengeu, l'exercici que feu, els medicaments que preneu i el vostre nivell d'estrès ! Per tant, mirar les vostres dades de TIR (sobretot quan utilitzeu un "CGM") us pot donar una millor comprensió de com aquests diversos factors afecten directament els vostres nivells de glucosa .

Per exemple, podeu notar que la vostra TIR ha disminuït quan teniu febre durant una setmana. O podeu notar que el vostre sucre en sang ha augmentat significativament després de menjar un aliment en particular i la vostra TIR ha disminuït. Quan vegeu alguna cosa així, podeu preguntar al vostre metge: "Com puc preparar-me millor per controlar la meva diabetis la propera vegada que em posi malalt?". O podeu pensar: "Com m'afecta aquest tipus d'aliment i hauria de canviar la manera com el menjo?". En altres paraules, la TIR pot ser de gran ajuda per controlar la vostra diabetis d'una manera que s'adapti al vostre estil de vida .

Es poden produir complicacions diabètiques si la TIR disminueix?

La recerca sobre això encara està en curs, però els estudis actuals han descobert que a mesura que disminueixen els nivells de TIR, augmenta el risc de complicacions relacionades amb la diabetis .

Els estudis mostren que les grans fluctuacions en els nivells de sucre en sang (anomenades variabilitat glucèmica) poden augmentar l'estrès oxidatiu i la inflamació al cos. Aquestes afeccions poden danyar les cèl·lules . Alguns estudis han relacionat aquestes grans fluctuacions de glucosa amb:

• Augment del risc de patir hipoglucèmia (baix nivell de sucre en sang).
• Augment del risc de patir malalties cardiovasculars.
• Deteriorament de la funció cognitiva.
• Disminució de la qualitat de vida.

A més, un estudi va trobar que les persones amb diabetis tipus 2 que tenien una TIR baixa i una variabilitat glucèmica alta tenien un risc més elevat de retinopatia relacionada amb la diabetis, una complicació de la diabetis que afecta els ulls . Un altre estudi va trobar que una TIR baixa s'associava significativament amb un risc més elevat de neuropatia autonòmica cardiovascular, un trastorn nerviós que afecta el sistema cardiovascular .

Així doncs, aquests estudis mostren la importància de mantenir la TIR tan alta com sigui possible . A mesura que els investigadors en tinguin més informació, els experts en diabetis podrien canviar aquests objectius de TIR en el futur.

Com puc augmentar el meu TIR?

La clau per millorar la teva TIR és esbrinar exactament què està afectant els teus nivells de glucosa . Això pot trigar una mica. De fet, pot semblar un experiment científic interminable. Per tant, és important centrar-se en un factor a la vegada i ser amable amb tu mateix . No t'espantis i intenta esbrinar aquestes coses gradualment.

Si observeu que els vostres nivells de glucosa continuen pujant o baixant en determinades hores del dia, examineu més de prop els vostres hàbits i activitats al voltant d'aquella hora.

Per exemple, podeu notar que els vostres nivells de glucosa continuen pujant després de l'esmorzar. Hi ha diverses raons per les quals això pot estar passant:

• No és el moment adequat per prendre la medicació per a la diabetis (per exemple, la insulina ).
• Dosi insuficient o excessiva de medicaments.
• L'equilibri dels aliments que menges i els principals nutrients que contenen (hidrats de carboni, greixos i proteïnes) . Potser estàs menjant massa hidrats de carboni.
• Altres medicaments per prendre al matí (alguns medicaments poden afectar els nivells de sucre en sang).
• Beure begudes amb cafeïna com el cafè al matí (això afecta algunes persones).

Aquest és només un exemple. La diabetis és una afecció molt complexa . Hi ha diverses estratègies que us poden ajudar a millorar la vostra TIR. Com sempre, quan us plantegeu fer canvis al vostre pla de gestió, el millor és treballar amb un especialista en diabetis (per exemple, un endocrinòleg) o un especialista certificat en atenció i educació per a la diabetis (CDCES) . Us poden guiar durant el procés i respondre a les vostres preguntes.

Missatge per emportar

Així doncs, aquest "Temps en Rang" (TIR) ​​és una manera nova i molt útil perquè les persones amb diabetis mesurin el seu control de la glucosa. Entendre la informació del TIR i les dades de glucosa de vegades pot semblar una mica difícil. No et preocupis, t'hi pots acostumar a poc a poc.

Recorda que el teu metge sempre hi és per ajudar-te a entendre la teva TIR i utilitzar-la al teu avantatge. Junts, podeu fer un seguiment de com canvia la teva TIR al llarg del temps i ajustar les teves estratègies de gestió en conseqüència. Viure amb diabetis és un repte, però amb noves eines com aquestes, es pot fer una mica més fàcil. No estàs sol i hi ha molta gent que et pot ajudar en aquest viatge.

`Diabetis, Temps dins del rang, TIR, Glucosa, Nivell de sucre en sang, CGM, A1C