ඔයාට නිතරම කිවිසුම් යනවද? හොටු දියර ගලනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඇස් රතු වෙලා, කසන ගතියක් එක්ක වතුර වගේ එනවද? මේවා සමහරවිට ඇලජි එකක් (allergic reaction) නිසා හරි, සෙම්ප්රතිශ්යාවක් (හෙම්බිරිස්සාවක්) නිසා හරි වෙන්න පුළුවන් නේද? ඉතින්, මේ වගේ අපහසුතා වලට සහනයක් දෙන්න දොස්තර මහත්තුරු පාවිච්චි කරන එක බෙහෙත් වර්ගයක් තමයි ක්ලෝෆෙනිරමීන් කියන්නේ. අද අපි කතා කරමු මේ ක්ලෝෆෙනිරමීන් (Chlorpheniramine) කියන බෙහෙත ගැන, විශේෂයෙන්ම ඒකේ දීර්ඝකාලීනව ක්රියාකරන (extended-release), ඒ කියන්නේ බෙහෙත හිමින් සීරුවේ ඇඟට උරාගෙන දවස පුරාම වගේ සහනය දෙන වර්ගය ගැන.
මේ බෙහෙත මොකක්ද කියල මුලින්ම බලමුද? (Chlorpheniramine ගැන)
සරලවම කිව්වොත්, ක්ලෝෆෙනිරමීන් (Chlorpheniramine) කියන්නේ ඇන්ටිහිස්ටමින් (antihistamine) වර්ගයේ බෙහෙතක්. දැන් ඔයා හිතයි මොකක්ද මේ ඇන්ටිහිස්ටමින් කියන්නේ කියලා. අපේ ඇඟේ ඇලජි එකක් ඇතිවෙනකොට, “හිස්ටමින්” (histamine) කියලා රසායනික ද්රව්යයක් නිපදවෙනවා. මේ හිස්ටමින් තමයි අර කිවිසුම් යන එක, නහයෙන් වතුර වගේ එන එක, ඇස් කසන එක, සමහර වෙලාවට හමේ පලු දාන එක වගේ දේවල් ඇති කරන්නේ. ඉතින්, මේ ඇන්ටිහිස්ටමින් බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අර හිස්ටමින්වල ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරන එක. එතකොට අර අපහසු රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා යනවා.
මේ බෙහෙත ප්රධාන වශයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ:
- නිතර කිවිසුම් යන එකට
- නාසයෙන් හොටු දියර ගලන එකට (runny nose)
- ඇස් කැසීම, ඇස් වලින් වතුර ගැලීම වගේ ඇලජි ලක්ෂණ වලට
- සමහර ඇලජි ප්රතික්රියා (allergic reaction) වල රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නත් මේක පාවිච්චි කරනවා.
හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ ඇලජි එකක රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන එක විතරයි. යම්කිසි ආසාදනයක් (infection) තියෙනවා නම්, ඒකට මේ බෙහෙතෙන් ප්රතිකාරයක් වෙන්නේ නැහැ. ඒකට වෙනම ප්රතිකාර ගන්න ඕන.
මේ බෙහෙත වෙළඳපොලේ විවිධ නම් වලින් එන්න පුළුවන්, උදාහරණයක් විදියට `(Chlor-Trimeton Allergy 12 Hour)`, `(Chlorphen SR)` වගේ. ඒත් ඔයාට දොස්තර මහත්මයා හරි ෆාමසිස්ට් මහත්මයා හරි නියම කරපු බෙහෙතේ නම සහ මාත්රාව තමයි වැදගත් වෙන්නේ.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට/මිස්ට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයා මේ ක්ලෝෆෙනිරමීන් (Chlorpheniramine) බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හරි මිස්ට හරි අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න ඕන සමහර තත්ත්වයන් තියෙනවා. මොකද, ඒ තත්ත්වයන් එක්ක මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන එක සමහරවිට ගැටළු ඇති කරන්න පුළුවන්.
මෙන්න ඒ වගේ දැනුම් දෙන්න ඕන තත්ත්වයන් කිහිපයක්:
- ග්ලුකෝමා (Glaucoma): ඒ කියන්නේ ඇසේ පීඩනය වැඩිවෙන රෝගී තත්ත්වයක්. මේ බෙහෙත සමහර වෙලාවට ඇසේ පීඩනය තවත් ටිකක් වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- හෘද රෝග (Heart disease): ඔයාට හදවත් රෝගයක් තියෙනවා නම්.
- අධි රුධිර පීඩනය (High blood pressure): ප්රෙෂර් වැඩියි නම්.
- ශ්වසන රෝග: පෙනහළු ආශ්රිත රෝග, උදාහරණයක් විදියට ඇදුම (Asthma) වගේ තත්ත්වයන්.
- මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා: මුත්රා පිටකිරීමේදී වේදනාවක් තියෙනවා නම්, නැත්නම් මුත්රා පිටවෙන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවා නම්.
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ගැටළු (Prostate trouble): පිරිමි අයට පුරස්ථි ග්රන්ථිය සම්බන්ධ ගැටළු තියෙනවා නම්.
- ආමාශයේ වණ (Ulcers) හෝ වෙනත් ආමාශගත ගැටළු.
- ක්ලෝෆෙනිරමීන් (Chlorpheniramine) වලට හෝ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, ආහාර, පාට වර්ග (dyes), කල් තබාගන්නා ද්රව්ය (preservatives) වලට අසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) කලින් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්. මේක හරිම වැදගත්.
- ඔයා ගර්භණී (pregnant) නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්.
- ඔයා මව්කිරි දෙන (breast-feeding) මවක් නම්.
මේ තොරතුරු දොස්තර මහත්තයට දෙන එකෙන්, එයාට පුළුවන් ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැද්ද, එහෙමත් නැත්නම් මොන වගේ පූර්ව ආරක්ෂණ ක්රම අනුගමනය කරන්න ඕනෙද කියලා හරියටම උපදෙස් දෙන්න.
කොහොමද මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ?
බෙහෙතක් පාවිච්චි කරනකොට ඒක හරියටම, කියපු විදියටම පාවිච්චි කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
- මේ බෙහෙත කටින් තමයි බොන්න තියෙන්නේ. වතුර වීදුරුවක් පුරවලා ඒ එක්ක බොන්න.
- ඔයාට දොස්තර මහත්මයා දීපු බෙහෙත් වට්ටෝරුවේ (prescription label) තියෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- මේ බෙහෙත දීර්ඝකාලීනව ක්රියාකරන (extended-release) වර්ගයක් නිසා, පෙත්ත කඩන්න, කුඩු කරන්න, හපන්න යන්න එපා. එහෙම කලොත් බෙහෙත එකපාරටම ඇඟට ගිහින් අනවශ්ය විදියට ක්රියා කරන්න පුළුවන්. පෙත්ත/කැප්සියුලය සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න.
- ඔයාගේ බෙහෙත් වේල් (doses) නියමිත වෙලාවට, එකම කාල පරතරයකින් ගන්න.
- දොස්තර මහත්මයා කියපු ප්රමාණයට වඩා වැඩියෙන් බෙහෙත් බොන්න එපා.
පොඩි අයට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්?
ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (pediatrician) එක්ක කතා කරලා තමයි පොඩි අයට මේ බෙහෙත දෙනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න ඕන. සමහර තෝරාගත් අවස්ථාවලදී, අවුරුදු 12ක් වගේ වයසේ තරුණ දරුවන්ට මේ බෙහෙත නියම කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒකට විශේෂ පූර්ව ආරක්ෂණ ක්රම අනුගමනය කරන්න වෙනවා. ඒ නිසා වෛද්ය උපදෙස් නැතුව නම් පොඩි අයට මේ බෙහෙත දෙන්න හොඳ නෑ.
වයස අවුරුදු 60ට වැඩි අය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන
වයසක කෙනෙක් (අවුරුදු 60ට වැඩි) මේ බෙහෙත ගන්නවා නම්, එයාලට මේ බෙහෙතේ බලපෑම ටිකක් සැරට දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා එයාලට සාමාන්යයෙන් අඩු මාත්රාවක් (smaller dose) තමයි නියම කරන්නේ.
බෙහෙත් වඩියක් (dose) මිස් වුනොත් මොකද කරන්නේ?
අපොයි, බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුනාද? එහෙම වුනොත්, ඔයාට මතක් වුන ගමන්ම ඒ වේල බීලා දාන්න. හැබැයි, ඔයාට මතක් වෙනකොට ඊළඟ බෙහෙත් වේල බොන්න තියෙන වෙලාව කිට්ටු වෙලා නම්, අමතක වුන වේල මගඇරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් බොන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුනා කියලා බෙහෙත් වේල් දෙකක් එකපාර බොන්න (double dose) යන්න එපා. එහෙම කලොත් බෙහෙත වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
තව වැදගත් දෙයක්: මේ බෙහෙත දොස්තර මහත්මයා නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ බෙහෙත වෙන කාටවත් දෙන්න එපා, එයාටත් ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණම තිබුනත්.
මේ බෙහෙත එක්ක පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැති දේවල් මොනවද? (Interactions)
සමහර බෙහෙත් වර්ග, ආහාර වර්ග, බීම වර්ග තියෙනවා මේ ක්ලෝෆෙනිරමීන් (Chlorpheniramine) එක්ක එකට ගත්තම ගැටළු ඇතිකරන්න පුළුවන්. අපි ඒවට කියන්නේ “බෙහෙත් අන්තර්ක්රියා” (drug interactions) කියලා.
මෙන්න ඒ වගේ දේවල් කිහිපයක්:
- මත්පැන් (Alcohol): මත්පැන් එක්ක මේ බෙහෙත ගන්න එකෙන් නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල වගේ දේවල් තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- බාබිටියුරේට්ස් (Barbiturates): නින්ද යන්න දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග, වලිප්පුවට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග.
- MAOI (එම්.ඒ.ඕ.අයි) ඖෂධ: මේවා මානසික රෝග සඳහා දෙන විශේෂ බෙහෙත් වර්ගයක් (උදා: Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil, Parnate). මේවා එක්ක ක්ලෝෆෙනිරමීන් ගන්න එක භයානක වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් ඇලජි බෙහෙත්: ඔයා දැනටමත් වෙන ඇලජි බෙහෙතක් ගන්නවා නම්, ඒ ගැන දොස්තරට කියන්න.
- මානසික අවපීඩනය (depression), කාංසාව (anxiety), හෝ වෙනත් මානසික රෝග වලට දෙන බෙහෙත්.
- නින්ද යන්න දෙන බෙහෙත් (Medicines for sleep).
- සමහර ඇන්ටිባයොටික් (antibiotics) වර්ග: උදාහරණයක් විදියට සිප්රොෆ්ලොක්සසීන් `(Ciprofloxacin)`, ජෙන්ටාමයිසීන් `(Gentamicin)` වගේ සමහර ඇන්ටිባයොටික් වර්ග.
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ එකක් නෙවෙයි. ඒ නිසා, ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම (දොස්තර නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් ගත්තුවා), ඔයා ගන්නා ශාකසාර ඖෂධ (herbs), විටමින් වර්ග (dietary supplements) ගැන විතරක් නෙවෙයි, ඔයා දුම්පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, හෝ වෙනත් මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් මේ බෙහෙත ඔයාට ආරක්ෂිතද කියලා බලන්න.
බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
ක්ලෝෆෙනිරමීන් (Chlorpheniramine) ගන්නකොට ඔයාගේ අවධානය යොමුකරන්න ඕන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
- නිතර දොස්තර හමුවෙන්න: ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාව නියමිත කාලවලදී හමුවෙලා, බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, හරි තවත් වැඩි වෙනවා වගේ නම්, ඒ බව දොස්තරට කියන්න.
- කට වියළීම (Dry mouth): මේ බෙහෙත ගන්නකොට කට වියළෙන ගතියක් එන්න පුළුවන්. ඒකට සීනි රහිත චුයින්ගම් එකක් හපන එකෙන්, සීනි රහිත තද කැන්ඩි එකක් උරන එකෙන්, සහ දවස පුරාම හොඳට වතුර බොන එකෙන් සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. මේ ප්රශ්නෙ දිගටම තියෙනවා නම් හරි, ගොඩක් දරුණුයි නම් දොස්තරට කියන්න.
- ඇස් වියළීම සහ පෙනීම බොඳවීම (Dry eyes and blurred vision): සමහර අයට ඇස් වියළෙන ගතියක් සහ පෙනීම ටිකක් බොඳ වෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයා ඇස් කාච (contact lenses) පලඳින කෙනෙක් නම්, ටිකක් අපහසුතාවයක් දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඇස් වලට දාන ලිහිසි දියර (lubricating drops) පාවිච්චි කරන එකෙන් සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. මේ ප්රශ්නෙ දිගටම තියෙනවා නම් හරි, දරුණුයි නම් අක්ෂි වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- නිදිමත ගතිය හෝ කරකැවිල්ල (Drowsiness or dizziness): මේ බෙහෙත ගත්තම සමහර අයට නිදිමත ගතියක් එන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකල් වාහන පදවන එක, මැෂින් ඔපරේට් කරන එක, හරි අවධානයෙන් කරන්න ඕන වැඩ කරන එකෙන් වළකින්න. එකපාරටම හිටගෙන ඉන්න තැනින් නැගිටින්න යන්න එපා, හරි වාඩිවෙලා ඉන්න තැනින් එකපාරටම නැගිටින්න යන්න එපා, විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසක කෙනෙක් නම්. එහෙම කලොත් ඔලුව කැරකිලා වැටෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- මත්පැන් (Alcohol): මත්පැන් පාවිච්චි කරන එකෙන් මේ බෙහෙතේ බලපෑමට බාධා වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම නිදිමත ගතියත් වැඩි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මත්පැන් පානයෙන් වළකින්න.
- හිරු එළියට සංවේදී වීම (Sun sensitivity): මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයාගේ සම හිරු එළියට ටිකක් වැඩිපුර සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පුළුවන් තරම් තද හිරු එළියෙන් වළකින්න. එළියට යනවා නම්, ඇඟ ආවරණය වෙන ඇඳුම් අඳින්න, හිරු ආලේපන (sunscreen) පාවිච්චි කරන්න. හිරු ලාම්පු (sun lamps) හරි ටැනින් කුටි (tanning beds/booths) හරි පාවිච්චි කරන්න එපා.
මොනවද මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ? (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, ක්ලෝෆෙනිරමීන් (Chlorpheniramine) වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම මේවා ඇතිවෙන්නේ නැහැ, ඒත් සමහර අයට ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඉක්මනින් දොස්තර කෙනෙක්ට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:
මේ කියන අතුරු ආබාධ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුනොත්, පුළුවන් ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හරි සෞඛ්ය සේවා සපයන්නෙකුට හරි දැනුම් දෙන්න.
- ඇලජි ප්රතික්රියා: හමේ පලු දැමීම (skin rash), කැසීම හෝ උඩු දද (hives), මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම.
- ශ්වසන අපහසුතා (Breathing problems).
- පෙනීමේ වෙනස්කම් (Changes in vision).
- ව්යාකූල බව (confused), කලබලකාරී බව (agitated), නොසන්සුන් බව (nervous).
- හද ගැස්ම වේගවත් වීම හෝ අක්රමවත් වීම (Fast, irregular heartbeat).
- ක්ලාන්ත ගතිය (feeling faint), කරකැවිල්ල (dizzy).
- වලිප්පුව (Seizures).
- වෙව්ලීම (Tremor).
- මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුතාව හෝ මුත්රා ප්රමාණයේ වෙනසක් (Trouble passing urine or change in the amount of urine).
- අසාමාන්ය ලෙස දහඩිය දැමීම (Unusual sweating).
- අසාමාන්ය ලෙස දුර්වල බවක් හෝ මහන්සියක් දැනීම (Unusually weak or tired).
සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති, ඒත් දිගටම තිබුනොත් දොස්තරට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:
මේ කියන අතුරු ආබාධ සාමාන්යයෙන් බරපතල නැහැ, හැබැයි ඒවා දිගටම තියෙනවා නම් හරි, ඔයාට කරදරයක් නම් දොස්තර මහත්තයට කියන එක හොඳයි.
- මලබද්ධය (Constipation) හෝ පාචනය (Diarrhea).
- නිදිමත ගතිය (Drowsy).
- කට, නාසය, උගුර වියළීම (Dry mouth, nose, throat).
- හිසරදය (Headache).
- කෑම අරුචිය (Loss of appetite).
- බඩේ අමාරුව, වමනය (Stomach upset, vomiting).
- නින්ද යාමේ අපහසුතා (Trouble sleeping).
මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නේ වෙන්න පුළුවන් හැම අතුරු ආබාධයක්ම නෙවෙයි. ඔයාට මේවට අමතරව වෙනත් අසාමාන්ය දෙයක් දැනුනොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්මයාගෙන් උපදෙස් ගන්න.
කොහොමද මේ බෙහෙත ආරක්ෂිතව තියාගන්නේ?
බෙහෙත් ආරක්ෂිතව තියාගන්න එකත් හරිම වැදගත්.
- ළමයින්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක තියන්න. මේක හරිම වැදගත්, මොකද පොඩි ළමයි අතට බෙහෙත් අහුවුනොත් භයානක ප්රතිවිපාක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 15ත් 30ත් අතර, ෆැරන්හයිට් 59ත් 86ත් අතර) තියන්න.
- බෙහෙත් බෝතලය/ පැකට් එක හොඳට වහලා තියන්න.
- කල් ඉකුත් වුන (expiration date) බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒවා ඉවත් කරලා දාන්න.
වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, ක්ලෝෆෙනිරමීන් (Chlorpheniramine) ගැන අපි ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? මතක තියාගන්න, මේක ඇලජි සහ සෙම්ප්රතිශ්යාවේ සමහර රෝග ලක්ෂණ වලට සහනයක් දෙන ඇන්ටිහිස්ටමින් (antihistamine) වර්ගයේ බෙහෙතක්.
වැදගත්ම දේවල් ටික ආයෙත් මතක් කරගමු:
- දොස්තර මහත්මයාගේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. කියපු මාත්රාව, කියපු වෙලාවට, කියපු විදියටම ගන්න.
- ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් ගැන, ඔයා ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් ගැන දොස්තරට කියන්න අමතක කරන්න එපා.
- අතුරු ආබාධ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. බරපතල දෙයක් දැක්කොත් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න.
- මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. වෙන කාටවත් දෙන්න එපා.
- නිදිමත ගතිය එන්න පුළුවන් නිසා, ඒ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. වාහන පදවනකොට, අවධානයෙන් වැඩ කරනකොට ප්රවේසම් වෙන්න.
මේ ලිපියෙන් ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන යම් අදහසක් ලැබෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. හැබැයි මේක සම්පූර්ණ විස්තරයක් නෙවෙයි. ඔයාට තව මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් හරි, ෆාමසිස්ට් මහත්මයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න. එයාලා තමයි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන උපදෙස් දෙන්න පුළුවන් අය. නිරෝගීව ඉන්න!