ඔයාගෙත් අස්ථියක් කුඩු වෙන්නම බිඳිලාද? (Comminuted Fracture) ගැන සරලවම දැනගමු!

අපේ ජීවිතේ එක එක අනතුරු, වැටීම් වගේ දේවල් වලට මුහුණ දෙන්න වෙන වෙලාවල් තියෙනවනේ. සමහර වෙලාවට පොඩි සීරීමකින් බේරුණත්, තවත් වෙලාවක අතක් පයක් බිඳෙන්නත් පුළුවන්. අස්ථි බිඳෙනවා කිව්වම සමහර ඒවා සරලව එක තැනකින් කැඩෙනවා, ඒත් සමහර බිඳීම් තියෙනවා, අස්ථිය කෑලි ගොඩකට, හරියට කුඩු වුණා වගේ කැඩිලා යන ඒවා. අන්න ඒ වගේ බරපතල අස්ථි බිඳීමකට තමයි අපි `(Comminuted Fracture)` කියලා කියන්නේ. ඉතින් අද අපි මේ `(Comminuted Fracture)` කියන තත්ත්වය ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

`(Comminuted Fracture)` කියන්නේ මොකක්ද මේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Comminuted Fracture)` කියන්නේ ඔයාගේ අස්ථියක් (ඒ කියන්නේ ඇටයක්) කෑලි තුනකට හෝ ඊටත් වඩා වැඩි ගණනකට කැඩිලා, බිඳිලා යන එකට. හිතන්නකෝ, පිඟානක් බිම වැටුණම සමහර වෙලාවට දෙකට කැඩෙනවා, ඒත් සමහර වෙලාවට පොඩි පොඩි කෑලි ගොඩකට කුඩු වෙලා යනවනේ. අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්. සාමාන්‍ය අස්ථි බිඳීමකදී (`(Simple Fracture)`) අස්ථිය දෙකඩ වෙන්න පුළුවන්. ඒත් `(Comminuted Fracture)` එකකදී අස්ථිය කෑලි කෑලිවලට, සමහර වෙලාවට කුඩු වගේ වෙන්නම බිඳිලා යනවා. මේක සාමාන්‍ය අස්ථි බිඳීමකට වඩා ටිකක් බරපතලයි කියලත් ඔයා තේරුම් ගන්න ඕන. මොකද, එහෙම කෑලි ගොඩකට කැඩුණම ඒවා ආයෙත් හරියට සකස් කරලා සවි කරන එක ටිකක් සංකීර්ණයි.

ඇයි මෙහෙම `(Comminuted Fracture)` එකක් වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

මේ වගේ අස්ථියක් කෑලි ගොඩකට කුඩු වෙන්න නම්, ඒකට ඉතාම ප්‍රබල බලපෑමක්, ලොකු හානියක් වෙන්න ඕන. නිකන් පොඩ්ඩක් වැටුණා කියලා මෙහෙම වෙන්නේ හරිම අඩුයි. බලන්නකෝ මේ වගේ දේවල් නිසා වෙන්න පුළුවන්:

• දරුණු වාහන අනතුරු: කාර්, මෝටර් සයිකල් වගේ වාහන එකිනෙක ගැටීමෙන් හෝ වෙනත් දරුණු අනතුරකින් වෙන්න පුළුවන්.
• ඉතා උසකින් වැටීම: ගහකින්, ගොඩනැගිල්ලකින් වගේ ලොකු උසකින් බිමට වැටුණොත්.
• දැඩි ක්‍රීඩා අනතුරු: සමහර වේගවත්, ගැටීම් සහිත ක්‍රීඩා වලදී (උදා: රග්බි) වෙන්න පුළුවන්.
• වෙඩි වැදීම් වැනි දරුණු තුවාල: මේ වගේ අවස්ථාවලදීත් අස්ථියට විශාල බලයක් එල්ල වෙන නිසා `(Comminuted Fracture)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, තව දෙයක් තියෙනවා. වයසට යනකොට සමහර අයගේ අස්ථි දුර්වල වෙනවනේ, ඒකට අපි `(Osteoporosis)` කියලත් කියනවා. අන්න එහෙම අස්ථි ගොඩක් දුර්වල කෙනෙක්ට නම්, සමහරවිට සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට ලොකු හානියක් නොවන පොඩි වැටීමකින් වුණත් `(Comminuted Fracture)` එකක් වෙන්න යම් ඉඩක් තියෙනවා. ඒත් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ අපි කලින් කතා කරපු ලොකු බලපෑම් නිසා වෙන ඒවා තමයි.

`(Comminuted Fracture)` එකක ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද දැනගන්නේ?

ඔයාට හිතාගන්න පුළුවන්නේ අස්ථියක් කෑලි ගොඩකට කැඩුණම කොච්චර වේදනාවක් ඇත්ද කියලා. ප්‍රධාන ලක්ෂණ කීපයක් මෙන්න මෙහෙමයි:

• ඉවසාගන්න බැරි තරම් තදබල වේදනාවක්: (`Severe pain`) තමයි ප්‍රධානම දේ. අත තියන්නවත් බැරි තරමට වේදනාව එන්න පුළුවන්.
• ඉක්මනින් ඉදිමීම සහ තැලීම්: (`Swelling and bruising`) අනතුර වුණු තැන ඉක්මනටම ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා, සමහරවිට නිල්/දම් පාටට තැලිලා පේන්නත් පුළුවන්.
• අස්ථිය තියෙන තැන විකෘති වෙලා පේන එක: (`Deformity`) ඒ කියන්නේ අතක් හෝ කකුලක් නම්, ඒකේ හැඩය වෙනස් වෙලා, ඇද වෙලා වගේ පේන්න පුළුවන්.
• අදාළ අත/කකුල හොලවන්න බැරි වෙන එක: (`Inability to move the limb`) තුවාල වුණු අත හෝ කකුල පාවිච්චි කරන්න, හොලවන්න බැරි තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා.
• සමහර වෙලාවට කැඩුණු අස්ථි කෑල්ලක් සම සිදුරු කරගෙන එළියට ඇවිත් තියෙන්නත් පුළුවන්: මේක නම් ටිකක් භයානකයි. අපි මේකට `(Open Comminuted Fracture)` හෙවත් විවෘත බිඳීමක් කියලත් කියනවා. මෙහෙම වුණොත් ආසාදන (`(Infection)`) ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• අනතුර වෙන වෙලාවෙදි "කිරි කිරි" ගාන සද්දයක් ඇහීම හෝ දැනීම: (`(Crepitus)`) සමහර අයට අස්ථි කෑලි එකිනෙක ගැටෙන සද්දයක් ඇහෙන්න හෝ දැනෙන්න පුළුවන්.
• අදාළ ප්‍රදේශය අල්ලනකොට අසාමාන්‍ය ලෙස චලනය වීම: (`Abnormal movement`) සාමාන්‍යයෙන් සන්ධියක් නොවන තැනකින් අත/කකුල නැවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේක `(Comminuted Fracture)` එකක් කියලා හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා මේ වගේ තුවාලයක් එක්ක ඉස්පිරිතාලෙට ගියාම, දොස්තර මහත්තයෙක් මුලින්ම ඔයාට මොකද වුණේ කියලා අහලා, තුවාල වුණු තැන පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඊට පස්සේ මේ බිඳීම `(Comminuted Fracture)` එකක්ද, කොච්චර බරපතලද කියලා හරියටම දැනගන්න මේ පරීක්ෂණ කරයි:

• එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් `(X-ray)`: මේක තමයි මූලිකවම කරන පරීක්ෂණය. `(X-ray)` එකෙන් අස්ථිය කොහොමද කැඩිලා තියෙන්නේ, කෑලි කීයකට කැඩිලාද, ඒ කෑලි කොයි තරම් තැන් තැන් වලට විසිවෙලාද වගේ දේවල් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
• සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(Computed Tomography scan - CT scan)`: සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම අස්ථි බිඳීම සන්ධියක් (උදා: දණහිස, වැලමිට) කිට්ටුව සිද්ධ වෙලා නම්, නැත්නම් අස්ථි කැබලි ගැන තවත් සියුම් විස්තර දැනගන්න ඕන නම්, දොස්තර මහත්තයා `(CT scan)` එකක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. මේකෙන් අස්ථිවල ත්‍රිමාණ (`3D`) රූපයක් වගේ ලබාගන්න පුළුවන් නිසා තත්ත්වය තවත් හොඳට තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
• එම්.ආර්.අයි. පරීක්ෂණයක් `(Magnetic Resonance Imaging - MRI)`: `(MRI)` එකක් නම් සාමාන්‍යයෙන් `(Comminuted Fracture)` එකක් තහවුරු කරගන්නම පාවිච්චි කරන්නේ අඩුවෙන්. හැබැයි, අස්ථි බිඳීමත් එක්ක අවට තියෙන මෘදු පටකවලට (ඒ කියන්නේ පේශි, කණ්ඩරා, ස්නායු, ලේ නහර වගේ දේවල් වලට) හානියක් වෙලා තියෙනවද කියලා බලන්න සමහරවිට `(MRI)` එකක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හරියටම මොකක්ද වෙලා තියෙන්නේ, ඒකට මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද කරන්න ඕන කියන එක තීරණය කරන්නේ.

`(Comminuted Fracture)` එකකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

අපි කලිනුත් කිව්වනේ `(Comminuted Fracture)` කියන්නේ ටිකක් සංකීර්ණ බිඳීමක් කියලා. අස්ථිය කෑලි ගොඩකට කැඩුණම, ඒ කෑලි ආයෙත් හරියට තිබ්බ තැන්වලට ගෙනත්, ඒවා හෙලවෙන්නේ නැති විදිහට සවි කරන්න ඕන. නැත්නම් අස්ථිය හරියට පෑහෙන්නේ නැහැ.

ඒ නිසා, බොහෝ වෙලාවට `(Comminuted Fracture)` එකකට ශල්‍යකර්මයක් (`(Surgery)`) කරන්නම සිද්ධ වෙනවා.

ශල්‍යකර්මයෙන් කරන්නේ කැඩුණු අස්ථි කැබලි පුළුවන් තරම් ඒවායේ මුල් තැන්වලට ගෙනත්, ඒවා එකට තියලා සවි කරන එක. මේකට විවිධ ක්‍රම තියෙනවා:

• විවෘතව පිහිටුවා අභ්‍යන්තර සවිකිරීම `(Open Reduction and Internal Fixation - ORIF)`: මේක තමයි බහුලවම භාවිතා කරන ශල්‍යකර්ම ක්‍රමය.
• `Open Reduction` කියන්නේ: සම කපලා, අස්ථි බිඳුණු තැනට ගිහින්, ඒ අස්ථි කෑලි ටික දොස්තර මහත්තයා තමන්ගේ අතින්ම හරියට සකස් කරලා තියන එක.
• `Internal Fixation` කියන්නේ: එහෙම සකස් කරගත්ත අස්ථි කෑලි එකට හිටින්න ඇතුළතින්ම විශේෂ ලෝහ තහඩු (`plates`), ඇණ (`screws`), කූරු (`rods` or `nails`) වගේ දේවල් දාලා සවි කරන එක. මේවා ශරීරයට ගැළපෙන විදිහට හදපු විශේෂ ලෝහ වර්ග වලින් තමයි හදලා තියෙන්නේ.
• බාහිර සවිකිරීම `(External Fixation)`: සමහර හරිම දරුණු `(Comminuted Fracture)` වලදී, විශේෂයෙන්ම සමත් තුවාල වෙලා `(Open Fracture)` එකක් වෙලාවක, නැත්නම් තුවාලය ගොඩක් ඉදිමිලා තියෙන වෙලාවක, එකපාරටම `(ORIF)` සැත්කමක් කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවට `(External Fixator)` කියන උපකරණයක් දානවා.
• මේකෙදි කරන්නේ, අස්ථි බිඳුණු තැනට උඩිනුයි යටිනුයි සම හරහා අස්ථියට ඇතුල් කරන ලෝහ කූරු (`pins` or `screws`) කීපයක්, ශරීරයෙන් එළියේ තියෙන රාමුවකට (`frame`) සවි කරන එක. මේකෙන් අස්ථි කෑලි එහා මෙහා වෙන්නේ නැතුව එක තැන තියාගන්න පුළුවන්. තුවාලය ටිකක් සුව වුණාම හරි, ඉදිමීම අඩු වුණාම හරි, පස්සේ `(ORIF)` සැත්කමක් කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ `(External Fixator)` එකෙන්ම අස්ථිය සුව වෙනකම් තියන්නත් පුළුවන්.

ශල්‍යකර්මයක් නොකර ප්‍රතිකාර කිරීම:

`(Comminuted Fracture)` එකකදී ශල්‍යකර්මයක් නොකර ප්‍රතිකාර කරන එක නම් හරිම අඩුයි. මොකද අස්ථි කැබලි ගොඩක් තැන් තැන්වලට විසිවෙලා තියෙන නිසා, ඒවා නිකන්ම ප්ලාස්ටර් කාස්ට් එකක් (`(Plaster Cast)` or `Splint`) දැම්මට හරියට සෙට් වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, ඉතාම කලාතුරකින්, අස්ථි කැබලි ලොකුවට තැනින් තැනට ගිහින් නැත්නම්, සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා ශල්‍යකර්මයක් නැතුව ප්ලාස්ටර් දාලා සුව කරන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්. ඒත් ඒකෙ සාර්ථකත්වය අඩුයි.

වේදනාව පාලනය කිරීම:

ඇත්තටම මේකෙදි ලොකු වේදනාවක් එන නිසා, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙන වේදනා නාශක ඖෂධ (`Painkillers`) ලබා දේවි.

සුව වෙන්න යන කාලය:

`(Comminuted Fracture)` එකක් සුව වෙන්න යන කාලය නම් කෙනාගෙන් කෙනාට සහ බිඳීමේ ස්වභාවය අනුව වෙනස් වෙනවා. සාමාන්‍ය අස්ථි බිඳීමකට වඩා වැඩි කාලයක් යනවා.

• අස්ථි කෑලි එකට පෑහිලා ශක්තිමත් වෙන්න මාස කීපයක් (සාමාන්‍යයෙන් මාස 3-6ක් හෝ ඊටත් වඩා) යන්න පුළුවන්.
• ඊට පස්සෙත්, අදාළ අත/කකුල ආයෙත් පරණ විදිහටම පාවිච්චි කරන්න නම්, භෞත චිකිත්සාව `(Physiotherapy)` කියන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන. මේකටත් තව මාස කීපයක් යන්න පුළුවන්.

ඉතින්, සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න සමහරවිට අවුරුද්දක් විතර වුණත් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් ප්‍රතිකාර ගන්න එක වැදගත්.

`(Comminuted Fracture)` එකක් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා `(Complications)` මොනවද?

හැම තුවාලයකම වගේ, `(Comminuted Fracture)` එකකත් සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි:

• ආසාදන `(Infection)`: විශේෂයෙන්ම `(Open Fracture)` එකකදී (සම සිදුරු වෙලා අස්ථිය එළියට ආපු වෙලාවක) හරි, ශල්‍යකර්මයක් කරාට පස්සේ හරි තුවාලය හරහා විෂබීජ ඇතුල් වෙලා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ස්නායු හෝ රුධිර නාල වලට හානිවීම `(Nerve or blood vessel damage)`: අස්ථි කැඩෙනකොට, ඒ තියුණු අස්ථි කෑලි වලින් ළඟ පාත තියෙන ස්නායු වලට හරි ලේ නහර වලට හරි හානි වෙන්න පුළුවන්.
• කම්පාර්ට්මන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් `(Compartment Syndrome)`: මේක ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්. තුවාලය වටේ තියෙන පේශි ඉදිමීම නිසා, ඒ පේශි කොටස් (`compartments`) ඇතුළේ පීඩනය ගොඩක් වැඩිවෙලා, ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙන්න පුළුවන්. මේක හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්. දැඩි වේදනාව, ඉදිමීම, අත/කකුල හිරිවැටීම වගේ ලක්ෂණ එනවා.
• අස්ථි වැරදියට පෑහීම `(Malunion)` හෝ පෑහෙන්නේ නැතුව යාම `(Nonunion)`: සමහර වෙලාවට අස්ථි කෑලි වැරදි විදිහට (ඇදේට වගේ) සෙට් වෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් කොච්චර කල් ගියත් සෙට් වෙන්නේ නැතුව තියෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ආයෙත් සැත්කමක් කරන්න වෙනවා.
• කාලයක් ගියාම හන්දිපත් රුදාව `(Arthritis)`: විශේෂයෙන්ම සන්ධියක් ආශ්‍රිතව `(Comminuted Fracture)` එකක් වුණා නම්, කාලයක් යනකොට ඒ සන්ධියේ `(Arthritis)` තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ හන්දිපත් වේදනාව එන්න පුළුවන්.
• දිගුකාලීන වේදනාව `(Chronic pain)`: සමහර අයට තුවාලය සුව වුණාට පස්සෙත් දිගටම වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්.
• අත/කකුල හිරවීම සහ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම `(Stiffness and loss of function)`: තුවාල වුණු අත/කකුල පරණ විදිහටම නමන්න දිග අරින්න අමාරු වෙන එක, හිරවෙන ගතියක් එන එක වෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි `(Physiotherapy)` ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.

මේ වගේ දේවල් හැමෝටම වෙන්නේ නැහැ, ඒත් වෙන්න පුළුවන් කියන එක දැනගෙන, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියට පිළිපදින එක තමයි වැදගත්.

`(Comminuted Fracture)` එකකින් පස්සේ ඉක්මනට සුව වෙන්න මොනවද කරන්න ඕන?

ඔයාට `(Comminuted Fracture)` එකක් වෙලා ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම්, ඉක්මනට සුවය ලබන්න මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:

• දොස්තර මහත්තයා කියන දේවල් අකුරටම පිළිපදින්න: ඒක තමයි වැදගත්ම දේ. බෙහෙත් බොන හැටි, තුවාලය බලාගන්න හැටි, විවේක ගන්න ඕන විදිහ, ආයෙත් ඇවිදින්න පටන් ගන්න ඕන කාලය වගේ හැමදේම හරියටම කරන්න.
• දුන්නු බෙහෙත් හරියට වෙලාවට බොන්න: වේදනා නාශක, සමහරවිට දෙන `(Antibiotics)` (ආසාදන වළක්වන්න) වගේ බෙහෙත් හරියට ගන්න.
• විවේකය අත්‍යවශ්‍යයි: අස්ථි පෑහෙන්න කාලයක් යනකම් අදාළ අතට/කකුලට විවේකය දෙන එක ගොඩක් වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා කියනකම් බර උස්සන, දුවන පනින වැඩ කරන්න එපා.
• ඉදිමීම අඩුකරන්න අදාළ තැන උඩින් තියාගන්න: අතක්/කකුලක් නම්, කොට්ටයක් උඩින් වගේ තියාගන්න එකෙන් ඉදිමීම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• භෞත චිකිත්සාව `(Physiotherapy)` අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න: දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කළොත්, `(Physiotherapy)` සැසි වලට හරියට සහභාගී වෙන්න. ඒ ව්‍යායාම ගෙදරදීත් හරියට කරන්න. මේකෙන් තමයි ඔයාගේ අතේ/කකුලේ පරණ ශක්තිය, නම්‍යශීලී බව ආයෙත් ලබාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
• හොඳ පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න: අස්ථි සුවවෙන්න උදව්වෙන කැල්සියම් `(Calcium)` සහ විටමින් ඩී `(Vitamin D)` බහුල ආහාර (කිරි, යෝගට්, චීස්, කොළ එළවළු, මාළු වගේ) වැඩිපුර කන්න. ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාරත් වැදගත්.
• දුම්පානය කරනවා නම් ඒක නවත්තන්න: දුම්පානය අස්ථි සුවවෙන එක ගොඩක් පරක්කු කරනවා. ඒ නිසා ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, මේ කාලෙදිවත් ඒක නවත්තන එක ඔයාටම කරන ලොකු උදව්වක්.
• වෛද්‍ය පරීක්ෂණ මඟහරින්න එපා: දොස්තර මහත්තයා ආයෙත් එන්න කියන දවස් වලට හරියට ගිහින් තත්ත්වය පරීක්ෂා කරගන්න.

`(Comminuted Fracture)` එකක් නොවෙන්න වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

අනතුරු කියන ඒවා අපි බලාපොරොත්තු නොවෙන වෙලාවක වෙන දේවල්නේ. ඒත්, සමහර ආරක්ෂිත ක්‍රියාමාර්ග අනුගමනය කරන එකෙන් මේ වගේ දරුණු තුවාල ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

• ආරක්ෂිත ක්‍රමවේද පිළිපදින එක:
• වාහනවල යනකොට හැමවිටම ආසන පටි `(Seatbelts)` පළඳින්න.
• මෝටර් සයිකල්, බයිසිකල් පදිනකොට නිවැරදි ප්‍රමිතියෙන් යුතු හෙල්මට් `(Helmet)` එකක් පළඳින්න.
• වැඩ කරන තැන්වල, විශේෂයෙන්ම ඉදිකිරීම් වගේ අවදානම් සහිත තැන්වලදී ආරක්ෂිත උපකරණ සහ ක්‍රමවේද අනුගමනය කරන්න.
• ක්‍රීඩා කරනකොටත් ඒ ඒ ක්‍රීඩාවට අදාළ ආරක්ෂිත උපකරණ (උදා: `guards`, `padding`) පාවිච්චි කරන්න.
• වැටීම් වළක්වා ගැනීම (විශේෂයෙන්ම වයස්ගත අයට):
• ගෙදර දොරේ ලිස්සලා වැටෙන්න පුළුවන් තැන් (උදා: නාන කාමරේ, පඩිපෙළවල්) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. අවශ්‍ය නම් අත්වැටවල් සවි කරන්න, `non-slip mats` දාන්න.
• රාත්‍රියට හොඳට එළිය තියෙන්න සලස්වන්න.
• ඇවිදින්න අපහසු නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් මත ඇවිදින සැරයටියක් `(Walking stick)` හෝ `Walker` එකක් පාවිච්චි කරන්න.
• අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගැනීම:
• කැල්සියම් සහ විටමින් ඩී බහුල සමබල ආහාර වේලක් ගන්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම වල යෙදෙන්න. (බර ඉසිලීමේ ව්‍යායාම අස්ථි ශක්තිමත් කරනවා).
• `(Osteoporosis)` වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒකට හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න.

මේ දේවල් ගැන හිතන එකෙන්, `(Comminuted Fracture)` වගේ දරුණු තුවාල වලින් යම්තාක් දුරකට හරි ආරක්ෂා වෙන්න අපිට උදව්වක් වේවි.

හිතේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද `(Comminuted Fracture)` ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා. ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ:

• `(Comminuted Fracture)` කියන්නේ අස්ථියක් කෑලි ගොඩකට කුඩු වෙලා වගේ කැඩෙන බරපතල තත්ත්වයක්.
• මේකට හේතු වෙන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ඉතාම ප්‍රබල බලපෑමක් (ලොකු අනතුරක්, උසකින් වැටීමක් වැනි).
• මේ වගේ තුවාලයක් වුණොත් ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
• බොහෝ වෙලාවට මේ තත්ත්වයට ශල්‍යකර්මයක් (`Surgery`) අවශ්‍ය වෙනවා අස්ථි කැබලි හරියට සවි කරන්න.
• සුවවෙන්න කාලයක් ගතවෙනවා, ඒ වගේම සුවවීමේ ක්‍රියාවලියේදී භෞත චිකිත්සාව `(Physiotherapy)` කියන්නේ ගොඩක් වැදගත් අංගයක්.
• දොස්තර මහත්තයා කියන උපදෙස් හරියටම පිළිපැදලා, ඉවසීමෙන් ප්‍රතිකාර කළොත් හොඳ සුවයක් ලබන්න පුළුවන්.

බය වෙන්න එපා, හැබැයි හැමවිටම තමන්ගේ ආරක්ෂාව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. මොකද, "ප්‍රවේසම් වීම සුව කිරීමට වඩා උතුම්" කියනවනේ. ඔයාට මේ තොරතුරු ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා!

---

` Comminuted Fracture, අස්ථි බිඳීම, කුඩු වූ අස්ථි, ශල්‍යකර්ම, අස්ථි සුවවීම, භෞත චිකිත්සාව, අනතුරු, අස්ථි ප්‍රතිකාර