“ඩොක්ටර්, මගේ අවුරුදු 5ක පුතාට සති එකහමාරක විතර ඉඳන් තද සෙම කැස්සක් තියෙනවා. කැස්ස එද්දි පපුව ඇතුළෙන් සෙම පිරිලා වගේ බර සද්දයක් ඇහෙන්නේ. රෑට නිදියද්දි හුස්ම ගන්නත් අමාරුයි වගේ. මම ෆාමසියෙන් කැස්ස සිරප් වර්ග තුනක් විතර ගෙනත් දුන්නා. හැබැයි කිසිම අඩුවක් නැහැ. බබාගේ පපුවේ සෙම දිය වෙලා යන්න හොඳම බෙහෙතක් ලියලා දෙන්න ඩොක්ටර්.”
පසුගිය දිනෙක මගේ සායනයට පැමිණි මවක් වන දිල්රුක්ෂි (නම මනඃකල්පිතයි) තම කුඩා පුත්රයා වන සෙනේශ්ව පෙන්වමින් පැවසුවාය. ඇය සිටියේ දරුවාට නියුමෝනියාව වැනි භයානක රෝගයක් වැළඳී ඇත්දැයි යන දැඩි බියකින් සහ නොසන්සුන්කමකිනි.
මම දිල්රුක්ෂිව සන්සුන් කළා: “දිල්රුක්ෂි, බය වෙන්න එපා. ළමයින්ට හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුණාම පපුවේ සෙම පිරීම (Chest Congestion) කියන්නේ ඉතාමත් පොදු දෙයක්. සෙම (Mucus) කියන්නේ ශරීරයෙන් විෂබීජවලට එරෙහිව සටන් කරන්න හදන ස්වාභාවික ආරක්ෂක පවුරක්. හැබැයි ළමයින්ගේ ශ්වසන මාර්ග කුඩා නිසා සෙම පිරුණාම හුස්ම ගන්න අපහසු වෙනවා. වෛද්ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසිවලින් හිත හිතුණ විදියට කැස්ස සිරප් දෙන එක දරුවාට හානිකර වෙන්න පුළුවන්. අපි මුලින්ම බබාගේ පපුවට ස්ටෙතස්කෝප් එක (Stethoscope) තියලා බලමු ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා.”
මම සෙනේශ්ව පරීක්ෂා කර බැලූ අතර, ඔහුගේ පපුවේ සෙම ශබ්ද ඇසුණද පෙනහළුවල දරුණු ආසාදනයක් (Pneumonia) නොතිබුණි. එය වෛරස් හෙම්බිරිස්සාවකින් පසු ඉතිරි වූ සාමාන්ය සෙම තත්ත්වයකි. මම දිල්රුක්ෂිට අනවශ්ය සිරප් වර්ග නැවැත්වීමටත්, සෙම දිය කර පිටතට ගැනීමට උදව් වන සෙම බුරුල් කරන ඖෂධ (Expectorants) සහ නිවසේදීම කළ හැකි සරල සනීපාරක්ෂක උපදෙස් ලබා දුන්නෙමි. දින කිහිපයකින් සෙනේශ් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලැබීය.
ලංකාවේ කුඩා දරුවන් මෙන්ම වැඩිහිටියන්ද නිතරම පීඩා විඳින, සෙම බුරුල් කර පිටතට ගැනීමට නොහැකිව අපහසුතාවයට පත්වන තත්ත්වයක් තමයි පපුවේ සෙම පිරීම (Chest Congestion / Phlegm) කියන්නේ. ඉතින් අද අපි වචන 1500කට වඩා වැඩි මෙම දීර්ඝ ලිපියෙන් පපුවේ සෙම පිරීමට හේතු, වෛද්ය ප්රතිකාර සහ සෙම දිය කර හැරීමට නිවසේදීම කළ හැකි සත්කාර පිළිබඳව සවිස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කරමු.
1. පපුවේ සෙම පිරීම (Chest Congestion) යනු කුමක්ද?
ශ්වසන පද්ධතියට විෂබීජයක්, දූවිල්ලක් හෝ අසාත්මික කාරකයක් (Allergen) ඇතුළු වූ විට, අපගේ ශ්වසන මාර්ගයේ ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය මඟින් එය බැහැර කිරීම සඳහා සෙම හෙවත් ශ්ලේෂ්මල (Mucus / Phlegm) අධික ලෙස නිපදවයි.
මෙම සෙම පෙනහළුවල සහ ශ්වසන නාලවල එකතු වී ඝන වූ විට, වායු ගමනාගමනය අවහිර වන අතර, එය පපුවේ සෙම පිරීම (Chest Congestion) ලෙස හඳුන්වයි. මෙහිදී සිරුර උත්සාහ කරන්නේ කැස්ස මඟින් එම සෙම පිටතට තල්ලු කර හැරීමටය (Productive or Wet Cough).
2. පපුවේ සෙම පිරීමට ප්රධාන හේතු
ශ්වසන පද්ධතියේ ඇතිවන විවිධ ආසාදන සහ රෝගී තත්ත්වයන් මීට බලපායි.
A. ශ්වසන පද්ධතියේ වෛරස් ආසාදන (Respiratory Viral Infections) සෙම්ප්රතිශ්යාව, උණ (Influenza), සයින්සයිටිස් (Sinusitis) සහ RSV (Respiratory Syncytial Virus) වැනි වෛරස් ආසාදන නිසා නාසයෙන් සහ පපුවෙන් බහුලව සෙම ශ්රාවය වේ.
B. බ්රොන්කයිටිස් (Bronchitis) ශ්වසන නාල (Bronchial tubes) ඉදිමීමට ලක්වීම මෙහිදී සිදුවේ. මෙහිදී දීර්ඝකාලීනව පවතින ඝනකම් කහ හෝ කොළ පැහැති සෙම කැස්සක් ඇති වේ.
C. නියුමෝනියාව (Pneumonia) පෙනහළුවල ඇති වායු කෝෂ (Alveoli) ආසාදනය වී සෙම, සැරව සහ දියර පිරීම මෙහිදී සිදුවේ. මෙය වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ලැබිය යුතු බරපතල තත්ත්වයකි.
D. ඇදුම (Asthma) සහ අසාත්මිකතා (Allergies) පොලන්, දූවිලි, සත්ව ලොම් වැනි දෑ වලට ඇතිවන අසාත්මිකතා නිසා ශ්වසන මාර්ග පටු වී, සෙම නිපදවීම වැඩි වේ.
E. දුම්පානය සහ වායු දූෂණය සිගරට් දුම, රසායනික දුම් හෝ දූවිලි නිතර ආශ්වාස කිරීම නිසා පෙනහළුවල සෙම රැඳීම සිදු වේ.
3. පපුවේ සෙම දිය කර පිටතට ගැනීමට දෙන බෙහෙත් (Medical Treatments)
පපුවේ සෙම පිරීමේදී, ඖෂධ ලබා දෙන්නේ සෙම නිෂ්පාදනය නතර කිරීමට නොව, ඝන වී ඇති සෙම දිය කර (thin out) කැස්ස සමඟ පහසුවෙන් පිටතට යැවීමටය.
A. සෙම බුරුල් කරන ඖෂධ (Expectorants / Mucolytics) * **ගුවායිෆෙනසින් (Guaifenesin):** පපුවේ ඇති ඝන සෙම බුරුල් කර, කැස්ස සමඟ පහසුවෙන් පිටතට යැවීමට උදව් වන ප්රධානතම Expectorant ඖෂධයකි. * **ඇම්බ්රොක්සෝල් (Ambroxol) සහ බ්රොම්හෙක්සින් (Bromhexine):** ඝන සෙම දිය කර හැරීමට (Mucolytic) භාවිතා කරන බහුලවම නිර්දේශ කෙරෙන ඖෂධ වේ.
B. බ්රොන්කොඩයිලේටර් (Bronchodilators) ඇදුම හෝ බ්රොන්කයිටිස් තත්ත්වයන් නිසා ශ්වසන නාල පටු වී ඇත්නම්, සල්බියුටමෝල් (Salbutamol) වැනි ඖෂධ මඟින් ශ්වසන නාල පුළුල් කර හුස්ම ගැනීම පහසු කරයි.
> [!WARNING]
> ප්රතිජීවක (Antibiotics) හිතුමතේ නොගන්න: සෙම්ප්රතිශ්යාව සහ පපුවේ සෙම ඇතිවීමට 90%ක්ම බලපාන්නේ වෛරස් ආසාදනයි. වෛරස් ආසාදන සඳහා ප්රතිජීවක (Antibiotics) වැඩ කරන්නේ නැත. වෛද්යවරයෙකු විසින් බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (උදා: Pneumonia) ඇති බව තහවුරු කළහොත් පමණක් ප්රතිජීවක ලබාගත යුතුය.
4. පපුවේ සෙම දිය කිරීමට නිවසේදීම කළ හැකි සරල සත්කාර (Home Remedies)
වෛද්ය ප්රතිකාරවලට අමතරව, නිවසේදීම පහත සත්කාර කිරීමෙන් සෙම ඉක්මනින් දිය කරගත හැක:
- හොඳින් වතුර පානය කරන්න (Stay Hydrated): සෙම දිය කිරීමට ඇති හොඳම සහ ස්වාභාවිකම ක්රමය වතුර බීමයි. මද උණුසුම් වතුර, කොත්තමල්ලි, ඉඟුරු තේ වැනි ද්රව වර්ග නිතර පානය කිරීමෙන් සෙම දිය වී උගුර සහ පපුව සැහැල්ලු වේ.
- හුමාලය ඇල්ලීම (Steam Inhalation): උණු වතුර භාජනයකට කොහොඹ කොළ හෝ යුකැලිප්ටස් තෙල් (Eucalyptus oil) බිංදු කිහිපයක් දමා හිස රෙදිකඩකින් වසා හුමාලය ආශ්වාස කරන්න. මෙය ඝන සෙම ඉක්මනින් දිය කර පිටතට එවයි. (කුඩා ළදරුවන්ට හුමාලය ඇල්ලීමේදී පිළිස්සුම් අනතුරු වළක්වා ගැනීමට ප්රවේශම් වන්න).
- පපුව තැවීම (Warm Compress): මද උණුසුම් වතුරෙන් පෙඟවූ රෙදිකඩක් පපුව මත තබා තැවීමෙන් මාංශ පේශි ලිහිල් වී සෙම බුරුල් වේ.
- මීපැණි භාවිතය (Honey): වයස අවුරුදු 1ට වැඩි දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට රාත්රී නින්දට පෙර මීපැණි තේ හැන්දක් ලබා දීමෙන් කැස්ස පාලනය වී උගුරේ පවතින සීරීම් ස්වභාවය නැති වේ. (අවුරුදු 1ට අඩු ළදරුවන්ට බොටුලිනම් විෂවීම් - Infant Botulism අවදානම නිසා මීපැණි නොදිය යුතුය).
- හිස ඔසවා නිදාගන්න (Elevate the Head): නිදාගන්නා විට අමතර කොට්ටයක් තබා හිස සහ පපුව ඉහළින් තබා ගැනීමෙන් සෙම ශ්වසන නාල අවහිර කිරීම වැළැක්වී හුස්ම ගැනීම ලෙහෙසි වේ.
5. වහාම වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතු අනතුරුදායක ලක්ෂණ (Red Flags)
සෙම කැස්ස සමඟ පහත ලක්ෂණ ඇත්නම් ප්රමාද නොවී වහාම රෝහල් ගත විය යුතුය:
* හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩි වීම හෝ හුස්ම ගැනීමට දැඩි වෙහෙසක් දැරීමට සිදුවීම (දරුවෙකුගේ නම් ඉල ඇට ඇතුළට නෙරීම).
* හුස්ම ගන්නා විට බටනලාවක් පිඹින්නාක් මෙන් ශබ්දයක් (Wheezing) ඇසීම.
* තද උණ (High Fever) සහ වෙව්ලීම.
* කැස්ස සමඟ ලේ පිටවීම (Bloody sputum).
* තොල් සහ නියපොතු නිල් පැහැයට හැරීම (Cyanosis - ඔක්සිජන් අඩුවීමේ ලක්ෂණයකි).
* කැස්ස සති 3කට වඩා සුව නොවී පැවතීම.
❓ ඔබට ඇතිවිය හැකි තවත් ගැටලු කිහිපයක් (FAQ)
දරුවා සෙම පිටතට නොදමා ගිල දැමීම හානිකරද?▼
නැත. කුඩා දරුවන්ට සෙම කෙළ ගසා පිටතට දැමීමට නොදන්නා නිසා බොහෝ විට සෙම ගිල දමයි. ගිල දමන සෙම ආමාශයේ ඇති ප්රබල අම්ල (Stomach Acid) මඟින් විනාශ වන අතර ඒවා මළපහ සමඟ ශරීරයෙන් බැහැර වේ. එයින් දරුවාට හානියක් සිදු නොවේ.
කැස්ස මර්දනය කරන ඖෂධ (Cough Suppressants) සෙම කැස්සට සුදුසුද?▼
නැත. වියළි කැස්සක් සඳහා දෙන කැස්ස මර්දනය කරන ඖෂධ (Dextromethorphan වැනි) සෙම පිරි පපුවට ලබා දීම සුදුසු නැත. එයින් සෙම පිටතට ඒම වැළකී පෙනහළු තුළම සෙම හිර වී ආසාදන තවත් වැඩි විය හැක. සෙම කැස්සට දිය යුත්තේ සෙම බුරුල් කරන බෙහෙත් පමණි.
නිතර පපුවේ සෙම පිරීමට වාෂ්පීකාරක (Vaporizer/Humidifier) භාවිතය සුදුසුද?▼
ඔව්, ඉතාමත් සුදුසුයි. වියළි වාතය නිසා ශ්වසන මාර්ග වියළී සෙම ඝන වීම සිදු වේ. කාමරයේ Humidifier එකක් ක්රියාත්මක කිරීමෙන් වාතයේ තෙතමනය රඳවාගෙන සෙම දිය වීමට උපකාරී වේ. නමුත් මෙම උපකරණ නිතර පිරිසිදු නොකළහොත් එහි දිලීර වර්ධනය වී ආසාදන වැඩි විය හැක.
කොළ හෝ කහ පැහැති සෙම පිටවීමෙන් අදහස් වන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක්ද?▼
සෑම විටම නොවේ. සෙම්ප්රතිශ්යාවක් වැළඳී දින කිහිපයකට පසු, ශරීරයේ සුදු රුධිරාණු විෂබීජ සමඟ සටන් කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සෙම කොළ හෝ කහ පැහැයට හැරීම සාමාන්ය වෛරස් හෙම්බිරිස්සාවකදීද සිදුවේ. පැහැය මතම පමණක් ප්රතිජීවක (Antibiotics) ගැනීම වැරදිය.
නෙබියුලයිසර් (Nebulizer) කිරීම සෙම කැස්ස ඇති සෑම දරුවෙකුටම සුදුසුද?▼
නැත. නෙබියුලයිසර් කිරීම කරන්නේ වෛද්ය නිර්දේශය මත පමණි. ශ්වසන නාල තදින් පටු වී හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩි වූ දරුවන්ට පමණක් (wheezing) වාත මාර්ග විවෘත කිරීමට විශේෂිත ඖෂධ දමා නෙබියුලයිසර් කරනු ලබයි. සාමාන්ය සෙම කැස්සට නිවසේදී නෙබියුලයිසර් කිරීම අනවශ්යය.
හිතට ගත යුතු වැදගත්ම පණිවිඩය (Take-Home Message)
- පපුවේ සෙම පිරීම යනු ශරීරයෙන් විෂබීජ ඉවත් කිරීමට කරන ආරක්ෂක පියවරකි.
- සෙම දිය කර පිටතට යැවීමට මද උණුසුම් වතුර පානය, හුමාලය ඇල්ලීම සහ සෙම බුරුල් කරන බෙහෙත් (Guaifenesin/Ambroxol) උපකාරී වේ.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය, හති දැමීම (Wheezing) හෝ තද උණ ඇත්නම් ප්රමාද නොවී වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න