Mal de panxa intens durant el tractament del càncer? Podria ser tiflitis?

Potser esteu en tractament contra el càncer. O potser teniu un sistema immunitari debilitat. En moments com aquests, poden sorgir tot tipus de problemes de salut. Avui parlarem d'una afecció com aquesta, especialment relacionada amb els intestins, que és una mica greu, però es pot controlar molt bé si es detecta a temps . Això és el que anomenem tiflitis.

Què és la tiflitis? En poques paraules...

En poques paraules, la tiflite és una inflamació greu del nostre sistema digestiu, és a dir, dels intestins. Aquesta inflamació pot provocar infeccions bacterianes i fúngiques. Tot i que es tracta d'una afecció rara, és més probable que es produeixi en persones que reben quimioteràpia intensiva, especialment per a certs tipus de càncer de sang (per exemple, leucèmia, limfoma, mieloma múltiple).

Pensa en els nostres intestins com un tub llarg. La tiflite pot afectar diferents parts d'aquest intestí:

• Aquesta afecció es veu més freqüentment al cec, una part de l'intestí gros.
• A més, el còlon ascendent
• I l'ili, que forma part de l'intestí prim, també es pot veure afectat.

Els metges de vegades utilitzen altres noms per a aquesta afecció, com ara enterocolitis neutropènica , tiflenteritis o síndrome ileocecal. Però tots es refereixen a la mateixa afecció.

Qui té risc de patir tiflitis?

Aquest risc no només és per a aquells que estan sotmesos a tractament contra el càncer, sinó també per a diverses altres persones.

• Les persones amb VIH/SIDA poden desenvolupar febre tifoide.
• A més, les persones que prenen immunosupressors , per exemple, les que s'han sotmès a un trasplantament de cèl·lules mare/medul·la òssia o les que s'han sotmès a un altre trasplantament d'òrgan, tenen risc de desenvolupar aquesta afecció.

Tot i que aquesta afecció pot ser mortal , és important recordar que es pot curar si els símptomes s'identifiquen a temps i el tractament comença ràpidament.

Quins són els símptomes de la tiflitis?

Els símptomes de la tiflite de vegades poden semblar un mal de panxa o una molèstia estomacal. Però són més que un simple mal de panxa. Els símptomes comuns inclouen:

• Dolor abdominal intens i rampes
• Ventre inflat/ distès
• Diarrea
• Febre
• Nàusees i vòmits

Imagineu-vos algú que es diu Nimali, que està rebent quimioteràpia per a la leucèmia. De sobte, té un fort mal d'estómac, febre i vòmits. Pensa que potser ha menjat una intoxicació alimentària. Però si aquests símptomes no desapareixen després de dos o tres dies, és molt important consultar immediatament un metge , ja que podria ser tiflitis.

Per què es produeix la tiflitis? Quines són les causes?

Els investigadors creuen que la febre tifoide és causada per una combinació de factors. Els tres factors principals són:

1. Mucositis: És la inflamació de les membranes mucoses que recobreixen l'interior de l'intestí gros i l'intestí prim. De la mateixa manera que les úlceres es poden formar dins de la boca, també es poden produir úlceres i inflamació dins de l'intestí. Això pot passar especialment com a efecte secundari de tractaments com la quimioteràpia.

2. Neutropènia: La neutropènia és una disminució d'un tipus de glòbul blanc anomenat neutròfils. Aquests neutròfils són com soldats importants del nostre sistema immunitari . Són els que combaten les infeccions. La quimioteràpia pot causar una disminució d'aquests neutròfils.

3. Sistema immunitari feble: Els tractaments contra el càncer (com la quimioteràpia) i les infeccions com el VIH/SIDA poden debilitar tot el nostre sistema immunitari.

Ara vegem com passa això. Primer, la mucositis danya el revestiment dels intestins. Això permet que els bacteris i fongs dolents entrin fàcilment als intestins . En aquest moment, si el nostre cos té pocs neutròfils (neutropènia) i el sistema immunitari és feble, el cos no pot combatre aquests invasors. El resultat són infeccions greus i complicacions que poden ser mortals. Exemples:

• Sagnat gastrointestinal
• Perforació gastrointestinal
• Sèpsia i xoc sèptic: es tracta d'una infecció greu que s'estén per tot el cos.

Quins són els principals gèrmens que causen la tiflitis?

La recerca ha descobert que molts tipus diferents de bacteris i fongs (que anomenem patògens) poden causar tiflitis. Alguns dels tipus de bacteris més comuns són:

• *Clostridium septicum*
• *Enterococs*
• *Enterobacteris gramnegatius*
• *Pseudomonas aeruginosa*
• *Staphylococcus aureus*
• *Estreptococ*

A més, els tipus de fongs més comuns són:

• *Aspergillus*
• *Càndida*

Això pot semblar una mica complicat, però els metges ho saben, així que no t'has de preocupar massa. L'important és entendre que aquest tipus de gèrmens són els que empitjoren el problema.

Com diagnostiquen els metges la tiflitis?

Si teniu algun dels símptomes esmentats anteriorment, el metge primer us farà un examen físic. Després us farà preguntes sobre el vostre historial mèdic. Per exemple, us preguntaran si heu rebut tractament per càncer, si us heu fet un trasplantament de cèl·lules mare o un trasplantament d'òrgans i si teniu VIH/SIDA. A més, es poden fer anàlisis de sang i proves d'imatge especials.

Anàlisis de sang

El metge pot demanar anàlisis de sang com aquestes:

• Hemograma complet (CBC): Això pot comprovar coses com els nivells de neutròfils.
• Proves de funció renal
• Proves de funció hepàtica
• Prova del temps de protrombina: vegeu la coagulació de la sang.

Proves d'imatge

La prova més comuna que s'utilitza per a això és una tomografia computada (TC) . Aquesta tomografia pot veure si les parets del còlon són més gruixudes del normal. Aquest engruiximent de les parets del còlon és causat per la inflamació.

Com es tracta la tiflitis?

No hi ha un tractament únic per a la febre tifoide. La situació de cadascú és diferent. Però, en general, l'objectiu principal del tractament és controlar la infecció i donar suport al sistema immunitari . És possible que necessiteu una combinació de diferents tractaments. Aquests són alguns dels tractaments més comuns:

• Antibiòtics: Controlen les infeccions bacterianes. També es poden administrar antifúngics.
• Transfusió de sang: si teniu la pressió arterial baixa.
• Laparotomia descompressiva: cirurgia que es realitza per reduir la pressió dins de l'abdomen si és massa alta.
• Factor estimulant de colònies de granulòcits (G-CSF): aquesta és una vacuna que s'administra per augmentar els nivells de neutròfils.
• Fluids intravenosos (fluids IV): eviten la deshidratació i proporcionen al cos els fluids que necessita.
• Nutrició parenteral total (NPT): Això implica donar un descans al sistema digestiu, permetre que es curi i després proporcionar els nutrients necessaris directament a través d'una vena.

Si esteu rebent tractament per càncer, el vostre oncòleg pot fer canvis en el vostre tractament contra el càncer fins que us recupereu de la tiflitis. Si la tiflitis causa una perforació intestinal, pot ser necessària una cirurgia.

Quina és la taxa de mortalitat? Hauriem de tenir por?

La febre tifoide és una afecció greu i potencialment mortal . En un moment donat, gairebé tothom que contraia febre tifoide moria de complicacions com la sèpsia. Però ja no és així . Amb la detecció precoç i el tractament ràpid, ara més persones es recuperen de la febre tifoide. Un estudi recent va mostrar que més del 60% de les persones amb infeccions per fongs causades per la febre tifoide es van recuperar després del tractament. Per tant, és important mantenir l'esperança .

Quan hauria de veure el meu metge?

Els símptomes de la tiflitis poden semblar altres problemes intestinals més comuns. Però, com s'ha esmentat anteriorment, els símptomes de la tiflitis són més que un simple malestar estomacal. Si teniu algun d'aquests símptomes, consulteu el vostre metge sense dubtar-ho :

• Febre
• Nàusees i vòmits
• Rampes estomacals severes i coixesa

Tenir aquests símptomes no vol dir que tornis a tenir febre tifoide, però sempre és una bona idea parlar amb el teu metge si notes algun canvi al teu cos.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

És possible que tinguis tiflitis a causa d'una afecció que afecta el teu sistema immunitari o perquè estàs en tractament contra el càncer. Aquí tens algunes preguntes que pots fer al teu metge:

• Em pots dir exactament per què vaig desenvolupar tiflitis?
• És possible que això torni a passar?
• Hauré de deixar el tractament del càncer?

Tractar una malaltia greu com el càncer o el VIH/SIDA pot semblar com escalar una muntanya. A mesura que superes reptes com els efectes secundaris del tractament, l'objectiu de la recuperació és el que et manté en marxa. Quan sorgeix un problema de salut nou i greu com la tiflitis, pot semblar una altra muntanya per escalar. Però recorda que hi ha tractaments que poden curar la tiflitis.

Tot i això, és possible que us sentiu desanimats. Us podeu preguntar com superareu aquest nou obstacle i tornareu al bon camí amb la vostra recuperació. El vostre equip mèdic entén el revés que pot suposar un nou diagnòstic. Respondran a les vostres preguntes sobre el tractament de la tiflitis i com afectarà la vostra recuperació.

Finalment, coses per recordar (missatge per emportar)

La tiflite és una afecció que fa por, però es pot curar si es detecta a temps i es tracta adequadament.

• És especialment important que les persones que reben quimioteràpia, les persones amb VIH/SIDA i les que prenen medicaments que suprimeixen el sistema immunitari ho siguin conscients.
• Si experimenteu símptomes com ara mal de panxa intens, febre i vòmits, no doneu per fet que és només un simple mal de panxa i consulteu un metge immediatament.
• Seguiu les instruccions del metge al peu de la lletra. No interrompeu el tractament a la meitat.
• Mantingueu-vos forts. El vostre equip mèdic us ajudarà.

Espero que aquesta informació us sigui útil. Manteniu-vos saludables!

` Tiflitis, inflamació de l'intestí, efectes secundaris del tractament del càncer, neutropènia, quimioteràpia, malestar estomacal, febre