ඊයේ හවස මගේ සායනයට ආපු තරුණ අම්මා කෙනෙක් වුණු නිමාලි, එයාගේ මාස දෙකක් වයසැති පුංචි බබාවත් තුරුලු කරගෙන මගේ ඉස්සරහින් වාඩි වුණේ ඇස් දෙකේ කඳුළු පුරවගෙන. "බලන්නකෝ ඩොක්ටර්, මට මව්කිරි මදි වුණු නිසා බබාගේ බර අඩු වෙයි කියලා අපි ෆෝමියුලා කිරි (Infant Formula) දෙන්න පටන් ගත්තා. ඒත් දැන් බබා කිරි බීපු ගමන් කටින් කිරි ටිකක් එළියට දානවා, වෙලාවකට බඩ පුරවලා වගේ අඬනවා. මම කිරි හදන විදිහේ වරදක්ද, නැත්නම් මේ ෆෝමියුලා කිරි වර්ගය බබාට අසාත්මික වෙලාවත්ද කියලා මට හරිම බයයි" කියලා එයා එක හුස්මට කියාගෙන ගියා. මම මුලින්ම නිමාලිව සන්සුන් කරලා, බබාගේ බර සටහන (Growth Chart) පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. ඊට පස්සේ බබාගේ උදරය, පපුව සහ සම හොඳින් සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බලද්දී මට පැහැදිලි වුණා බබා ඉතාම නිරෝගීව බර වැඩිවෙමින් ඉන්න බවත්, මේ සිදුවෙන්නේ ගොඩක් අලුත් බබාලට හැදෙන සාමාන්‍ය කිරි උගුරට ඒමේ තත්ත්වයක් (Posseting / Spit-up) බවත්. ඔයාත් ඔයාගේ පැටියට මුල ඉඳලම ෆෝමියුලා කිරි දීම (Formula Feeding) තෝරගත්තත්, මව්කිරි එක්ක අමතරව ෆෝමියුලා දුන්නත් (Mixed Feeding), නිමාලිට වගේම ඔයාගේ හිතටත් මේ වගේ ප්‍රශ්න දහසක් එනවා ඇති නේද? ඉතින් අලුත උපන් බබෙකුට ෆෝමියුලා කිරි දෙනකොට ඇතිවෙන ගැටලු (Newborn baby formula feeding problems), කිරි ආසාත්මිකතා (Formula milk allergy) සහ නිවැරදිව කිරි බෝතලයක් හදාගන්නේ කොහොමද කියන හැමදේම ගැන අපි අද හරියටම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- කිරි ටිකක් එළියට දැමීම (Spit-up) සාමාන්‍යයි: බබාගේ ආහාර මාර්ගය තවමත් වැඩෙමින් පවතින නිසා කිරි බිව්වට පස්සේ කටින් කිරි චුට්ටක් එළියට ගලා ඒම (Gastroesophageal Reflux) බොහෝ විට සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි බලෙන් විදිනවා වගේ වමනය යනවා නම් (Projectile Vomiting) වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න ඕනේ.
- එළකිරි ප්‍රෝටීන් ආසාත්මිකතාවය (Cow's Milk Protein Allergy): සමේ රතු පලු දැමීම, දිගටම බඩඑළිය යාම හෝ මළපහවල ලේ සහ සෙම තියෙනවා නම් ඒක ෆෝමියුලා කිරිවලට ඇතිවුණු ආසාත්මිකතාවයක් වෙන්න පුළුවන්.
- හිතුමතේ කිරි වර්ග මාරු කරන්න එපා: බබා පොඩ්ඩක් අඬපු ගමන් හෝ ගෑස් පිරුණු ගමන් ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ෆෝමියුලා වර්ග (Brands) හෝ සෝයා කිරිවලට (Soy Formula) මාරු වෙන්න එපා.
- නිවැරදි මිනුම් සහ පිරිසිදුකම: කිරි හදද්දී හොඳින් නටවා මදක් නිවාගත් (70°C පමණ) වතුර පාවිච්චි කරන්න. කවදාවත්ම නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් හෝ අඩුවෙන් කිරි පිටි හැඳි (Scoops) දාන්න එපා.
- ආරක්ෂිතව කිරි පෙවීම: බබාගේ කටේ කිරි බෝතලය කොට්ටයකින් රඳවලා තියලා (Bottle propping) යන්නවත්, බෝතලය කටේ ගහගෙන නිදාගන්න දෙන්නවත් එපා.
TDEE කැල්කියුලේටරය
බර අඩු කරගන්න, වැඩි කරගන්න හෝ පවත්වා ගන්න දවසකට අවශ්‍ය කැලරි ප්‍රමාණය ගණනය කරන්න
බබා කිරි බිව්වට පස්සේ ටිකක් එළියට දාන එක සාමාන්‍ය දෙයක්ද?
ඇත්තම කියන්න, බබා කිරි බීලා ඉවර වෙලා ගුඩුස් යවන්න (Burping) උරහිසට ගත්තු ගමන්, සුදු පාටට කිරි චුට්ටක් කට දෙපැත්තෙන් ගලාගෙන යනකොට ඔයාගේ පපුවත් පත්තු වෙනවා නේද? "අනේ බබා බීපු කිරි ඔක්කොම වමනේ දැම්මද දන්නේ නෑ!" කියලා ගොඩක් අම්මලා තාත්තලා කලබල වෙනවා. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට කියන්නේ මේ ගැන අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න එපා කියලයි.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අලුත උපන් බබෙකුගේ චූටි ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය (Digestive Tract) ගැන. අපේ ආමාශයයි (Stomach), කෑම ගිලින නාලයයි (Esophagus) එකතු වෙන තැන පොඩි දොරටුවක් වගේ මාංශ පේශි වළල්ලක් තියෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ පහළ අන්නස්‍රෝත කපාටය (Lower Esophageal Sphincter - LES) කියලා. අපි කෑම කෑවම මේ දොරටුව තදින් වැහෙන නිසා ආමාශයේ තියෙන කෑම ආපහු උගුරට එන්නේ නෑ. හැබැයි පොඩි බබාලගේ මේ මාංශ පේශි වළල්ල තවම හරියට ශක්තිමත් වෙලා, පරිණත වෙලා නෑ! ඒ නිසා බබා කිරි ටිකක් වැඩිපුර බිව්වම හරි, බඩේ හුළං බුබුළක් එක්ක ගුඩුස් යනකොට හරි, අර දොරටුව පොඩ්ඩක් ඇරිලා කිරි චුට්ටක් ආපහු කටින් හෝ නාසයෙන් එළියට ගලාගෙන එනවා. අපි මේකට සාමාන්‍ය ව්‍යවහාරයේදී "ස්පිට් අප්" (Spit-up / Posseting) එහෙමත් නැත්නම් සරල ආමාශ ආන්ත්‍රික ප්‍රතිවාහය (Uncomplicated Gastroesophageal Reflux - GER) කියලා හඳුන්වනවා.
ඔයාගේ බබා කිරි ටිකක් එළියට දැම්මට පස්සෙත් කිසිම අඬා වැළපීමක් නැතුව සතුටින් ඉන්නවා නම්, හොඳට මුත්‍රා කරනවා නම්, සහ මාසෙන් මාසෙට නියමිත විදිහට බර වැඩිවෙනවා නම් (අපි සායනිකව මේ වගේ බබාලව ආදරේට හඳුන්වන්නේ "Happy Spitters" කියලා!), ඒක රෝගයක් නෙවෙයි. අනික කිරි මේස හැන්දක් බිමට හරි ඇඳුමකට හරි වැටුණම, ඒක පැතිරිලා ලොකු ප්‍රමාණයක් වගේ පෙනුණට ඇත්තටම එළියට ගිහින් තියෙන්නේ කිරි බිංදු කිහිපයක් විතරයි!
හැබැයි ඔයා හොඳටම මතක තියාගන්න ඕනේ දෙයක් තියෙනවා. මේ විදිහට කටින් කිරි චුට්ටක් ගලාගෙන එන එකයි (Spit-up), බීපු කිරි ඔක්කොම ආමාශයේ මාංශ පේශි තද වෙලා බලෙන් ඈතට විදිනවා වගේ වමනය දාන එකයි (Forceful / Projectile Vomiting) කියන්නේ හාත්පසින්ම වෙනස් දෙකක්! හැම කිරි වේලකටම පස්සේ බබා අඬාගෙන බලෙන් කිරි විදිනවා වගේ වමනය දානවා නම්, ඒක ආමාශයේ පහළ දොරටුව පටු වීමේ තත්ත්වයක් (Pyloric Stenosis) හෝ දරුණු ආසාත්මිකතාවයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මේ අවස්ථා දෙක සහ වෙනත් ගැටලු හරියටම වෙන් කරලා අඳුරගන්නේ කොහොමද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| බබා පෙන්වන ලක්ෂණය (Symptom) | ඇතිවෙන්න පුළුවන් හේතුව (Possible Cause) | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (What You Should Do) |
|---|---|---|
| කිරි බිව්වට පස්සේ හෝ ගුඩුස් යවනකොට කිසිම අපහසුවක් නැතුව කටින් කිරි මේස හැන්දක් දෙකක් වගේ හෙමිහිට එළියට ගලා ඒම (Spit-up). බබාගේ බර හොඳට වැඩිවෙනවා. | පහළ අන්නස්‍රෝත කපාටය (LES) තවමත් සම්පූර්ණයෙන් පරිණත වී නොතිබීම (Physiological Reflux). | කලබල වෙන්න එපා. කිරි දෙන ඉරියව්ව නිවැරදි කරගන්න, හොඳින් ගුඩුස් යවන්න සහ කිරි දීලා විනාඩි 30ක් බබාව කෙළින් අතට වඩාගෙන ඉන්න. |
| බීපු කිරි විශාල ප්‍රමාණයක් එකපාරටම බලෙන් ඈතට විදිනවා වගේ වමනය යාම (Projectile Vomiting), බබා බඩගින්නේ ඇඬීම සහ බර අඩු වීම. | ආමාශයේ පිටවීමේ මාර්ගය පටු වීම (Hypertrophic Pyloric Stenosis) හෝ දරුණු ආහාර මාර්ගයේ අවහිරතාවයක්. | වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. සායනික පරීක්ෂාවෙන් පසු අවශ්‍ය නම් උදරයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound Scan) සඳහා ළමා රෝග හෝ විකිරණවේදී විශේෂඥ අංශයට යොමු කරාවි. |
| කිරි බිව්වට පස්සේ නිතරම වමනය යාම, දියරමය මළපහ (Diarrhea) හෝ මළපහවල ලේ රේඛා / සෙම තිබීම සහ සමේ රතු පලු (Eczema / Hives) දැමීම. | එළකිරි ප්‍රෝටීන් ආසාත්මිකතාවය (Cow's Milk Protein Allergy - CMPA). | හිතුමතේ වෙනත් කිරි වර්ග දෙන්න එපා. ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා බබාට ගැළපෙන විශේෂිත ආසාත්මිකතා රහිත ෆෝමියුලා (Hypoallergenic Formula) එකක් ගැන උපදෙස් ගන්න. |
| කිරි බීපු ගමන් කකුල් දෙක බඩට අකුළගෙන අඬනවා, බඩ පුරවලා (Bloating), ගෑස් පිටවෙනවා සහ පෙන සහිත දියර මළපහ පිටවෙනවා. | ලැක්ටෝස් නොඉවසීම (Lactose Intolerance) හෝ කිරි බොනකොට වැඩිපුර වාතය ගිලීම (Aerophagia). | බෝතලයේ නිපල් (Nipple) එකේ ප්‍රමාණය පරීක්ෂා කරන්න. තත්ත්වය දිගටම තියෙනවා නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී පරීක්ෂා කරගන්න. |
දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද සාමාන්‍ය කිරි එළියට දැමීමයි, බය වෙන්න ඕන වමනය දැමීමයි අතර තියෙන වෙනස? ඔයාට පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, බබා දවසකට කී සැරයක් කිරි එළියට දානවද, කොච්චර ප්‍රමාණයක් යනවද කියලා පොතක ලියාගෙන ඇවිත් අපිට පෙන්නන්න.
බබා ඔහොම කිරි එළියට දාන එක අඩු කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
අපි බබාව පරීක්ෂා කරලා බලලා "බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මේක සාමාන්‍ය තත්ත්වයක්" කියලා තහවුරු කළාට පස්සේ, මේ කිරි එළියට එන එක අඩු කරගන්න ඔයාට ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් හරිම සරල, ඒ වගේම ප්‍රායෝගික පියවර කිහිපයක් තියෙනවා. බලන්නකෝ ඔයා මේ දේවල් හරියටම කරනවද කියලා:
- එකපාර ගොඩක් කිරි පොවන්න එපා (Smaller, more frequent feedings): බබාගේ ආමාශය හරියට පුංචි බැලුම් බෝලයක් වගේ. එකපාරට කිරි ගොඩක් පිරුණම උතුරලා එළියට එන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. ඒ නිසා එක වේලකට දෙන කිරි ප්‍රමාණය චුට්ටක් අඩු කරලා, කිරි දෙන වාර ගණන පොඩ්ඩක් වැඩි කරලා බලන්න.
- කිරි වේල අතරමැදදීත් ගුඩුස් යවන්න (Frequent burping): බෝතලේ ඔක්කොම ඉවර වෙනකල් ඉන්නේ නැතුව, බබා කිරි අවුන්ස එකක් හෝ දෙකක් (30ml – 60ml විතර) බිව්වට පස්සේ පොඩ්ඩක් නවත්තලා, උරහිසට තියාගෙන හෙමින් පිට පිරිමැදලා ගුඩුස් යවන්න. එතකොට කිරි එක්ක ගිලුණු වාතය එළියට ගිහින් කිරි උඩට එන එක නවතිනවා.
- කිරි දෙන ඉරියව්ව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: කවදාවත්ම බබාව සම්පූර්ණයෙන්ම හරහට හාන්සි කරවලා කිරි පොවන්න එපා! හැමවෙලේම බබාගේ ඔළුව සහ උඩුකය අංශක 45ක වගේ ආනතියකට, ඒ කියන්නේ කකුල්වලට වඩා ඉහළින් තියෙන විදිහට අතේ තියාගෙන කිරි දෙන්න (Paced bottle feeding).
- කිරි දීපු ගමන් බබාව ඇඳෙන් තියන්න එපා: කිරි බීලා ඉවර වුණාට පස්සේ අඩුම තරමේ විනාඩි 20ක් හෝ 30ක්වත් බබාව කෙළින් අතට (Upright position) ඔයාගේ උරහිසට හේත්තු කරගෙන තියාගන්න. ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා එතකොට කිරි ටික ආමාශයේ පහළටම බැහැලා යනවා. සමහර අය කිරි දීපු ගමන් බබාලව තියන පුටුවල (Infant car seats / Bouncers) ඉන්දවලා තියෙනවා. ඒ පුටුවලදී බබාගේ බඩ මැදින් නැමිලා තෙරපෙන නිසා කිරි තවත් උඩට එන්න පුළුවන්!
- කිරි දීපු ගමන් සෙල්ලම් කරවන්න එපා: බබාගේ බඩ පිරිලා තියෙන වෙලාවට බබාව පද්දන එක, උඩ දාන එක, නැත්නම් බඩ තද වෙන විදිහට වඩාගන්න එක කරන්න එපා.
- බෝතලයේ නිපල් එකේ (Nipple / Teat) ප්‍රමාණය පරීක්ෂා කරන්න: ඔයා නිකමටවත් හිතුවද බෝතලේ නිපල් එකේ සිදුර ලොකු වැඩි වුණාමත් බබා වමනේ දානවා කියලා? වේගයෙන් කිරි එන නිපල් (Fast-flow nipples) පාවිච්චි කළාම බබාට ගිලගන්න බැරි තරම් වේගයෙන් කිරි කටට ඇවිත්, හුස්ම හිරවෙන්න වගේ ගිහින් හුළං ගොඩක් ගිලෙනවා. මුල් මාස 3-4 යනකල් බබාට වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ කිරි බිංදුව බිංදුව හෙමිහිට එන "ස්ලෝ ෆ්ලෝ නිපල්" (Slow-flow nipple) එකක්. බෝතලය යටිකුරු කළාම තත්පරයකට එක බිංදුවක් වගේ වැටෙනවා නම් අන්න ඒක තමයි හරිම ප්‍රමාණය!
- නිදි කරවනකොට ආරක්ෂිතව තියන්න: කිසිම වෙලාවක අවුරුද්දකට අඩු බබෙකුගේ ඔළුව යටින් කොට්ට (Pillows), රෙදි ගුලි හෝ මෘදු මෙට්ට තියන්න එපා! ඒකෙන් හුස්ම හිරවීමේ සහ හදිසි ළදරු මරණ (Sudden Infant Death Syndrome - SIDS) ඇතිවීමේ ලොකු අවදානමක් තියෙනවා. කිරි දීලා විනාඩි 30ක් අතේ කෙළින් තියාගෙන ඉඳලා, ගුඩුස් ඇරියට පස්සේ සමතලා, තද මෙට්ටයක් උඩ උඩුබැලි අතට (On their back) බබාව නිදි කරවන්න. (විශේෂඥ වෛද්‍ය උපදෙස් මත මෙට්ටයේ හිස පැත්ත යන්තම් උස්සන්න කිව්වොත් විතරක්, මෙට්ටයට උඩින් නෙවෙයි, මෙට්ටයට යටින් තුනී තුවායක් තියලා මැදින් නැමෙන්නේ නැති වෙන්න සකසන්න).
බබාට මාස 6-7 වෙලා තනියම වාඩිවෙන්න පුළුවන් වෙනකොට, අර ආමාශයේ කපාටය ඉබේම ශක්තිමත් වෙලා මේ කිරි එළියට දාන එක නැත්තටම නැතිවෙලා යනවා. ඒ නිසා ටිකක් ඉවසීමෙන් මේ පුරුදු ටික කරගෙන යමු, හොඳද?
මගේ බබාට ආසාත්මිකතාවයක් (Allergy) තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, මගේ බබා කිරි දානවා විතරක් නෙවෙයි, කිරි බිව්වට පස්සේ හොඳටම අඬනවා, ඇඟෙත් පලු දාලා වගේ තියෙනවා, මේක නම් සාමාන්‍ය දෙයක් වෙන්න බෑ නේද?" කියලා. හරියටම හරි! වෙළඳපොළේ තියෙන බහුතරයක් ෆෝමියුලා කිරි වර්ග හදලා තියෙන්නේ එළකිරි පදනම් කරගෙන (Cow's milk-based formula). සමහර පොඩි බබාලගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ එළකිරිවල තියෙන ප්‍රෝටීන්වලට (Whey සහ Casein ප්‍රෝටීන්වලට) විරුද්ධව ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ එළකිරි ප්‍රෝටීන් ආසාත්මිකතාවය (Cow's Milk Protein Allergy - CMPA) කියලා.
මෙතනදී ගොඩක් දෙමව්පියෝ පටලවා ගන්න කාරණා දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි අපි මේ කතා කරපු කිරි ප්‍රෝටීන් ආසාත්මිකතාවය (Milk Protein Allergy). අනිත් එක තමයි කිරිවල තියෙන "ලැක්ටෝස්" (Lactose) කියන සීනි වර්ගය දිරවගන්න බැරිවෙන ලැක්ටෝස් නොඉවසීම (Lactose Intolerance). ආසාත්මිකතාවයක් කියන්නේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune system) සම්බන්ධ වෙන ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්. ඔයාගේ බබාට ෆෝමියුලා කිරිවලට ආසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා නම් මේ රෝග ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ලක්ෂණ: කිරි බීපු ගමන් දිගටම වමනය දැමීම, දවසට කිහිප වතාවක් දියරමය මළපහ යාම (Diarrhea), නැත්නම් බබාගේ මළපහවල රතු පාටට ලේ රේඛා (Blood streaks) හෝ සෙම (Mucus) මිශ්‍ර වෙලා තියෙන එක.
- සමේ ඇතිවන ලක්ෂණ: කම්මුල්වල, බෙල්ලේ හෝ ඇඟ පුරා රතු පාට කසන පලු දැමීම (Hives / Urticaria), සම වියළිලා කොරළ වගේ දද ඇතිවීම (Atopic Eczema), හෝ තොල් සහ ඇස් වටා ඉදිමීම.
- නිරන්තර වේදනාව සහ බර අඩු වීම: කිරි බොනකොට සහ බිව්වට පස්සේ කොන්ද පස්සට නවාගෙන නොනවත්වා ඇඬීම (Severe Colic / Irritability) සහ බබාගේ බර නිසි පරිදි වැඩි නොවීම.
ඔයාගේ බබාට මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, තමන්ට හිතෙන විදිහට කඩෙන් වෙන වෙන කිරි පිටි පැකට් අරන් දෙන්න යන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න. ඒ වගේම කිරි දීපු ගමන් බබාට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙලා පපුවෙන් රූං ගාන සද්දයක් (Wheezing) එනවා නම්, තොල් හෝ දිව ඉදිමෙනවා නම්, කෙළ පෙරාගෙන ගිලින්න බැරුව යනවා නම්, ඒක ජීවිතයට පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන් දරුණු ආසාත්මිකතා කම්පනයක් (Anaphylaxis) නිසා තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී ළඟම තියෙන රෝහලට යන්න ඕනේ!
සෝයා ෆෝමියුලා (Soy Formula) බබාට දෙන එක ආරක්ෂිතද?
බබාට එළකිරි ෆෝමියුලා එක අල්ලන්නේ නෑ වගේ හිතුණම ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි, "ඩොක්ටර්, අපි එහෙනම් බබාට සෝයා ෆෝමියුලා (Soy-based Infant Formula) එකක් දෙන්නද?" කියන එක. වෙළඳපොළේ තියෙන යකඩ සහ විටමින් එකතු කරපු ප්‍රමිතිගත සෝයා ෆෝමියුලා වර්ග ආරක්ෂිතයි වගේම, හරියට දින පිරිලා ඉපදුණු බබෙකුට (Full-term baby) අවශ්‍ය පෝෂණය ඒකෙන් ලැබෙනවා. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සෝයා ෆෝමියුලා නිර්දේශ කරන්නේ ඉතාම සීමිත, විශේෂ අවස්ථා කිහිපයකදී විතරයි:
- ගැලැක්ටොසීමියාව (Galactosemia): මේක හරිම කලාතුරකින් දරුවන්ට උපතින්ම ඇතිවෙන ජානමය රෝගී තත්ත්වයක්. කිරිවල තියෙන "ලැක්ටෝස්" (Lactose) කියන සීනි වර්ගය හැදිලා තියෙන්නේ ග්ලූකෝස් (Glucose) සහ ගැලැක්ටෝස් (Galactose) එකතු වෙලා. මේ රෝගය තියෙන බබාලගේ ඇඟට ගැලැක්ටෝස් දිරවගන්න බැරි නිසා එළකිරි හෝ මව්කිරි දුන්නොත් අක්මාවට සහ මොළයට හානි වෙනවා. අන්න ඒ බබාලට ජීවිත ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් අපි සෝයා ෆෝමියුලා නිර්දේශ කරනවා.
- සංජානනීය ලැක්ටේස් ඌනතාවය (Congenital Lactase Deficiency): උපතින්ම කිරිවල සීනි දිරවන "ලැක්ටේස්" (Lactase) එන්සයිමය නැති බබාලට හෝ දරුණු පාචන තත්ත්වයකින් (Acute Gastroenteritis) පස්සේ තාවකාලිකව ලැක්ටෝස් දිරවගන්න බැරිවෙන බබාලට මේක ප්‍රයෝජනවත් වෙනවා.
- සත්ත්ව ආහාර කිසිවක් නොගන්නා පවුල් (Strict Vegan families): දෙමව්පියන් බබාට කිසිම සත්ත්ව ප්‍රෝටීනයක් දෙන්න කැමතිම නැත්නම් විකල්පයක් විදිහට යොදාගන්න පුළුවන්.
හැබැයි මේ කාරණය හොඳටම මතක තියාගන්න: ඔයාගේ බබාට අර කලින් කතා කරපු එළකිරි ප්‍රෝටීන් ආසාත්මිකතාවය (Cow's Milk Protein Allergy) තියෙනවා නම්, සෝයා ෆෝමියුලා දෙන එක සාර්ථක විසඳුමක් නෙවෙයි! ඇයි දන්නවද? එළකිරි ප්‍රෝටීන්වලට ආසාත්මික වෙන බබාලගෙන් සියයට 10ත් 15ත් අතර ප්‍රමාණයකට සෝයා ප්‍රෝටීන්වලටත් ආසාත්මිකතාවය (Cross-reactivity) ඇතිවෙනවා! ඒ නිසා එළකිරි ආසාත්මිකතාවය තියෙන බබාලට වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන්නේ ප්‍රෝටීන් කැබලි ඉතාම කුඩාවට බිඳ දැමූ අධි-ආසාත්මිකතා රහිත ෆෝමියුලා (Extensively Hydrolyzed / Hypoallergenic Formula) හෝ ඇමයිනෝ අම්ල පදනම් කරගත් ෆෝමියුලා (Amino acid-based formula) වර්ගයි. ඒ වගේම අඩු මාසයෙන් ඉපදුණු නොමේරූ බබාලට (Premature babies) අස්ථි දුර්වල වීමේ අවදානමක් නිසා කොහෙත්ම සෝයා ෆෝමියුලා දෙන්න හොඳ නෑ.
තවත් ඉතාම වැදගත් දෙයක්! අන්තර්ජාලයේ හෝ සමාජ මාධ්‍යවල තියෙන වට්ටෝරු (Recipes) බලාගෙන කිසිම හේතුවක් නිසාවත් ගෙදරදී බබාට ෆෝමියුලා කිරි හදන්න (Homemade infant formula) හෝ අවුරුද්දකට අඩු බබෙකුට සාමාන්‍ය පිටිකිරි / එළකිරි දෙන්න උත්සාහ කරන්න එපා! ගෙදරදී හදන මිශ්‍රණවල බබාගේ මොළයේ වර්ධනයට සහ වකුගඩුවලට අත්‍යවශ්‍ය යකඩ, විටමින් සහ ලවණ (Electrolytes) ප්‍රමාණයන් එක්කෝ හොඳටම අඩුයි, නැත්නම් වකුගඩුවලට දරාගන්න බැරි තරම් වැඩියි. ඒකෙන් බබාගේ ජීවිතයට පවා බරපතල හානි වෙන්න පුළුවන්.
එක ෆෝමියුලා වර්ගයකින් තව එකකට මාරු කරන එක ප්‍රශ්නයක් නැද්ද?
අපි සායනයේදී නිතරම දකින දෙයක් තමයි, බබා දවසක් දෙකක් මළපහ කළේ නැත්නම් හරි, රෑට ටිකක් වැඩිපුර ඇඬුවොත් හරි, අසල්වැසියෙක් හරි නෑදෑයෙක් හරි කියන කතාවක් අහලා දෙමව්පියෝ ඊළඟ දවසෙම වෙනත් වෙළඳ නාමයක (Brand) ෆෝමියුලා පැකට් එකක් අරන් බබාට දෙනවා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් එහෙම කරන්න හිතිලා තියෙනවා නේද?
සාමාන්‍යයෙන් එකම වර්ගයේ (උදාහරණයක් ලෙස Stage 1 Standard Cow's Milk Formula) එක වෙළඳ නාමයකින් තවත් ප්‍රමිතිගත වෙළඳ නාමයකට මාරු වුණා කියලා ලොකු හානියක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්නේ නැතුව සතියෙන් සතිය ෆෝමියුලා වර්ග මාරු කරන්න යන්න එපා.
බබෙක් අඬන එකට (Fussiness), බඩේ ගෑස් පිරෙන එකට හෝ මලබද්ධයට (Constipation) හැමවෙලේම හේතුව කිරි පිටි වර්ගය නෙවෙයි! ගොඩක් වෙලාවට මලබද්ධය ඇතිවෙන්නේ කිරි පිටි දිය කරනකොට වතුර ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර පිටි හැඳි දැමීම නිසා හෝ බබාගේ බඩවැල් අලුත් කිරිවලට හුරුවෙන කාලය නිසයි. ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කළාම, අපි බබාව පරීක්ෂා කරලා බලලා ඇත්තම හේතුව කිරි වර්ගයද, නැත්නම් කිරි හදන විදිහේ ගැටලුවක්ද කියලා හරියටම හොයලා දෙනවා. කිරි වර්ගය මාරු කරන්නම ඕනේ නම්, බබාගේ බඩට හුරුවෙන්න දවස් කිහිපයක් දීලා ක්‍රමානුකූලව මාරු කරන විදිහ ගැනත් අපි ඔයාට උපදෙස් දෙනවා.
ෆෝමියුලා කිරි දෙන බබාට විටමින් (Vitamins) අමතරව දෙන්න ඕනෙද?
මව්කිරි විතරක් බොන බබාලට සමහර වෙලාවට විටමින් D හෝ යකඩ බිංදු අමතරව දෙන්න නිර්දේශ කළාට, ප්‍රමිතිගත ළදරු ෆෝමියුලා කිරි (Iron-fortified commercial infant formulas) හදලා තියෙන්නේ බබාගේ වර්ධනයට අවශ්‍ය යකඩ, කැල්සියම්, විටමින් A, C, D ඇතුළු සියලුම පෝෂ්‍ය පදාර්ථ නිසි පමණට එකතු කරලයි.
ඒ නිසා ඔයාගේ බබා හොඳින් ෆෝමියුලා කිරි බොනවා නම් (සාමාන්‍යයෙන් දවසකට මිලිලීටර් 900ක් හෝ ලීටරයක් පමණ - 1 Liter), අමතරව මල්ටිවිටමින් (Multivitamins) හෝ යකඩ දෙන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි බබා දවසකට බොන ෆෝමියුලා කිරි ප්‍රමාණය මිලිලීටර් 500 - 1000කට වඩා අඩුයි නම් (විශේෂයෙන් මව්කිරිත් එක්ක ෆෝමියුලා චුට්ටක් දෙනවා නම් හෝ මාස 6න් පස්සේ අමතර ආහාර පටන් ගත්තම), බබාගේ අස්ථි වර්ධනයට අවශ්‍ය විටමින් D අතිරේකයක් (Vitamin D supplement - 400 IU/day) හෝ යකඩ අවශ්‍යද කියලා ඔයාගේ සායනයේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා තහවුරු කරගන්න.
මගේ බබාට ෆ්ලුවොරයිඩ් අතිරේක (Fluoride Supplements) අවශ්‍යද?
මුල් මාස 6 ඇතුළත කිසිම බබෙකුට ෆ්ලුවොරයිඩ් අතිරේක (Fluoride supplements) දෙන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. බබාට මාස 6 සම්පූර්ණ වෙලා පළවෙනි කිරි දත් එන්න පටන් ගන්නකොට, දත් දිරායාම වළක්වන්න ෆ්ලුවොරයිඩ් උදව් වෙනවා. ලංකාවේ අපි පාවිච්චි කරන පානීය ජල මූලාශ්‍රවල (විශේෂයෙන්ම වියළි කලාපයේ ළිං ජලයේ) ස්වභාවිකවම ෆ්ලුවොරයිඩ් අඩංගු වෙන නිසා, ලංකාවේදී බබාලට බොන්න ෆ්ලුවොරයිඩ් පෙති හෝ බිංදු දෙන එක සාමාන්‍යයෙන් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඕනෑවට වඩා ෆ්ලුවොරයිඩ් ඇඟට ගියොත් බබාගේ අලුතින් එන දත්වල සුදු හෝ දුඹුරු පාට පැල්ලම් (Dental Fluorosis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඩොක්ටර් කෙනෙක් විශේෂයෙන් නිර්දේශ කළොත් ඇරෙන්න කවදාවත් හිතුමතේ ෆ්ලුවොරයිඩ් අතිරේක දෙන්න එපා.
බෝතලෙන් කිරි දෙනකොට මේ වැරදි නම් කරන්න එපා හොඳද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද බබාට කිරි දෙනකොට පිරිසිදුකම සහ ආරක්ෂාව කොච්චර වැදගත්ද කියලා? බෝතලෙන් ෆෝමියුලා කිරි හදනකොට සහ පොවනකොට දෙමව්පියන් අතින් නොදැනුවත්වම වෙන මේ භයානක වැරදි ටික නම් ඔයා කවදාවත් කරන්න එපා:
- කිරි බෝතලය කොට්ටයකින් රඳවලා තියලා යන්න එපා (Never prop a bottle): සමහර වෙලාවට වැඩ අධික වුණාම අම්මලා බබාව ඇඳේ තියලා, කිරි බෝතලය කොට්ටයකින් හෝ රෙදි ගුලියකින් බබාගේ කටට හේත්තු කරලා තියලා (Bottle propping) වෙන වැඩවලට යනවා. මේක ඉතාම භයානකයි! බබාට කිරි ගිලගන්න බැරුව පෙනහළුවලට කිරි ගිහින් හුස්ම හිරවෙන්න (Choking / Aspiration) පුළුවන්. හැමවෙලේම බබාව ඔයාගේ අතට අරගෙන, ඇස් දෙක දිහා බලාගෙන ආදරයෙන් කිරි පොවන්න. ඒක ඔයායි බබායි අතර බැඳීම (Bonding) වැඩි කරන්නත් ලොකු උදව්වක්!
- කිරි බෝතලය කටේ ගහගෙන නිදාගන්න දෙන්න එපා: බබා කිරි බෝතලය උරන ගමන් නිදාගත්තම, කට ඇතුළේ කිරි එකතු වෙලා තියෙනවා. මේ කිරිවල තියෙන සීනි නිසා බබාගේ අලුත එන කිරි දත් ඉක්මනින්ම දිරා යනවා (Baby bottle tooth decay). ඒ විතරක් නෙවෙයි, හාන්සි වෙලා කිරි බොනකොට උගුරේ ඉඳන් කනට තියෙන සියුම් නාලය (Eustachian tube) දිගේ කිරි ගිහින් බබාට නිතරම මැද කනේ ආසාදන (Middle ear infections / Otitis Media) හැදෙන්න පුළුවන්!
- මයික්‍රොවේව් උදුනෙන් (Microwave) කිරි බෝතලය රත් කරන්න එපා: මයික්‍රොවේව් එකක කිරි බෝතලයක් රත් කළාම බෝතලය පිටතින් සීතලට දැනුණට, කිරි ඇතුළේ තැනින් තැන අධික ලෙස රත් වුණු "හොට් ස්පොට්ස්" (Hot spots) හැදෙනවා. ඒකෙන් බබාගේ සියුම් කට සහ උගුර පිච්චෙන්න පුළුවන්! කිරි බෝතලයක් මදක් උණුසුම් කරන්න ඕනේ නම්, උණු වතුර භාජනයක් ඇතුළෙන් බෝතලය විනාඩි කිහිපයක් තියලා, පස්සේ ඔයාගේ මැණික් කටුව (Wrist) උඩට කිරි බිංදුවක් දාලා උෂ්ණත්වය පරීක්ෂා කරලා බලන්න.
- වතුර සහ පිටි අනුපාතය වෙනස් කරන්න එපා: ටින් එකේ ගහලා තියෙන විදිහටම මුලින්ම නියමිත ජල ප්‍රමාණය බෝතලයට දාලා, ඊට පස්සේ ටින් එක ඇතුළේ තියෙන හැන්දෙන්ම (Scoop) කපාපු හැඳි ගණන (Level scoops) දාන්න. කිරි උකු වුණාම බබා මහත් වෙයි කියලා හිතලා වැඩිපුර පිටි දැම්මොත් බබාට විජලනය (Dehydration), මලබද්ධය සහ වකුගඩුවලට හානි වෙන්න පුළුවන්. පිටි අඩුවෙන් දාලා වතුර වැඩි කළොත් බබාට මන්දපෝෂණය සහ රුධිරයේ ලවණ අඩු වීම (Water intoxication) ඇතිවෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: කිරි බෝතල්, නිපල් සහ පියන් හැම වේලකටම පස්සේ සබන් හා පිරිසිදු බුරුසුවකින් හොඳින් සෝදා, උතුරන වතුරේ හෝ ජීවානුහරණ උපකරණයක (Sterilizer) දමා විෂබීජහරණය කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ෆෝමියුලා කිරි හදන්න හොඳින් නටවා මදක් නිවාගත් (70°C පමණ උෂ්ණත්වයක් ඇති) පිරිසිදු ජලය භාවිතා කර, බබාට දීමට පෙර කාමර උෂ්ණත්වයට (මද උණුසුමට) නිවෙන්න හරින්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: හදපු කිරි බෝතලයක් කාමර උෂ්ණත්වයේ පැය 2කට වඩා තියන්න එපා. බබා කිරි බීලා බෝතලයේ ඉතුරු කළොත්, ඒකට බබාගේ කෙළ මිශ්‍ර වෙලා බැක්ටීරියා හැදෙන නිසා පැයක් ඇතුළත ඉවතට විසි කරන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: බබා බීලා ඉතුරු කරපු කිරි බෝතලය ආයෙත් ශීතකරණයේ (Fridge) දාලා ඊළඟ වේලට රත් කරලා දෙන්න කවදාවත්ම එපා!
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: බබා අතපය ගසමින් අඬන්න පටන් ගන්නකල්ම ඉන්නේ නැතුව, අතේ ඇඟිලි උරනකොට හෝ තොල් ලෙවකනකොට (Early hunger cues) කිරි වේල හදලා දෙන්න. අඬලා අඬලා කිරි බොනකොට බබාට හුළං ගොඩක් ගිලෙනවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: බබාට බඩේ කැක්කුමක්, වමනයක් හෝ බඩඑළිය යාමක් හැදුණු වෙලාවට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics), වමනය නවත්වන බෙහෙත් හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers) අරන් බබාට දෙන්න කොහෙත්ම එපා!
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ඔයාගේ බබාට මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- බබා දාන වමනය කොළ පාටට හෝ තද කහ පාටට (පිත මිශ්‍රව / Bilious vomiting) තිබීම, නැත්නම් වමනයේ ලේ හෝ කෝපි කුඩු වගේ දුඹුරු පාට කොටස් තිබීම.
- හැම කිරි වේලකටම පස්සේ බීපු කිරි ඔක්කොම බලෙන් ඈතට විදිනවා වගේ වමනය යාම (Projectile vomiting).
- කිරි දුන්නට පස්සේ බබාගේ තොල්, දිව හෝ මුහුණ ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමට අපහසු වීම, පපුවෙන් රූං ගාන ශබ්දයක් (Wheezing) ඒම හෝ තොල් නිල් පැහැ වීම (දරුණු ආසාත්මිකතාවයක ලක්ෂණ).
- බබාට විජලනය (Dehydration) ඇතිවීමේ ලක්ෂණ — එනම් පැය 6කට වඩා එකම මුත්‍රා ඩයපරයක්වත් තෙත් නොවීම, අඬන විට කඳුළු නොඒම, කට වියළී තිබීම හෝ හිස් මුදුනේ තියෙන තෙල්වල (Fontanelle) පහළට ගිලී තිබීම.
- බබාගේ මළපහවල ලේ ගොඩක් පිටවීම, බඩ තද වී ඉදිමී තිබීම හෝ බබා කිරි බීම ප්‍රතික්ෂේප කරමින් අසාමාන්‍ය ලෙස නිදිමත ගතියෙන් / අප්‍රාණිකව (Lethargic) සිටීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බබාලා කිරි බිව්වට පස්සේ කටින් චුට්ටක් කිරි එළියට දැමීම (Spit-up) බොහෝ විට සාමාන්‍ය දෙයක් වුණත්, බලෙන් වමනය දානවා නම් හෝ බබාගේ බර වැඩිවෙන්නේ නැත්නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න.
- සමේ පලු දැමීම, දියර මළපහ යාම හෝ මළපහවල ලේ සහ සෙම තියෙනවා නම් ඒක එළකිරි ප්‍රෝටීන් ආසාත්මිකතාවයක් (Cow's Milk Protein Allergy) වෙන්න පුළුවන්.
- ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව සෝයා ෆෝමියුලා (Soy Formula) හෝ වෙනත් කිරි වර්ගවලට හිතුමතේ මාරු වෙන්න එපා; කවදාවත්ම ගෙදරදී ෆෝමියුලා හදන්නත් එපා.
- කිරි බෝතලය කොට්ටයකින් රඳවලා තියන එකෙන් සහ බෝතලය කටේ තියාගෙන නිදි කරවන එකෙන් හුස්ම හිරවීම, කන් ආසාදන සහ දත් දිරායාම ඇතිවෙන නිසා හැමවෙලේම බබාව අතට අරන් කිරි දෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.