යෝනිමුඛ පිළිකාව (Vulvar Cancer) ගැන හරියටම දැනගමුද? බයවෙන්න එපා, අපි කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි "යෝනිමුඛ පිළිකාව" `(Vulvar Cancer)` කියලා දෙයක් ගැන අහලා තියෙනවද? සමහරවිට මේ නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. මේක ගොඩක් දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. හැබැයි, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, ඉක්මනට හඳුනාගත්තොත් ප්‍රතිකාර කරන්නත් ලේසියි. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ යෝනිමුඛ පිළිකාව `(Vulvar Cancer)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, යෝනිමුඛ පිළිකාව `(Vulvar Cancer)` කියන්නේ ඔයාගේ යෝනිමුඛයේ පටකවල ඇතිවෙන පිළිකා තත්ත්වයක්. "යෝනිමුඛය" `(Vulva)` කියන්නේ කාන්තාවකගේ බාහිර ලිංගික අවයව ඔක්කොටම කියන පොදු නම. ඔයාට මතකද, අපි පොඩි කාලේ ඉඳන් මේ අවයව ගැන කතා කරන්න ටිකක් ලැජ්ජා වුණාට, අපේ ශරීරයේ හැම කොටසක් ගැනම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යෝනිමුඛයට මේ කොටස් ටික අයිතියි:

• යෝනි මාර්ගයේ විවරය: ලිංගික එක්වීම, දරු ප්‍රසූතිය සහ ඔසප් වීම (මාස් ශුද්ධිය) සඳහා තියෙන පේශීමය නාලය.
• මුත්රාල යෝනි ඕෂ්ඨ (ඇතුළු තොල්) `(Labia Minora)`: යෝනි මාර්ගයේ විවරය වටේට තියෙන, භගමණියට `(Clitoris)` උඩින් විහිදෙන පටක නැමුම්.
• මහා යෝනි ඕෂ්ඨ (පිටත තොල්) `(Labia Majora)`: ඇතුළු තොල් වටේට තියෙන මාංසල ප්‍රදේශය.
• භගමණියේ `(Clitoris)` පිටත කොටස: යෝනි මාර්ගයේ විවරයට උඩින් තියෙන, ලිංගිකව සංවේදී කුඩා ගැටිත්ත.
• යෝනි කූටය `(Mons Pubis)`: ශ්‍රෝණි අස්ථි ඉදිරිපිට තියෙන, වැඩිවියට පත්වුණාම රෝම වැවෙන වටකුරු ප්‍රදේශය.
• මුත්‍රා මාර්ගයේ විවරය `(Opening of the Urethra)`: මුත්‍රා ශරීරයෙන් පිටවෙන්න තියෙන නාලයේ විවරය.
• පෙරිනියම `(Perineum)`: යෝනි මාර්ගය සහ ගුදය අතර තියෙන සම ප්‍රදේශය.

මේ යෝනිමුඛ පිළිකාව සාමාන්‍යයෙන් වර්ධනය වෙන්නේ හෙමින්, අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ. මුලින්ම හැදෙන්නේ පිළිකා-පූර්ව තත්ත්වයේ පටක (තුවාල) තමයි. වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් මේ අසාමාන්‍ය වර්ධනය මුලින්ම දකින්නේ සමේ පිටතම තට්ටුවේ. මේ පිළිකා-පූර්ව තුවාල වලට කියන්නේ "වල්වාර් ඉන්ට්‍රාඑපිතිලියල් නියෝප්ලේෂියා" `(Vulvar Intraepithelial Neoplasia - VIN)` කියලා.

යෝනිමුඛ පිළිකාවේ `(Vulvar Cancer)` වර්ග මොනවද?

වෛද්‍යවරු යෝනිමුඛ පිළිකාව වර්ග කරන්නේ පිළිකාව පටන්ගන්න සෛල වර්ගය අනුව. බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ග තමයි මේ:

• යෝනිමුඛ ස්කොමස් සෛල පිළිකාව `(Vulvar Squamous Cell Carcinoma)`: යෝනිමුඛ පිළිකාවලින් 90%ක් විතරම මේ වර්ගයේ ඒවා. මේවා හැදෙන්නේ සමේ මතුපිට තියෙන සෛලවල.
• යෝනිමුඛ මෙලනෝමාව `(Vulvar Melanoma)`: යෝනිමුඛ පිළිකාවලින් 5%ක් විතර මේ මෙලනෝමා වර්ගය. මේවා ඉක්මනට වර්ධනය වෙනවා, ඒ වගේම ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරීමේ අවදානමකුත් වැඩියි.

ඉතුරු යෝනිමුඛ පිළිකා වර්ග නම් ගොඩක් දුර්ලභයි. ඒ අතරට මේවා අයිති වෙනවා:

• බේසල් සෛල පිළිකාව `(Basal Cell Carcinoma)`
• බාතොලින් ග්‍රන්ථියේ ඇඩිනොකාසිනෝමාව `(Bartholin Gland Adenocarcinoma)`
• යෝනිමුඛයේ පැජට් රෝගය `(Paget Disease of the Vulva)`
• සාකෝමාව `(Sarcoma)`
• වෙරුකස් පිළිකාව `(Verrucous Carcinoma)`

යෝනිමුඛ පිළිකාව `(Vulvar Cancer)` කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම, යෝනිමුඛ පිළිකාව කියන්නේ ඉතාම දුර්ලභ පිළිකා තත්ත්වයක්. උදාහරණයක් විදියට, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ අවුරුද්දකට අලුතින් හඳුනාගන්නේ යෝනිමුඛ පිළිකා රෝගීන් 6,500කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක්.

වැදගත්ම කාරණයක් තමයි, මේ රෝගය හඳුනාගන්න අයගෙන් 80%ක්ම අවුරුදු 50ට වැඩි අය. ඒ වගේම, රෝග විනිශ්චයන්ගෙන් භාගයකටත් වඩා සිදුවෙන්නේ අවුරුදු 70ට වැඩි අයට. සාමාන්‍යයෙන් රෝගය හඳුනාගන්නා වයස අවුරුදු 68ක් විතර වෙනවා.

ඒ කියන්නේ, වයසත් එක්ක මේ අවදානම වැඩිවෙන බවක් පේනවා නේද?

යෝනිමුඛ පිළිකාවේ `(Vulvar Cancer)` රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

දැන් අපි බලමු මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද කියලා. මුලින්ම පේන රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ පිටත යෝනි තොල්වල `(Labia Majora)` හෝ ඇතුළත යෝනි තොල්වල `(Labia Minora)` සමේ වෙනස්කම් විදියට තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. හැබැයි, පිළිකාව යෝනිමුඛයේ ඕනම තැනක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

යෝනිමුඛ පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ මෙන්න මේවා වෙන්න පුළුවන්:

• සමේ පාට වෙනස්වීම: සමහර තැන් සුපුරුදු පාටට වඩා අඳුරු වෙන්න, නැත්නම් ලා පාට වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් සුදු පාට පැල්ලම් එන්න පුළුවන්.
• සම ඝනවීම හෝ රළු වීම: සමහර තැන් අල්ලලා බලද්දී ඝනකම්, රළු ස්වභාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• ගැටිති හෝ වර්ධනයන්: ඉන්නන් වගේ ගැටිති, සුව නොවන තුවාල හෝ ගෙඩි වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• කැසීම හෝ දැවිල්ල: දිගටම පවතින, අඩු නොවන කැසීමක් හෝ දැවිල්ලක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• ඔසප් වීමට අදාළ නැති රුධිර වහනය: ඔයාගේ මාස් ශුද්ධියට සම්බන්ධ නැතිව යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යනවා නම් ඒකත් සැලකිල්ලට ගන්න ඕන.
• ස්පර්ශයට වේදනාව සහ රිදීම: ලිංගිකව එක්වෙනකොට හෝ මුත්‍රා කරනකොට වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. යෝනිමුඛ පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ මුල් අවස්ථාවලදී නොපෙනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

හැබැයි, මේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වෙලාවට පිළිකා නොවන වෙනත් තත්ත්වයන් වලදීත් දකින්න පුළුවන්. ඒ නිසා, බය නොවී, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව මුණගැහිලා මේ වෙනස්කම් පිළිකාවක ලකුණුද නැත්නම් වෙන දෙයක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න එක තමයි වැදගත්.

යෝනිමුඛ පිළිකාව `(Vulvar Cancer)` හැදෙන්න හේතු මොනවද?

යෝනිමුඛ පිළිකාවේදී වෙන්නේ, සෛල පාලනයකින් තොරව ගුණනය වෙන්න පටන්ගන්න එක. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේ පිළිකා සෛල ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්.

බහුලවම දකින යෝනිමුඛ ස්කොමස් සෛල පිළිකාව `(Vulvar Squamous Cell Carcinoma)` ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන වශයෙන්ම තත්ත්ව දෙකක් බලපානවා:

• හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය `(Human Papillomavirus - HPV)` ආසාදනය: මේක සමෙන් සමට ස්පර්ශ වීමෙන් පැතිරෙන, බහුලව දකින ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් `(STI)`. සමහර `HPV` වර්ග ගැබ්ගෙල පිළිකා, ගුද පිළිකා, සහ යෝනිමුඛ පිළිකා වගේ පිළිකා වර්ග කිහිපයකටම අවදානම වැඩි කරනවා.
• ලයිකන් ස්ක්ලරෝසස් `(Lichen Sclerosus)`: මේක නිදන්ගත (ජීවිත කාලය පුරාම පවතින) සමේ රෝගයක්. `Lichen Sclerosus` නිසා යෝනිමුඛයේ දැවිල්ල, සමේ වෙනස්කම් සහ කැසීම වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

අවදානම් සාධක මොනවද?

යෝනිමුඛ පිළිකාව හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා:

• වයස: වයසත් එක්ක යෝනිමුඛ පිළිකාව හැදීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වෙනවා.
• `HPV` වෛරසයට නිරාවරණය වීම: හැම `HPV` වික්‍රියාවකින්ම පිළිකා හැදෙන්නේ නැහැ. ඒත් සමහර වර්ග නිසා සෛල වෙනස්කම් වෙලා, අන්තිමේදී යෝනිමුඛ පිළිකාවක් දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
• යෝනිමුඛය ආශ්‍රිත සමේ රෝග: `Lichen Sclerosus` වගේ තත්ත්වයන් එක්ක ඇතිවෙන වර්ධනයන් යෝනිමුඛ පිළිකාවක් දක්වා යන්න පුළුවන්.
• වල්වාර් ඉන්ට්‍රාඑපිතිලියල් නියෝප්ලේෂියා `(VIN)`: `VIN` කියන්නේ පිළිකා-පූර්ව තත්ත්වයක්. ප්‍රතිකාර නොකළොත් මේක යෝනිමුඛ පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන්.
• හියුමන් ඉමියුනොඩෙෆිශියන්සි වෛරසය `(HIV)` ආසාදනය: `HIV` වගේ තත්ත්වයක් නිසා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වුණාම, ශරීරයට පිළිකාවට විරුද්ධව සටන් කරන්න අමාරු වෙනවා.
• දුම්පානය: දුම්පානය නිසා යෝනිමුඛ පිළිකාව ඇතුළුව පිළිකා වර්ග ගණනාවකම අවදානම වැඩි වෙනවා.

යෝනිමුඛ පිළිකාව `(Vulvar Cancer)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය, අවදානම් සාධක සහ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි. රෝග විනිශ්චය සඳහා සාමාන්‍යයෙන් පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරනවා.

යෝනිමුඛ පිළිකාව හඳුනාගැනීමේ පරීක්ෂණ

මේ පරීක්ෂණ අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ශ්‍රෝණි පරීක්ෂාව `(Pelvic Exam)`: වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ යෝනිමුඛය දෘශ්‍යව පරීක්ෂා කරලා, අසාමාන්‍ය සමේ වෙනස්කම් තියෙනවද බලයි. අත්වැසුම් දාපු, ලිහිසි තෙල් ගාපු ඇඟිලි එකක් හෝ දෙකක් යෝනි මාර්ගය ඇතුළට දාලා, ගැටිති හෝ වෙනත් පිළිකා ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා අතින් පරීක්ෂා කරයි. සමහරවිට ගුදයත් මේ විදියටම පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. යෝනි මාර්ගය පළල් කරලා අසාමාන්‍යතා බලන්න "ස්පෙකියුලම්" `(Speculum)` කියන උපකරණය පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
• පැප් පරීක්ෂාව `(Pap Smear)`: ශ්‍රෝණි පරීක්ෂාව අතරතුරේදී, වෛද්‍යවරයා සෛල සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකේ පිළිකාමය වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. ඔයාට `HPV` ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා බලන්න ඒ සාම්පලයෙන් `HPV` පරීක්ෂාවක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
• කොල්පොස්කොපි පරීක්ෂාව `(Colposcopy)`: වෛද්‍යවරයා "කොල්පොස්කෝප්" `(Colposcope)` කියන ආලෝකවත්, විශාලනය කරන උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ යෝනිමුඛය, යෝනි මාර්ගය සහ ගැබ්ගෙල (යෝනි මාර්ගයයි ගර්භාෂයයි අතර තියෙන අවයවය) වඩාත් විස්තරාත්මකව බලන්න පුළුවන්. අසාමාන්‍ය සෛල උලුප්පා දක්වන්න පුළුවන් විශේෂ ද්‍රාවණයක් ගාලා, ඒවා ලේසියෙන් දකින්න සලස්වන්නත් පුළුවන්.
• බයොප්සි පරීක්ෂාව `(Biopsy)`: වෛද්‍යවරයා අසාමාන්‍ය පටක සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකේ පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. ඔයාට යෝනිමුඛ පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන් එකම ක්‍රමය බයොප්සි පරීක්ෂාවක් කරන එක තමයි.

පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා බලන පරීක්ෂණ

ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, ඒක යෝනිමුඛයෙන් එහාට පැතිරිලාද කියලා බලන්න වෛද්‍යවරයා තවත් පරීක්ෂණ කරයි. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, යෝනිමුඛ පිළිකාව යෝනි මාර්ගයට හෝ ළඟ තියෙන වෙනත් අවයව වලට, ශ්‍රෝණියේ වසා ගැටිති වලට, අන්තිමේදී රුධිර සංසරණ පද්ධතියටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්. පැතිරුණු පිළිකාවකට `(Metastatic Cancer)` ප්‍රතිකාර කරන එක ගොඩක් අමාරුයි.

මේ පරීක්ෂණ අතරට:

• ස්කෝප් පරීක්ෂණ `(Scope Exams)`: මුත්‍රා නාලයේ `(Urethra)` හෝ මුත්‍රාශයේ පිළිකා පැතිරීමක් තියෙනවද බලන්න ඔයාට "සිස්ටොස්කොපි" `(Cystoscopy)` පරීක්ෂාවක් කරන්න වෙන්න පුළුවන්. "ප්‍රොක්ටොස්කොපි" `(Proctoscopy)` පරීක්ෂාවකින් ගුද මාර්ගයේ හෝ ගුදයේ පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා බලනවා.
• ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ `(Imaging Tests)`: එක්ස්-රේ `(X-rays)`, සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scans)`, එම්.ආර්.අයි. `(MRI)` සහ පෙට් ස්කෑන් `(PET scans)` වලින් පිළිකාව යෝනිමුඛයෙන් වෙනත් පටක වලට පැතිරිලාද කියලා පෙන්නනවා.
• සෙන්ටිනල් නෝඩ් බයොප්සි `(Sentinel Node Biopsy)`: වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ පිළිකාමය ගැටිත්තට ළඟම තියෙන වසා ගැටිත්ත (සෙන්ටිනල් නෝඩය) අයින් කරලා, ඒකේ පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. යෝනිමුඛ පිළිකාවේදී, පිළිකා සාමාන්‍යයෙන් ඉකිලි ප්‍රදේශයේ තියෙන සෙන්ටිනල් වසා ගැටිති වලට තමයි පැතිරෙන්නේ.

යෝනිමුඛ පිළිකාවේ `(Vulvar Cancer)` අවධි මොනවද?

යෝනිමුඛ පිළිකාවේ අවධි `(Staging)` මගින් වෛද්‍යවරුන්ට ඔයාගේ පිළිකාව යෝනිමුඛයෙන් එහාට පැතිරිලාද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන්. මේ තොරතුරු ප්‍රතිකාර තීරණ ගන්න මග පෙන්වනවා. ප්‍රධාන අවධි හතරක් තියෙනවා:

• අවධිය I (Stage I): මුල් අවධියේ යෝනිමුඛ පිළිකාව තියෙන්නේ යෝනිමුඛයේ හෝ පෙරිනියමේ (ගුදය සහ යෝනි මාර්ගය අතර ප්‍රදේශය) විතරයි. ගැටිත්තේ ප්‍රමාණය සහ ළඟම පටක වලට කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියන එක අනුව මේක IA හෝ IB විදියට බෙදෙනවා.
• අවධිය II (Stage II): ගැටිත්ත (ඕනෑම ප්‍රමාණයක) මුත්‍රා නාලයේ පහළ කොටසට, යෝනි මාර්ගයේ පහළ කොටසට හෝ ගුදයට පැතිරිලා තියෙනවා.
• අවධිය III (Stage III): පිළිකාව ළඟ තියෙන වසා ගැටිති එකකට හෝ කිහිපයකට පැතිරිලා. සම්බන්ධ වෙලා තියෙන වසා ගැටිති ගණන සහ ප්‍රමාණය අනුව මේක IIIA, IIIB, සහ IIIC විදියට බෙදෙනවා.
• අවධිය IV (Stage IV): පිළිකාව මුත්‍රා නාලයේ උඩ කොටසට, යෝනි මාර්ගයට හෝ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරිලා. පැතිරීම යෝනිමුඛය ළඟමද, නැත්නම් දුරස්ථවද කියන එක අනුව මේක IVA සහ IVB විදියට බෙදෙනවා.

ඔයාගේ පිළිකා අවධිය ඔයාගේ ප්‍රතිකාරවලට කොහොම බලපානවද කියන එක ගැන විස්තර වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

යෝනිමුඛ පිළිකාවට `(Vulvar Cancer)` ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාට දෙන ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, පිළිකාවේ අවධිය, වෛද්‍යවරයා මෑතකදී පිළිකාව හඳුනාගත්තද නැත්නම් ඒක නැවත මතුවෙලාද `(Recurred)` කියන එක වගේ කරුණු මත. ඔයාගේ රෝග විනිශ්චයට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම මොකක්ද කියලා වෛද්‍යවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරයි.

ශල්‍යකර්ම `(Surgery)`

යෝනිමුඛ පිළිකාවට කරන බහුලම ප්‍රතිකාරය තමයි ශල්‍යකර්මය. මෙහි අරමුණ වෙන්නේ ඔයාගේ ලිංගික ක්‍රියාකාරීත්වය ආරක්ෂා කරගනිමින්, පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන එක. ශල්‍යකර්ම වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:

• ලේසර් ශල්‍යකර්මය `(Laser Surgery)`: මේකෙදි ලේසර් කිරණයක් පාවිච්චි කරලා පටකවල ලේ රහිත කැපීම් කරනවා, එහෙම නැත්නම් මතුපිට තියෙන පිළිකාමය තුවාල ඉවත් කරනවා.
• දේශීය ඉවත් කිරීම `(Local Excision)`: මේ ශල්‍යකර්මයෙන් පිළිකාව සහ ඒ වටේ තියෙන සාමාන්‍ය පටක ස්වල්පයක් හෝ විශාල ප්‍රමාණයක් ඉවත් කරනවා. සමහර වෙලාවට, ළඟ තියෙන වසා ගැටිති අයින් කරලා පිළිකා සෛල තියෙනවද බලනවා, එහෙම නැත්නම් පිළිකා සාක්ෂි තියෙනකොට ඒ වසා ගැටිති ඉවත් කරනවා.
• වල්වෙක්ටොමි `(Vulvectomy)`: මේ ක්‍රමයෙන් ඔයාගේ යෝනිමුඛයෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා, සමහරවිට ළඟ තියෙන වසා ගැටිතිත් එක්ක. ඉවත් කරපු සම වෙනුවට සමහරවිට සම බද්ධ කිරීම් `(Skin Grafts)` කරන්නත් පුළුවන්.
• ශ්‍රෝණි එක්සෙන්ටරේෂන් `(Pelvic Exenteration)`: මේ ශල්‍යකර්මයෙන් ඔයාගේ පහළ මහා බඩවැල, ගුද මාර්ගය, මුත්‍රාශය, ගැබ්ගෙල, යෝනි මාර්ගය, ඩිම්බ කෝෂ සහ ළඟ තියෙන වසා ගැටිති ඉවත් කරනවා. මුත්‍රා සහ මළපහ ශරීරයෙන් එකතු කරන බෑගයකට ගලා යන්න වෛද්‍යවරයා විවරයන් හදනවා.

විකිරණ ප්‍රතිකාරය `(Radiation Therapy)`

විකිරණ ප්‍රතිකාරයෙන් කරන්නේ එක්ස්-රේ කිරණ හෝ වෙනත් අධි-ශක්ති ප්‍රභව පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරන එක. යෝනිමුඛ පිළිකා ප්‍රතිකාර සඳහා බහුලවම පාවිච්චි කරන ක්‍රමය තමයි බාහිර කදම්භ විකිරණ ප්‍රතිකාරය `(External Beam Radiation Therapy - EBRT)`. `EBRT` වලදී යන්ත්‍රයක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ සම හරහා ඉලක්කගත පිළිකා ස්ථානයට විකිරණ යොමු කරනවා.

ගොඩක් වෙලාවට, රෝගීන්ට විකිරණ ප්‍රතිකාරයයි රසායනික චිකිත්සාවයි `(Chemotherapy)` එකට දෙනවා (මේකට කියන්නේ කෙමෝරේඩියේෂන් `(Chemoradiation)` කියලා). ගැටිත්තක් හැකිළවන්න ශල්‍යකර්මයට කලිනුත්, ඉතිරිවෙලා තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සෙත් ඔයාට විකිරණ ප්‍රතිකාර දෙන්න පුළුවන්.

රසායනික චිකිත්සාව `(Chemotherapy)`

රසායනික චිකිත්සාවෙන් කරන්නේ ශරීරය පුරාම තියෙන පිළිකා සෛල වලට පහර දෙන්න ඖෂධ පාවිච්චි කරන එක. වෛද්‍යවරයා බෙහෙත නහරයකට හෝ පේශියකට විදින්න පුළුවන්, නැත්නම් ඔයාට පෙත්තක් විදියට බොන්න දෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාට යෝනිමුඛයේ කෙළින්ම ගාන්න පුළුවන් ආලේපනයක් දෙන්නත් පුළුවන්. මේ විදියේ රසායනික චිකිත්සාවෙන් පිළිකාවට වඩාත් දේශීයව – ඒ කියන්නේ අදාළ ප්‍රදේශයට විතරක් – පහර දෙනවා.

සිස්ප්ලැටින් `(Cisplatin - Platinol®, Platinol-AQ®)` සහ ෆ්ලුරෝයුරසිල් `(Fluorouracil - Carac®)` කියන්නේ යෝනිමුඛ පිළිකාවට බහුලව නියම කරන රසායනික චිකිත්සා ඖෂධ.

ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරය `(Immunotherapy)`

ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරයෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන, ඒවාට විරුද්ධව වඩාත් ඵලදායීව සටන් කරන්න උදව් කරන එක. ඉමික්විමෝඩ් ක්‍රීම් `(Imiquimod Cream - Aldara®, Zyclara®)` කියන්නේ යෝනිමුඛ පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන සුලභ ප්‍රතිශක්තිකරණ ඖෂධයක්.

යෝනිමුඛ පිළිකා ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ මොන වගේ පසු විපරමක්ද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ, ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්නත්, පිළිකාව ආපහු ඇවිත් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්නත් වෛද්‍යවරයා විවිධ අවස්ථාවලදී පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණවලට බොහෝවිට යෝනිමුඛ පිළිකාව හඳුනාගන්න සහ අවධි තීරණය කරන්න පාවිච්චි කරපු පරීක්ෂණම තමයි ඇතුළත් වෙන්නේ.

යෝනිමුඛ පිළිකාව බරපතළද?

ඔව්, වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර නොකළ යෝනිමුඛ පිළිකාව ජීවිතයට තර්ජනයක්. වසා ගැටිති වලට හෝ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරුණු පිළිකාවකට ප්‍රතිකාර කරන එක, මුල් අවදියේදීම හඳුනාගත්ත පිළිකාවකට වඩා ගොඩක් අමාරුයි.

ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ පිළිකාව ආපහු එන්න `(Recur)` අවදානමක් හැමවිටම තිබුණත්, රෝගයේ මුල් අවධිවලදී ප්‍රතිකාර ලබන ගොඩක් අය පිළිකාවෙන් තොරව ජීවත් වෙනවා.

යෝනිමුඛ පිළිකාවේ පැවැත්මේ අනුපාතය `(Survival Rate)` කොහොමද?

යෝනිමුඛ පිළිකාව තියෙන අයගේ සාපේක්ෂ පස් අවුරුදු පැවැත්මේ අනුපාතය `(Relative Five-Year Survival Rate)` දළ වශයෙන් 70%ක් විතර වෙනවා. හැබැයි, මුල් අවධිවලදී රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කළාම පැවැත්මේ අනුපාතය ඊටත් වැඩියි. උදාහරණයක් විදියට, දේශීය පිළිකාවක (යෝනිමුඛයේම තියෙන) පස් අවුරුදු පැවැත්මේ අනුපාතය 86%ක් විතර වෙනවා. පිළිකාව පැතිරුණාම මේ අනුපාතය 30%ක් විතර දක්වා අඩු වෙනවා.

ඒ වුණත්, ඔයාගේ පුරෝකථනය `(Prognosis)` රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ රෝග විනිශ්චයටම අනන්‍ය වුණු, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ ප්‍රතිකාර වලට ඔයා දක්වන ප්‍රතිචාරය වගේ කරුණු මත. ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය අනුව බොහෝදුරට වෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිඵල ගැන වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

යෝනිමුඛ පිළිකාව කොච්චර ඉක්මනට පැතිරෙනවද?

බොහෝ යෝනිමුඛ පිළිකා වර්ග හෙමින්, අවුරුදු ගණනාවක් තිස්සේ තමයි පැතිරෙන්නේ. මෙලනෝමා `(Melanoma)` වගේ අඩු සුලභ වර්ග ඉක්මනට වර්ධනය වෙලා පැතිරෙන්න නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා.

යෝනිමුඛ පිළිකාව වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඔයාගේ අවදානම අඩු කරගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි `HPV` ආසාදන වළක්වාගන්න `HPV` එන්නත `(HPV Vaccine)` ලබාගන්න එක. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ, අවුරුදු 45ක් දක්වා වැඩිහිටියන්ට `HPV` නිරාවරණ අවදානම අනුව `Gardasil 9®` එන්නත ලබාගන්න පුළුවන්. `Cervarix®` සහ `Gardasil®` කියන්නේ වෙනත් රටවල තියෙන `HPV` එන්නත්.

ඔයාට යෝනිමුඛ පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි ඇතිවුණොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඔයාගේ නාරිවේද සෞඛ්‍යය සඳහා අවම වශයෙන් අවුරුද්දකට වරක්වත් ශාරීරික පරීක්ෂාවක් ඇතුළුව නිතිපතා පරීක්ෂණ `(Regular Checkups)` කාලසටහන්ගත කරගන්න.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ?

ගොඩක් අයට තමන්ගේ යෝනිමුඛයේ පේන වෙනස්කම් ගැන ලැජ්ජාවක්, අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත්, යෝනිමුඛ පිළිකාවක් තියෙනවා කියන්නේ ඔයාට ශාරීරික සමීපතාවය අත්හරින්න වෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය ඔයාගේ ලිංගික ජීවිතයට කොහොම බලපාන්න පුළුවන්ද කියලා වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ලැජ්ජ වෙන්න එපා. ඔයා මේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර එක්ක කටයුතු කරනකොට, ඔයාගේ ශාරීරික සහ මානසික අවශ්‍යතා වලට සහාය දෙන සම්පත් එක්ක ඔයාව සම්බන්ධ කරන්න එයාට පුළුවන්.

යෝනිමුඛ පිළිකාව සාමාන්‍යයෙන් පටන්ගන්නේ කොහෙන්ද?

යෝනිමුඛ පිළිකාව සාමාන්‍යයෙන් පටන්ගන්නේ ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය වටේ තියෙන සමේ මතුපිටින්, ඒ කියන්නේ පිටත යෝනි තොල් `(Labia Majora)` හෝ ඇතුළත යෝනි තොල්වලින් `(Labia Minora)`. අඩුවෙන් වුණත්, බාතොලින් ග්‍රන්ථිය `(Bartholin Gland)` සහ භගමණිය `(Clitoris)` වගේ යෝනිමුඛයේ වෙනත් කොටස් වලිනුත් හැදෙන්න පුළුවන්.

යෝනිමුඛ පිළිකාවේ පළවෙනි අවධිය මොකක්ද?

අවධිය I `(Stage I)` තමයි යෝනිමුඛ පිළිකාවේ පළවෙනි අවධිය. මේ අවධියේදී, පිළිකාව යෝනිමුඛයෙන් හෝ පෙරිනියමෙන් එහාට පැතිරිලා නැහැ. අවධිය IA `(Stage IA)` යෝනිමුඛ පිළිකාව සෙන්ටිමීටර් දෙකක් (රටකජු ඇටයක ප්‍රමාණය) හෝ ඊට වඩා කුඩායි. ඒක මිලිමීටරයකට (පැන්සල් තුඩක ප්‍රමාණය) වඩා ළඟ තියෙන පටක වලට පැතිරිලා නැහැ. අවධිය IB `(Stage IB)` පිළිකාවල ඊට වඩා ලොකු ගැටිති තියෙනවා, ඒවා ළඟ තියෙන පටක වලට ගැඹුරටම පැතිරිලා තියෙන්නත් පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, ඔයාට කියන්න තියෙන වැදගත්ම දේ! (Take-Home Message)

ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන ඔයා ලොකු කාර්යභාරයක් කරනවා. ඔයාගේ ශරීරයේ හැම කොටසක් ගැනම, යෝනිමුඛය ඇතුළුව, හොඳින් දැනුවත් වෙන්න. දැන් ඔයාගේ පෙනුම කොහොමද කියලා දැනගෙන ඉන්න එක, පස්සේ වෙනස්කම් ලේසියෙන්ම හඳුනාගන්න උදව්වක් වෙනවා. ඔයා යම් වෙනසක් දැක්කොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න වෙලාවක් වෙන්කරගන්න. ඒ අතරතුරේදී, ඔයාගේ නාරිවේද වෛද්‍යවරයා හමුවෙන එක කවදාවත් අතපසු කරන්න එපා. එයාලට පිළිකා-පූර්ව වෙනස්කම්, ඒවා බරපතළ වෙන්න කලින් හඳුනාගන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, බය වෙන්න එපා. දැනුවත්කම තමයි ලොකුම ශක්තිය. ඔයා තනියම නෙවෙයි.

---

` යෝනිමුඛ පිළිකා, කාන්තා පිළිකා, HPV, යෝනිමුඛ රෝග ලක්ෂණ, පිළිකා ප්‍රතිකාර, යෝනි සෞඛ්‍යය, පිළිකා වළක්වාගැනීම