Si ja has tingut una cesària abans, és possible que ara que estàs embarassada de nou tinguis una gran pregunta al cap. "Podré tenir un part normal aquesta vegada?" "Hi haurà alguna complicació per la cesària?" A més de preguntes com aquestes, probablement també has sentit a parlar del terme " ruptura uterina". És normal sentir por quan ho sents. Però no et preocupis. Avui en parlarem de tot, de manera molt senzilla i d'una manera que puguis entendre.
Què és exactament una ruptura uterina?
En poques paraules, l'úter és un òrgan robust i semblant a un sac que creix dins del ventre del nadó. Les seves parets estan formades per tres capes de múscul. A mesura que el nadó creix, l'úter s'expandeix com un globus. Després que el nadó neixi, es redueix gradualment i torna a la seva mida original.
Però quan es fa una cesària, el metge talla aquestes capes musculars de l'úter per treure el nadó. Després cosen la incisió. Però independentment de com la cosen, la cicatriu que es forma no és 100% tan forta com la resta de l'úter. És un punt una mica feble.
Quan et quedes embarassada de nou, l'úter comença a contraure's amb més força a mesura que avança el part. En aquest moment, el punt feble de la paret de l'úter de la cicatriu de la cesària anterior es pot esquinçar o rebentar. Això és el que anomenem ruptura uterina. Això sovint passa durant el part.
Aquesta és una situació d'emergència molt greu. Però recordeu que és un fet molt poc freqüent . I amb atenció mèdica immediata, la vida tant de la mare com del nadó pot contribuir en gran mesura a salvar-los.
Quin és el motiu principal d'això?
El factor de risc més gran i important per a això és haver tingut una cesària prèvia . Aquest risc és especialment alt quan s'intenta un part vaginal després d'una cesària (això l'anomenem TOLAC - Assaig de Part Després de la Cesària). Com més cesàries s'hagin tingut, més alt serà el risc.
Però això no és tot. Diverses altres raons poden afectar-ho.
| Factor de risc | Explicació senzilla |
|---|---|
| Ruptura uterina prèvia | Si aquesta condició s'ha produït abans, el risc de recurrència és alt. |
| Medicaments per al dolor del part | Alguns analgèsics (per exemple, l'oxitocina) poden fer que l'úter es contragui massa fort, cosa que augmenta aquest risc. |
| Trauma a l'abdomen | Un cop fort a l'estómac, com ara en un accident de cotxe. |
| Nombre o quantitat de fills | El risc és més alt si tens bessons, un nadó gran (més de 4 kg) o una gran quantitat de líquid amniòtic a l'úter, ja que l'úter s'estira massa. |
| Espai entre embarassos | Quedar-se embarassada de nou menys de 18 mesos després d'una cesària prèvia. |
| Tipus de cesària | El risc d'una incisió clàssica, que es fa a la part alta de l'úter, és més alt que el d'una incisió transversal baixa, que es fa a la part inferior. |
Com es veu afectada la incisió durant una cesària
Aquest risc també varia segons la incisió que es faci a l'úter durant la cesària.
- Transversal baixa: Aquesta és la incisió més comuna avui dia, també coneguda com a "tall de bikini", i es fa horitzontalment a la part inferior de l'úter. Aquesta té el menor risc de ruptura uterina.
- Vertical baixa: Una incisió feta verticalment a la part inferior de l'úter. És una mica més arriscada que una incisió horitzontal.
- Vertical alta (clàssica): Es tracta d'una incisió vertical que es fa a la part superior de l'úter. Si es fa aquest tipus d'incisió, els metges recomanen que el següent part sigui una cesària planificada.
Quins són els símptomes d'això? Com ho reconeixes?
És important ser conscient dels símptomes perquè es tracta d'una emergència. Tanmateix, de vegades pot ocórrer sense cap símptoma.
| Els principals símptomes que poden aparèixer durant una ruptura uterina | |
|---|---|
| El batec del cor del nadó | Una freqüència cardíaca sobtada i molt lenta (bradicàrdia) és el primer signe més comú. |
| Mal de panxa | Un dolor d'estómac sobtat, insuportable i agut. De vegades, aquest dolor pot persistir fins i tot entre les contraccions del part. |
| Canvi en el dolor del part | El dolor que feia molt de temps que hi era va cessar de sobte. |
| Sagnat vaginal | Sagnat inusual. |
| Hemorràgia interna | La pressió arterial de la mare baixa, el seu ritme cardíac augmenta i se sent marejada. |
| Canvi en la posició del nadó | Sensació com si el nadó baixés pel canal del part i després tornés a pujar. |
El més important és anar immediatament a l'hospital si experimentes símptomes inusuals com aquest.Pot ser que siguin dolors de part normals, però no és una bona idea assumir cap risc. Per això és important informar al metge o al personal de l'hospital.
Quins són els riscos d'això?
Aquesta és una situació d'emergència que pot ser mortal tant per a la mare com per al nadó.
Riscos per a la mare:
- Hemorràgia : El sagnat excessiu per una ruptura uterina pot ser mortal.
- Histerectomia: De vegades, si no es pot aturar el sagnat, pot ser necessari extirpar completament l'úter per salvar la vida de la mare.
- Danys a altres òrgans: Els òrgans propers, com ara la bufeta, poden patir danys. Això també pot requerir cirurgia.
- Transfusió de sang: Per reposar la quantitat de sang perduda, s'ha d'administrar sang externament.
Possibles riscos per al nadó:
- Hipòxia: Quan l'úter es trenca, es talla el subministrament de sang a la placenta, cosa que redueix la quantitat d'oxigen que rep el nadó. Això pot causar danys cerebrals o fins i tot la mort.
- Part prematur: Com que el nadó ha de néixer de sobte, pot ser prematur.
- Pèrdua de la vida: Malauradament, hi ha un gran risc per a la vida del nadó si no es rep un tractament ràpid.
Però recordeu que molts d'aquests riscos es poden minimitzar si arribeu ràpidament a l'hospital i rebeu tractament d'emergència .
Com es tracta?
L'única cosa que es pot fer quan hi ha la sospita de ruptura uterina és realitzar una cesària d'urgència i donar a llum. No es pot perdre ni un sol segon aquí.
1. Cirurgia d'urgència: El metge farà ràpidament una incisió a l'abdomen (laparotomia) i extreurà el nadó. Això permetrà que el nadó rebi el tractament que necessita per salvar-li la vida.
2. Reparació de l'úter: Després del part, el metge intentarà reparar l'esquinçament a l'úter.
3. Tractament addicional: Si hi ha un sagnat excessiu, s'administrarà medicació per aturar-lo i, si cal, es donarà sang.
4. Histerectomia: Molt rarament, si l'úter no es pot reparar o no es pot aturar el sagnat, pot ser necessària una histerectomia per salvar la vida de la mare.
Hi ha alguna manera d'evitar això?
És impossible prevenir-ho al 100%, perquè no podem predir exactament quan passarà. Però hi ha coses que podem fer per reduir el risc.
- Parla amb el teu metge:Això és el més important. Parla obertament amb ell sobre la teva cesària anterior, el tipus d'incisió i el teu estat de salut, i pren una bona decisió sobre el pla del part aquesta vegada.
- Deixeu prou temps entre embarassos: Esperar almenys entre 18 i 24 mesos després d'una cesària abans de tornar a quedar-se embarassada dóna temps a la cicatriu per curar-se.
- Trieu un hospital amb bones instal·lacions: assegureu-vos que l'hospital que trieu per donar a llum tingui instal·lacions per a cesàries d'emergència les 24 hores .
- Cesària planificada: si teniu factors d'alt risc (per exemple, diverses cesàries prèvies, incisió vertical), el vostre metge us pot recomanar una cesària planificada un dia abans que comenci el part.
Un part vaginal després d'una cesària (VBAC) no és impossible. Moltes mares elegibles ho han aconseguit. Però hauries de prendre aquesta decisió després de discutir els riscos i els beneficis amb el teu metge i acordar les opcions.
Missatge per emportar
- La ruptura uterina és una afecció molt greu, però molt rara, així que no n'has de tenir por innecessàriament.
- El principal factor de risc és haver tingut una cesària prèvia.
- Estigueu atents als símptomes durant el part, com ara dolor abdominal sobtat i intens i una disminució de la freqüència cardíaca del nadó .
- Parla amb el teu metge de totes les decisions sobre el teu part . No prenguis mai decisions sol/sola.
- Per donar a llum el teu nadó, és molt important triar un hospital que tingui totes les instal·lacions necessàries en cas d'emergència.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari