Una obertura anormal a la vagina? Parlem de la fístula vaginal!

De vegades sents que tens fuites d'orina o femta per la vagina? O sovint tens infeccions vaginals? És una mica difícil parlar d'aquestes coses. Però de vegades poden ser símptomes d'una afecció anomenada fístula vaginal. Així que avui parlarem d'això en detall, com si parléssim amb una amiga. No tinguis por, és molt important ser-ne conscient.

Què és una fístula vaginal?

En poques paraules, una fístula vaginal és una connexió anormal, com un petit forat o un drenatge, entre la paret de la vagina i un altre òrgan proper. Pensa-ho d'aquesta manera: la vagina és un conducte, la bufeta n'és un altre i el recte n'és un altre. Normalment no tenen una connexió directa. Però quan es forma una fístula, es crea una connexió no desitjada entre aquests òrgans.

Molt sovint, aquest tipus de fístula es desenvolupa entre la vagina, part del sistema urinari o part del sistema digestiu. La causa principal d'això és el dany al teixit vaginal a causa del part, una cirurgia, un accident o una infecció.

Quins són els tipus de fístula vaginal?

Vegem quins són aquests tipus de fístules. N'hi ha dos tipus principals, segons on es forma la fístula.

Fístules vaginals genitourinàries

Això es refereix a una fístula que es forma entre la vagina o l'úter i els òrgans del sistema urinari. Això fa que l'orina s'introdueixi a la vagina.

• Fístula vesicovaginal: Aquest és el tipus més comú. És on es forma un forat entre la vagina i la bufeta, on s'acumula l'orina. Aleshores, l'orina de la bufeta comença a filtrar-se cap a la vagina.
• Fístula ureterovaginal: s'anomena així quan hi ha una connexió entre els urèters que transporten l'orina des dels ronyons fins a la bufeta i la vagina.
• Fístula uretrovaginal: Es pot desenvolupar una fístula entre la uretra, el conducte que transporta l'orina des de la bufeta fins a l'exterior del cos, i la vagina.

Fístula del tracte digestiu

Aquest tipus de condició implica una connexió entre la vagina i els òrgans del sistema digestiu, permetent que les femtes passin a través de la vagina.

• Fístula rectovaginal: és un forat que es forma entre la vagina i el recte, per on les femtes poden passar a la vagina.
• Fístula colovaginal: aquest és el nom que es dóna a una connexió entre la vagina i el còlon.
• Fístula enterovaginal: En aquesta, es forma una fístula entre la vagina i l'intestí prim.

Quins són els símptomes d'una fístula vaginal?

Una fístula vaginal no sempre causa dolor. Els símptomes depenen de factors com la ubicació de la fístula i la seva mida. Busqueu aquests símptomes:

• Incontinència urinària: Perds orina accidentalment quan tosses, rius o aixeques alguna cosa? O sents que la teva vagina sempre està humida?
• Inflamació i picor de la pell al voltant de la vagina, la vulva o l'anus: aquestes molèsties poden aparèixer a causa de la humitat constant.
• Dolor durant les relacions sexuals (disparèunia).
• Infeccions freqüents del tracte urinari (ITU), infeccions renals o infeccions vaginals (vaginitis).
• Un flux vaginal amb mala olor.
• Incontinència fecal o gasos.
• Sagnat del recte o de la vagina.

Si teniu un o més d'aquests símptomes, és molt important que busqueu consell mèdic sense avergonyir-vos ni tenir por, perquè hi ha bons tractaments per a aquesta afecció.

Pots veure o sentir una fístula vaginal?

No, no pots sentir una fístula amb els dits. I és possible que ni tan sols no sentis cap dolor. La fístula no és visible des de fora. Un metge farà proves per esbrinar exactament on és.

Per què es produeix aquesta fístula vaginal?

El motiu principal és que el subministrament de sang als teixits de la vagina es redueix i el teixit mor o es fa malbé. Aquest dany provoca la formació d'un forat, anomenat fístula. Això pot passar en pocs dies o trigar anys. Molt rarament, algú pot néixer amb una fístula.

Vegem algunes raons principals:

• Part prolongat: Aquesta és la causa més comuna als països en desenvolupament. Si el nadó triga massa a néixer, pot causar pressió sobre els teixits vaginals i afectar el flux sanguini.
• Esquinçament vaginal o episiotomia durant el part: De vegades, es fa un petit tall a la vagina per facilitar el part, anomenat episiotomia. Si aquestes ferides no es cicatritzen correctament, es pot desenvolupar una fístula.
• Cirurgia abdominal o pèlvica: Les fístules rarament es poden desenvolupar després de cirurgies com ara cesàries i histerectomies.
• Càncers de cavitat pèlvica: afeccions com el càncer de coll uterí o el càncer colorectal.
• Malalties inflamatòries cròniques del sistema digestiu (malalties inflamatòries intestinals - MII):Alguns exemples són la malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa .
• Infeccions del còlon: com ara la diverticulitis.
• Radioteràpia a la zona pèlvica.
• Algun accident o lesió.

Una fístula és una malaltia de transmissió sexual (MTS)?

No. La fístula vaginal no és una infecció de transmissió sexual (ITS). No la confongueu amb una infecció de transmissió sexual (ITS).

Qui té més risc de desenvolupar una fístula vaginal?

Els motius esmentats anteriorment, com ara complicacions durant el part, cirurgia i infeccions, augmenten el risc de desenvolupar una fístula.

Quines són les possibles complicacions de la fístula vaginal?

La fístula vaginal és una afecció molt estressant, tant física com mentalment. Imagineu-vos com de vergonyós seria si poguéssiu perdre orina o femta sense adonar-vos-en. Fins i tot us podria avergonyir anar davant d'altres persones.

Altres complicacions:

• Infeccions freqüents del tracte urinari, vaginals o renals.
• Estrenosi (vagina i anus) per estrenyiment.
• La fístula pot reaparèixer fins i tot després del tractament.

Pot esclatar una fístula vaginal?

No, una fístula vaginal no és un sac ple de líquid, per tant no esclatarà. Una fístula és una obertura no natural. Coses com l'orina i les femtes poden filtrar-se a través d'aquesta obertura, però no és quelcom que s'acumuli en un sac i esclati.

Com diagnostiquen els metges una fístula vaginal? (Diagnòstic)

Quan visiteu un metge, primer escoltarà els vostres símptomes i els coneixerà. Després, us farà un examen físic, inclòs un examen pèlvic. Assegureu-vos d'informar al vostre metge de tots els vostres símptomes. De vegades, aquestes proves poden ajudar a determinar si teniu una fístula. En cas contrari, pot ser que calguin més proves.

Es realitzen diverses proves per detectar fístules:

• Hemograma complet i anàlisi d'orina: comprovar si hi ha infeccions.
• Prova de colorant: es col·loca un colorant especial a la bufeta o al recte per veure si surt per la vagina.
• Radiografia de fistulograma: veure quantes fístules hi ha i la seva mida.
• Urografia per TC (tomografia computada): Pren imatges de la vagina i del sistema urinari.
• Ressonància magnètica pèlvica (RM magnètica): permet veure clarament la vagina i el recte.
• Cistoscòpia: s'utilitza un tub amb una càmera per mirar dins de la bufeta i la uretra.
• Sigmoidoscòpia flexible:S'examina el recte i la part inferior de l'intestí gros.
• Colonoscòpia: examina tot l'intestí gros i l'interior del recte.
• Pielograma retrògrad: s'utilitza un colorant i una radiografia per comprovar si hi ha fuites entre la vagina i la uretra.

Quins són els tractaments per a la fístula vaginal?

El tractament depèn de la ubicació i el tipus de fístula.

Casos de curació sense cirurgia

Algunes fístules petites, especialment les que afecten la bufeta, es poden curar sense cirurgia. Per a això:

• Antibiòtics: Per controlar les infeccions, si n'hi ha. També es donen medicaments per a la malaltia inflamatòria intestinal (MII).
• Cateterisme temporal: Això ajuda a drenar l'orina fins que una fístula vesicovaginal es cura, permetent que la fístula es curi.
• Stents ureterals: Es col·loquen per mantenir oberta una fístula que afecta els urèters fins que els tubs es curen.

Tractament amb cirurgia

Sovint, cal cirurgia per tancar la fístula. Hi ha diverses maneres en què el cirurgià ho pot fer, depenent del tipus de fístula. La cirurgia es pot fer a través de la vagina, a través d'unes petites incisions a l'abdomen amb una càmera i instruments (laparoscòpica o robòtica) o a través de l'anus.

El cirurgià pot utilitzar el vostre propi teixit, teixit fabricat en un laboratori o una malla especial (pegat de malla quirúrgica) per tancar l'obertura.

La bona notícia és que 9 de cada 10 dones amb fístula vaginal es recuperen completament després de la cirurgia!

Què passa després de la curació d'una fístula rectovaginal?

Si teniu una fístula gran entre la vagina i una part del vostre sistema digestiu, com ara l'anus, i es repara amb cirurgia, és possible que necessiteu una ostomia temporal.

• En aquest cas, el cirurgià crea una petita obertura (estoma) a l'abdomen (panxa).
• Una colostomia per a l'intestí gros i una ileostomia per a l'intestí prim es connecten a aquesta obertura, permetent que les femtes surtin del cos a través d'ella.
• Es col·loca una bossa a la part exterior del cos per recollir les femtes. El personal mèdic us ensenyarà com canviar aquesta bossa i com mantenir l'estoma net.
• Després que la fístula s'hagi curat completament, una altra cirurgia tornarà a connectar l'intestí a l'anus i tancarà l'estoma.

Quin és el temps de recuperació després d'una cirurgia de fístula vaginal?

Aquestes coses us ajudaran a recuperar-vos ràpidament després de la cirurgia:

• Utilitzeu els antibiòtics exactament com s'ha prescrit per prevenir infeccions.
• No tinguis relacions sexuals, no facis servir tampons ni t'insereixis res a la vagina fins que el metge no et doni permís.
• Per prevenir el restrenyiment i la diarrea, mengeu una dieta rica en fibra i beveu molta aigua. Si cal, consulteu el vostre metge sobre la presa de laxants o edulcorants de la femta.

Es pot curar una fístula vaginal per si sola?

Sí. De vegades, una petita fístula vesicovaginal o rectovaginal es pot curar sola amb antibiòtics i un catèter (donant temps a la fístula per curar-se).

Es pot prevenir la fístula vaginal?

Sovint és difícil prevenir la formació d'una fístula vaginal. Tanmateix, podeu ser conscients d'alguns dels factors que contribueixen al desenvolupament d'una fístula i intentar controlar-los. Per exemple:

• Si teniu malalties de llarga durada com la malaltia de Crohn o la colitis ulcerosa , manteniu-les ben controlades.
• Si desenvolupes una infecció pèlvica, busca tractament immediatament i segueix exactament les instruccions de tractament que et va donar el metge.
• Continueu rebent atenció prenatal durant l'embaràs. Això ajudarà a identificar complicacions que podrien endarrerir el part.
• Si us sotmeteu a una cirurgia, com ara una histerectomia, trieu un metge que tingui experiència en el procediment. Això pot ajudar a reduir el risc de desenvolupar una fístula.

Quines són les perspectives per a les dones amb fístula vaginal?

El tractament quirúrgic té molt d'èxit. La majoria de les dones es recuperen completament i viuen una vida normal sense símptomes.

Tanmateix, algunes fístules poden no curar-se correctament o poden repetir-se després del tractament. Això és especialment cert si teniu càncer o malaltia de Crohn. Viure amb els símptomes d'una fístula sense tractament pot provocar depressió o ansietat.

Quan hauria de veure un metge?

Consulteu immediatament un metge si teniu algun d'aquests símptomes d'una fístula vaginal:

• Flux vaginal de femta o orina.
• Dolor durant les relacions sexuals.
• Mal d'estómac, febre, nàusees o diarrea.

Qui són els metges que tracten les fístules vaginals?

Segons el tipus de fístula que tinguis, un o més d'aquests metges et tractaran:

• ginecòleg/a
• uròleg
• Uroginecòleg
• Cirurgià colorectal

Què li he de preguntar al metge?

Pots fer aquestes preguntes quan visitis el teu metge:

• Com vaig tenir aquesta fístula vaginal?
• Quin tipus de fístula vaginal tinc?
• Com m'he de cuidar si tinc una fístula?
• Quines opcions de tractament tinc?
• Quines són les possibles complicacions de la cirurgia?
• Hi ha coses que puc fer per evitar que es torni a desenvolupar una fístula vaginal?

Missatge per emportar

La fístula vaginal és una afecció que pot causar símptomes molt incòmodes i vergonyosos, especialment incontinència. Aquest risc pot augmentar amb un part prolongat o una cirurgia pèlvica. Tot i que no sempre és possible prevenir les fístules, és important buscar atenció mèdica tan aviat com apareguin els símptomes.

Recorda que no estàs sol. Hi ha tractaments molt eficaços per a aquesta afecció. Les fístules petites de vegades es poden curar sense cirurgia. Les possibilitats d'una recuperació completa després de la cirurgia també són altes. Per tant, no tinguis por ni vergonya de parlar amb el teu metge sobre això. Amb un tractament precoç, et pots recuperar aviat!

` Fístula vaginal, salut de la dona, micció, defecació, ginecologia, cirurgia, part`