Aprenguem sobre el prolapse del cordó umbilical durant el part.

Com a futura mare, potser tens una mica de por o curiositat pel part. És molt normal. Fins i tot si penses que tot anirà bé, de vegades poden sorgir complicacions que mai hauríem pensat possibles. Avui parlem d'una emergència que pot ocórrer durant el part, però que és molt rara, però requereix atenció immediata. Això s'anomena prolapse del cordó umbilical.

En poques paraules, què significa aquest cordó umbilical que sobresurt?

D'acord, abans d'entendre això, vegem primer què és el cordó umbilical. Com sabeu, el nadó a l'úter obté tot l'oxigen i els nutrients que necessita a través d'aquest cordó umbilical, que està connectat a l'estómac del nadó des de la placenta de la mare. En poques paraules, aquesta és la línia de vida del nadó.

En un part normal, el nadó surt primer per la vagina i després la placenta surt juntament amb el cordó umbilical. Tanmateix, en una condició anomenada "prolapse del cordó umbilical", passa el contrari. És a dir, abans que el nadó surti, el cordó umbilical baixa pel coll uterí i entra a la vagina.

Quan el cordó umbilical baixa abans que neixi el nadó, el cap o el cos del nadó poden quedar atrapats al coll uterí i la vagina de la mare. És per això que es considera una situació molt urgent i perillosa .

Què passa quan el cordó umbilical es queda enganxat?

El cordó umbilical és la via principal que subministra oxigen i sang al nadó. Per tant, quan es comprimeix, aquest subministrament de sang es talla completament.

• Quan s'atura el subministrament de sang: el nadó no rep l'oxigen que necessita.
• Quan l'úter es contrau (quan comença el part): Aquesta opressió augmenta.
• Exposició del cordó umbilical a l'aire: els vasos sanguinis del cordó umbilical es contrauen, cosa que dificulta encara més el flux sanguini.

Aquestes afeccions poden causar danys greus o fins i tot una discapacitat permanent al nadó. És per això que els metges consideren que això és una "emergència obstètrica".

Hi ha dos tipus principals d'aquesta condició.

Els metges ho veuen de dues maneres principals.

1. Prolapse evident: Això es produeix quan el cordó umbilical baixa completament a través del coll uterí i entra a la vagina abans que neixi el nadó.

2. Prolapse ocult:Aquí, el cordó umbilical no surt abans que el nadó. En canvi, surt amb el cos del nadó, és a dir, baixa de costat i es queda enganxat al cap o a l'espatlla del nadó. Això és una mica difícil d'identificar perquè no és visible des de fora.

Amb quina freqüència es produeix aquesta afecció? I quins són els símptomes?

Aquesta no és una afecció gaire comuna. Segons les estadístiques, aquesta afecció es produeix en aproximadament 1 de cada 300 naixements. Alguns estudis nous diuen que aquesta afecció ara ha disminuït encara més, a 1 de cada 1.000 naixements.

Les principals característiques per identificar-ho són:

• Després que es trenqui la base d'aigües: el metge o la infermera poden palpar o veure el cordó umbilical durant un examen vaginal.
• Disminució sobtada de la freqüència cardíaca del nadó: els metges sospiten això si la freqüència cardíaca del nadó disminueix sobtadament molt (bradicàrdia) a la màquina de CTG, és a dir, baixa per sota de 120 batecs per minut.

Aquesta afecció sovint es produeix després que la mare trenqui aigües. Els estudis mostren que més del 50% dels prolapses es produeixen durant els primers 5 minuts després que es trenqui aigües, i aproximadament el 70% es produeixen en una hora.

Quins són els factors de risc per al prolapse del cordó umbilical?

És difícil determinar una causa específica per a això. Però hi ha diversos factors de risc que augmenten el risc de desenvolupar aquesta afecció. Si en teniu un o més, el vostre metge hi prestarà especial atenció.

A més d'això, coses com el baix pes en néixer, l'augment excessiu de pes (macrosomia) i la ruptura de la bossa d'aigua per part del metge (amniotomia) també poden augmentar el risc.

Quines complicacions pot causar això?

Com s'ha esmentat anteriorment, es tracta d'una emergència. Si no es tracta immediatament, el nadó pot tenir conseqüències greus perquè el cervell i el cos del nadó quedaran privats d'oxigen.

• Hipòxia: Manca d'oxigen al cos.
• Asfíxia neonatal (HIE): dany cerebral causat per la manca d'oxigen.
• Paràlisi cerebral: Trastorns permanents del moviment causats per lesions al cervell.
• Dany cerebral permanent.
• Mort fetal: La mort desafortunada d'un nadó al ventre matern.

Com tracten això els metges?

Un cop es diagnostica un prolapse de cordó umbilical, cada segon compta. L'únic objectiu de l'equip mèdic és donar a llum el nadó el més aviat possible.

1. Cesària d'emergència: En la majoria dels casos, una cesària d'emergència és la manera més segura i ràpida de salvar el nadó. La portaran immediatament a quiròfan.

2. Reducció de la pressió sobre el cordó umbilical: Mentre es prepara per a la cirurgia, l'equip mèdic intentarà reduir la pressió sobre el cordó umbilical. Hi ha diversos mètodes que s'utilitzen per a això:

• Canvi de posició de la mare: Es col·loca la mare en una posició de genolls amb pit. Això permet que la gravetat mogui el nadó una mica cap amunt, reduint la pressió sobre el cordó umbilical.
• Empènyer el nadó manualment cap amunt: El metge o una infermera qualificada col·loca la mà a la vagina i empeny suaument el cap del nadó cap amunt per alliberar el cordó umbilical. Haureu de mantenir aquesta posició fins que comenci la cesària.

Tot això es fa per restablir el subministrament d'oxigen del nadó i donar a llum de manera segura.

Pot un nadó sobreviure a aquesta condició?

Sí, és definitivament possible. Si aquesta situació es produeix en un hospital, les possibilitats de salvar el nadó són molt altes. La taxa de mortalitat en un hospital és molt baixa, al voltant del 3%. Però si alguna cosa així passa fora de l'hospital, per exemple, durant un part a casa, la situació és molt perillosa. Perquè no hi ha instal·lacions per realitzar una operació immediata. Per això sempre és important donar a llum el nadó en un hospital.

Hi ha alguna manera d'evitar això?

Malauradament, no hi ha res que puguem fer per prevenir un prolapse del cordó umbilical. No és possible saber-ho per endavant durant l'embaràs, perquè el nadó i el cordó umbilical es mouen constantment dins de l'úter.

Aquesta és una emergència inevitable i poc freqüent. Només cal que coneguem els factors de risc i triem un hospital on realitzar l'atenció. Aleshores, si es produeix una emergència d'aquest tipus, el vostre equip mèdic prendrà les mesures necessàries ràpidament.