Nag-antos ka ba usab sa heartburn ug sakit sa dughan? Atong tun-an ang bahin sa acid reflux ug GERD!

Human ka mokaon, usahay mobati ka ba og nagdilaab nga pagbati sa imong dughan, kaaslom sa imong tutunlan, o kahapdos sa imong tiyan, sama sa heartburn? Kini ang kasagarang mga simtomas sa acid reflux nga nasinati sa daghang mga tawo. Samtang normal nga mahitabo kini usahay, angay kabalak-an kung kini kanunay nga mahitabo.

Unsa ang Acid Reflux? Sabton nato kini sa yanong paagi!

Sa yanong pagkasulti, ang acid reflux mao ang pag-agos sa sulod sa atong tiyan, labi na ang gastric acid , pataas, nga mao, balik sa tutunlan. Kasagaran, ang pagkaon nga atong gikaon mosulod sa tiyan ug dayon paubos. Apan niini nga kaso, ang sukwahi ang mahitabo.

Hunahunaa, kining asido sa atong tiyan kusog kaayo. Gihimo kini aron matunaw ang pagkaon. Mao nga kung ang usa ka butang nga sama niini makasulod sa esophagus – ang tubo sa pagkaon – makadaot kini sa delikado nga mga tisyu sa sulod sa esophagus ug hinungdan sa panghubag. Daghang mga tawo ang makasinati niini matag karon ug unya. Ang uban nagtawag niini nga "indigestion" , ang uban nagtawag niini nga "heartburn" , nga usa ka pagbati sa pagsunog nga mabati sa tunga sa dughan, duol sa sternum.

Kining panagsa nga problema sa acid reflux dili usa ka seryoso nga sakit. Apan alang sa ubang mga tawo, kini kanunay nga mahitabo. Uban sa ingon nga kanunay nga acid reflux, lisud ang pagpuyo sa normal nga kinabuhi, ug mahimo usab kini nga makadaot sa atong esophagus.

Busa unsa man ang GERD?

Ang GERD mao ang mubo nga ngalan sa Gastroesophageal Reflux Disease . Sa pipila ka mga nasud, kini gisulat usab nga GORD (Gastro-oesophageal Reflux Disease) . Bisan unsa pa ang pagkasulat niini, kini nagtumong sa usa ka kondisyon diin ang acid reflux sa atong esophagus mahitabo sa dugay nga panahon (chronic acid reflux) . Kung ang asido mogawas nga sama niini labing menos kaduha sa usa ka semana, sulod sa daghang mga semana, nan giisip kini sa mga doktor nga usa ka kondisyon sa GERD.

Ang asido mahimong mogawas tungod sa pipila ka temporaryo nga mga hinungdan. Pananglitan, ang paghigda human makakaon og daghan. Apan ang GERD dili usa ka butang nga temporaryo. Kini usa ka permanente, mekanikal nga problema . Sa ato pa, ang mga mekanismo nga nagpugong sa asido nga mosaka sa esophagus wala molihok sa husto.

Unsa ka komon kini nga mga kondisyon?

Ang duha ka kondisyon nga gitawag og gastroesophageal reflux disease (GERD) ug GERD komon kaayo. Sa usa ka nasud sama sa Amerika, gibanabana nga mga 20% sa mga hamtong ug mga 10% sa mga bata ang adunay GERD. Kini nga kondisyon makita sa atong nasud sa mas dako o gamay nga sukod.

Unsa ang mga simtomas niini? Tan-awa kon naa ka usab niini!

Adunay pipila ka mga sintomas sa acid reflux ug GERD. Tan-awa kon aduna ba niini nga pamilyar kanimo:

• Pagsuka/Pag-agas sa ihi: Human mokaon, mobati ka nga daw mobalik ang asido sa tiyan, mga tipik sa pagkaon, ug mga likido sa imong tutunlan. Gitawag kini nga regurgitation . Usahay kini mahimong ubanan sa aslom nga lami .
• Usa ka nagdilaab nga pagbati: Tungod kay ang asido usa ka kusgan nga substansiya, kini hinungdan sa usa ka nagdilaab nga pagbati sa esophagus. Kung kini mabati sa dughan, kini gitawag nga heartburn . Kung kini mabati sa tiyan, kini gitawag nga acid indigestion .
• Sakit sa dughan nga dili tungod sa kasingkasing: Ang ubang mga tawo makasinati og sakit sa dughan nga dili mobati og kasakit. Ang mga nerbiyos nga makabatyag og sakit sa esophagus susama sa mga nerbiyos nga makabatyag og sakit sa kasingkasing, mao nga usahay kini masaypan nga atake sa kasingkasing.
• Kasukaon: Ang acid reflux mahimong hinungdan sa kasukaon ug pagkawala sa gana sa pagkaon. Bisan human sa dugay nga panahon, ang tiyan mahimong mobati gihapon nga busog.
• Sakit sa tutunlan: Kon ang asido mosulod sa imong tutunlan, kini mahimong hinungdan sa sakit sa tutunlan, pagbati nga adunay butang nga mibara sa imong tutunlan, ug kalisud sa pagtulon. Kasagaran, ang asido mosulod sa imong tutunlan sa gabii samtang ikaw natulog.
• Mga simtomas sa hika: Ang GERD mahimong mograbe sa mga simtomas sa hika sa mga tawo nga adunay hika, ug bisan sa mga tawo nga walay hika, mahimo kini nga hinungdan sa pag-ubo, pagginhawa nga daw naghagok, ug kalisud sa pagginhawa . Kini tungod kay ang mga partikulo sa asido mahimong makapig-ot sa mga agianan sa hangin kung kini makasulod niini.

Kanus-a kini nga mga simtomas labing mabati?

• Kon matulog o maghigda sa gabii .
• Human sa pagkaon og daghang pagkaon o pagkaon nga taas og tambok .
• Kon moduko ka sa unahan.
• Kon manigarilyo o moinom og alkohol .

Ang gagmay nga mga bata ba usab mataptan og GERD?

Kasagaran kaayo nga mosuka og gatas ang mga bag-ong natawo. Mahimong adunay gamay nga asido nga mouban sa gatas, apan dili kini makahatag og dakong problema sa bata. Apan, ang GERD usa ka mas seryoso nga kondisyon. Mahimo kining hinungdan sa kahasol ug mga problema sa pagpasuso.

Ang mga bata nga natawo nga wala sa panahon o adunay kondisyon sa medikal nga may kalabotan sa esophagus mas lagmit nga magka-GERD. Maayong ideya nga mokonsulta sa usa ka pediatrician kung ang imong bata adunay bisan hain niini nga mga simtomas:

• Kung kanunay kang mohilak nga walay hinungdan .
• Kung maglisod ka ug tulog .
• Kung dili ka ganahan moinom og gatas .
• Kon kanunay kang magsuka og gamay .
• Kon mo -wheezing ka kon moginhawa o kon paos ang imong tingog .
• Kon duna kay baho nga gikan sa imong baba .

Ngano nga mogawas kini nga asido? Unsa ang mga hinungdan?

Aron makasulod sa esophagus, ang asido kinahanglan nga moagi sa usa ka balbula sa ubos nga tumoy sa esophagus nga kasagaran makapugong sa mga butang nga mobalik sa taas. Kini nga balbula gitawag nga Lower Esophageal Sphincter (LES) .

Kining LES usa ka lingin nga kaunuran. Moabli kini kon molamoy kita og pagkaon, ug dayon mosira pag-usab aron magpabilin ang sulod sa tiyan sa lugar. Moabli usab kini gamay kon kita modighay, sama sa kon kita mosirit, aron mogawas ang mga bula sa hangin.

Mogawas ang asido kon ang LES mohuyang o moluag . Ang ubang temporaryo nga mga butang mahimong hinungdan sa pagrelaks sa LES. Pananglitan, paghigda human sa usa ka dako nga pagkaon. Apan kon ikaw adunay GERD, ang imong LES kanunay nga nagrelaks.

Ang kasagarang mga hinungdan sa kahuyang sa LES naglakip sa:

• Hiatal Hernia: Kini mao ang panahon nga ang ibabaw nga bahin sa tiyan moduso pataas agi sa lungag sa diaphragm diin ang esophagus manaog. Mahimo kini nga mosapot sa esophagus, hinungdan sa pagtipon sa asido. Usab, tungod kay ang LES nahimutang sa ibabaw sa tiyan, kini adunay gamay nga suporta sa kaunuran. Kini nga kondisyon mas komon sa edad ug mahimong anam-anam nga mograbe.
• Pagmabdos: Ang temporaryo nga acid reflux komon kaayo panahon sa pagmabdos. Ang presyur sa nagtubo nga bata sa tiyan mahimong moinat ug makapahuyang sa mga kaunuran nga nagsuporta sa LES. Usab, ang mga hormone nga gipagawas panahon sa pagmabdos, sama sa relaxin ( nga morelaks sa mga kaunuran aron makahatag og luna para sa bata), estrogen, ug progesterone, mahimo usab nga morelaks sa LES.
• Sobra nga Katambok: Ang sobra nga katambok mahimo usab nga makadugang sa intra-abdominal pressure, nga makaapekto sa LES, sama sa pagmabdos. Ang sobra nga katambok mahimong molungtad og mas dugay kaysa pagmabdos, ug ang mga kaunuran mahimong permanente nga maluya. Kini usa usab ka dakong hinungdan sa hiatal hernias. Tungod kay ang tisyu sa tambok nagpagawas sa estrogen, ang lebel sa estrogen sa mga tawong tambok motaas usab.
• Pagpanigarilyo: Ang mga substansiya sa tabako makaparelaks sa LES. Kini nga epekto mahimong mahitabo bisan manigarilyo ka o makalanghap sa aso kung ang uban manigarilyo (second-hand smoke). Ang pagpanigarilyo hinungdan sa pag-ubo, ug kung mo-ubo ka, ang LES moabli. Ang padayon nga pagpanigarilyo ug pag-ubo makapahuyang sa mga kaunuran sa bungbong sa tiyan ug hinungdan sa hiatal hernia. Dili lang kana, ang pagpanigarilyo makapahinay usab sa paghilis ug hinungdan sa tiyan nga makahimo og dugang nga acid .

Ang ubang posibleng hinungdan sa GERD naglakip sa:

• Pipila ka depekto sa pagkatawo: Pananglitan, mga kondisyon nga naglambigit sa esophagus sama sa esophageal atresia .
• Mga sakit sa connective tissue: Ang mga sakit sama sa scleroderma makaapekto sa mga kaunuran sa esophagus.
• Naunang operasyon: Ang operasyon sa dughan o ibabaw nga bahin sa tiyan mahimong nakadaot sa esophagus.
• Piho nga mga tambal: Ang ubang mga tambal makapahayahay sa LES.
• Benzodiazepines (mga tambal nga makapakalma)
• Mga calcium channel blocker ( mga tambal para sa altapresyon)
• Tricyclic antidepressants (mga tambal para sa depresyon ug kasakit)
• Mga NSAID (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) - mga pangpawala sa sakit sama sa aspirin ug ibuprofen
• Theophylline (usa ka komon nga tambal sa hika)
• Hormone therapy (HT) para sa menopause

Makaapekto ba niini ang pagkaon ug ilimnon?

Ang pagkaon ug ilimnon lamang mahimong dili hinungdan sa acid reflux, apan mahimo kini nga makapalala niini. Ang pagkaon og sobra nga mga butang sama sa tsokolate, kape, alkohol, mint, ahos, ug sibuyas makaparelaks sa LES.

Ang mga pagkaon nga tambok mopataas sa asido sa tiyan ug mas dugay matunaw. Busa mas taas ang posibilidad sa acid reflux. Kon mokaon ka og bug-at nga pagkaon sa panihapon, basin dili kini matunaw sa dili pa ka matulog.

Unsa nga mga komplikasyon ang mahimong motumaw kung magpadayon kini?

Ang asido sa atong tiyan kusgan kaayo. Gidisenyo kini aron matunaw ang pagkaon nga atong gikaon. Ang atong tiyan adunay baga nga lining sa sulod aron mapanalipdan kini gikan niining asido. Apan ang atong ubang mga organo walay ingon niini nga proteksyon.

Ang acid reflux kasagarang makaapekto sa esophagus. Apan usahay kini nga asido mahimo usab nga mosaka sa windpipe o agianan sa hangin. Bisan kung gamay ra ang asido nga mogawas, mahimo kini nga hinungdan sa kahasol, apan kung kini padayon nga mogawas, makadaot kini niining mga organo.

Posibleng mga komplikasyon:

• Esophagitis: Kini ang panghubag sa lining sa esophagus. Ang dugay nga esophagitis mahimong hinungdan sa padayon nga kasakit ug mga ulser sa esophagus. Sa paglabay sa panahon, mahimo kini nga mosangpot sa pagkapilat o intestinal metaplasia, usa ka precancerous nga kondisyon nga mahimong mosangpot sa kanser.
• Barrett's esophagus: Kini ang ngalan nga gihatag sa usa ka kondisyon nga gitawag og intestinal metaplasia sa esophagus. Kini ang panahon nga ang lining sa esophagus mausab ug mahimong mas sama sa lining sa mga tinai. Kini tungod sa dugay nga pagkaladlad sa acid ug panghubag. Kini usa ka risgo nga hinungdan sa kanser sa esophagus .
• Esophageal stricture: Mahimong maporma ang peklat nga tisyu sa esophagus aron mapanalipdan kini gikan sa dugay nga panghubag ug kadaot. Kini nga peklat nga tisyu mahimong hinungdan sa pagkipot sa esophagus. Gitawag kini nga stricture . Mahimo kini nga malisud sa pagtulon ug pagkaon.
• Acid reflux ngadto sa tutunlan ug larynx (Laryngopharyngeal reflux - LPR):Ang ubang mga tawo nga adunay GERD makasinati usab og LPR, nga mao ang panahon nga ang asido mosaka sa tutunlan. Ang asido mahimong mosulod sa imong tutunlan samtang ikaw natulog. Mahimo kini nga hinungdan sa paghubag sa imong tutunlan, pagkapaos sa imong tingog, ug pagtubo sa vocal cord . Ang mga partikulo sa asido mahimo usab nga masuyop sa imong mga agianan sa hangin.
• Hika: Ang paglanghap og asido makapasamot sa hika sa mga tawo nga adunay hika na, ug bisan sa mga tawo nga wala pa'y pre-existing respiratory condition, ang mga sintomas nga sama sa hika mahimong molambo. Ang gagmay nga mga partikulo sa asido maka-impeksyon sa mga bronchial tube, hinungdan sa pagkipot niini, hinungdan sa pag-ubo ug kalisud sa pagginhawa.

Unsaon nimo pagkahibalo kon ikaw adunay GERD? Unsa ang mga medikal nga eksaminasyon?

Usa ka gastroenterologist ang mosusi sa imong esophagus aron mahibal-an kung ikaw adunay GERD. Adunay daghang mga pagsulay nga mahimo aron mahibal-an kini:

• Esophagram: Kini usa ka X-ray test. Ang esophagus gisusi gamit ang X-ray (fluoroscopy) nga molihok samtang ikaw molamoy. Hatagan ka og chalky liquid nga gitawag og barium aron imnon.
• Upper endoscopy: Kini naglakip sa pagsulod og nipis nga tubo nga adunay kamera agi sa imong baba aron masusi ang sulod sa imong esophagus. Hatagan ka og gamay nga sedation ug pakatulogon.
• Pagsulay sa pH sa esophagus: Kini nagsukod sa gidaghanon sa asido sa esophagus. Atol sa endoscopy, ang doktor magbutang ug gamay nga wireless sensor (wireless receiver) sa esophagus.
• Manometry sa esophagus: Gisukod niini ang gimbuhaton sa mga kaunuran sa esophagus. Gihimo kini gamit ang mga pressure sensor nga gibutang sa usa ka nasogastric tube. Mahimo niini nga mahibal-an kung ang LES o uban pang mga kaunuran nagtrabaho sa husto.

Unsa ang mga medikal nga pagtambal alang niini?

Ang ubang mga tawo makapamenos sa ilang acid reflux pinaagi sa paghimo og mga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi, sama sa pag-usab sa ilang mga batasan sa pagkaon, pagkunhod sa alkohol ug pagpanigarilyo, ug pagpamenos sa timbang. Giawhag usab sa mga doktor ang mga tawo nga sundon kini nga mga pamaagi.

Apan kon ikaw adunay chronic acid reflux o GERD, ang mga doktor mahimong moreseta og mga tambal nga makapakunhod sa acid sa tiyan. Dayon, bisan kon mogawas ang acid, dili na kini kaayo makadaot. Kini nga mga tambal dali ra mabatonan ug epektibo kaayo para sa GERD.

Tambal

Mga tambal nga mapalit nga walay reseta (OTC) gikan sa mga botika:

• Mga Antacids: Ang mga antacid, sama sa Tums® ug Rolaids®, mo-neutralize sa acid sa tiyan. Kini nagpasabot nga bisan kon mogawas ang acid, dili kini makadaot sa esophagus. Maayo kini alang sa panagsa nga acid reflux, apan mahimo kining hinungdan sa mga side effect kon imnon kanunay, busa dili kini maayong solusyon sa dugay nga panahon.
• Mga Alginate:Ang alginate usa ka natural nga asukal nga gikuha gikan sa lumot. Kini molutaw ibabaw sa asido, nga nagmugna og pisikal nga babag tali sa asido ug sa esophagus. Adunay mga tambal nga adunay alginate lamang, ingon man mga tambal nga nagsagol sa alginate ug antacids.

Mga tambal nga gireseta:

• Mga Histamine receptor antagonist (H2 blocker): Ang mga H2 blocker makapakunhod sa produksiyon sa asido sa tiyan. Kini tungod kay ilang babagan ang kemikal (histamine) nga nagsulti sa lawas sa paghimo og asido. Mahimo kining imnon nga mas kanunay kaysa mga antacid, apan dili kini kanunay mo-epekto sa dugay nga panahon. Ang lawas mahimong maanad niini.
• Mga Proton pump inhibitor (PPI): Ang mga PPI usa ka klase sa tambal nga mas epektibong mobabag sa asido ug mopausbaw sa pag-ayo sa tisyu. Mahimong irekomendar kini sa imong doktor una kon grabe ang imong GERD o kon aduna kay mga timailhan sa kadaot sa mga tisyu sa imong esophagus. Kini 90% epektibo sa pagpakunhod sa acid reflux.
• Baclofen: Ang Baclofen usa ka muscle relaxant. Kasagaran kini gihatag aron makunhuran ang muscle spasms. Mahimo usab niini nga makunhuran ang gidaghanon sa mga higayon nga mo-relax ang LES, nga makapakunhod sa gidaghanon sa acid nga mogawas. Dili kini usa ka first-line nga tambal para sa acid reflux, apan mahimo kini nga bahin sa imong plano sa pagtambal.

Wala bay paagi aron hingpit nga mahunong o matambalan ang acid reflux?

Bisan tuod ang mga tambal makapamenos sa mga sintomas ug epekto sa GERD, dili kini hingpit nga makapahunong niini. Bisan kon ang usa ka tawo nga adunay grabe nga GERD nagainom og tambal, mahimo gihapon nga makasinati ka og mga komplikasyon, bisan kon wala nimo kini mamatikdi.

Sa ingon nga mga kaso, gikinahanglan ang mas permanente nga solusyon aron mapugngan ang pag-ulbo sa asido. Kasagaran kini nagpasabut sa operasyon aron pahugtan ang LES . Kasagaran kini dili mga dagkong operasyon, mga pamaagi nga dili kinahanglan sa ospital, ug malampuson kaayo.

Operasyon

Mga Operasyon para sa GERD:

• Nissen fundoplication: Kini ang labing komon nga operasyon para sa GERD. Kon mahimo, kini himuon pinaagi sa laparoscopy . Kini nagpasabot nga kini himuon pinaagi sa gagmay nga mga samad, nga nagpasabot nga mas mubo ang oras sa pagkaayo. Kuhaon sa siruhano ang ibabaw nga bahin sa tiyan, iputos kini sa ubos nga bahin sa esophagus, ug tahion kini. Kini nga operasyon gihimo usab para sa mga tawo nga adunay hiatal hernias.
• LINX device: Kini usa ka bag-ong pamaagi. Usa ka device nga gitawag og LINX ang gisulod pinaagi sa operasyon. Ang LINX device usa ka gamay nga singsing sa mga magnet. Makatabang kini nga magpabiling sirado ang koneksyon tali sa tiyan ug esophagus.

Unsa ang imong mahimo aron makontrol ang acid reflux sa balay?

Sulayi kini nga mga butang aron makontrol ang acid reflux sa balay:

• Kaon og gagmay nga mga pagkaon:Ang dagkong mga pagkaon mopuno sa tiyan ug mohatag og presyur sa LES. Ang gagmay nga mga pagkaon dali nga matunaw ug dili kaayo makapatungha og asido sa tiyan.
• Kaon og panihapon og sayo: Mas maayo nga mokaon og pipila ka oras sa dili pa mohigda ug matulog sa gabii, kay ang grabidad makatabang sa pagpaubos sa asido.
• Pagkatulog sa imong wala nga kilid: Kung matulog ka niining paagiha, ang imong LES molingkod ibabaw sa sulod sa imong tiyan, sama sa bulsa sa hangin. Ang pagkatulog sa imong kilid o tuo nga kilid mahimong hinungdan sa pagkahugno sa balbula.
• Bawasan ang presyur sa imong tiyan: Pagsul-ob og luag nga sinina. Kon ikaw sobra sa timbang, sulayi ang pagpamenos sa timbang. Makatabang kini sa mubo nga panahon ingon man sa taas nga panahon.
• Hunonga ang pagpanigarilyo ug pag-inom og alkohol: Ang tabako ug alkohol parehong makapahuyang sa LES. Mopataas usab kini sa asido sa tiyan, nga makapadugang sa oras sa paghilis.
• Mga tambal nga mapalit nga walay reseta: Pagbaton og mga tambal sama sa antacids ug alginates . Gamita kini ilabi na kung nahibal-an nimo nga mokaon ka og bug-at ug aslom nga pagkaon.

Unsa may imong buhaton kon kalit lang mogawas ang asido?

Sulayi pagbuhat niining mga butanga sa maong higayon:

• Barug: ang grabidad naa sa imong kiliran.
• Pag-inom og usa o duha ka higop sa tubig: Ayaw pag-inom og daghan, apan ang pipila ka gagmay nga higop sa tubig makatabang sa pagpagawas sa asido.
• Luwasa ang hawak: Tangtanga ang butones sa bakus, o ilisi ang karsones kon mahimo.
• Pag-inom og antacid: Kon wala kay dala nga antacid sa duol, makatabang ang usa ka butang sama sa Pepto Bismol®.

Kanus-a ko angay mokonsulta sa doktor bahin niini?

Kon kanunay kang mag-heartburn, pakigkita gyud sa doktor . Importante nga masabtan kon giunsa kini makaapekto sa imong lawas. Ang GERD dili lang dili komportable - mahimo usab kini nga makadaot. Ug, adunay maayong mga tambal alang niini.

Daghang mga tawo ang makasinati og heartburn matag karon ug unya. Ang heartburn, sakit sa tiyan, ug acid reflux mahimong makapalisod sa pag-agi sa adlaw. Adunay mga butang nga imong mahimo aron makunhuran ang kasubsob sa kini nga mga sintomas.

Apan kon kanunay kang mag-heartburn ug kini makaapekto sa imong kinabuhi, posible nga naa kay GERD. Angayan nga makigsulti sa doktor bahin sa imong mga sintomas. Makatabang sila kanimo sa pagdesisyon kon makatabang ba ang pagtambal.

Hinumdumi ang labing importante nga butang (Dad-Home Message)

Ang acid reflux ug GERD mga kondisyon nga makaapekto sa daghang mga tawo. Samtang normal nga maangkon kini usahay, importante nga mahibal-an kini kung kini usa ka regular nga problema.

• Ilha ang imong mga simtomas. Bantayi ang mga butang sama sa aslom nga lami sa tutunlan, sakit sa dughan, ug kalisud sa pagtulon.
• Ang mga simpleng pagbag-o sa estilo sa kinabuhi makahimo og dakong kalainan. Hunahunaa kung unsa ang imong gikaon, kanus-a ka mokaon, ug unsaon nimo pagkatulog.
• Likayi ang pagpanigarilyo ug pag-inom og alkohol.Kini sila ang nakapalala sa problema.
• Kon dili nimo kini makontrol gamit ang mga tambal sa balay, siguruha nga mangayo og tambag medikal . Ang GERD usa ka kondisyon nga matambalan. Apan, kon dili matambalan, kini mahimong mosangpot sa mga komplikasyon.
• Ayaw kabalaka. Kini nga kondisyon mahimong madumala og maayo pinaagi sa hustong tambag ug pagtambal. Pakigsulti sa imong doktor nga prangka.

Nanghinaut ko nga makatabang kini nga impormasyon para nimo. Magpabiling himsog!

` Acid reflux, GERD, heartburn, panghubag sa tiyan, indigestion, esophagitis, medikal nga pagtambal