La teva visió ha disminuït de sobte, però no tens dolor? Podria ser una hemorràgia dins de l'ull (hemorràgia vítrea). Parlem-ne!

Has tingut mai una pèrdua sobtada de visió, però sense dolor? Potser la teva visió era borrosa, ennuvolada o vas veure objectes negres flotant davant dels teus ulls. Pot ser una cosa espantosa. Una de les principals raons per les quals això passa és el sagnat dins de l'ull. En medicina, això s'anomena hemorràgia vítria . En poques paraules, és sang que s'acumula a la part gelatinosa de l'ull.

Què és el sagnat dins de l'ull? (Hemorràgia vítria)

En poques paraules, una hemorràgia vítria és un sagnat al vitri , un líquid dins de l'ull. Això pot causar una pèrdua de visió sobtada i indolora en aquest ull. Pensa-hi, el vitri és l'espai més gran dins del nostre ull. Conté una substància gelatinosa. Aquesta gelatina ajuda l'ull a mantenir la seva forma esfèrica.

Aquesta afecció pot ser causada per diverses raons. Per tant, és important trobar la causa exacta abans de tractar-la. De vegades, fins i tot pot provocar una pèrdua de visió permanent, depenent de la causa. Aquesta afecció és especialment freqüent en persones amb retinopatia relacionada amb la diabetis.

Quins són els símptomes d'això?

El símptoma principal és la pèrdua sobtada de la visió o ceguesa. Imagineu-vos, el vitri hauria de ser com un vidre net, només llavors hi pot passar la llum i hi veiem. Ara, què passa quan hi entra sang? És com si hagués caigut una mica de pintura vermella sobre el vidre. Està obstruït perquè no pugui sortir, i això és el que causa els símptomes.

Quan es produeix una hemorràgia vítria, no hi ha cap canvi visible en l'aspecte de l'ull. Això significa que l'ull no sembla vermell des de fora. De vegades, si el sagnat és petit o si es troba en un costat de l'ull, pot ser difícil de detectar, fins i tot per als oftalmòlegs, fins i tot amb equips especials.

Els canvis en la visió poden incloure:

• Veure petits objectes negres flotant davant dels ulls (mosques volants)
• Veure coses com ara teranyines
• Visió borrosa o ennuvolada
• De vegades, pots perdre tota la visió.

Per què hi ha sang a l'ull d'aquesta manera? Quines són les causes?

Hi ha dues maneres principals en què la sang pot entrar a l'ull. Una és deguda a alguna força mecànica i l'altra és deguda a una malaltia subjacent .

1. Podria ser causat per algun accident o un fort impacte? (Causes de força mecànica)

Sí, diverses influències físiques poden causar sagnat dins de l'ull. Aquestes inclouen:

• Lesió directa a l'ull:Imagineu-vos que us colpeja una pilota a l'ull mentre jugueu a criquet, o que us quedi alguna cosa punxant a l'ull. Aleshores, els delicats vasos sanguinis de l'interior de l'ull es poden danyar i sagnar. Aquesta és la causa principal en les persones menors de 40 anys.
• Moviments bruscos: Per exemple, sacsejar un nadó petit de sobte, una afecció anomenada síndrome del nadó sacsejat , pot fer que els vasos sanguinis de l'interior de l'ull es trenquin i sagnin.
• Separacions interiors: La substància gelatinosa que hi ha dins dels ulls (el vitri) de vegades se separa de la retina, a la part posterior de l'ull. Això s'anomena despreniment de vitri posterior (DPV) . Quan se separa, els petits vasos sanguinis que hi ha entre els dos es poden estirar i trencar, cosa que provoca sagnat. De vegades, la retina es pot esquinçar (esquinçament retinal) o desprendre's completament (despreniment de retina) . També es pot produir sagnat.
• Sobrepressió: De vegades, quan contenim la respiració i intentem orinar o defecar (també anomenada maniobra de Valsalva) , la pressió dins del cap i els ulls pot augmentar i fer que els vasos sanguinis esclatin. Això també pot passar quan esternudem o tossim incorrectament.

2. Pot aquesta afecció ser causada per altres malalties? (Causes subjacents de la malaltia)

Sí, l'hemorràgia vítrea també pot ser causada per malalties que debiliten els vasos sanguinis de l'interior de l'ull o interfereixen amb el seu funcionament normal. Alguns exemples són:

• Diabetis tipus 2 i retinopatia relacionada amb la diabetis
• Pressió arterial alta (hipertensió)
• Oclusió de la vena retiniana
• Anèmia de cèl·lules falciformes
• Càncers d'ulls
• Malalties de la sang, per exemple anèmia o hemofília
• Afeccions que danyen els vasos sanguinis, per exemple , la vasculitis
• Degeneració macular humida relacionada amb l'edat, un tipus de canvi humit que es produeix a la retina de l'ull a mesura que envellim

Quines complicacions poden sorgir a causa d'una hemorràgia dins de l'ull?

Un sagnat com aquest pot tenir efectes a llarg termini en la visió . Alguns d'aquests efectes poden ser permanents, mentre que d'altres poden trigar a curar-se. El vostre oftalmòleg us pot explicar què és més probable que passi en la vostra situació i què podeu fer.

Com diagnostiquen els metges aquesta afecció?

Quan visiteu un oftalmòleg, utilitzarà diversos mètodes per diagnosticar-ho. Molt sovint, poden utilitzar un petit instrument anomenat oftalmoscopi o una màquina gran anomenada làmpada de fenedura per veure si hi ha algun sagnat. Tanmateix, també poden fer altres proves per esbrinar exactament què ho està causant.

Quin tipus de proves es fan per a això?

Proves com aquestes poden ajudar a diagnosticar una hemorràgia vítrea o les afeccions que la causen:

• Anàlisis de sang: aquestes anàlisis comproven els nivells de sucre en sang, així com altres problemes sanguinis, com ara anèmia, problemes de coagulació de la sang i altres trastorns sanguinis.
• Ecografia: utilitza ones sonores per mirar dins de l'ull. És una prova molt important si el metge no pot veure l'interior de l'ull amb claredat.
• Tomografia de coherència òptica (OCT): utilitza un feix làser de baixa potència per prendre imatges de l'interior de l'ull. Això és molt útil per observar els vasos sanguinis i les capes de la retina a l'interior de l'ull.
• Exploracions cerebrals: De vegades, es fan tomografies computeritzades (TC) i ressonàncies magnètiques (RM) per veure si hi ha un excés de pressió sobre els vasos sanguinis de l'interior de l'ull des del costat del cervell.

Quins són els tractaments per a això? (Tractament)

Hi ha diverses opcions de tractament i, de vegades, se'n pot utilitzar més d'una. Són:

• Tractament conservador: Això implica esperar uns dies, potser unes setmanes, per veure quins canvis es produeixen. En la majoria dels casos, els nostres cossos poden reparar els danys pel seu compte si els donem una mica de temps. Durant aquest temps, se us dirà que descanseu i que eviteu activitats que us cansin la vista . També se us pot dir que dormiu amb el cap elevat, cosa que ajudarà a que la sang dreni cap a la part posterior de l'ull.
• Tractaments focals: aquests mètodes impliquen la reparació dels vasos sanguinis danyats dins de l'ull o el tractament d'altres problemes mitjançant làsers, o bé mitjançant calor extrema (fotocoagulació) o fred extrem (crioteràpia).
• Cirurgia: La cirurgia més comuna és la vitrectomia , que consisteix a extreure la substància gelatinosa i tenyida de sang que hi ha dins de l'ull i substituir-la per una altra cosa (potser solució salina, oli de silicona o una bombolla de gas especial).
• Medicaments: De vegades, la formació de nous vasos sanguinis no desitjats (neovascularització)Es poden injectar fàrmacs anti-VEGF (per exemple, fàrmacs anti-VEGF) a l'ull. Com que aquests nous vasos sanguinis són molt febles, es poden trencar fàcilment i tornar a sagnar, i poden deteriorar encara més la visió.
• Tractament de la causa subjacent: Tractar adequadament la malaltia subjacent que causa l'hemorràgia (per exemple, diabetis, hipertensió arterial) és molt important no només per tractar la malaltia actual, sinó també per evitar que torni a passar.

Com que hi ha moltes opcions de tractament, el vostre especialista en oftalmologia és la millor persona per dir-vos quins mètodes us ajudaran més.

Què he d'esperar si em trobo en una situació com aquesta?

Si teniu sagnat dins de l'ull, la vostra visió pot disminuir o canviar sobtadament. Però no sentireu cap dolor . La disminució de la visió pot aparèixer sobtadament com a objectes negres surant davant dels vostres ulls (mosques volants) o com una teranyina. O la vostra visió es pot tornar borrosa o ennuvolada.

Quant de temps durarà aquesta situació?

La durada d'això depèn de molts factors. La causa, la gravetat de la malaltia i el tractament que heu rebut. La vostra visió pot trigar dies, setmanes o fins i tot mesos a tornar a la normalitat. La sang de l'interior de l'ull drena gradualment cap a la part posterior de l'ull, però es necessita temps. Els nostres cossos poden eliminar aquesta sang, però és un procés molt lent.

Quines són les perspectives per a aquesta situació? (Perspectives)

Els resultats d'això depenen de la causa i de la rapidesa amb què rebeu el tractament. Les persones amb afeccions de llarga durada com la diabetis o la degeneració macular poden tenir resultats més lents. La quantitat de sagnat també afecta els resultats. El vostre oftalmòleg us pot dir què podeu fer per obtenir els millors resultats per a la vostra afecció.

Es pot prevenir aquesta situació? (Prevenció)

La majoria de les vegades, això passa de maneres que no podem predir ni controlar. Per tant, és impossible prevenir-ho completament. Tanmateix, hi ha algunes coses que podem fer per reduir aquest risc:

• Porteu protecció ocular: si feu treballs perillosos o practiqueu esports (per exemple, esquaix, criquet), portar ulleres de seguretat pot ajudar a prevenir lesions oculars per accidents.
• Feu revisions mèdiques periòdiques: Si feu una revisió mèdica completa amb el vostre metge de família almenys un cop l'any, podeu detectar malalties com la diabetis i la hipertensió arterial abans que experimenteu símptomes.
• Controlar malalties de llarga durada: si teniu malalties com la diabetis o la hipertensió arterial, controlar-les tal com us recomana el vostre metge pot reduir el risc de desenvolupar aquesta afecció.
• Feu-vos revisar la vista regularment si cal:Sobretot si teniu una afecció de risc com la diabetis, feu que un oftalmòleg us revisi la vista regularment, tal com us hagi prescrit el metge. D'aquesta manera, els canvis a l'ull es poden detectar i tractar a temps.

Quan hauria de veure un metge?

Si de sobte experimenteu una pèrdua de visió indolora, visió borrosa o noves miodesòpsies, heu de consultar un metge, preferiblement un oftalmòleg, el més aviat possible.

No ho pots diagnosticar ni tractar pel teu compte. Necessites un oftalmòleg qualificat per diagnosticar-ho amb precisió i aconsellar-te sobre les opcions de tractament.

Finalment, recordeu...

La pèrdua de visió sobtada i indolora o la visió borrosa és una preocupació real. Mai s'ha de prendre a la lleugera. Un diagnòstic i un tractament precoços poden marcar una gran diferència. Hi ha moltes opcions de tractament.

Si teniu cap pregunta sobre aquest sagnat dins de l'ull, anomenat hemorràgia vítria , o si teniu alguna afecció que augmenta el risc, parleu amb el vostre oftalmòleg. Ell o ella us pot explicar què esperar i com tractar-ho. Recordeu, els vostres ulls són preciosos!

Vista , sagnat ocular, ulls amb diabetis, malalties oculars, pèrdua sobtada de visió, hemorràgia vítria, salut ocular