ඔබට HIV තියෙනවා කියලා වෛද්යවරයෙක් නිර්ණය කළාට පස්සේ, "CD4 count එකක් කරන්න ඕන" කියලා කිව්වම ඔයා ටිකක් විතර බය වුණාද? එහෙම නැත්නම් මේ වචන ටික කොහේ හරි අහලා මේක මොන වගේ දෙයක්ද කියලා හිතුවද? ඇත්තටම මේ වචන ටික ඇහෙනකොට ටිකක් විද්යාත්මක, සංකීර්ණ දෙයක් වගේ දැනුනට, මේකේ තේරුම හරිම සරලයි. බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. මේක හරියට අපේ ඇඟේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පෙන්නන කನ್ನාඩියක් වගේ දෙයක්. අපි අද මේ ලිපියෙන් හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු මේ CD4 කියන්නේ මොනවද, මේ පරීක්ෂණයෙන් මොකක්ද බලන්නේ, සහ HIV එක්ක ජීවත් වෙන ඔයාගේ සෞඛ්ය ගමනට මේක වැදගත් වෙන්නේ කොහොමද කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මේ CD4 කියන්නේ මොනවද?
හිතන්නකෝ අපේ ඇඟ කියන්නේ හරියට රටක් වගේ කියලා. හැම රටකටම ඒක ආරක්ෂා කරන්න හමුදාවක් ඉන්නවා වගේ, අපේ ඇඟටත් ලෙඩ රෝග වලින්, විෂබීජ වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන්න හමුදාවක් ඉන්නවා. අපි මේ හමුදාවට කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System) කියලා.
ඉතින් මේ ප්රතිශක්තිකරණ හමුදාවේ ඉන්න විශේෂම සහ වැදගත්ම සෙබළෙක් තමයි මේ CD4 සෛල කියන්නේ. මේවා ඇත්තටම අපේ ලේ වල තියෙන සුදු රුධිරාණු (White Blood Cells) වර්ගයක්. එයාලගේ ප්රධානම රාජකාරිය තමයි ඇඟට ඇතුල් වෙන වෛරස්, බැක්ටීරියා වගේ සතුරන්ව හොයාගෙන, අනිත් සෙබළුන්ටත් (අනිත් ප්රතිශක්තිකරණ සෛල වලට) ඒ ගැන දැනුම් දීලා, හැමෝම එකතු වෙලා ඒ සතුරන්ට විරුද්ධව සටනක් මෙහෙයවන එක. ඒ නිසා මේ CD4 සෛල වලට අපි "සහායක T-සෛල" (Helper T-cells) කියලත් කියනවා.
දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති නේද CD4 සෛල කියන්නේ අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක පද්ධතියේ කොච්චර වැදගත් කොටසක්ද කියලා.
CD4 ගණනය (CD4 Count) කියන පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ මොකක්ද?
CD4 ගණනය කියන්නේ හරිම සරල ලේ පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ලේ බිංදුවක් වගේ ඉතාම පොඩි ප්රමාණයක (ඝන මිලිමීටරයක) මේ කියන CD4 සෙබළුන් කී දෙනෙක් ඉන්නවද කියලා ගණන් කරන එක.
HIV වෛරසය (Human Immunodeficiency Virus) කියන්නේ හරිම කපටි සතුරෙක්. මේ වෛරසය කෙලින්ම පහර දෙන්නේ අපේ ප්රතිශක්තිකරණ හමුදාවේ නායකයෝ වගේ ඉන්න මේ CD4 සෛල වලටමයි. HIV වෛරසය මේ CD4 සෛල ඇතුළට ගිහින්, ඒවා විනාශ කරලා, තමන්ගේ පිටපත් බිලියන ගණන් හදනවා. කාලයත් එක්ක, ඇඟේ ඉන්න CD4 සෛල ගාණ ටිකෙන් ටික අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
CD4 සෙබළුන් ගාණ අඩු වෙනකොට මොකද වෙන්නේ? අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක හමුදාව දුර්වල වෙනවා. එතකොට සාමාන්යයෙන් අපිට ලොකු හානියක් කරන්න බැරි පොඩි පොඩි විෂබීජ වලට වුණත් ඇඟට ලොකු හානියක් කරන්න, ලොකු ලෙඩ රෝග හදන්න පුළුවන් වෙනවා.
ඉතින්, CD4 ගණනය කියන්නේ HIV වෛරසය ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට කොයි තරම් හානියක් කරලද කියලා මැනලා බලන ක්රමයක්. ඒ වගේම, ඔයා ගන්න බෙහෙත් කොච්චර සාර්ථකද කියලා දැනගන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
වෛද්යවරු මේ CD4 ගණනය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ දේවල් වලටද?
ඔයාට HIV තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ප්රධාන කාරණා තුනක් ගැන අවබෝධයක් ගන්න මේ CD4 ගණනය පාවිච්චි කරනවා.
1. HIV ආසාදනයේ අවස්ථාව (Staging) තීරණය කරන්න: CD4 ගණනය අනුව, HIV ආසාදනය මොන මට්ටමේද තියෙන්නේ කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන්. CD4 ගාණ ගොඩක් අඩු වෙනකොට, ඒ කියන්නේ ආසාදනය දරුණු මට්ටමක තියෙනවා කියන එකයි.
2. ප්රතිකාර වල සාර්ථකත්වය මනින්න: ඔයා HIV වලට ප්රතිකාර (අපි මේවට කියන්නේ Antiretroviral Therapy හෙවත් ART කියලා) පටන් ගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා නිශ්චිත කාල පරාස වලින් වලට මේ CD4 test එක කරනවා. බෙහෙත් හරියට වැඩ කරනවා නම්, ඇඟේ වෛරසය පාලනය වෙලා CD4 සෛල ගාණ ආයෙත් වැඩි වෙන්න පටන් ගන්න ඕන. ඒකෙන් තේරෙනවා ප්රතිකාර සාර්ථකයි කියලා.
3. වෙනත් ආසාදන (Opportunistic Infections) වල අවදානම තක්සේරු කරන්න: CD4 ගාණ යම් මට්ටමකට වඩා අඩු වුණාම, ප්රතිශක්තිය දුර්වල නිසා වෙනත් බරපතල ආසාදන හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේවට අපි කියන්නේ අවස්ථාවාදී ආසාදන (Opportunistic Infections) කියලා. උදාහරණයක් විදියට නියුමෝනියාව, ක්ෂය රෝගය වගේ දේවල්. ඔයාගේ CD4 ගාණ බලලා, මේ වගේ ආසාදන වලින් ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්න අවශ්ය අමතර බෙහෙත් දෙන්න දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන්.
පරීක්ෂණයට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද? මේක වේදනාකාරීද?
මේ ගැන නම් පොඩ්ඩක්වත් හිතන්න එපා. CD4 පරීක්ෂණය කියන්නේ ඔයා සාමාන්යයෙන් කරන අනිත් ඕනෑම ලේ පරීක්ෂණයක් වගේම දෙයක්.
- විශේෂ සූදානමක් අවශ්ය නෑ: මේකට කලින් දවසේ ඉඳන් කෑම නොකා, වතුර නොබී ඉන්න වගේ කිසිම දෙයක් කරන්න අවශ්ය නෑ. ඔයා සාමාන්ය විදියටම ඔයාගේ කෑම බීම, බෙහෙත් වර්ග ගන්න පුළුවන්.
- වෙන්නේ මොකක්ද?: හෙදියක් හෝ වෛද්ය නිලධාරියෙක් ඔයාගේ අතේ නහරයකින් පොඩි සිරින්ජරයක් පාවිච්චි කරලා ලේ සාම්පලයක් ගනීවි. ඉඳිකටුව ඇතුල් කරනකොටයි, එළියට ගන්නකොටයි පොඩි වේදනාවක්, අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක තත්පර කිහිපයකට විතරයි.
- අතුරු ආබාධ තියෙනවද?: මේකේ ලොකු අවදානමක් නෑ. හැබැයි හරිම කලාතුරකින්, ලේ ගත්ත තැන පොඩ්ඩක් නිල් වෙන්න (bruise), ලේ ටිකක් එකතු වෙන්න (hematoma), ක්ලාන්ත ගතියක් එන්න, නැත්නම් ආසාදනයක් වෙන්න පුළුවන්. මේවා හරිම කලාතුරකින් වෙන දේවල්.
ඊට පස්සේ මේ ලේ සාම්පලය ලැබ් එකට යවනවා. එහේදී Flow Cytometry කියන විශේෂ තාක්ෂණයකින් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන CD4 සෛල ගණන් කරනවා.
Report එකේ තියෙන අංක වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
ඔයාගේ CD4 report එක ආවම, ඒකේ අංකයක් එක්ක "mm³" හෝ "mcL" කියලා සඳහන් කරලා තියෙයි. ඒ කියන්නේ ඝන මිලිමීටරයක (ලේ බිංදුවක විතර) තියෙන සෛල ගාණ. මේ අගයන් තේරුම් ගන්න පහත වගුව ඔයාට උදව් වෙයි.
| CD4 මට්ටම | සෛල ගණන (සෛල/mm³) | තේරුම |
|---|---|---|
| සාමාන්ය / නිරෝගී මට්ටම | 500 - 1,200 | HIV ආසාදනයක් නැති නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත්ව තියෙනවා. |
| අඩු මට්ටම | 500 ට වඩා අඩු | ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට යම් හානියක් වෙලා. වෛරසය නිසා CD4 සෛල විනාශ වෙමින් පවතිනවා. |
| ඉතා අඩු / අවදානම් මට්ටම | 200 හෝ ඊට අඩු | ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බරපතල හානියක් වෙලා. මේ මට්ටම AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) හෙවත් HIV ආසාදනයේ 3 වන අවස්ථාව ලෙස හඳුන්වනවා. මේ මට්ටමේදී අවස්ථාවාදී ආසාදන (opportunistic infections) වලට ඇති අවදානම ඉතාම වැඩියි. |
වැදගත්: මතක තියාගන්න, විවිධ ලැබ් (Lab) වල සාමාන්ය අගයන් සුළුවෙන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හැමවිටම ඔයාගේ report එකේ තියෙන අගයන් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා පැහැදිලි කරගන්න.
මගේ CD4 ගණන අඩු නම්, මම මොකද කරන්නේ?
පළවෙනිම සහ වැදගත්ම දේ තමයි, කළබල වෙන්න එපා. CD4 ගණන අඩුයි කියන්නේ ලෝකේ අවසානය නෙවෙයි. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට උදව් අවශ්යයි කියන එකයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උදව් කරන්න ඉන්නවා.
ඔයාගේ CD4 ගණන අඩු නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ දේවල් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- ART ප්රතිකාර පටන් ගැනීම හෝ වෙනස් කිරීම: ඔයා තවම ART ප්රතිකාර පටන් අරන් නැත්නම්, ඒක පටන් ගන්න නියම කරයි. දැනටමත් බෙහෙත් ගන්නවා නම්, සමහරවිට ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන වෙනත් බෙහෙත් සංයෝගයක් (combination) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ආසාදන වළක්වා ගැනීමට බෙහෙත් දීම: CD4 ගණන 200ට වඩා අඩු නම්, අවස්ථාවාදී ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න ඔයාට අමතරව ප්රතිජීවක (antibiotics) වගේ බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්.
- නිතර නිතර නිරීක්ෂණය කිරීම: සාමාන්යයෙන් නියමිත කාලෙට කලින්, තව ටිකක් ළඟින් CD4 ගණනය කරලා ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.
මම කොහොමද මගේ CD4 ගණන වැඩි කරගන්නේ?
මේකට තියෙන හොඳම සහ එකම විද්යාත්මක ක්රමය තමයි ART (Antiretroviral Therapy) ප්රතිකාර හරියටම පිළිපැදීම.
ART බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඇඟේ තියෙන HIV වෛරසය ගුණනය වීම (පිටපත් හැදීම) නවත්වන එක. වෛරසය පාලනය වුණාම, ඒකෙන් CD4 සෛල විනාශ කරන එකත් නතර වෙනවා. එතකොට ඇඟට පුළුවන් වෙනවා ආයෙත් අලුතින් CD4 සෛල හදලා, ප්රතිශක්තිකරණ හමුදාව නැවත ගොඩනගාගන්න.
ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදියටම, නියමිත වෙලාවට, එක දවසක්වත් අතපසු නොකර ඔයාගේ බෙහෙත් ටික ගන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්. ඔයාට බෙහෙත් ගන්න එකේ මොකක් හරි අපහසුවක්, අමතක වීමක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ලැජ්ජා නොවී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?
- ඔයාගේ CD4 report එකේ ප්රතිඵල ගැන ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, පැහැදිලි නැති තැනක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- ඔයාට උණ, ඇඟපත වේදනාව, ඉදිමුමක්, තුවාලයක් පැසවීම වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. දරුණු නම්, ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
CD4 ගණනය කියන්නේ ඔයාව බය කරන්න තියෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක හරියට වාහනයක dashboard එකේ තියෙන මීටරයක් වගේ. ඒකෙන් ඔයාටයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාටයි ඔයාගේ සෞඛ්ය ගමනේ යන දිශාව ගැන හොඳ අදහසක් දෙනවා. ඒක පාවිච්චි කරලා, ඔයාට අවශ්ය හොඳම ප්රතිකාරය තීරණය කරලා, නිරෝගී, දිගු, සතුටු ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- CD4 සෛල කියන්නේ ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඉන්න වැදගත්ම සෙබළු.
- HIV වෛරසය කෙලින්ම පහර දෙන්නේ මේ CD4 සෛල වලටයි. CD4 ගණනයෙන් මනින්නේ මේ සෙබළුන් කොපමණ ඉන්නවාද කියලයි.
- CD4 ගණන අඩු වීමෙන් කියවෙන්නේ ප්රතිශක්තිය දුර්වල වෙලා කියන එකයි. CD4 ගණන 200ට වඩා අඩු වීම AIDS ලෙස හඳුන්වනවා.
- ඔයාගේ CD4 ගණන වැඩි කරගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි දොස්තර මහත්තයා නියම කරන ART බෙහෙත් එක දවසක්වත් අතපසු නොකර, හරියටම වෙලාවට ගන්න එක.
- ඔයාගේ CD4 ප්රතිඵල ගැන හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔවුන් ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්නයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න