Aprenguem més sobre el tromboembolisme venós (TEV) ara mateix.

Us heu preguntat mai com la sang que flueix per les nostres venes de vegades es pot quedar encallada en un lloc i formar coàguls? Això pot semblar una mica espantós, però en realitat és molt important ser-ne conscient. Perquè només així podem actuar ràpidament si cal. Avui parlem d'un coàgul de sang en una vena, una afecció que els metges anomenen "(Tromboembolisme venós - TEV)".

Què és el tromboembolisme venós (TEV)?

En poques paraules, el "tromboembolisme venós" és quan es forma un coàgul de sang dins d'una vena del nostre cos, un tipus de vena que porta sang impura al cor, obstruint el flux sanguini. Aquí, "trombo" significa un coàgul de sang. "Embolisme" significa quan aquest coàgul de sang viatja al llarg d'un vas sanguini i es queda enganxat en algun lloc. "Venós" significa a les venes.

Quan els metges parlen de TVP, parlen principalment de dos tipus de coàguls sanguinis:

1. Trombosi venosa profunda (TVP): Això és quan es formen coàguls de sang a les venes profundes que travessen els músculs, a les profunditats del cos.

2. Embòlia pulmonar (EP): Això es produeix quan un coàgul de sang d'una TVP o un coàgul de sang d'una altra ubicació es desprèn i s'allotja en una vena dels pulmons.

Pensa-hi, aquestes venes porten sang de tornada al cor des de parts distants del nostre cos, com les extremitats. Així, quan una vena es bloqueja per un coàgul de sang, la sang comença a acumular-se darrere de la zona bloquejada. Aleshores, aquesta zona es pot inflar i inflamar. A més, les cèl·lules que hi ha davant de la zona bloquejada no reben l'oxigen ni els nutrients que necessiten. Això pot causar danys greus a les venes, els teixits i fins i tot els òrgans. En alguns casos, per exemple, si una vena que porta sang als pulmons es bloqueja per un "TEV", pot ser mortal .

Com es formen els coàguls de sang en venes com aquesta?

De fet, la coagulació de la sang és una resposta normal i saludable del nostre cos. Ho podeu veure com una crosta que es forma quan una petita ferida a la superfície de la pell s'asseca i s'escorre una mica de sang. Així és com funciona. Quan hi ha una lesió dins del cos, ja sigui una infecció, la sang s'espessa una mica per evitar que la sang surti. Fins i tot si es tracta d'una infecció, el revestiment d'un vas sanguini es tracta com si fos una ferida.

Normalment, quan la ferida o la infecció comença a curar-se, el coàgul de sang es dissol. Però de vegades, això no passa . O bé, es poden formar coàguls de sang sense cap lesió. Això pot ser causat per diverses coses. En aquests casos, si el coàgul de sang és prou gran, pot bloquejar completament la vena.

Com afecten aquests coàguls de sang al teu cos?

Molta gent pensa que quan pensa en un coàgul de sang, vol dir un coàgul de sang que causa un "atac de cor" o un "ictus". Tanmateix, el "TEV" no és el tipus de coàgul de sang que se sol formar a les artèries (les venes que transporten la sang del cor a la resta del cos). No obstant això, pot ser igual de perillós .

La complicació més greu és quan un TEV, o coàgul de sang, s'allibera del seu lloc d'origen, viatja pel torrent sanguini i s'allotja a les venes dels pulmons . Això s'anomena embòlia pulmonar (EP). Una EP restringeix el flux d'oxigen i sang als pulmons. Al mateix temps, augmenta la pressió arterial a les artèries. Aquesta afecció s'anomena hipertensió pulmonar. Si això continua, es pot produir insuficiència cardíaca i fins i tot la mort.

La TVP es produeix amb més freqüència a les venes profundes del nostre cos, especialment a les cames o els braços o a les venes dins dels músculs. Quan es forma un coàgul de sang en una vena profunda, s'anomena trombosi venosa profunda (TVP). Quan una TVP bloqueja una vena, pot causar inflamació, inflor i enrogiment, que poden danyar la vena a llarg termini. Això pot conduir a una afecció anomenada insuficiència venosa crònica o síndrome postrombòtica. No totes les TVP bloquegen una vena, però poden, per la qual cosa es classifiquen com a malaltia tromboembòlica venosa. També és important recordar que si un coàgul de sang es desprèn i viatja als pulmons, pot causar una embolia pulmonar.

Quina diferència hi ha entre "trombosi" (un coàgul de sang) i "tromboembolisme" (un bloqueig d'un coàgul de sang a la circulació)?

En poques paraules, «(Trombosi)» significa un coàgul de sang. «(Tromboembolisme)» significa un coàgul de sang que viatja pel torrent sanguini i es queda enganxat en algun lloc, obstruint el flux de sang. La «(Trombosi venosa profunda - TVP)» i l'«(Embolisme pulmonar - EP)» es classifiquen sota el paraigua de «(Malaltia tromboembòlica venosa)». Perquè ambdues poden obstruir el flux de sang a les venes.

La trombosi venosa superficial (TVP) és un coàgul de sang que es forma en venes petites i superficials a prop de la superfície de la pell, i és menys probable que causi complicacions greus. Tot i que aproximadament la meitat de les TVP no causen complicacions, s'han de tenir en compte perquè poden causar complicacions i són un factor de risc per a l'embolic pulmonar.

Amb quina freqüència es produeix aquesta afecció anomenada "TEV"?

Fins i tot en alguns països desenvolupats del món, la "TEV" és la tercera malaltia vascular més comuna després de l'"atac de cor" i l'"ictus". Això significa que aquesta afecció afecta aproximadament una de cada 1000 persones a l'any. Aproximadament la meitat de les persones que desenvolupen "TEV" també desenvolupen "embòlia pulmonar - EP" (embòlia pulmonar). A més, al voltant del 25% de les persones que desenvolupen "EP" moren. També es diu que el risc de desenvolupar "TEV" es duplica cada dècada després dels 40 anys .

Qui té més risc de desenvolupar TVP?

De fet, qualsevol persona pot tenir TEV. Tanmateix, hi ha alguns factors que augmenten el risc. Tingueu en compte que entre el 25% i el 50% dels casos de TEV es produeixen sense cap motiu aparent. Un altre 20% estan relacionats amb el càncer. Un altre 20% estan relacionats amb la cirurgia. A més, algunes persones tenen trastorns de la coagulació sanguínia, cosa que les fa més propenses a desenvolupar coàguls de sang.

Quines són les causes de la TVP?

Hi ha moltes raons per les quals es poden formar coàguls de sang. Tanmateix, és difícil dir amb certesa si un coàgul de sang creixerà prou com per bloquejar una vena o es desprendrerà i viatjarà als pulmons. Les persones que desenvolupen TVP solen tenir més d'un factor de risc.

Algunes persones tenen un desequilibri de proteïnes a la sang que ajuden a la coagulació de la sang ("(trombofília)"). Això pot fer que la sang es coaguli més fàcilment i que sigui menys probable que dissolgui els coàguls que s'han format. Això pot ser hereditari o pot ser un efecte secundari d'una altra afecció mèdica.

De vegades, quan el cos està quiet, és a dir, quan no es mou , el flux sanguini a les venes s'alenteix i es poden formar coàguls de sang. Només cal pensar que, quan fas un viatge llarg, quan ets a la mateixa posició durant hores a l'autobús o al tren, o quan estàs assegut en una cadira tot el dia a l'oficina, o quan estàs malalt i confinat al llit, aquest risc existeix.

La causa més comuna de coàguls de sang és una lesió o una infecció. De vegades, aquesta lesió és causada per un tractament mèdic. Per exemple, pot passar durant una cirurgia, quimioteràpia per al càncer o quan s'insereix una via IV (líquid intravenós) al braç o s'insereix un catèter. Les persones que romanen a l'hospital durant molt de temps tenen un risc més elevat de patir coàguls de sang. Això es deu al fet que s'estan recuperant d'una lesió o infecció, se sotmeten a tractaments mèdics agressius i passen molt de temps en un llit d'hospital.

Quins factors augmenten el risc de TVP?

Aquí teniu alguns factors que poden augmentar el risc de desenvolupar TVP:

• Lesió a una vena a causa d'una fractura o cirurgia.
• Afeccions infeccioses.
• Disminució de la circulació sanguínia a causa de romandre quiet en un lloc durant massa temps.
• Afeccions genètiques que es transmeten de generació en generació i antecedents familiars de TVP.
• Augment dels nivells de l'hormona "(estrogen)" a causa de l'embaràs, l'ús de la píndola anticonceptiva o la teràpia de reemplaçament hormonal ("(teràpia de reemplaçament hormonal)").
• Malalties de la coagulació sanguínia, per exemple, la `(malaltia del factor V de Leiden)`, la `(policitèmia vera)` i la `(anèmia de cèl·lules falciformes)`.
• Algunes malalties cròniques, com ara el càncer, les malalties del cor i la malaltia inflamatòria intestinal (MII).
• Factors relacionats amb l'estil de vida, com ara el tabaquisme, l'obesitat i la manca d'exercici.
• Edat (la TVP és més freqüent entre les persones grans. Això pot ser degut a la prevalença de comorbiditats i factors d'estil de vida adversos entre elles).

Quins són els símptomes d'una "TEV"?

Si una vena es bloqueja a causa d'una trombosi venosa profunda (TVP), es poden desenvolupar símptomes al lloc del coàgul de sang. Aquests inclouen:

• Inflor (especialment en una cama o braç)
• Enrogiment
• Sensació de calor quan toques aquesta zona
• Dolor (especialment en estar dret o caminar)

Els símptomes d'una "(EP)", és a dir, un coàgul de sang als pulmons, poden aparèixer sobtadament, de vegades sense cap signe previ de "(TVP)". Aquests símptomes inclouen:

• Dolor al pit (sobretot en respirar profundament)
• Dificultat per respirar (aparició sobtada)
• Augment de la freqüència cardíaca
• Augment de la freqüència respiratòria
• Vertigen (sensació de girar)
• Pèrdua de consciència
• Sudoració o sensació de fred
• Tossir sang

Important: Si teniu algun d'aquests símptomes, és molt important que busqueu consell mèdic immediatament , ja que podrien ser signes d'una afecció greu.

Com es diagnostica la "TEV"?

Hi ha altres afeccions que tenen símptomes similars a la TVP i l'EP. Per assegurar-se que teniu malaltia tromboembòlica venosa, el vostre metge us preguntarà sobre el vostre historial mèdic, identificarà els factors de risc de TVP i descartarà altres afeccions. També us pot fer una anàlisi de sang bàsica per buscar signes de coàguls sanguinis. A continuació, utilitzarà proves d'imatge, com ara exploracions, per trobar la ubicació del coàgul.

Quines proves s'utilitzen per diagnosticar la "TEV"?

Es realitzen diverses proves per diagnosticar la `(TVP)` i la `(EP)`.

Proves que detecten la "TVP"

• Anàlisis de sang: Hi ha una anàlisi de sang anomenada prova del dímer D. Aquesta mesura el nivell d'una substància que s'allibera quan els coàguls de sang es descomponen. Si el nivell d'aquesta substància és alt, pot ser un signe d'un coàgul de sang. També es poden fer anàlisis de sang per mesurar el nivell d'oxigen a la sang i per comprovar si hi ha trastorns hereditaris de la coagulació sanguínia.
• Ecografia vascular: Es tracta d'una prova d'imatge indolora. Normalment és la primera opció per observar les venes i com hi flueix la sang. De vegades s'anomena ecografia dúplex perquè té dues parts. A la primera part, el metge utilitza un dispositiu semblant a una vareta per dirigir les ones sonores a les venes i obtenir imatges en una pantalla. A continuació, es pot comprimir la vena per veure si es contrau normalment o si està bloquejada per un coàgul de sang. A la segona part, les ones sonores es dirigeixen per veure com flueix la sang a la vena. Quan la sang flueix normalment, les ones sonores canvien a través d'un fenomen anomenat efecte Doppler.
• Venografia per ressonància magnètica:Una tècnica anomenada ressonància magnètica (RM) pot ser més fiable que l'ecografia per examinar les venes en zones com l'abdomen, el pit i la pelvis. En la venografia per RM, s'utilitzen ones de radiofreqüència per detectar coàguls de sang. Per a aquesta prova, us estireu dins d'una màquina de ressonància magnètica estàndard. També us poden administrar un colorant especial per ajudar a que les venes es vegin amb més claredat.
• Venografia amb contrast: aquesta és una prova de raigs X tradicional. De nou, s'injecta un colorant de contrast en una vena per fer que les venes siguin més visibles a les imatges. Tot i que és una mica més invasiva que altres proves d'imatge, es considera més precisa. Això es pot fer si altres proves no són concloents. El tècnic de raigs X introdueix un petit tub en una de les venes grans, el guia en la direcció correcta, injecta el colorant de contrast i després fa una radiografia.

Proves que detecten `PE`

• Oximetria de puls: si els símptomes suggereixen una embolia pulmonar (EP), el metge pot mesurar primer el nivell d'oxigen a la sang col·locant un sensor d'oximetria de puls a la punta del dit. Si el nivell d'oxigen és baix, podria ser degut a una EP o a una altra afecció pulmonar o cardíaca.
• Radiografia de tòrax: Tot i que una radiografia de tòrax no pot diagnosticar una embolia pulmonar, pot identificar altres afeccions pulmonars o cardíaques que puguin estar causant els símptomes.
• Angiografia pulmonar per TC (TCA): Aquesta és la prova estàndard per diagnosticar l'embolisme pulmonar. Una tomografia computada produeix imatges tridimensionals (3D) de les venes i artèries dels pulmons. "Pulmonar" significa relacionat amb els pulmons i "angiografia" és una radiografia dels vasos sanguinis. La TCA no és invasiva, però pot requerir la injecció d'un contrastador en una vena.
• Angiografia pulmonar: si altres proves no són concloents, una angiografia pulmonar tradicional pot proporcionar resultats definitius. Tanmateix, és una mica invasiva. Per a aquesta angiografia, el tècnic de raigs X insereix un tub en una de les venes grans, el passa pel pit, injecta un contrastador i després fa una radiografia.

Quins són els tractaments per a la TEV?

Les opcions de tractament per al "tromboembolisme venós" depenen de la perillositat del coàgul de sang. Alguns casos de "TVP" es poden controlar amb medicaments orals. Tanmateix, alguns casos d'"EP" poden necessitar ser extirpats urgentment . El metge pot extirpar una "EP" potencialment mortal amb un catèter inserit a través d'una vena o pot injectar un medicament "trombolític" que dissol ràpidament el coàgul de sang. Tanmateix, a causa de les complicacions que poden sorgir, aquestes intervencions només es realitzen en situacions d'emergència.

Si una TVP no posa en perill la vida immediatament, el tractament se centra en evitar que els coàguls existents es facin més grans i en evitar que se'n formin de nous. Aquests tractaments preventius inclouen anticoagulants, que són medicaments que fluidifiquen la sang, i mitges de compressió, que ajuden a mantenir una bona circulació. En casos més complexos, el metge pot suggerir una intervenció física, com ara la inserció d'un filtre en una vena per evitar que els coàguls de sang viatgin als pulmons.

Com es pot prevenir una TVP?

Hi ha molts factors de risc per desenvolupar tromboembolisme venós, i no tots els podem controlar. Tanmateix, en general, mantenir-se actiu és la manera més fàcil de prevenir-lo . Com que la majoria de les TVP es produeixen a les cames, mantenir una bona circulació a les cames pot reduir considerablement el risc.

Si esteu asseguts durant llargs períodes de temps, ja sigui a la feina o mentre viatgeu, assegureu-vos de llevar-vos i caminar regularment i exercitar els músculs de les cames. Això ajudarà a reduir l'acumulació de sang. Tant si esteu malalts com si us esteu recuperant d'una cirurgia, llevar-vos i moure's el més aviat possible pot ajudar a reduir el risc de coàguls sanguinis. L'exercici també pot ajudar a reduir l'estrès i mantenir un pes saludable . Aquests són altres factors que poden contribuir a la TVP.

Com et cuides després d'una TEV?

Si desenvolupes una TVP, tingues en compte aquestes coses:

• Fes un seguiment rutinari. El teu metge controlarà el teu estat i decidirà quant de temps has de prendre la medicació.
• Prengui la medicació exactament com li han receptat. Tanmateix, si experimenta un sagnat excessiu (un efecte secundari greu dels anticoagulants), deixi de prendre la medicació immediatament i contacti amb el seu metge.
• Estigueu atents als signes d'un coàgul de sang, especialment la inflamació a les cames i el dolor al tocar-lo.
• Adopta un estil de vida saludable. Mantén-te actiu, beu molta aigua, controla l'estrès i deixa de fumar si fumes.

Recordeu que hi ha moltes causes diferents de tromboembolisme venós. Pot haver-hi factors de risc que no coneixeu i que no podeu canviar.

Després de tota aquesta xerrada, això és el que has de recordar!

Hi ha molts factors que poden contribuir a una afecció anomenada "(Tromboembolisme venós - TEV)". És possible que tingueu factors de risc que desconeixeu i que alguns d'ells no podem controlar. Tanmateix, hi ha moltes coses que podeu fer per prevenir un "(TEV)" . I, si malauradament es produeix, es pot controlar amb èxit.

Si teniu cap preocupació sobre això, parleu amb el vostre metge sobre els vostres factors de risc específics i com podeu reduir el risc. El més important és demanar consell mèdic immediatament si desenvolupeu símptomes d'una "TEV". Ens prenem molt seriosament tots els coàguls de sang, tant els que teniu ara com els que pugueu desenvolupar en el futur. Així que no tingueu por de consultar un metge tan aviat com tingueu cap preocupació. La vostra salut és la nostra màxima prioritat!

` Coàgul de sang, vena, TVP, EP, pulmó, tromboembolisme venós, TEV