“ඩොක්ටර්, මට දැන් මාස 6ක විතර ඉඳන් හැමදාම වගේ ඔළුවේ කැක්කුම (Headache) තියෙනවා. මම වැඩ කරන්නේ බැංකුවක නිසා දවස තිස්සේ පරිගණකය දිහා බලාගෙන ඉන්න ඕන. හිසරදය ආව ගමන් මම පැරසිටමෝල් (Paracetamol) පෙති දෙකක් බොනවා. දවසට දෙපාරක් හෝ තුන්පාරක් පැරසිටමෝල් බොන්න මට සිද්ධ වෙලා තියෙනවා. දැන් දැන් බෙහෙත් බීලත් පැය දෙක තුනකින් ආයෙමත් ඔළුව රිදෙන්න ගන්නවා. මට බයයි මගේ ඔළුවේ මොළයේ ගෙඩියක් (Brain tumor) වත් තියෙනවද කියලා.”
පසුගිය දිනෙක මගේ ස්නායු රෝග සායනයට පැමිණි වයස අවුරුදු 35ක බැංකු නිලධාරිනියක වන රුවන්ති මහත්මිය (නම මනඃකල්පිතයි) කනස්සල්ලෙන් පැවසුවාය. ඇය දිනපතා පෙති ගැනීමට සිදුවීම ගැන දැඩි බියකින් පසුවූවාය.
මම ඇයව සම්පූර්ණ ස්නායු වෛද්ය පරීක්ෂාවකට (Neurological examination) භාජනය කර, මොළයේ කිසිදු බරපතල ගෙඩියක් හෝ රෝගයක් නොමැති බව තහවුරු කළෙමි. ඉන්පසු ඇයට සැබෑ හේතුව පැහැදිලි කළෙමි: “රුවන්ති මහත්මිය, ඔබට තියෙන්නේ මොළයේ ගෙඩියක් නෙමෙයි. ඔබට වැළඳී ඇත්තේ ඖෂධ අධිභාවිතය නිසා ඇතිවන හිසරදය (Medication Overuse Headache - MOH / Rebound Headache) නමැති තත්ත්වයයි. ඔබ හිසරදය සුව කරගන්න නිතරම පැරසිටමෝල් පෙති බොන නිසා, සිරුර එම ඖෂධයට හුරු වෙලා. පෙත්තේ ක්රියාකාරීත්වය අවසන් වන සැනින් සිරුර විසින්ම නැවතත් දරුණු හිසරදයක් ඇති කරනවා. මෙය කාලීන හිසරදය (Chronic Daily Headaches) ඇතිවීමට ප්රධානතම හේතුවක්. අපි මුලින්ම මේ පැරසිටමෝල් පෙති නිතරම ගැනීම නතර කරමු. ඊට පසුව හිසරදය ඇතිවීම වළක්වන ප්රතිවාරණ ඖෂධ (Preventive medications) සහ සෞඛ්ය සම්පන්න දින චරියාවක් මඟින් මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරමු.”
රුවන්ති මහත්මිය මා ලබා දුන් උපදෙස් අනුව ක්රියා කළාය. ඇය අනවශ්ය ලෙස පැරසිටමෝල් ගැනීම නතර කළ අතර, හිසරදය වළක්වන ඇමිට්රිප්ටලින් (Amitriptyline) පෙති වෛද්ය උපදෙස් අනුව ලබා ගත්තාය. සති 4ක් ඇතුළත ඇගේ දිනපතා පැවති හිසරදය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව විය.
ශ්රී ලංකාවේ රැකියාවල නිරත වන සහ නිවෙස්වල පසුවන බොහෝ දෙනෙක් පීඩා විඳින කාලීන හිසරදය (Chronic Daily Headaches), ඖෂධ අධිභාවිතයේ අන්තරාය, රෝග ලක්ෂණ සහ නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර පිළිබඳව වචන 1500කට වඩා වැඩි මෙම දීර්ඝ ලිපියෙන් සවිස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කරමු.
1. කාලීන හිසරදය යනු කුමක්ද? (Chronic Daily Headaches)
වෛද්ය විද්යාවේදී කාලීන හිසරදය ලෙස අර්ථ දක්වන්නේ මාස 3ක හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තිස්සේ, මසකට දින 15කට වඩා වැඩි වාර ගණනක් වැළඳෙන හිසරදයයි. මෙය කිසියම් වෙනත් බරපතල රෝගයක ලක්ෂණයක් නොවන ප්රාථමික හිසරදයක් (Primary headache) වන අතර, රෝගියාගේ එදිනෙදා ජීවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම අඩාල කිරීමට මෙය සමත් වේ.
2. ඖෂධ අධිභාවිතයේ අන්තරාය (Medication Overuse Headache - MOH)
කාලීන හිසරදය ඇතිවීමට බලපාන ප්රධානතම සහ භයානකම හේතුව වන්නේ වේදනා නාශක ඖෂධ නිතර නිතර භාවිතයයි. මෙය ප්රතිවර්තන හිසරදය (Rebound Headache) ලෙසද හැඳින්වේ.
- චක්රය සිදුවන ආකාරය: හිසරදයක් ආ විට ඔබ පැරසිටමෝල්, අයිබියුප්රොෆෙන් (Ibuprofen) හෝ වෙනත් ශක්තිමත් වේදනා නාශක ලබා ගනී. තාවකාලිකව හිසරදය සුව වුවද, සිරුරෙන් ඖෂධයේ බලපෑම ඉවත් වන විට (Withdrawal effect) ඊටත් වඩා දරුණු හිසරදයක් ඇති වේ. එවිට ඔබ නැවතත් පෙති ලබා ගනී. මේ ආකාරයට ඔබ නොදැනුවත්වම දිනපතා පෙති ගැනීමට හුරු වන දරුණු චක්රයක සිරවේ.
- සීමාවන්: ඔබ මසකට දින 10-15කට වඩා වැඩි වාර ගණනක් වේදනා නාශක ලබා ගන්නේ නම්, ඔබ මෙම රෝගී තත්ත්වයට ගොදුරු වී සිටීමට ඇති ඉඩකඩ ඉතා වැඩිය.
3. කාලීන හිසරදයේ ප්රධාන වර්ග
- කාලීන මයිග්රේන් (Chronic Migraine): හිසෙහි එක් පැත්තක ඇතිවන තදබල ගැස්ම සහිත වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය සහ ආලෝකය/ශබ්දය දරාගත නොහැකි වීම මෙහි ලක්ෂණයි.
- කාලීන ආතති හිසරදය (Chronic Tension-Type Headache): හිස වටා තද පටියක් බැඳ ඇත්තාක් මෙන් දැනෙන මෘදු හෝ මධ්යස්ථ හිසරදයකි. මෙය මානසික ආතතිය සහ බෙල්ලේ මාංශ පේශි තද වීම නිසා ඇතිවේ.
- නව දෛනික නොනැසී පවතින හිසරදය (New Daily Persistent Headache - NDPH): කිසිදු හේතුවක් නොමැතිව එකවරම ආරම්භ වී දිනපතා නොනැවතී පවතින හිසරදයකි.
4. වහාම රෝහල්ගත විය යුතු අනතුරුදායක "රතු එළි" (Danger Signs)
හිසරදය සාමාන්ය දෙයක් ලෙස නොසලකා හැරිය නොහැකි, මොළයේ ලේ ගැලීමක් හෝ ගෙඩියක් විය හැකි අවස්ථා:
* එකපාරටම තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත ඇතිවන දරුණුතම හිසරදය (Thunderclap headache).
* හිසරදය සමඟ අධික උණ, බෙල්ල නැමීමට නොහැකි වීම (Stiff neck) සහ වමනය.
* හිසරදය සමඟ පෙනීම දුර්වල වීම, කතා කිරීමට අපහසු වීම හෝ ශරීරයේ පැත්තක් පණ නැති වීම.
* වයස අවුරුදු 50න් පසු අලුතෙන්ම ඇතිවන හිසරදය.
* කැස්සකදී හෝ හිස නැමීමේදී හිසරදය අධික ලෙස වැඩි වීම.
5. වෛද්ය ප්රතිකාර සහ සුව වීමේ ක්රම
- වේදනා නාශක නතර කිරීම: වෛද්ය උපදෙස් මත දිනපතා ගන්නා පැරසිටමෝල් වැනි පෙති ගැනීම ක්රමයෙන් නතර කළ යුතුය. මුල් දින කිහිපයේදී හිසරදය වැඩි විය හැකි වුවද සති දෙකක් ඇතුළත එය ස්වභාවිකවම අඩු වේ.
- ප්රතිවාරණ ඖෂධ (Preventive Medications): හිසරදය ඇතිවීම වළක්වන ඇමිට්රිප්ටලින් (Amitriptyline), ප්රොප්රනොලෝල් (Propranolol) හෝ ටොපිරමේට් (Topiramate) වැනි ඖෂධ වෛද්යවරුන් විසින් රෝගීන්ට නියම කරයි. මේවා දිනපතා මාස කිහිපයක් ලබා ගත යුතුය.
- හිසරද දිනපොත (Headache Diary): ඔබට හිසරදය හැදෙන දින, වේලාවන්, ලබා ගන්නා ඖෂධ සහ හිසරදය ඇතිවීමට බලපෑ හේතු (Triggers) දිනපොතක සටහන් කරන්න. මෙය වෛද්යවරයාට නිසි ප්රතිකාර තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ.
6. හිසරදය පාලනයට සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්
- නියමිත වේලාවට නිදාගන්න: දිනපතා එකම වේලාවකට නින්දට යාම සහ අවදි වීම සිදු කරන්න (නින්ද නොයාම හිසරදයට ප්රධාන හේතුවකි).
- කැෆේන් භාවිතය සීමා කරන්න: තේ සහ කෝපි නිතර පානය සීමා කරන්න.
- ආතතිය කළමනාකරණය: භාවනාව, ශ්වසන අභ්යාස හෝ යෝග ව්යායාමවල නිරත වන්න.
- ප්රමාණවත් පරිදි ජලය බොන්න.
❓ ඔබට ඇතිවිය හැකි තවත් ගැටලු කිහිපයක් (FAQ)
පැරසිටමෝල් පෙති නිතරම ගැනීමෙන් ශරීරයේ වෙනත් අවයවවලට හානි සිදු වේද?▼
ඔව්. පැරසිටමෝල් අධික ලෙස හෝ නිතර ගැනීම අක්මාවට (Liver) සෘජුවම හානි කරයි (Liver toxicity). එමෙන්ම අයිබියුප්රොෆෙන් වැනි NSAID කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක නිතර ගැනීමෙන් ආමාශයේ තුවාල (Gastritis/Ulcers) සහ වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම සිදුවිය හැක.
කාලීන හිසරදය සඳහා Botox එන්නත් (Botox Injections) සාර්ථකද?▼
ඔව්. කාලීන මයිග්රේන් රෝගීන්ට හිස සහ බෙල්ල අවට විශේෂිත ස්ථාන කිහිපයකට බොටොක්ස් (Botox) එන්නත් කිරීමෙන් මාංශ පේශි සහ ස්නායු ලිහිල් වී හිසරදය ඇතිවීම සැලකිය යුතු ලෙස පාලනය වන බව වෛද්ය පර්යේෂණ මඟින් තහවුරු වී ඇත.
පරිගණක භාවිතය නිසා කාලීන හිසරදය ඇතිවිය හැකිද?▼
ඔව්. දිගු වේලාවක් පරිගණක තිර දෙස බලා සිටීම නිසා ඇස් වෙහෙස වීම (Eye strain), ඇස් වියළීම සහ වැරදි ඉරියව් නිසා බෙල්ලේ සහ උරහිසේ මාංශ පේශි තද වීම සිදුවේ. මෙය ආතති හිසරදය (Tension headache) ඇතිවීමට සෘජුවම බලපායි.
හිසරදයට ඇස් කණ්ණාඩි පැළඳීම විසඳුමක්ද?▼
ඔබේ පෙනීමේ දුර්වලතාවයක් (දුර නොපෙනීම/ළඟ නොපෙනීම) නිසා හිසරදය ඇතිවන්නේ නම්, අක්ෂි වෛද්ය පරීක්ෂාවකින් පසු නිවැරදි ඇස් කණ්ණාඩි පැළඳීම මඟින් හිසරදය සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරගත හැක.
හිසරදයට කොපමණ ජල ප්රමාණයක් පානය කළ යුතුද?▼
නිරෝගී වැඩිහිටියෙකු දිනකට ජලය ලීටර් 2.5 - 3ක් (විදුරුමස් 10-12ක්) පානය කළ යුතුය. සිරුර විජලනය (Dehydration) වීම හිසරදය ඇති කරන ප්රධානතම උත්තේජකයකි.
හිතට ගත යුතු වැදගත්ම පණිවිඩය (Take-Home Message)
- කාලීන හිසරදය (Chronic Daily Headaches) යනු මසකට දින 15කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින හිසරදයක් වන අතර, මෙයට ප්රධානතම හේතුව නිතර වේදනා නාශක ඖෂධ ගැනීම නිසා ඇතිවන ඖෂධ අධිභාවිත හිසරදයයි (Medication Overuse Headache).
- දිනපතා පැරසිටමෝල් හෝ වෙනත් වේදනා නාශක ගැනීමෙන් වළකින්න. නිතර හිසරදය වැළඳෙන්නේ නම්, වෛද්ය නිර්දේශය මත මාස කිහිපයක් දිනපතා ලබා ගන්නා හිසරදය වළක්වන ප්රතිවාරණ ඖෂධ (Preventive medications) සඳහා යොමුවන්න.
- එකපාරටම ඇතිවන අකුණු සැර වැනි දරුණු හිසරදයක් (Thunderclap headache), උණ, බෙල්ල නැමීමට නොහැකි වීම සහ ශරීරයේ පණ නැති වීම් වැනි රතු එළි (Danger signs) ඇත්නම් වහාම රෝහල්ගත වී වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න