පාන්, නූඩ්ල්ස් කෑවම බඩේ අමාරුවක් එනවද? මේ සීලියැක් රෝගය (Celiac Disease) වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයා කවද හරි හිතුවද, සමහර වෙලාවට පාන් ගෙඩියක්, රොටියක්, නූඩ්ල්ස් එකක් වගේ දෙයක් කාලා ටික වෙලාවකින් බඩේ මොකක්දෝ අමුත්තක්, වේදනාවක්, බඩ පුරවලා දාන ගතියක් එන්නේ ඇයි කියලා? සමහරුන්ට මේක නිතරම වෙන දෙයක්. "ආ... මට ඕවා කාලා හරියන්නෙ නෑ" කියලා අපිම හිත හදාගන්නවා. ඒත් මේ පිටි කෑම කාලා එන අපහසුතාවය පිටිපස්සේ, අපි නොදන්න බරපතළ කතාවක් තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ කතාව තමයි සීලියැක් රෝගය, එහෙමත් නැත්නම් අපි ඉංග්‍රීසියෙන් කියන විදිහට `(Celiac Disease)`. අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ සීලියැක් රෝගය (Celiac Disease) කියන්නේ?

හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ ඉන්නවා හරිම දක්ෂ, ශක්තිමත් ආරක්ෂක හමුදාවක් කියලා. අපි මේකට කියනවා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය `(Immune System)` කියලා. මේ හමුදාවේ රාජකාරිය තමයි, ඇඟට ඇතුල්වෙන වෛරස්, බැක්ටීරියා වගේ සතුරන්ව හොයලා හොයලා පහර දීලා විනාශ කරලා, ඔයාව ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා කරන එක.

හැබැයි සීලියැක් රෝගය තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ මේ ආරක්ෂක හමුදාවට පොඩි වැරදීමක් වෙනවා. ඒ තමයි, ඒ අය හානිකර නැති, සාමාන්‍ය දෙයක් සතුරෙක් කියලා වරදවා වටහා ගන්නවා. මෙතනදී ඒ "සතුරා" තමයි ග්ලූටන් `(Gluten)` කියන ප්‍රෝටීනය.

ඉතින්, සීලියැක් රෝගය තියෙන කෙනෙක් ග්ලූටන් අඩංගු කෑමක් කෑවම, අර ආරක්ෂක හමුදාවට `(Immune System)` සිග්නල් එකක් යනවා "මෙන්න සතුරෙක් ආවා!" කියලා. ඊට පස්සේ මේ හමුදාව ගිහින් අර ග්ලූටන් එක්ක සටන් කරන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි මේ සටන සිද්ධ වෙන්නේ ඔයාගේ කුඩා අන්ත්‍රය (small intestine) ඇතුළේ. මේ සටනේදී, අවාසනාවකට ග්ලූටන් වලට විතරක් නෙවෙයි හානි වෙන්නේ, ඔයාගේ කුඩා අන්ත්‍රයේ බිත්ති වලටත් ලොකු හානියක් සිද්ධ වෙනවා.

හරි, එතකොට මොකක්ද මේ හැමෝම කියන ග්ලූටන් (Gluten) කියන්නේ?

ග්ලූටන් කියන්නේ තිරිඟු, බාර්ලි, රයි වගේ ධාන්‍ය වර්ග වල තියෙන ප්‍රෝටීනයක්. මේක තමයි පාන් පිටි අනනකොට ඒකට ඇදෙන සුළු ගතිය, ඒ කියන්නේ `elastic` ගතිය දෙන්නේ. මේ නිසා පාන්, කේක් වගේ දේවල් හොඳට පිම්බිලා, ලස්සනට හැදෙනවා.

අපේ ලංකාවේ අපි කන ගොඩක් කෑම වල ග්ලූටන් තියෙනවා. හිතන්නකෝ...

• උදේ කෑමට කන: පාන්, බනිස්, රෝස්ට් පාන්, කිරි බත් එක්ක කන සමහර ව්‍යංජන වලට දාන තිරිඟු පිටි.
• දවල් කෑමට: සමහර වෙලාවට කන නූඩ්ල්ස්, පැස්ටා.
• හවස තේ වෙලාවට: කේක්, බිස්කට්, පැටිස්, රෝල්ස්, මාලු පාන්.
• රාත්‍රී කෑමට: රොටී, පරාටා, කොත්තු.

මේවට අමතරව, අපි නොහිතන ගොඩක් දේවල් වලත් ග්ලූටන් හැංගිලා තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට සෝස් වර්ග, සුප් පැකට්, සමහර සකස් කරපු මස් වර්ග, අයිස්ක්‍රීම් වර්ග වල පවා ඝනකමක් ඇති කරන්න ග්ලූටන් එකතු කරනවා. ඒ නිසා සීලියැක් රෝගය තියෙන කෙනෙක් හරිම පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ.

මේ රෝගය භයානක වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ප්‍රතිකාර නොකළොත් මේක බරපතළ වෙන්න පුළුවන්. අපි කලින් කතා කළා වගේ, ග්ලූටන් කන හැම වතාවකම කුඩා අන්ත්‍රයට හානි වෙනවා. අපේ කුඩා අන්ත්‍රයේ ඇතුළත බිත්තියේ ඇඟිලි වගේ හරිම සියුම් මිලියන ගාණක් ප්‍රක්ෂේපන තියෙනවා. මේවට අපි කියනවා `(villi)` කියලා. මේවායේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි අපි කන කෑම වලින් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ (විටමින්, ඛනිජ ලවණ, ප්‍රෝටීන්) ඇඟට උරාගන්න එක.

සීලියැක් රෝගයේදී, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පහර දෙනකොට මේ `(villi)` ටික පැතලි වෙලා, විනාශ වෙලා යනවා. හරියට ලස්සනට තියෙන තණකොළ පිට්ටනියක් කවුරුහරි ගිහින් පාගලා සමතලා කළා වගේ. එතකොට වෙන්නේ මොකක්ද? කෑම වලින් පෝෂණය ඇඟට උරාගන්න එක හරියට වෙන්නේ නෑ. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා මන්ද අවශෝෂණය `(malabsorption)` කියලා.

මේක දිගටම වුණොත් මන්දපෝෂණය `(malnutrition)` ඇතිවෙනවා. මේක තමයි භයානකම දේ. විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ට මේක ගොඩක් බලපානවා.

• දරුවන්ගේ වර්ධනය බාල වෙන්න පුළුවන් (උස යන්නේ නෑ, මහත් වෙන්නේ නෑ).
• දරුවන්ගේ මානසික හා ශාරීරික සංවර්ධනයට බලපෑම් ඇති වෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා මේක "සාමාන්‍ය බඩේ අමාරුවක්" කියලා හිතලා අතෑරලා දාන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි.

සීලියැක් රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?

මේ රෝගයේ තියෙන එක ගැටලුවක් තමයි, රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස් වීම. සමහරුන්ට කිසිම ලක්ෂණයක් පේන්න නැති වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි ඇඟ ඇතුළෙන් හානිය සිද්ධ වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ රෝගය මතුවෙන වයස් කාණ්ඩ දෙකක් තියෙනවා.

1. කුඩා ළමා කාලයේදී: අවුරුද්දක් විතර වෙද්දී, ඒ කියන්නේ පොඩි දරුවන්ට ග්ලූටන් අඩංගු බිස්කට්, සීරියල් වගේ කෑම දෙන්න පටන් ගත්තම.

2. මැදි වයසේදී: අවුරුදු 40ත් 60ත් අතර කාලයේදී.

පහළ තියෙන වගුවෙන් අපි බලමු ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩ මොනවද කියලා.

ඇයි මේ රෝගය හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?

සීලියැක් රෝගය කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒ කියන්නේ මේකට ජානමය `(genetic)` සම්බන්ධයක් තියෙනවා. සීලියැක් රෝගය තියෙන හැම කෙනෙක්ටම වගේ `(HLA-DQ2)` හෝ `(HLA-DQ8)` කියන ජාන විකෘතිතා වලින් එකක් තියෙනවා. හැබැයි මේ ජාන තිබුණු පලියට හැමෝටම මේ ලෙඩේ හැදෙන්නෙත් නෑ.

ජාන වලට අමතරව, මේ රෝගය මතු වෙන්න වෙනත් හේතුත් බලපාන්න පුළුවන් කියලා වෛද්‍යවරු විශ්වාස කරනවා. ඒත් ඒ මොනවද කියලා තාම හරියටම හොයාගෙන නෑ. සමහරු කියනවා ලොකු ශල්‍යකර්මයක්, දරුණු ලෙඩක් හැදීම, ගර්භණී කාලය වගේ දෙයක් නිසා මේ රෝගය එකපාරටම මතු වෙන්න පුළුවන් කියලා.

මේ අයට අවදානම වැඩියි:

• පවුලේ කාටහරි (අම්මා, තාත්තා, සහෝදරයෙක්) සීලියැක් රෝගය තියෙනවා නම්.
• ඔයාට වෙනත් ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (උදා: Type 1 දියවැඩියාව, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග) තියෙනවා නම්.
• ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝම් `(Turner syndrome)`, ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝම් `(Down syndrome)` වගේ වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතා තියෙනවා නම්.
• කාන්තාවන්ට මේ රෝගය හැදීමේ සම්භාවිතාවය වැඩියි.

ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඇතිවෙන දිගුකාලීන බලපෑම් මොනවද?

මේකත් හරිම වැදගත්. රෝගය හඳුනා නොගෙන හෝ ගණන් නොගෙන හිටියොත්, කාලයත් එක්ක බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ රෝගය තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට ઉપરින් කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන පළවෙනිම සහ වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවීම. "මට ග්ලූටන් අගුණයි" කියලා තනියම තීරණය කරලා, ග්ලූටන් තියෙන කෑම නවත්වන්න එපා. මොකද එහෙම කළොත්, රෝග විනිශ්චය සඳහා කරන පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵල වැරදි වෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයා ප්‍රධාන වශයෙන් පරීක්ෂණ ක්‍රම දෙකක් භාවිතා කරනවා රෝගය තහවුරු කරගන්න.

1. රුධිර පරීක්ෂණයක් (Blood Test): මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ලේ වල ග්ලූටන් වලට විරුද්ධව ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හදන විශේෂ ප්‍රතිදේහ `(antibodies)` තියෙනවද කියලයි.

2. එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය (Endoscopy): රුධිර පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල `positive` නම්, ඊළඟට ආමාශ හා අන්ත්‍ර රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් මේ පරීක්ෂණය කරනවා. මේකෙදි, කැමරාවක් සවි කරපු හීනි බටයක් කටින් ඇතුල් කරලා කුඩා අන්ත්‍රය පරීක්ෂා කරනවා. ඒ වෙලාවෙම, කුඩා අන්ත්‍රයේ බිත්තියෙන් ඉතාමත් පොඩි පටක කැබැල්ලක් `(biopsy)` අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා. අර අපි කියපු `(villi)` වලට හානි වෙලාද කියලා අන්වීක්ෂයකින් බලලා තහවුරු කරගන්නේ එතනදී.

ප්‍රතිකාර මොනවද? ජීවිත කාලෙම බෙහෙත් බොන්න වෙයිද?

මෙන්න හොඳම ආරංචිය. සීලියැක් රෝගයට තියෙන එකම සහ සාර්ථකම ප්‍රතිකාරය තමයි 100%ක් ග්ලූටන් වලින් තොර ආහාර වේලක් (Gluten-Free Diet) ජීවිත කාලය පුරාවටම අනුගමනය කිරීම. ඔව්, මේකට බෙහෙත් බෝතල් ගණන් බොන්න ඕනේ නෑ. කරන්න තියෙන්නේ ඔයාගේ ආහාර රටාව වෙනස් කරන එක විතරයි.

ඔයා ග්ලූටන් කන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්තුවම, ඔයාගේ කුඩා අන්ත්‍රයට හානි වෙන එක නතර වෙනවා. ඊට පස්සේ ඒක හිමින් හිමින් ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න, ඒ කියන්නේ සුව වෙන්න පටන් ගන්නවා. මාස කීපයක් යද්දී, පෝෂණය උරාගැනීම ආයෙත් සාමාන්‍ය විදිහට සිද්ධ වෙන්න පටන් ගන්නවා.

මේකට අමතරව, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• පෝෂණ ඌනතා තදින්ම තියෙනවා නම්, ඒවට විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ අතිරේක (උදා: යකඩ පෙති).
• සමේ තියෙන කුෂ්ඨයට `(dermatitis herpetiformis)` ප්‍රතිකාර කිරීමට ඖෂධ.
• අන්ත්‍රයේ ඉදිමීම `(inflammation)` ඉතා වැඩියි නම්, ඒක පාලනය කරන්න කෙටි කාලයකට ස්ටෙරොයිඩ් `(corticosteroids)` ඖෂධ.

ග්ලූටන් නැති ජීවිතේට කොහොමද හුරු වෙන්නේ?

මුලදී මේක ටිකක් අමාරුයි වගේ දැනෙයි. මොකද අපි පුරුදු වෙලා ඉන්න ගොඩක් කෑම අතාරින්න වෙනවා. ඒත් මේක ඔයාගේ සෞඛ්‍යය වෙනුවෙන් කරන ආයෝජනයක්. ටික කාලයක් යද්දී මේක ඔයාගේ ජීවිතේ සාමාන්‍ය දෙයක් බවට පත් වේවි.

මෙන්න ඔයාට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් පොඩි ටිප්ස් කීපයක්:

• ලේබල් කියවන්න පුරුදු වෙන්න: කඩෙන් ගන්න හැම පැකට් එකකම අඩංගු දේවල් `(ingredients)` කියවන්න. `Contains wheat, barley, rye` කියලා තියෙනවද බලන්න.
• ස්වභාවිකව ග්ලූටන් නැති දේවල් හඳුනාගන්න: බත්, එළවළු, පළතුරු, මස්, මාළු, බිත්තර, කිරි නිෂ්පාදන වල ස්වභාවිකවම ග්ලූටන් නෑ.
• අපේ දේශීය ආදේශක: පාන් පිටි වෙනුවට හාල් පිටි, කුරක්කන් පිටි, කව්පි පිටි, මුං ඇට පිටි වලින් හදපු කෑම (ඉඳිආප්ප, පිට්ටු, රොටී, තෝසේ) කන්න පුළුවන්.
• එළියෙන් කනකොට පරිස්සම් වෙන්න: රෙස්ටුරන්ට් එකකින් කනවා නම්, ඒ අයගෙන් අහන්න ග්ලූටන් නැති විකල්ප තියෙනවද කියලා. කොත්තු, පරාටා වගේ දේවල් හදන තැන් වල, ඒ තාච්චියේම ග්ලූටන් නැති කෑමක් හැදුවොත් ඒකටත් ග්ලූටන් එකතු වෙන්න පුළුවන් `(cross-contamination)`. ඒ ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
• ගෙදර මෙනු එකක් හදාගන්න: ඔයාට කන්න පුළුවන්, ලේසියෙන් හදාගන්න පුළුවන් කෑම වර්ග කීපයක් ගැන හිතලා, ඒවට ඕන කරන දේවල් ගෙදර තියාගන්න. එතකොට බඩගිනි වුණාම කලබල වෙන්න ඕන නෑ.

සීලියැක් රෝගය හඳුනාගැනීම ඔයාගේ ජීවිතේ ලොකු වෙනසක්. ඒත් ඒක යහපත් වෙනසක්. මෙච්චර කල් ඔයාට තිබුණු අපහසුතාවලට හේතුව දැන් ඔයා දන්නවා. ඒකට විසඳුමත් ඔයා අතේමයි තියෙන්නේ. නිවැරදි ආහාර රටාවත් එක්ක ඔයාට සම්පූර්ණ නිරෝගී, සතුටු ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.

Celiac Disease, ග්ලූටන්, celiac disease sinhala, gluten free sinhala, බඩේ අමාරුව, පාන් කෑවම, ආහාර අසාත්මිකතා, මන්දපෝෂණය, autoimmune disease sinhala