L'úter no es contrau correctament després de tenir un nadó? Parlem de (l'atonia uterina)!

Ser mare és una de les experiències més boniques i responsables de la vida. Tanmateix, amb aquesta alegria, de vegades poden sorgir problemes de salut inesperats. Avui parlarem d'una afecció greu però tractable a la qual s'enfronten algunes mares després de donar a llum. Això s'anomena atonia uterina o, en termes mèdics , atonia uterina .

Què és l'atonia uterina? En poques paraules...

En poques paraules, l'atonia uterina és quan l'úter no es contrau correctament o no es tensa correctament després del part. Normalment, després del naixement del nadó, l'úter es contrau bé i controla el sagnat després de l'expulsió de la placenta. Tanmateix, en aquesta condició, els músculs uterins no funcionen correctament, és a dir, estan fluixos i no tan tensos. Això és molt perillós perquè pot causar un sagnat abundant que pot ser mortal .

Pensa-hi, quan el teu nadó creix dins de l'úter durant l'embaràs, rep tota la sang, l'oxigen i els nutrients que necessita a través de la placenta. Hi ha molts vasos sanguinis que subministren sang a aquesta placenta. Després que el nadó neixi, l'úter es contrau per expulsar la placenta. Quan es contrau, aquests vasos sanguinis es tensen i deixen de sagnar. Per tant, si l'úter no es contrau correctament, és a dir, si hi ha (atonia uterina), aquests vasos sanguinis comencen a sagnar contínuament. Això és el que anomenem hemorràgia postpart .

Aquesta afecció (atonia uterina) pot aparèixer després d'un avortament espontani o d'una altra cirurgia que afecti l'úter. Pot aparèixer tant durant el part normal com durant una cesària. Tot i que aquesta afecció es produeix en aproximadament el 2% de tots els naixements, no sempre causa un sagnat excessiu. Tanmateix, aquesta és una afecció que requereix atenció mèdica immediata. Si es tracta ràpidament, és possible una recuperació completa.

Què passa si l'úter no es contrau després de tenir un nadó?

Si els músculs uterins no es contrauen correctament després del part, tens un alt risc de sagnat. Com hem esmentat anteriorment, després del part, la placenta s'ha de separar de la paret uterina. Això obre els vasos sanguinis. Les contraccions de l'úter estrenyen aquests vasos sanguinis i aturen el sagnat. Per tant, si els músculs no es contrauen correctament, el sagnat continuarà. Això és una emergència mèdica, ja que pot ser mortal.

Quins factors augmenten el risc d'aquesta afecció?

Hi ha diversos factors de risc per a l'atonia uterina. Aquests factors poden interferir amb la contracció de l'úter després del part:

• Si aquest és el vostre primer nadó o si teniu més de cinc fills .
• Si esteu esperant bessons, trigèmins o més .
• El teu nadóSi és més gran del normal (els metges ho anomenen macrosomia fetal) .
• Si tens més de 35 anys .
• Si tens massa líquid amniòtic (l'aigua que envolta el nadó) (això s'anomena polihidramnios) .
• Si ets obes/ a.
• Si tens fibromes uterins .

A més, els metges creuen que si aquestes coses passen durant el part, és possible que l'úter no es contregui després del part:

• Si vas tenir dolors de part molt llargs o si vas tenir un part molt ràpid .
• Si vas tenir un part difícil .
• Si el part va ser induït .
• Si heu tingut una afecció anomenada corioamnionitis (una infecció de les membranes que envolten el nadó).
• Si t'haguessin administrat anestèsia general .
• Si tens l'úter engrandit .

Important: Si teniu més de dos d'aquests factors de risc, teniu un risc més elevat de desenvolupar atonia uterina. Els metges identifiquen les persones amb risc aviat i fan els preparatius necessaris abans del part, per tal que es puguin implementar ràpidament.

Per què passa això? Quines són les raons?

L'atonia uterina es produeix quan els músculs de l'úter no responen correctament a l'hormona (oxitocina) que el cos produeix per estimular les contraccions uterines abans i durant el part. En poques paraules, és com si l'úter "no escoltés".

Quins són els símptomes d'això?

El signe més important i més important d'atonia uterina és el sagnat persistent o excessiu de l'úter . La majoria de les vegades, el metge detectarà aquesta afecció just després de donar a llum. A més, després de donar a llum, l'úter es pot tornar fluix, feble i no ferm.

Altres símptomes són:

• Pressió arterial baixa .
• Freqüència cardíaca ràpida .
• Sensació de mareig o desmai .
• Amb aspecte pàl·lid .
• Pèrdua de consciència .
• Incapacitat per orinar .
• Dolor, especialment mal d'esquena .

Com ho reconeixen els metges?

Els nostres metges estan formats per diagnosticar i tractar l'atonia uterina ràpidament. Normalment, es diagnostica examinant manualment la mida i la tovitat de l'úter després del part. El metge col·locarà una mà sobre el ventre i introduirà els dits de l'altra mà a la vagina per examinar l'úter. Alguns metges també pesaran les compreses o gases utilitzades per absorbir la sang per estimar quanta sang has perdut.

Si tens atonia uterina, el teu úter és gran, tou i feble. En un part normal, l'úter s'hauria de contraure (endurir-se o posar-se rígid) i començar a encongir-se després que neixi el nadó.

Com que l'atonia uterina és la principal causa de sagnat abundant després del part, el metge també comprovarà el següent:

• Tens esquinços al coll uterí, la vagina o l'úter ?
• Si hi ha parts de la placenta (teixit placentari retingut) enganxades dins de l'úter.

El metge continuarà controlant la pressió arterial i la freqüència cardíaca per detectar canvis. També pot fer anàlisis de sang per comprovar el recompte de glòbuls vermells i el factor de coagulació de la sang.

Quins són els tractaments?

L'atonia uterina és una emergència, per la qual cosa requereix una acció immediata del vostre equip mèdic. L'objectiu principal del tractament és aturar l'hemorràgia el més aviat possible i reposar la sang o els líquids perduts . Fins i tot després de controlar l'hemorràgia, és possible que necessiteu una transfusió de sang o líquids intravenosos per reposar el que s'ha perdut.

El ginecòleg-obstetra sol començar el tractament fent un massatge a l'úter per ajudar-lo a contreure's amb més força. Depenent de la gravetat de la malaltia, això pot fins i tot ajudar a curar l'atonia uterina.

A més del massatge uterí després del part, el metge pot utilitzar diversos medicaments per ajudar a la contracció de l'úter. Aquests medicaments inclouen:

• (Oxitocina) (nom comercial Pitocin®)
• (Metilergonovina) (nom comercial Methergine®)
• Prostaglandines , per exemple 15-metil-PGF2 (Hemabate®), misoprostol (Cytotec®) o dinoprostona .
• Tipus d' alcaloides de l'ergot , per exemple (ergometrina) .

Aplicació de pressió a les parets uterines (tècniques de taponament)

És possible que el metge hagi d'aplicar més pressió a l'úter per limitar la quantitat de sagnat. Aquests mètodes inclouen tapar l'úter amb una gasa o inflar un globus dins de l'úter. Amb aquests mètodes, el metge aplica pressió directa a la paret uterina per aturar el sagnat.

Tractament amb cirurgia

Si tots els altres mètodes no aconsegueixen aturar el sagnat, pot ser necessària la cirurgia. Els procediments quirúrgics utilitzats per tractar l'atonia uterina inclouen:

• (Curetatge uterí): En aquest cas, el metge raspa i elimina qualsevol fragment de sang o placenta que estigui atrapat dins de l'úter (similar a un leucodilatació).
• Lligadura d'artèries uterines: procediment que lliga els vasos sanguinis que subministren sang a l'úter.
• (Embolització de l'artèria uterina): Un procediment que utilitza petites partícules semblants a la sorra per aturar el sagnat a l'úter.
• Histerectomia: com a últim recurs, si tot falla, extirpació de l'úter.

Quins altres problemes pot causar això?

L'atonia uterina pot causar complicacions com ara:

• Anèmia : vol dir manca de sang.
• Sentir-se molt cansat o sobrecarregat de feina .
• Sensació de mareig o desmai a causa de la pressió arterial baixa.
• Augment del risc de sagnat en futurs embarassos.

Es pot prevenir això?

La majoria de les vegades, l'atonia uterina no es pot prevenir. Però si esteu en risc, el vostre metge pot prendre mesures per preparar-vos per a un sagnat abundant. Per exemple, tenir ajudants o equipament addicional a la sala de parts, o fer que el part es faci en un hospital diferent, pot ajudar. Podeu prendre mesures per tenir un embaràs saludable. Això inclou prendre vitamines prenatals , assistir a les vostres cites prenatals i mantenir un pes saludable durant l'embaràs.

Si heu tingut un sagnat abundant durant un part anterior, assegureu-vos d'informar-ne al vostre obstetra i ginecòleg.

Podria això tornar a passar?

Sí, és possible tenir atonia uterina més d'una vegada. Si ja ho has tingut abans, tens un risc més alt de tornar-ho a tenir.

Finalment, us he de dir... (Missatge per emportar)

L'atonia uterina és una complicació greu que pot sorgir després del part. Si teniu aquesta afecció, el vostre equip mèdic haurà de tractar-vos ràpidament per evitar un sagnat excessiu. Parleu amb el vostre metge sobre l'atonia uterina i si teniu risc de patir-la. Conèixer els riscos amb antelació us ajudarà a estar preparada per a un tractament d'emergència si cal. Recordeu que conèixer aquestes coses no és motiu de por, sinó una oportunitat per obtenir ajuda ràpidament si cal. No esteu sola i els metges sempre estan disposats a ajudar-vos.

` Contracció uterina, Atonia uterina, Sagnat postpart, Part, Úter, Salut de la dona, Placenta