ඔයාටත් දවස පුරාම හිටගෙන ඉඳලා හවස් වෙද්දි කකුල් දෙක ඉදිමෙනවද? කකුල් වල නිකන් බර ගතියක්, කැක්කුමක් දැනෙනවද? සමහරවිට කකුල් වල හම දුඹුරු පාටට වගේ වෙනස් වෙලා, නහර ගැට ගැහිලා පේන්න තියෙනවද? මේ දේවල් සරල මහන්සියක් කියලා හිතුවට, සමහරවිට මේක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන වෛද්ය තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් වෙන Chronic Venous Insufficiency, ඒ කියන්නේ කෙටියෙන් CVI ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ CVI කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ ලේ ගමන් කරන නහර (veins) හරියට එක පැත්තකට විතරක් වාහන යන පාරවල් වගේ කියලා. විශේෂයෙන්ම කකුල් වල තියෙන නහර වලට තියෙන ලොකුම අභියෝගය තමයි ගුරුත්වාකර්ෂණයට විරුද්ධව, ඒ කියන්නේ පහළ ඉඳන් උඩට හදවත දිහාවට ලේ ආපහු ගෙනියන එක. මේ වැඩේට උදව් කරන්න, අපේ නහර ඇතුළේ පුංචි ගේට්ටු වගේ කොටස් තියෙනවා. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේවට කියන්නේ 'වෑල්ව' (valves) කියලා. මේ වෑල්ව වලින් කරන්නේ ලේ උඩට ගියාම ආපහු පහළට එන එක නවත්තන එකයි.
Chronic Venous Insufficiency (CVI) කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, ඔයාගේ කකුල් වල තියෙන මේ නහර වලට හානි වෙලා, අර මම කිව්ව වෑල්ව හරියට වැඩ නොකරන එක. එතකොට වෙන්නේ, ලේ හරියට උඩට යන්නේ නැතුව කකුල් වලම එකතු වෙන එක. මේකට අපි කියනවා venous reflux කියලා. මෙහෙම ලේ එකතු වෙද්දී, නහර ඇතුළේ පීඩනය වැඩි වෙනවා. කාලයක් යද්දී මේක තමයි අපි CVI කියලා හඳුන්වන තත්ත්වයට හැරෙන්නේ.
මේ හානිය ඔයාගේ කකුලේ තියෙන ඕනම නහර වර්ගයකට වෙන්න පුළුවන්:
- Deep veins: මේවා තමයි ඇඟ ඇතුළෙන්, මාංශ පේශී අතරින් යන ලොකු නහර.
- Superficial veins: මේවා තියෙන්නේ හමට යටින්, සමීපයෙන්ම.
- Perforating veins: මේ නහර වලින් කරන්නේ අර උඩින් කිව්ව නහර වර්ග දෙක සම්බන්ධ කරන එක.
මුලදී පොඩි පොඩි රෝග ලක්ෂණ වලින් පටන් ගත්තට, කාලයක් යද්දී CVI තත්ත්වය ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට බාධා කරන්නත්, බරපතළ සංකූලතා ඇති කරන්නත් පුළුවන්.
CVI සහ Post-thrombotic syndrome කියන්නේ එකක්ද?
මේ නම් දෙකෙන්ම කියවෙන්නේ එකම ගැටලුව, ඒ කියන්නේ කකුලේ නහර වලට හානි වීම ගැන. හැබැයි පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. Post-thrombotic syndrome කියන්නේ, කකුලේ ගැඹුරු නහරයක ලේ කැටියක් හිරවීම (Deep Vein Thrombosis - DVT) නිසා ඇතිවෙන CVI තත්ත්වයට. ලේ කැටිය නැති වෙලා ගියාට පස්සේ, ඒක තිබුණු තැන නහරයේ බිත්තියේ සියුම් කැළලක් ඉතුරු වෙලා වෑල්ව එකට හානි වෙන්න පුළුවන්. DVT තත්ත්වයක් තිබුණු අයගෙන් 20% ත් 50% ත් අතර ප්රමාණයකට අවුරුද්දක් හෝ දෙකක් ඇතුළත මේ Post-thrombotic syndrome එක හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
CVI තත්ත්වය කොච්චර සුලභද? සහ මගේ ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?
නහර සම්බන්ධ රෝග (Venous disease) කියන්නේ ඇත්තටම ගොඩක් සුලභ දෙයක්. උදාහරණයක් විදියට ගත්තොත්, වැඩිහිටියන් තුන් දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර නහර ගැට ගැසීමේ තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ Varicose Veins තියෙනවා. මේ Varicose Veins තියෙන අයගෙන් අවුරුද්දකට 50 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක් විතර CVI තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
සාමාන්යයෙන් CVI තත්ත්වය අවුරුදු 50ට වැඩි අයට තමයි වැඩියෙන් බලපාන්නේ. වයසට යන්න යන්න අවදානම තවත් වැඩි වෙනවා. සමස්තයක් විදියට ගත්තොම, වැඩිහිටියන් 20 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර CVI තත්ත්වය තියෙනවා කියලා කියන්න පුළුවන්.
CVI නිසා කකුල් වල ලේ ගමනාගමනය හිරවෙද්දී, නහර ඇතුළේ පීඩනය ගොඩක් වැඩි වෙනවා. ප්රතිකාර නොකළොත්, මේ අධික පීඩනය නිසා අපේ ඇඟේ තියෙන සියුම්ම රුධිර නාලිකා (capillaries) පිපිරලා යනවා. එතකොට ඒ හරියේ සම රතු-දුඹුරු පැහැයකට හැරෙනවා. ඒ වගේම, පොඩ්ඩක් හීරීමකින් වුණත් ඒ හම පහසුවෙන්ම තුවාල වෙන්න පුළුවන්.
මේ පුපුරපු රුධිර නාලිකා නිසා වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
- ඒ ප්රදේශයේ පටක ඉදිමීම (Tissue inflammation)
- පටක වලට හානි වීම (Tissue damage)
- Venous stasis ulcers (මේවා හමේ මතුපිට හැදෙන, පහසුවෙන් සුව නොවන තුවාල)
මේ වගේ තුවාල (ulcers) ලේසියෙන් සුව වෙන්නේ නැහැ, ඒ වගේම ඒවාට විෂබීජ ගිහින් ආසාදනය වෙන්නත් පුළුවන්. මේ ආසාදනය අවට පටක වලට පැතිරුණොත්, අපි ඒකට කියනවා Cellulitis කියලා. මේක ඉක්මනින් ප්රතිකාර නොකළොත් භයානක වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
CVI තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට මේ හැම ලක්ෂණයක්ම එකපාර තියෙන්න ඕන නැහැ. සමහරවිට එකක් හෝ දෙකක් විතරක් තියෙන්න පුළුවන්. මේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ තත්ත්වය කොයි තරම් දුරට වර්ධනය වෙලාද කියන එක මත රඳා පවතිනවා.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| කකුල් වල වේදනාව සහ බර ගතිය | කකුල් රිදෙනවා වගේ, මහන්සියක්, බර ගතියක් දැනීම. |
| දැවිල්ල සහ හිරිවැටීම | කකුල් වල දැවිල්ලක්, හිරිවැටෙනවා වගේ හෝ කූඹි දුවනවා වගේ දැනීම. |
| කකුල් පේනවා පෙරළීම | විශේෂයෙන්ම රාත්රී කාලයේදී කකුල් වල නහර පේනවා පෙරළීම (Cramping). |
| ඉදිමීම (Edema) | කකුල් සහ වළලුකර ප්රදේශය ඉදිමීම. විශේෂයෙන්ම දවස පුරා හිටගෙන ඉඳලා හවස් වෙද්දී මේක වැඩියි. |
| සමේ වෙනස්කම් | සම රතු-දුඹුරු පැහැයට හැරීම, සම වියළී කොරළ ගැලවීම, කැසීම, සම ඝනකම් වීම. |
| නහර ගැට ගැසීම (Varicose veins) | හමට යටින් නහර ඉලිප්පී, ගැට ගැසී පෙනීම. |
| තුවාල (Ulcers) | විශේෂයෙන්ම වළලුකර ආශ්රිතව ඇතිවන, සුව නොවන තුවාල. මේවායේ වේදනාව වැඩිනම් ආසාදනයක් වෙන්න පුළුවන්. |
CVI තත්ත්වයේ අදියරවල් මොනවද?
වෛද්යවරුන් නහර සම්බන්ධ රෝග අදියර 0 සිට 6 දක්වා වර්ග කරනවා. CVI කියන්නෙත් මේ කාණ්ඩයට අයිති රෝගයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරද්දී පේන දේවල් අනුව තමයි මේ අදියර තීරණය කරන්නේ.
- අදියර 0: පිටතට පේන ලකුණු කිසිවක් නැහැ. හැබැයි කකුල් රිදෙනවා, මහන්සියි වගේ ලක්ෂණ දැනෙන්න පුළුවන්.
- අදියර 1: මකුළු දැල් වගේ සියුම් නහර (spider veins) පිටතට පෙනීම.
- අදියර 2: මිලිමීටර් 3කට වඩා පළල නහර ගැට ගැසීම (Varicose veins) පෙනීම.
- අදියර 3: කකුල් ඉදිමීම (Edema) තියෙනවා, නමුත් හමේ වෙනස්කම් නැහැ.
- අදියර 4: හමේ පාට සහ ස්වභාවයේ වෙනස්කම් (උදා: දුඹුරු පැහැ වීම) පටන් ගැනීම.
- අදියර 5: තුවාලයක් (ulcer) ඇති වී, එය සුව වූ පසු ඇතිවන කැළලක් තිබීම.
- අදියර 6: සක්රීය, සුව නොවූ තුවාලයක් (active ulcer) තිබීම.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට CVI තත්ත්වය තියෙනවා කියලා වෛද්යවරයෙක් නිගමනය කරන්නේ සාමාන්යයෙන් අදියර 3 හෝ ඊට ඉහළ අවස්ථාවකදීයි. ඒ කියන්නේ, ඔයාට නහර ගැටගැහිලා (varicose veins) තිබුණ පලියට CVI තියෙනවාම කියන්න බැහැ. හැබැයි ඒක ලේ ගමනාගමනයේ ගැටලුවක් තියෙනවා කියන එකට සංඥාවක්. ඒ නිසා අලුතෙන් varicose veins මතුවෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ගොඩක් වැදගත්.
CVI හැදෙන්න ප්රධාන හේතු මොනවද?
මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, CVI හැදෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි කකුල් වල නහර වල තියෙන වෑල්ව (valves) හරියට වැඩ නොකරන එක. මේ වෑල්ව වලට හානි වෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
- උපත්තිමය හේතු (Congenital): සමහර අය උපතින්ම නහර වල වෑල්ව නැතුව හෝ දුර්වලව ඉපදෙන්න පුළුවන්.
- ප්රාථමික හේතු (Primary): කිසිම නිශ්චිත හේතුවක් නැතුව, නහර වල බිත්ති දුර්වල වෙලා, නහර පළල් වෙලා වෑල්ව එක හරියට වැහෙන්නේ නැතුව යන්න පුළුවන්.
- ද්විතීයික හේතු (Secondary): වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා නහර වලට හානි වීම. මේකට ප්රධානම සහ සුලභම හේතුව තමයි ගැඹුරු නහර වල ලේ කැටි ගැසීම (Deep Vein Thrombosis - DVT). ලේ කැටිය නිසා වෑල්ව එකට හානි වෙනවා.
වෛද්යවරයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ කකුල් දෙක හොඳින් පරීක්ෂා කරන එක. ඉදිමීම, හමේ පාට වෙනස් වීම්, තුවාල වගේ දේවල් ගැන එතුමා සැලකිලිමත් වෙනවා.
ඊට පස්සේ, වඩාත් නිවැරදිව රෝගය හඳුනාගන්න Vascular Ultrasound පරීක්ෂණයක් කරනවා. මේකෙදි වෙන්නේ, ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ නහර වල රූප සටහනක් පරිගණක තිරයේ මවලා බලන එක. මේකෙන් හරියටම මොන නහර වලටද, කොතනටද හානි වෙලා තියෙන්නේ කියලා බලාගන්න පුළුවන්. මේක කිසිම වේදනාවක් නැති, සරල පරීක්ෂණයක්.
CVI සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
CVI සඳහා ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණු ටිකක් තියෙනවා:
- කකුල් වල ලේ ගමනාගමනය යහපත් කිරීම.
- තුවාල සුව කරගන්න උදව් කිරීම සහ නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම.
- සමේ පෙනුම යහපත් කිරීම.
- වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කිරීම.
ප්රතිකාර ක්රම ප්රධාන වශයෙන් කොටස් කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (Lifestyle Changes)
මේ තමයි ප්රතිකාර වල පළවෙනි සහ වැදගත්ම පියවර.
- කකුල් ඉහළට ඔසවා තැබීම: දවසට තුන් වතාවක් විතර, විනාඩි 30ක් වගේ වෙලාවක් ඔයාගේ කකුල් දෙක හෘදයට වඩා උසින් තියන්න. මේකෙන් නහර වල පීඩනය අඩු වෙනවා.
- ව්යායාම: ඇවිදින එක ගොඩක් හොඳයි. ඔයා ඇවිදිද්දී, කෙන්ඩ ප්රදේශයේ මාංශ පේශී (calf muscle) නහර තෙරපලා ලේ උඩට පොම්ප කරන්න උදව් කරනවා. මේකට "දෙවෙනි හදවත" (second heart) කියලත් කියනවා.
- බර කළමනාකරණය: ශරීරයේ බර වැඩිවෙද්දී නහර වලට වැඩි පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. ඔයාගේ උසට සරිලන නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
2. කොම්ප්රෙෂන් තෙරපි (Compression Therapy)
මේක CVI ප්රතිකාර වල ඉතාම වැදගත් කොටසක්. මේකෙදි කරන්නේ විශේෂයෙන් හදපු, තද මේස් වර්ගයක් (compression stockings) පළඳින එක. මේ මේස් වලින් කකුල් වලට පිටතින් පීඩනයක් දීලා, ලේ පහළ එකතු වෙන එක අඩු කරලා උඩට යන්න උදව් කරනවා.
මේ මේස් වර්ග ගොඩක් තියෙනවා. සමහර ඒවාට වෛද්ය නිර්දේශයක් (prescription) ඕන. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන වර්ගය, නියමිත ආකාරයට පළඳින එක ගොඩක් වැදගත්.
3. ඖෂධ (Medications)
- ප්රතිජීවක (Antibiotics): හමේ තුවාල වලට විෂබීජ ගිහින් ආසාදනය වෙලා නම්, ඒක සුව කරන්න දෙනවා.
- ලේ කැටිවීම වළක්වන ඖෂධ (Anticoagulants): DVT වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් හෝ අවදානමක් තියෙනවා නම් මේවා නිර්දේශ කරනවා.
- Unna boot: මේක ඖෂධීය ජෙල් වර්ගයක් ගාපු විශේෂ බැන්ඩේජ් එකක්. මේකෙන් තුවාල සුව වෙන්න උදව් කරන ගමන් කකුලට පීඩනයකුත් ලබා දෙනවා.
4. ශල්යකර්ම වලින් තොර ප්රතිකාර සහ ශල්යකර්ම
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ කොම්ප්රෙෂන් තෙරපි වලින් තත්ත්වය පාලනය කරගන්න බැරි නම්, වෛද්යවරයා වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සරලවම සිදුවන දේ |
|---|---|
| Sclerotherapy | හානි වූ නහරය ඇතුළට විශේෂ දියරයක් හෝ පෙන වර්ගයක් එන්නත් කරලා, ඒ නහරය අක්රිය කරලා දානවා. |
| Endovenous thermal ablation | ලේසර් කිරණ හෝ රේඩියෝ තරංග යොදාගෙන තාපය මගින් හානි වූ නහරය ඇතුළතින්ම වසා දමනවා. |
| Vein bypass | හරියට හදවතේ බයිපාස් සැත්කමක් වගේ. ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් නිරෝගී නහර කැබැල්ලක් අරගෙන, හානි වූ නහරය මගහැර ලේ යන්න අලුත් පාරක් හදනවා. මේක කරන්නේ ඉතාම බරපතළ අවස්ථා වලදී විතරයි. |
CVI තත්ත්වය වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න බැහැ. නමුත් අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- දුම්පානයෙන් වළකින්න.
- එකම ඉරියව්වෙන් (හිටගෙන හෝ වාඩිවෙලා) දිගු වේලාවක් ඉන්න එපා. නිතරම ඉරියව් මාරු කරන්න, ටිකක් ඇවිදින්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න.
- ලුණු භාවිතය අඩු කරලා, හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගන්න.
වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට CVI තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හෝ අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. විශේෂයෙන්ම,
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අලුතින් මතුවෙනවා නම් හෝ දරුණු වෙනවා නම්.
- ඔයාට නියම කරපු කොම්ප්රෙෂන් මේස් එක හරියට ගැළපෙන්නේ නැත්නම් (ඒවා රැලි ගැහෙන්න හොඳ නැහැ, එහෙම වුණොත් ලේ ගමනට තවත් බාධා වෙන්න පුළුවන්).
හදිසි අවස්ථාවක්! ඔයාට DVT තත්ත්වයේ සංකූලතාවයක් වන Pulmonary Embolism (පෙනහළු වල ලේ කැටියක් හිරවීම) එකක ලක්ෂණ ඇති වුණොත්, ඒ කියන්නේ හදිසි පපුවේ වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, වේගවත් හෘද ස්පන්දනයක් වගේ දෙයක් ඇති වුණොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි තත්ත්වයක්.
නහර වල ගැටලු කියන්නේ සමහර වෙලාවට ලස්සන පිළිබඳ ප්රශ්නයකට වඩා එහා ගිය දෙයක්. CVI කියන්නේ කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන, ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් රෝගයක්. ඒ නිසා නිවැරදි වෛද්ය උපදෙස් අරගෙන, ප්රතිකාර හරියටම පිළිපදින එකෙන් ඔයාට මේ තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරගෙන, සුවපහසු ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Chronic Venous Insufficiency (CVI) කියන්නේ කකුල් වල නහර වල තියෙන වෑල්ව (valves) දුර්වල වීම නිසා ලේ හරියට හදවතට ගමන් නොකර, කකුල් වල එකතු වීමයි.
- කකුල් ඉදිමීම, වේදනාව, බර ගතිය, හමේ පාට වෙනස් වීම සහ සුව නොවන තුවාල (ulcers) මීටඅදාල ප්රධාන ලක්ෂණ වෙනවා.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (කකුල් උස්සන් සිටීම, ව්යායාම, බර අඩු කරගැනීම) ප්රතිකාර වල අත්යවශ්යම කොටසක්.
- වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන ලද කොම්ප්රෙෂන් මේස් (compression stockings) පැළඳීම මගින් රෝග ලක්ෂණ විශාල ලෙස පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- ඔබට කිසියම් රෝග ලක්ෂණයක් ඇත්නම් හෝ තත්ත්වය නරක අතට හැරේ නම්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවන්න. ස්වයං ප්රතිකාර වලින් වළකින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න