අබ අසාත්මිකතාව (Mustard Allergy) කියන්නේ අබ ඇට, අබ කුඩු, අබ කොළ හෝ අබ සෝස් අඩංගු ආහාර ගත්තම, අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune system) අබවල තියෙන ප්රෝටීන ශරීරයට අහිතකර හතුරෙක් විදිහට වරදවා වටහාගෙන දක්වන අසාමාන්‍ය සහ සමහර විට දරුණු විය හැකි අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක්. අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ කෑමක් කෑවම ඇඟේ පලු දාලා කසන්න ගන්නේ ඉස්සෝ, දැල්ලෝ, බල මාළු හෝ අන්නාසි වගේ අපි කවුරුත් දන්න "උෂ්ණ කෑම" කෑවම විතරයි කියලයි! අපේ ලංකාවේ මුළුතැන්ගෙයි තෙම්පරාදුවට, හොද්දට, අච්චාරුවට නැතුවම බැරි දෙයක් තමයි අබ ඇට කියන්නේ. ඉතින් අබ දාපු කෑමක් කෑවට පස්සේ කාටහරි කට කසන්න, තොල් ඉදිමෙන්න, ඇඟේ පලු දාන්න හෝ බඩේ කැක්කුමක් එන්න ගත්තම, ගොඩක් අය හිතන්නේ "ආ... මේක නම් අබවල තියෙන සැරට ඇඟේ උෂ්ණේ වැඩිවෙලා, නැත්නම් ගැස්ට්රයිටිස් (Gastritis) හැදිලා" කියලයි. එහෙම හිතලා තැඹිලි ගෙඩියක් බීලා, නැත්නම් සව් කැඳ ටිකක් බීලා ගෙදරට වෙලා ඉන්න අය කොච්චර නම් ඉන්නවද? ඇත්තම කියන්න, ඔයා වුණත් කවදාවත් හිතුවද පුංචි අබ ඇටයකට පුළුවන් කියලා මනුස්සයෙක්ට දරුණු අසාත්මිකතාවයක් (Allergy) ඇති කරන්න? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව දකින ලොකුම ගැටලුව තමයි, අපේ එදිනෙදා කෑමවල හැංගිලා තියෙන මේ අබ අසාත්මිකතාව ගොඩක් දෙනෙක් හරියට අඳුරගන්නේ නැති එක.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයා හරිම ආසාවෙන් කඩෙන් ගත්තු සොසේජස් එකක්, බර්ගර් එකක්, මයෝනීස් (Mayonnaise) දාපු සලාදයක් හෝ ගෙදර හදපු අබ මාළු කරියක් කෑවට පස්සේ, එකපාරටම ඇඟම කසලා පලු දානවා නම්, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා නම් ඒක කොච්චර භයානක වෙන්න පුළුවන්ද? කුළුබඩු වර්ග (Spices) නිසා ඇතිවෙන ආහාර අසාත්මිකතා අතරින් ලෝකයේ ප්‍රධානම තැනක තියෙන, ඒ වගේම ඉතාම කුඩා ප්‍රමාණයකින් වුණත් ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) තත්ත්වය දක්වා දරුණු වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් තමයි මේ අබ අසාත්මිකතාව කියන්නේ. ඉතින් අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරමු ඇයි සමහර අයට අබ අසාත්මික වෙන්නේ, අබ ඇඟට අහිතකරද, මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද, අබ හැංගිලා තියෙන කෑම වර්ග මොනවද සහ මේකෙන් ආරක්ෂා වෙලා ඉන්නේ කොහොමද කියන හැමදේම ගැන. දැන් ඔයාට මේ ගැන දැනගන්න ලොකු උනන්දුවක් ඇතිවුණා නේද?
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- අබ අසාත්මිකතාව (Mustard Allergy) කියන්නේ මොකක්ද? අබ ඇටවල තියෙන විශේෂ ප්රෝටීන (Sin a 1, Bra j 1 වැනි) අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විසින් ශරීරයට අහිතකර දෙයක් ලෙස වරදවා හඳුනාගෙන IgE ප්‍රතිදේහ නිපදවීම නිසා ඇතිවන ආහාර අසාත්මිකතාවක්.
- රත් කළත් අසාත්මිකතාව නැතිවෙන්නේ නැහැ: අබවල තියෙන මේ අසාත්මිකතා ඇති කරන ප්රෝටීන අධික උෂ්ණත්වයට සහ ආමාශයේ අම්ලවලට ඔරොත්තු දෙන නිසා, තෙලෙන් බැද්දත්, තෙම්පරාදු කළත්, හොඳට උයලා කෑවත් අසාත්මිකතාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ: අබ අඩංගු කෑමක් කාලා විනාඩි කීපයක් හෝ පැය දෙකක් ඇතුළත සමේ පලු දැමීම (Hives), කට සහ උගුර කැසීම, තොල්/මුහුණ ඉදිමීම, බඩේ කැක්කුම, වමනය සහ දරුණු අවස්ථාවලදී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ඇතිවෙනවා.
- සැඟවුණු අබ ගැන පරිස්සම් වෙන්න: ලංකාවේ තෙම්පරාදු කෑම, අච්චාරු, කරි කුඩු වලට අමතරව කඩෙන් ගන්න මයෝනීස් (Mayonnaise), තක්කාලි සෝස්, බාබකියු සෝස්, සලාද ඩ්‍රෙසින්ග්ස් සහ සොසේජස් වලත් අබ සැඟවිලා තියෙන්න පුළුවන්.
- එකම ප්‍රතිකාරය අබවලින් වැළකී සිටීමයි: ආහාර ලේබල් හොඳින් කියවීම, අබ අඩංගු කෑමවලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත්වීම සහ දරුණු අසාත්මිකතා ඇති අය හදිසි අවස්ථාවකට එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine / Adrenaline) එන්නතක් ළඟ තබාගැනීම ජීවිත ආරක්ෂාවට අත්‍යවශ්‍යයි.
TDEE කැල්කියුලේටරය
බර අඩු කරගන්න, වැඩි කරගන්න හෝ පවත්වා ගන්න දවසකට අවශ්‍ය කැලරි ප්‍රමාණය ගණනය කරන්න
අබ අසාත්මිකතාව (Mustard Allergy) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, අබ අසාත්මිකතාව (Mustard Allergy) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක හමුදාව වන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune system) අබවලට විරුද්ධව දක්වන අනවශ්‍ය සහ අධික ප්‍රතිචාරයක්. සාමාන්යයෙන් අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තියෙන්නේ බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ ලෙඩ හදන විෂබීජවලින් අපිව බේරගන්නනේ. හැබැයි අබ අසාත්මිකතාව තියෙන කෙනෙක් අබ දාපු කෑමක් කෑවම, එයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හිතනවා මේ අබවල තියෙන ස්වභාවික ප්රෝටීන කියන්නේ ශරීරය විනාශ කරන්න ආපු භයානක හතුරෙක් කියලා!
ඉතින් ඒ හතුරාට පහර දෙන්න ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය එකපාරටම ක්‍රියාත්මක වෙලා, රුධිරයට හිස්ටමින් (Histamine) ඇතුළු විවිධ රසායනික ද්‍රව්‍ය නිකුත් කරනවා. අන්න ඒ රසායනික ද්‍රව්‍ය නිසා තමයි ඔයාගේ සමේ පලු දාන්න, තොල් ඉදිමෙන්න, බඩ රිදෙන්න සහ හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්න පටන් ගන්නේ. මේක ලෝකයේ හැමෝටම හැදෙන සුලබ අසාත්මිකතාවක් නොවුණත්, කුළුබඩු වර්ග (Spices) නිසා ඇතිවෙන අසාත්මිකතා අතරින් නම් ඉතාම ප්‍රබල සහ ප්රධාන තැනක තියෙන අසාත්මිකතාවක් විදිහටයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි සලකන්නේ. මේ තත්ත්වය කුඩා දරුවන්ට වගේම වැඩිහිටියන්ටත් ඕනෑම වයසකදී ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
අබ කියන්නේ මොනවටද?
අපි හැමෝම කුස්සියේදී අබ ඇට දැකලා තිබුණට, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව සහ උද්භිද විද්‍යාත්මකව මේ අබ ගහේ පවුල ගැන දැනගෙන ඉන්න එක අසාත්මිකතාව තියෙන අයට ගොඩක් වැදගත් වෙනවා. අබ ශාකය අයිති වෙන්නේ බ්‍රැසිකේසියේ (Brassicaceae හෙවත් Cruciferae) කියන ශාක පවුලටයි. ඔයා දන්නවද, අපි එදිනෙදා කෑමට ගන්න ගෝවා (Cabbage), මල් ගෝවා (Cauliflower), බ්රොකලි (Broccoli), නෝකෝල්, රාබු (Radish) සහ බ්‍රසල්ස් ස්ප්‍රවුට්ස් (Brussels sprouts) කියන එළවළු ඔක්කොමත් අයිති වෙන්නේ මේ අබ අයිති වෙන පවුලටමයි! හරිම පුදුමයි නේද?
දැන් ඔයාට බයක් හිතෙන්න පුළුවන් "එතකොට මට අබ අසාත්මිකතාව තියෙනවා නම් මට ගෝවා, මල් ගෝවා, බ්රොකලි කන්නත් හොඳ නැද්ද?" කියලා. ගොඩක් වෙලාවට අබ ඇටවලට අසාත්මිකතාව තියෙන අයට මේ එළවළු කෑවට ප්රශ්නයක් වෙන්නේ නැහැ, මොකද අසාත්මිකතාව ඇති කරන ප්‍රබල ප්රෝටීන වැඩිපුරම තැන්පත් වෙලා තියෙන්නේ ඇටවල (Seeds) නිසයි. හැබැයි කලාතුරකින් සමහර අයට මේ පවුලේ අනිත් ශාකවල ඇට වර්ග (උදාහරණයක් විදිහට රේප්සීඩ් / Rapeseed හෝ Canola) සහ අබ කොළ (Mustard greens) කෑවමත් අසාත්මිකතා මතුවෙන්න පුළුවන්.
ලෝකයේ සහ අපේ රටේ ආහාර සඳහා ප්රධාන වශයෙන් අබ වර්ග 3ක් පාවිච්චි කරනවා:
- කළු අබ (Black mustard - Brassica nigra) සහ දුඹුරු/ඉන්දියානු අබ (Brown/Oriental mustard - Brassica juncea): අපේ ලංකාවේ සහ ආසියාතික රටවල කරි හදන්න, තෙම්පරාදු කරන්න, අච්චාරු දාන්න වැඩිපුරම ගන්නේ මේ දුඹුරු සහ කළු අබ ඇටයි. මේවයේ සැර ගතිය වගේම Bra j 1 කියන අසාත්මිකතා ඇති කරන ප්‍රෝටීනයත් ඉතාම ඉහළයි.
- සුදු හෝ කහ අබ (Yellow/White mustard - Sinapis alba): බටහිර රටවල හොට් ඩෝග් (Hot dogs), බර්ගර් සහ සැන්ඩ්විච් වලට දාන කහ පාට අබ පේස්ට් එක (Table mustard / Mustard sauce) හදන්න ගන්නේ මේ කහ අබ ඇටයි. මේකේ තියෙන ප්රධාන අසාත්මිකතා ප්‍රෝටීනයට අපි කියන්නේ Sin a 1 කියලයි.
මීට අමතරව මස් මාළු පදම් කරන්න (Marinate), රෝස්ට් කරන්න, සුප් වර්ග, සලාද ඩ්‍රෙසින්ග්ස් (Salad dressings) සහ විවිධ සෝස් වර්ග රස ගන්වන්න අබ කුඩු (Mustard powder) සහ අබ තෙල් (Mustard oil) බහුලව පාවිච්චි කරනවා.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →ආහාර අසාත්මිකතා (Food Allergies) කියන්නේ මොනවද?
ආහාර අසාත්මිකතාවක් කියන්නේ කොහොම ඇතිවෙන දෙයක්ද කියලා අපි තව ටිකක් ගැඹුරින් තේරුම් ගනිමුකෝ. ඔයා මුල්ම වතාවට අබ කෑවම, ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තියෙන සුදු රුධිරාණු මේ අබ ප්රෝටීන දිහා බලලා "මේක නම් ඇඟට හොඳ දෙයක් නෙවෙයි" කියලා වැරදියට තීරණය කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ අබ ප්‍රෝටීනයට විරුද්ධව සටන් කරන්න ඉමියුනොග්ලොබියුලින් ඊ (Immunoglobulin E - IgE) කියන විශේෂ ප්‍රතිදේහ (Antibodies) හදලා, ඒවා අපේ සමේ, පෙනහළුවල සහ ආහාර මාර්ගයේ තියෙන මාස්ට් සෛල (Mast cells) මත සවි කරලා තියාගන්නවා.
ඊළඟ වතාවේ ඔයා අබ ඇටයක් හරි, අබ චුට්ටක් ගෑවුණු කෑමක් හරි කෑව ගමන්ම, අර සූදානමින් හිටපු IgE ප්‍රතිදේහ මේ අබ ප්රෝටීන අඳුරගෙන, තත්පර ගාණක් ඇතුළත අර මාස්ට් සෛල පුපුරවලා හිස්ටමින් (Histamine) වගේ රසායනික ද්‍රව්‍ය ලේ වලට මුදාහරිනවා. රටකජු අසාත්මිකතාව (Peanut allergy), කිරි හෝ බිත්තර අසාත්මිකතාව තරම් අබ අසාත්මිකතාව ගැන මිනිස්සු අතර ලොකු කතාබහක් නැති වුණාට, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට අවධාරණය කරන්නේ රටකජු අසාත්මිකතාව වගේම අබ අසාත්මිකතාවත් ජීවිතයට අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් තරම් දරුණු ප්රතික්රියා ඇති කරන්න සමත් බවයි!
අබ අසාත්මිකතාව කොච්චර සුලබද?
ලෝක සංඛ්‍යාලේඛන දිහා බැලුවම, ඇමරිකාව වගේ රටවල වැඩිහිටියන් මිලියන 16කට සහ දරුවන් මිලියන 4කට පමණ කුමක් හෝ ආහාර අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා. හැබැයි අබ අසාත්මිකතාව හරියටම කී දෙනෙක්ට තියෙනවද කියලා නිශ්චිතවම කියන්න අමාරුයි. ඇයි දන්නවද? ගොඩක් වෙලාවට අපි කෑමකට අබ දාන්නේ තවත් කුළුබඩු 10ක් 12ක් එක්ක කලවම් කරලනේ! ඉතින් කෑම කෑවට පස්සේ පොඩි පලු දැමීමක් හෝ බඩේ අමාරුවක් ආවම, ඒක වුණේ අබ නිසාද නැත්නම් කෑමේ තිබුණු වෙනත් දෙයක් නිසාද කියලා ගොඩක් අයට හොයාගන්න බැරි වෙනවා.
හැබැයි අබ සෝස් (Dijon mustard) සහ අබ ඇට බහුලව කෑමට ගන්න ප්‍රංශය වගේ යුරෝපීය රටවල ළමුන් අතර බහුලවම දකින ආහාර අසාත්මිකතා අතරින් 4 වෙනි තැනට තියෙන්නේ මේ අබ අසාත්මිකතාවයි! ඒ නිසාම යුරෝපා සංගමය (EU), එංගලන්තය සහ කැනඩාව වගේ රටවල අබ කියන්නේ ආහාර ලේබල් මත අනිවාර්යයෙන්ම සඳහන් කළ යුතු ප්රධාන අසාත්මිකතා කාරක 14න් (Top 14 Major Allergens) එකක් විදිහට නීතිගත කරලා තියෙනවා. අපේ ශ්‍රී ලංකාවෙත් මාළු ඇඹුල්තියල්, අබ මාළු, අච්චාරු, මැල්ලුම් සහ හැම ව්‍යංජනයකම තෙම්පරාදුවට අබ නැතුවම බැරි නිසා, අපේ රටේ ජනතාව අතරත් හඳුනා නොගත් අබ අසාත්මිකතා සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් තියෙනවා.
ඇයි මේ අබ අසාත්මිකතාව ඇතිවෙන්නේ? (අබ ඇඟට සහ අක්මාවට අහිතකරද?)
ගොඩක් අය අන්තර්ජාලයේ පවා හොයන ප්රශ්නයක් තමයි "ඇත්තටම අබ කෑවම ඇඟට හොඳ නැද්ද? අබ සෝස් හෝ අබ ඇට අපේ අක්මාවට (Liver) අහිතකරද?" කියන එක. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේක හරියටම පැහැදිලි කරලා දෙන්නම්. සාමාන්‍ය නිරෝගී කෙනෙකුට ආහාර පිසීමේදී ගන්නා අබ ඇට හෝ අබ සෝස් වලින් ශරීරයට හෝ අක්මාවට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ! ඇත්තටම අබවල ප්රතිඔක්සිකාරක (Antioxidants), සෙලිනියම් සහ මැග්නීසියම් වගේ ගුණදායක පෝෂක පවා අඩංගු වෙනවා. (හැබැයි අබ තෙල් - Mustard oil වල Erucic acid කියන මේද අම්ලය වැඩිපුර තියෙන නිසා, ඒක අධිකව ආහාරයට ගැනීම හදවතට සහ අක්මාවට සුදුසු නැහැ කියලා සමහර බටහිර රටවල සීමා පනවලා තියෙනවා).
එහෙනම් ඇයි අබ අසාත්මිකතාව තියෙන අයට විතරක් මේක විස වෙන්නේ? අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, අබ ඇට ඇතුළේ 2S Albumin (Sin a 1 සහ Bra j 1) කියලා හඳුන්වන විශේෂ ගබඩා ප්රෝටීන (Seed storage proteins) වර්ගයක් තියෙනවා. මේ ප්‍රෝටීනවල තියෙන භයානකම විශේෂත්වය තමයි, ඒවා අධික රස්නයට විනාශ වෙන්නේ නැති එක (Heat-stable) සහ ආමාශයේ තියෙන සැර අම්ලවලට ජීර්ණය වෙන්නේ නැති එක! ඒ කියන්නේ ඔයා අබ ඇට තෙලෙන් පුපුරන්න බැද්දත්, හොද්දේ පැය ගාණක් උතුරවලා ඉව්වත්, ඒ ප්‍රෝටීනය විනාශ වෙන්නේ නැතුව එහෙමම බඩට ගිහින් අසාත්මිකතාව ඇති කරනවා. අන්න දැක්කද ඇයි තෙම්පරාදු කරපු කෑම කෑවමත් මේ අයට අමාරු වෙන්නේ කියලා?
කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?
ඕනෑම කෙනෙකුට අබ අසාත්මිකතාව ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි "ඇටොපි" (Atopy) කියලා හඳුන්වන පරම්පරාවෙන් එන අසාත්මිකතා ප්‍රවණතාවයක් තියෙන අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. විශේෂයෙන්ම ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ ළඟම කෙනෙකුට මේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් අවදානම වැඩියි:
- ඇලර්ජික් රයිනයිටිස් හෙවත් පීනස (Allergic Rhinitis / Hay Fever): දූවිලි, මල් පරාග හෝ සීතලට නිතරම කිවිසුම් යන, නහයෙන් දියර ගලන අසාත්මික පීනස තත්ත්වය.
- ඇදුම රෝගය (Asthma): පෙනහළුවල ස්වසන මාර්ග සංවේදී වීම නිසා ඇතිවන හතිය සහ ඇදුම තත්ත්වය (විශේෂයෙන්ම ඇදුම තියෙන කෙනෙකුට ආහාර අසාත්මිකතාවක් ආවොත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව දරුණු වෙන්න පුළුවන්).
- එක්සිමා හෙවත් දද (Atopic Dermatitis / Eczema): කුඩා කාලයේ ඉඳන්ම සම වියළි වෙලා, කසන, රතු වෙන දද වැනි චර්ම රෝග තියෙන අය.
- වෙනත් ආහාර හෝ පරාග අසාත්මිකතා: රටකජු (Peanuts), කජු/ආමන්ඩ් වැනි ඇට වර්ග (Tree nuts) හෝ මග්වර්ට් (Mugwort) වැනි ශාක පරාගවලට දැනටමත් අසාත්මිකතා තියෙන අය.
මොනවද රෝග ලක්ෂණ?
අබ අසාත්මිකතාවේ රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට අබ චුට්ටක් කෑවම කට පොඩ්ඩක් කසලා නිකන්ම ඇරිලා යනවා; ඒ නිසා එයාලා දන්නෙත් නැහැ තමන්ට අබ ඇලර්ජි කියලා. හැබැයි තවත් කෙනෙකුට අබ ගෑවුණු හැන්දකින් බෙදාගත්තු කෑම ටිකක් කෑවත් විනාඩි කීපයක් ඇතුළත දරුණු රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්! සාමාන්යයෙන් අබ අඩංගු ආහාරයක් ගෙන විනාඩි කීපයක සිට පැය 2ක් ඇතුළත අපේ ශරීරයේ පද්ධති කීපයකින් මේ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනවා:
- සමේ සහ මුහුණේ ඇතිවන ලක්ෂණ (වැඩිපුරම දකින ලක්ෂණ): ඇඟ පුරාම හෝ තැන් තැන්වල රතු පාටට, ගොඩක් කසන පලු දැමීම (Hives / Urticaria), සම රතු වීම, දද (Eczema) වැඩි වීම, සහ තොල්, දිව, ඇස් වටා හෝ මුහුණ ඉදිමීම (Angioedema).
- මුඛයේ සහ උගුරේ ඇතිවන ලක්ෂණ: කෑම කාපු ගමන්ම කට ඇතුළත, දිව සහ තල්ල කැසීම හෝ හිරිවැටීම, උගුරේ ප්‍රදාහය (Throat inflammation), උගුර හිරවෙනවා වගේ දැනීම, කටහඬ ගොරෝසු වීම සහ කෑම හෝ කෙළ ගිලීමේ අපහසුව.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ලක්ෂණ: එකපාරටම අල්ලන දරුණු බඩේ කැක්කුම (Abdominal cramps), ඔක්කාරය, වමනය (Vomiting) සහ දියරමය පාචනය (Diarrhea).
- ස්වසන පද්ධතියේ ලක්ෂණ: නහය හිරවීම, කිවිසුම් යාම, කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath) සහ හුස්ම ගන්නකොට පපුවෙන් "රුං... රුං..." ගාලා විසිල් එකක් වගේ සද්දයක් ඇහීම (Wheezing).
- රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ලක්ෂණ: රුධිර පීඩනය එකපාරටම පහළ බැසීම නිසා ඇතිවන දැඩි කරකැවිල්ල (Dizziness), ඇස් නිලංකාර වීම, සුදුමැලි වීම සහ ක්ලාන්ත වීම.
මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් භයානක තත්වයන් මොනවද? (Anaphylaxis) ගැන දැනගමු
අපි කලින් කතා කරපු සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණවලට වඩා, අබ අසාත්මිකතාව ගැන අපි මේ තරම් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ ප්‍රධානම හේතුව තමයි ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි තත්ත්වය! මේකෙදි වෙන්නේ අබ ශරීරගත වෙලා විනාඩි කීපයක් ඇතුළත මුළු ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය එකපාරටම පුපුරා ගියා වගේ දරුණු ප්‍රතිචාරයක් දක්වන එකයි.
මේ වෙලාවට රසායනික ද්‍රව්‍ය විශාල ප්‍රමාණයක් ලේ වලට එකතු වෙලා, ස්වසන මාර්ගය සහ උගුර ඇතුළතින් හොඳටම ඉදිමිලා පෙනහළුවලට හුළං යන පාර වැහිලා යනවා. ඒ එක්කම රුධිර නාල පළල් වෙලා රුධිර පීඩනය භයානක විදිහට පහළටම වැටෙනවා. මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය (Anaphylactic shock) කියලයි. මේ වෙලාවට විනාඩි කීපයක් ඇතුළත එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine / Adrenaline) කියන ජීවිතාරක්ෂක එන්නත ලබා දුන්නේ නැත්නම් රෝගියාගේ ජීවිතයට පවා හානියක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කලින් දරුණු අබ අසාත්මිකතාවක් හැදිලා තියෙන ඕනෑම කෙනෙක් තමන් යන එන හැම තැනකම එපිනෙෆ්‍රීන් ඔටෝ-ඉන්ජෙක්ටර් (Epinephrine auto-injector / EpiPen) එකක් තමන්ගේ අත්බෑගයේ හෝ සාක්කුවේ තියාගෙන යන එක අනිවාර්යයි!
කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ? / වෛද්‍යවරු කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට කෑමක් කෑවට පස්සේ මේ වගේ අසාත්මික ලක්ෂණ මතුවෙනවා නම්, මුලින්ම අපි සායනිකව කරන්නේ ඔයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය (Detailed clinical history) විමසා බලන එකයි. ඔයා මොනවද කෑවේ, කෑම කාලා කොච්චර වෙලාවකින්ද ලක්ෂණ මතුවුණේ, මීට කලින් මෙහෙම වෙලා තියෙනවද කියන දේවල් අහලා, ආහාර දිනපොතක් (Food diary) පවත්වාගෙන යන්න අපි උපදෙස් දෙනවා. ඉන්පසුව අවශ්‍ය මූලික පරීක්ෂණ කරලා, නිශ්චිතවම අසාත්මිකතාව තහවුරු කරගන්න අපි ඔයාව රජයේ හෝ පෞද්ගලික රෝහලක ඉන්න අසාත්මිකතා සහ ප්‍රතිශක්තිවේදය පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Consultant Immunologist / Allergist) වෙත යොමු කරනවා.
අසාත්මිකතා සායනයේදී මේ තත්ත්වය හරියටම හොයාගන්න ප්රධාන පරීක්ෂණ 3ක් පාවිච්චි කරනවා:
- සම මතුපිට කරන පරීක්ෂණය (Skin Prick Test - SPT): මේක හරිම සරල, ලොකු වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක්. ඔයාගේ අතේ යටිබාහුවේ සම මතට පිරිසිදු කරපු අබ සාරය (Mustard extract) බිංදුවක් තියලා, ඉතාම සියුම් තුඩකින් සමේ උඩම තට්ටුව පොඩ්ඩක් සිදුරු කරනවා. ඔයාට අබ අසාත්මිකතාව තියෙනවා නම්, විනාඩි 15 - 20ක් ඇතුළත ඒ තැන මදුරුවෙක් කෑවා වගේ රතු වෙලා, ඉදිමිලා පොඩි පලුවක් (Wheal and flare) මතුවෙනවා. (මේ පරීක්ෂණයට දවස් 3-5කට කලින් ඇන්ටිහිස්ටමින් / Piriton, Cetirizine වැනි බෙහෙත් බීම නවත්තන්න ඕනේ).
- විශේෂිත IgE රුධිර පරීක්ෂණය (Mustard-Specific IgE Blood Test / RAST): ඔයාගේ අතින් ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, ලේ වල අබ ප්‍රෝටීනවලට විරුද්ධව හැදුණු IgE ප්‍රතිදේහ කොච්චර මට්ටමකින් තියෙනවද කියලා මනිනවා. හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕනේ; මේ පරීක්ෂණවලින් සමහර වෙලාවට වැරදි ධනාත්මක ප්‍රතිඵල (False-positive results) එන්න පුළුවන්! ඒ කියන්නේ වෙනත් පරාග අසාත්මිකතාවක් නිසා ලේ පරීක්ෂණයේ අගය වැඩි වුණාට, ඇත්තටම අබ කෑවට කිසිම අමාරුවක් නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ සහ පරීක්ෂණ වාර්තා දෙකම ගළපලා විශේෂඥ ඩොක්ටර් තමයි අවසාන තීරණය ගන්නේ.
- මුඛයෙන් ආහාර දී කරන අභියෝග පරීක්ෂණය (Oral Food Challenge - OFC): ආහාර අසාත්මිකතාවක් 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න තියෙන හොඳම පරීක්ෂණය (Gold standard) තමයි මේක. හැබැයි මේක ගෙදරදී නම් කීයටවත් කරන්න බැහැ! සියලුම හදිසි ප්‍රතිකාර පහසුකම් තියෙන රෝහලක් ඇතුළේ, විශේෂඥ ඩොක්ටර්ගේ සෘජු අධීක්ෂණය යටතේ ඉතාම කුඩා අබ ප්‍රමාණයකින් පටන් අරගෙන ටිකෙන් ටික කන්න දීලා ශරීරය ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ පරීක්ෂා කරනවා.
ප්‍රතිකාර තියෙනවද?
දැන් ඔයා අපෙන් අහන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, මේ අබ අසාත්මිකතාව නිට්ටාවටම සුව කරන්න බෙහෙතක් නැද්ද?" කියලා. ඇත්තම කිව්වොත්, දැනට වෛද්‍ය විද්‍යාවේ අබ අසාත්මිකතාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරලා දාන්න පුළුවන් නිශ්චිත බෙහෙතක් නැහැ. හොඳම සහ ආරක්ෂිතම ප්‍රතිකාරය තමයි අබ සහ අබ අඩංගු ආහාරවලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකී සිටීම!
හැබැයි අත්වැරදීමකින් හරි අබ දාපු කෑමක් කැවිලා අසාත්මික ලක්ෂණ මතුවුණොත්, ඒ ලක්ෂණවල ස්වභාවය අනුව අපි ප්‍රතිකාර ලබා දෙනවා:
- සුළු අසාත්මික ලක්ෂණ සඳහා (Mild to Moderate Reactions): සමේ පලු දැමීම, කැසීම හෝ සුළු ඉදිමීමක් විතරක් නම්, ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines - උදා: Cetirizine, Loratadine, Fexofenadine හෝ Chlorpheniramine/Piriton) බෙහෙත් වර්ග මඟින් අර හිස්ටමින් රසායනිකයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අවහිර කරලා ඉක්මන් සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. සමහර විට ප්‍රදාහය අඩු කරන්න කෙටි කාලීනව ස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids - Prednisolone වැනි) පෙති වර්ගත් ඩොක්ටර් විසින් නියම කරනවා.
- දරුණු ඇනෆිලැක්සිස් තත්ත්වය සඳහා (Severe Anaphylaxis): හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, උගුර හිරවීමක් හෝ ක්ලාන්ත ගතියක් ආවොත්, ඇන්ටිහිස්ටමින් පෙති බීලා වැඩක් නැහැ! ඒ මොහොතේදීම කලවයේ මාංශ පේශියට එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine / Adrenaline) එන්නත විදලා වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) ඇතුළත් කරන්න ඕනේ. එහිදී ඔක්සිජන්, සේලයින් (IV fluids) සහ ශ්වසන මාර්ගය පළල් කරන නෙබියුලයිසර් (Nebulizer) ප්‍රතිකාර ලබා දීලා පැය කීපයක් යනකල් රෝගියාව දැඩිව නිරීක්ෂණය කරනවා (මොකද සමහර වෙලාවට පැය කීපයකට පස්සේ ආයෙත් දෙවෙනි වතාවටත් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන Biphasic reaction එකක් එන්න පුළුවන් නිසා).
කොහොමද මේකෙන් බේරිලා ඉන්නේ? / කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
අපේ ලංකාවේ කෑම සංස්කෘතිය ඇතුළේ අබවලින් බේරිලා ඉන්න එක ටිකක් අභියෝගාත්මක වැඩක් වුණාට, පොඩි සැලකිල්ලක් තිබුණොත් ඔයාට කිසිම බයක් නැතුව මේක කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්:
- මුළුතැන්ගෙයි හරස් මිශ්‍රවීම් (Cross-contamination) නවත්තන්න: ගෙදර අනිත් අයට අබ දාලා කෑම උයනවා නම්, ඔයාගේ කෑම ටික අබ දාන්න කලින් වෙනම භාජනයකට අයින් කරගන්න. අබ බැදපු තාච්චියෙන්ම හෝ අබ ගෑවුණු හැන්දෙන්ම ඔයාගේ කෑම එක කලවම් කරන්න එපා! අබ අඹරපු බ්ලෙන්ඩර් (Blender) හෝ මිරිස් ගල හොඳටම සබන් දාලා හෝදන්නේ නැතුව ඔයාගේ කෑම හදන්න පාවිච්චි කරන්න එපා.
- අබ වෙනුවට ආදේශක පාවිච්චි කරන්න: තෙම්පරාදුවට අබ ඇට දානවා වෙනුවට සූදුරු (Cumin seeds), මහදුරු (Fennel seeds) හෝ උළුහාල් පාවිච්චි කරලා කෑම රසවත් කරගන්න පුළුවන්.
- පිටතින් කෑම ගන්නකොට (Dining out) කලින්ම කියන්න: ලංකාවේ හෝටල්වල, රෙස්ටොරන්ට්වල හෝ දානෙ ගෙවල්, මඟුල් ගෙවල්වල කෑම හදනකොට අල තෙල්දැමුමට, මැල්ලුමට, මාළු හොද්දට අනිවාර්යයෙන්ම වගේ අබ දානවා. ඒ නිසා පිටතින් කනකොට "මට දරුණු අබ ඇලර්ජි එකක් තියෙනවා, මේ කෑම එකට අබ ඇට හෝ අබ ක්‍රීම් දාලා තියෙනවද?" කියලා කෝකියාගෙන් හෝ වේටර්ගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහන්න ලැජ්ජා වෙන්න එපා.
අබ අසාත්මිකතාව වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ඇත්තටම කෙනෙකුට අබ අසාත්මිකතාවයක් මුලින්ම හැදෙන එක වළක්වාගන්න (Primary prevention) නිශ්චිත ක්‍රමයක් තවම හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි ඔයාට දැනටමත් අබ අසාත්මිකතාව තියෙනවා නම්, අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇතිවෙන එක 100%ක්ම වළක්වාගන්න ඔයාට පුළුවන්! ඒකට තියෙන හොඳම ආයුධය තමයි ආහාර ලේබල් කියවීම (Reading food labels).
යුරෝපයේ, එංගලන්තයේ හෝ කැනඩාවේ හදපු කෑම පැකට් එකක් නම්, ඒකේ අමුද්‍රව්‍ය ලැයිස්තුවේ (Ingredients list) අබ තියෙනවා නම් තද කළු අකුරින් (Bold letters) "Contains: Mustard" කියලා පැහැදිලිවම ගහලා තියෙනවා. හැබැයි ඇමරිකාවේ (FDA නීති අනුව අබ ප්රධාන අසාත්මිකතා 9ට අයිති නැති නිසා) සහ අපේ ශ්‍රී ලංකාවේ සමහර ආහාර ලේබල්වල "අබ" කියලා කෙළින්ම ලියන්නේ නැතුව, පොදුවේ "කුළුබඩු" (Spices / Mixed spices / Seasoning / Natural flavoring) කියලා විතරක් සඳහන් කරලා තියෙන්න පුළුවන්! ඒ වගේම ඔයා හැමදාම ගන්න "ආරක්ෂිත" බිස්කට් හෝ සෝස් වර්ගයක වුණත් සමාගමෙන් ඕනෑම වෙලාවක වට්ටෝරුව (Recipe) වෙනස් කරන්න පුළුවන් නිසා, කඩෙන් බඩු ගන්න හැම වතාවකම අමුද්‍රව්‍ය ලැයිස්තුව කියවන්න පුරුදු වෙන්න. ලේබලයේ Mustard, Mustard flour, Sinapis alba, Brassica juncea, හෝ Brassica nigra කියන වචන තියෙනවා නම් ඒ කෑම ගන්න එපා.
අබ තියෙන නිසා අයින් කරන්න ඕන කෑම මොනවද?
අබ ඇට ඇහැට පේන්න තියෙන කෑම අපි ලේසියෙන්ම අයින් කළාට, අබ කුඩු හෝ අබ පේස්ට් විදිහට හැංගිලා තියෙන මේ කෑම වර්ග ගැන ඔයා විශේෂයෙන්ම පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ:
- ශ්‍රී ලාංකික සහ ආසියාතික ආහාර: සිංහල අච්චාරු, මැලේ අච්චාරු (Malay pickle), අබ මාළු කරිය, වම්බටු මෝජු, ගොටුකොළ/මුකුණුවැන්න මැල්ලුම් (සමහර පළාත්වල මැල්ලුමට අබ අඹරලා දානවා), පරිප්පු සහ අල තෙම්පරාදු, සහ කඩෙන් ගන්න තුනපහ/කරි කුඩු මිශ්‍රණ (Curry powders / Masala mixes).
- සෝස් සහ සලාද ඩ්‍රෙසින්ග්ස් (Condiments & Salad Dressings): කහ පාට ටේබල් මස්ටඩ් (Table mustard / Dijon / English mustard), මයෝනීස් (Mayonnaise), බාබකියු සෝස් (BBQ sauce), තක්කාලි කෙචප් (සමහර Ketchup වර්ගවල කුළුබඩු ලෙස අබ තියෙනවා), Ranch සහ Vinaigrette වැනි සලාද ඩ්‍රෙසින්ග්ස්.
- සකස් කළ මස් වර්ග (Processed & Deli Meats): සොසේජස් (Sausages), හැම්, බේකන්, මීට්බෝල්ස් (Meatballs), බර්ගර් පැටීස් සහ පදම් කළ (Marinated) මස් වර්ග.
- ස්නැක්ස් සහ සුප් වර්ග: ක්ෂණික සුප් කැට (Stock cubes), පැකට් කළ සුප්, චීස් හෝ බාබකියු රසැති අල පෙති (Potato chips / Crisps), ප්‍රෙට්සල් (Pretzels) සහ රසකාරක යෙදූ රටකජු/බයිට් වර්ග.
- තෙල් වර්ග සහ ළදරු ආහාර: අබ තෙල් (Mustard oil), Cold-pressed Canola oil / Rapeseed oil, සහ සමහර පෙර-සකස් කළ ළදරු ආහාර (Baby foods).
කවද්ද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙකුට අබ හෝ කුළුබඩු දාපු කෑමක් කෑවට පස්සේ කට කැසීමක්, සමේ පලු දැමීමක්, තොල් ඉදිමීමක් හෝ නිතරම බඩේ අමාරුවක් එනවා නම්, ඒක ගෙදරදී අත්බෙහෙත් කර කර ඉන්නේ නැතුව සාමාන්‍ය අවස්ථාවකදී ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ. හැබැයි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, උගුර හිරවීම හෝ ක්ලාන්ත ගතිය ආවොත් නම් ඒක තත්පරයක්වත් පරක්කු කරන්න බැහැ, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්නම ඕනේ!
දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන දේවල්
ඔයා ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න ගියාම ඔයාගේ හිතේ තියෙන සැකය නැති කරගන්න මේ ප්‍රශ්න ටික අහලා පැහැදිලි කරගන්න:
- "මගේ මේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්තටම අබ අසාත්මිකතාව නිසා ආපු ඒවාද, නැත්නම් වෙනත් කෑමක් නිසාද?"
- "මේක තහවුරු කරගන්න මම Skin Prick Test එකක් හෝ IgE ලේ පරීක්ෂණයක් කරගන්න ඕනෙද?"
- "මම එදිනෙදා කෑමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න ඕනේ කෑම වර්ග මොනවද? ගෝවා, බ්රොකලි වගේ එළවළු කෑවට කමක් නැද්ද?"
- "වැරදීමකින් හරි අබ කැවුණොත් ඒ වෙලාවට මම ගන්න ඕනේ හදිසි ක්‍රියාමාර්ග (Emergency Allergy Action Plan) මොනවද?"
- "මට ඇනෆිලැක්සිස් අවදානමක් තියෙන නිසා මම ළඟ Epinephrine auto-injector (EpiPen) එකක් තියාගන්න ඕනෙද?"
මග්වර්ට්-අබ අසාත්මිකතා සින්ඩ්‍රෝමය (Mugwort-Mustard Allergy Syndrome (MMAS) කියන්නේ මොකක්ද?
මේක ටිකක් විශේෂ, හැබැයි හරිම වැදගත් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක සංසිද්ධියක්! සමහර අය ඉන්නවා එයාලට ගස්වැල්වල මල් පරාගවලට (Pollen) හතිය හෝ පීනස (Hay fever) තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම මග්වර්ට් (Mugwort - Artemisia vulgaris) කියන ශාකයේ පරාගවලට අසාත්මිකතාව තියෙන අය අබ කෑවමත් එකපාරටම කට කසන්න, තොල් ඉදිමෙන්න සහ උගුර සීරෙනවා වගේ දැනෙන්න පටන් ගන්නවා! මේකට තමයි අපි මග්වර්ට්-අබ අසාත්මිකතා සින්ඩ්‍රෝමය (Mugwort-Mustard Allergy Syndrome - MMAS) හෙවත් මුඛ අසාත්මිකතා සින්ඩ්‍රෝමය (Oral Allergy Syndrome / Pollen-Food Allergy Syndrome - PFAS) කියන්නේ.
ඇයි එහෙම වෙන්නේ? මග්වර්ට් පරාගවල තියෙන ප්‍රෝටීනවල හැඩයයි, අබවල තියෙන සමහර ප්‍රෝටීනවල හැඩයයි එකට එකක් ගොඩක් සමානයි. ඉතින් ඔයා හුස්ම ගන්නකොට මග්වර්ට් පරාග ඇඟට ගිහින් ඒකට විරුද්ධව හැදිලා තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, ඔයා අබ කෑවම "ආ... මේ අර මග්වර්ට් පරාගයම තමයි!" කියලා රැවටිලා ප්‍රහාර එල්ල කරනවා. මේකට අපි කියන්නේ හරස්-ප්‍රතික්‍රියාකාරීත්වය (Cross-reactivity) කියලයි. (සමහර හර්බල් තේ වර්ග සහ ශාකසාර බෙහෙත් වලත් මේ මග්වර්ට් අඩංගු වෙන්න පුළුවන්). සාමාන්යයෙන් මේ MMAS තත්ත්වයේදී රෝග ලක්ෂණ කට සහ උගුර අවටට සීමා වෙන අතර, දරුණු ඇනෆිලැක්සිස් තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
අසාත්මිකතාවයි (Allergy) දරාගන්න බැරිකමයි (Intolerance) අතර වෙනස මොකක්ද?
අපි මුලින්ම කතා කළා මතකද, ගොඩක් අය අබ කෑවම බඩේ දැවිල්ලක් හෝ අජීර්ණයක් ආවමත් "මට අබ ඇලර්ජි" කියලා කියනවා, නැත්නම් ඇත්තටම ඇලර්ජි එකක් ආවම "මට අබ දිරවන්නේ නැහැ" කියලා පටලවා ගන්නවා! ඇත්තටම අබ අසාත්මිකතාව (Mustard Allergy) සහ අබ දරාගන්න බැරිකම (Mustard Intolerance) කියන්නේ ශරීරයේ පද්ධති දෙකක වෙන හාත්පසින්ම වෙනස් දේවල් දෙකක්:
- අබ අසාත්මිකතාව (Mustard Allergy): මේක බලපාන්නේ ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට (Immune system). ඉතාම කුඩා අබ ඇටයකින් පවා ක්ෂණිකව (විනාඩි කීපයකින්) පලු දැමීම, ඉදිමීම, හුස්ම හිරවීම ඇතිවෙලා ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
- අබ දරාගන්න බැරිකම (Mustard Intolerance): මේක බලපාන්නේ ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට (Digestive system) විතරයි; ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ කිසිම සම්බන්ධයක් නැහැ. අබවල තියෙන සැර රසායනික ද්‍රව්‍ය ඔයාගේ බඩට හරියට ජීර්ණය කරගන්න බැරි වුණාම, කෑම කාලා පැය කීපයකට පස්සේ බඩ පුරවා දැමීම, ගැස්ට්රයිටිස් වගේ බඩේ දැවිල්ල, අජීර්ණය (Dyspepsia) හෝ ගෑස් යාම ඇතිවෙනවා. මේකෙන් අපහසුවක් දැනුණත් කවදාවත් ජීවිතයට අනතුරක් වෙන්නේ නැහැ.
අබ කෑවම දාඩිය දාන්නේ ඇයි?
සමහර අය අපෙන් අහනවා "ඩොක්ටර්, මම අබ සෝස් හරි සැර අබ මාළු හරි කෑවම මූණටයි ඔළුවටයි හොඳටම දාඩිය දානවා, නහයෙන් වතුර ගලනවා... මේකත් අබ ඇලර්ජි එකක්ද?" කියලා. නැහැ, කොහෙත්ම නැහැ! අබ වගේ සැර කෑමක් කෑවම මුහුණට සහ නළලට දාඩිය දාන එක ඉතාම සාමාන්‍ය කායික ක්‍රියාවලියක්. මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ ගස්ටටරි ස්වෙටින් (Gustatory sweating / Gustatory rhinitis) කියලයි (කලාතුරකින් කම්මුලේ ඛේට ග්‍රන්ථි ආශ්‍රිත සැත්කමකින් හෝ ආබාධයකින් පසුව ඇතිවන Frey’s syndrome තත්ත්වයේදීත් කෑම කනකොට කම්මුලෙන් දාඩිය දානවා).
ඇයි අබ කෑවම එහෙම වෙන්නේ? අබ ඇට ඇතුළේ සිනිග්‍රින් (Sinigrin) කියන සංයෝගය සහ මයිරොසිනේස් (Myrosinase) කියන එන්සයිමය තියෙනවා. අපි අබ ඇට තලනකොට, අඹරනකොට හෝ හපනකොට වතුරත් එක්ක මේ දෙක එකතු වෙලා ඇලයිල් අයිසොතයොසයනේට් (Allyl isothiocyanate) කියන සැර වාෂ්පශීලී අබ තෙල් සංයෝගය නිදහස් වෙනවා (හෝස්‍රැඩිෂ් / Horseradish සහ වසාබි / Wasabi වලටත් ඒ නහය කඩාගෙන යන සැර එන්නේ මේකෙන්ම තමයි!). මේ සංයෝගය අපේ කටේ සහ නහයේ තියෙන උෂ්ණත්ව සංවේදී ස්නායු අග්‍ර උත්තේජනය කරන නිසා, මොළය හිතනවා ඇඟේ රස්නය වැඩිවෙලා කියලා. ඉතින් ඇඟ සිසිල් කරන්න මුහුණට දාඩිය දාන්න සලස්වනවා. ඒක කිසිසේත්ම අසාත්මිකතාවක් නෙවෙයි! දැන් ඔයාට මේ තත්ත්වයන් තුනේම වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද? මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මේ තුන වෙන් කරලා අඳුරගන්න හැටි සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| තත්ත්වය (Condition) | ඇතිවීමට හේතුව (Cause) | ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ සහ කාලය | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් |
|---|---|---|---|
| දරුණු අබ අසාත්මිකතාව (Severe Mustard Allergy / Anaphylaxis) | ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දරුණු IgE ප්‍රතික්‍රියාවක්. | විනාඩි කීපයකින් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, උගුර/දිව ඉදිමීම, ක්ලාන්තය, ඇඟ පුරා පලු දැමීම. | වහාම Epinephrine එන්නත ලබා දී 1990 (සුව සැරිය) අමතා රෝහලේ ETU වෙත ගෙන යන්න. |
| සුළු අබ අසාත්මිකතාව (Mild-Moderate Mustard Allergy) | ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් හිස්ටමින් (Histamine) නිදහස් වීම. | විනාඩි කීපයක් හෝ පැය 2ක් තුළ සමේ කසන පලු (Hives), කට කැසීම, තොල් ඉදිමීම, වමනය. | අබ කෑම වහාම නවත්වන්න. ඩොක්ටර් නියම කළ Antihistamine බෙහෙතක් ගෙන ඩොක්ටර්ව හමුවන්න. |
| අබ දරාගන්න බැරිකම (Mustard Intolerance) | ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට අබවල සැර ජීර්ණය කරගැනීමට අපහසු වීම. | පැය කීපයකට පසු බඩ පුරවා දැමීම, අජීර්ණය, උගුරට ඒම, බඩේ දැවිල්ල (පලු දැමීමක් හෝ හතිය නැත). | භයානක නැත. ආහාරවලට දමන අබ ප්‍රමාණය අඩු කරන්න. අවශ්‍ය නම් ගැස්ට්රයිටිස් සඳහා වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. |
| අබ සැරට දාඩිය දැමීම (Gustatory Sweating) | අබවල ඇති Sinigrin සංයෝගය ස්නායු උත්තේජනය කිරීම. | කෑම කන අතරතුර මුහුණට/නළලට දහඩිය දැමීම, නහයෙන් දියර ගැලීම. | සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය කායික තත්ත්වයකි. කිසිම බෙහෙතක් අවශ්‍ය නැත; වතුර හෝ කිරි ටිකක් බොන්න. |
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාට අබ අසාත්මිකතාව තියෙනවා නම්, වෙළඳපොළෙන් ඕනෑම සෝස් වර්ගයක්, ස්නැක් එකක් හෝ සකස් කළ ආහාරයක් ගන්න කලින් එහි අමුද්‍රව්‍ය ලේබලය (Ingredients label) අනිවාර්යයෙන්ම කියවන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: පිටතින් කෑම ගන්නා විට සහ උත්සව අවස්ථාවලදී ඔයාට අබ අසාත්මික බව ආහාර පිළියෙල කරන අයට කලින්ම පැහැදිලිව දැනුම් දෙන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දරුණු අසාත්මිකතා ඇති අය හැමවිටම ඩොක්ටර් නියම කළ ඇන්ටිහිස්ටමින් පෙති සහ Epinephrine auto-injector (EpiPen) උපකරණය තමන් ළඟ තබාගන්න. දරුවෙකුට නම් පාසලේ ගුරුවරුන්වත් මේ ගැන දැනුවත් කරන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: "අබ තෙලෙන් බැදලා හෝ හොඳට උයලා කෑවම ඇලර්ජි වෙන්නේ නැහැ" කියලා හිතලා අබ දාපු කරි හෝ තෙම්පරාදු කෑම කන්න එපා (රත් කළාට අබ ප්රෝටීන විනාශ වෙන්නේ නැහැ!).
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඔයාට අබ අසාත්මික බව සැක නම්, ඒක පරීක්ෂා කරලා බලන්න කියලා හිතාගෙන ගෙදරදී තනියම අබ කාලා බලන්න (Home food challenge) කීයටවත් උත්සාහ කරන්න එපා!
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: කෑමක් කෑවට පස්සේ ඇඟේ පලු දැමීමක් හෝ උගුරේ අපහසුවක් ආවම, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs - මේවායින් අසාත්මිකතාව සහ ඇදුම තවත් දරුණු විය හැක!) අරගෙන බොන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
අබ අඩංගු කෑමක් කෑවට පස්සේ මේ රෝග ලක්ෂණ (Anaphylaxis ලක්ෂණ) තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හුස්ම ගැනීමට දැඩි අපහසුවක් ඇතිවීම, හතිය හෝ පපුවෙන් විසිල් සද්දයක් (Wheezing) ඇසීම.
- උගුර ඇතුළතින් හිරවෙනවා වගේ දැනීම, කටහඬ වෙනස් වීම හෝ කෙළ ගිලීමට පවා නොහැකි වීම.
- තොල්, දිව හෝ මුහුණ වේගයෙන් ඉදිමීම.
- දැඩි කරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම, සිහිය මඳ වීම හෝ ක්ලාන්ත වී ඇද වැටීම (රුධිර පීඩනය ක්ෂණිකව පහළ බැසීමේ ලක්ෂණ).
- ඇඟ පුරාම වේගයෙන් පැතිරෙන රතු පලු සමඟ නොනවත්වා වමනය යාම සහ දරුණු බඩේ කැක්කුම.
ගෙදර ගෙනියන්න මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
ඉතින් අද අපි අබ අසාත්මිකතාව (Mustard Allergy) ගැන ගොඩක් වටිනා කරුණු කතා කළා නේද? අපේ ලංකාවේ කෑමබීමවල අබ කියන්නේ නිතරම පාවිච්චි වෙන දෙයක් වුණත්, තමන්ට අබ අසාත්මිකයි කියලා හරියටම දැනගත්තට පස්සේ බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නැහැ. අවශ්‍ය වෙන්නේ කෑම ගැන පොඩි අවධානයකින් ඉන්න එකයි, අබ වෙනුවට වෙනත් රසවත් කුළුබඩු පාවිච්චි කරන එකයි විතරයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අබ අසාත්මිකතාව කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රතිචාරයක් නිසා, ඉතා කුඩා අබ ප්‍රමාණයකින් හෝ හොඳින් පිසූ ආහාරයකින් වුණත් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්.
- ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) වැනි ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්ත්වයන් ගැන දැනුවත් වී සිටීම සහ අවදානමක් ඇති අය Epinephrine එන්නතක් ළඟ තබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- තෙම්පරාදු කෑම, අච්චාරු වලට අමතරව මයෝනීස්, සෝස් වර්ග සහ සොසේජස් වැනි සැඟවුණු අබ අඩංගු ආහාරවලින් වළකින්න; හැමවිටම ආහාර ලේබල් කියවන්න.
- සැක සහිත රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Immunologist/Allergist) හමුවී පරීක්ෂා කරගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.