වයස අවුරුදු 24ක ප්රියංගා ළමා වියේ සිටම ඝන ආහාර (Solid foods) ගිලීමේදී යම් අපහසුතාවක් පෙන්නුම් කළද, මෑතක සිට ඇයට ආහාර ගිලීම ඉතා වේදනාකාරී විය. ඇය කනස්සල්ලෙන් ජලය වීදුරුවක් අතැතිව තම බෙල්ල ප්රදේශය අතගාමින්, "ඩොක්ටර්, මට බත් හෝ වෙනත් ඝන කෑමක් ගිලින්න ගියාම උගුරේ මොකක් හරි හිරවෙලා තද වෙනවා වගේ දැනෙනවා. වතුර බිව්වොත් විතරයි ඒක බහින්නේ. දැන් දැන් සාමාන්ය කෑමක් කන්නත් මට බයයි" ප්රියංගා තම අපහසුතාවය පැවසුවාය.
ඇයගේ උගුර සහ ආහාර මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා බේරියම් එක්ස්-රේ (Barium Swallow) පරීක්ෂණයක් සිදු කළ අතර, එහිදී ආහාර මාර්ගය (Esophagus) පිටුපසින් යම්කිසි දෙයකින් තෙරපීමක් සිදුවන බව පෙනී ගියේය. පසුව සිදු කළ සීටී ඇන්ජියෝග්රැෆි (CT Angiography) පරීක්ෂණයකින් තහවුරු වූයේ, ඇගේ හෘදයේ ප්රධාන ධමනියෙන් දකුණු අතට රුධිරය ගෙනයන ධමනිය සාමාන්ය ස්ථානයෙන් නොව, වැරදි ස්ථානයකින් (විෂම ලෙස) හටගෙන ආහාර මාර්ගය පිටුපසින් ගමන් කරමින් එය තෙරපීමට ලක් කරන බවයි. මෙම තත්ත්වය වෛද්ය විද්යාවේදී Aberrant Right Subclavian Artery (ARSA) හෙවත් විෂම දකුණු ක්ලැවිකියුලර් ධමනිය ලෙස හඳුන්වයි. ඇයගේ දැඩි අපහසුතාවය නැති කිරීම සඳහා සලකා බැලූ විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරුන්, ධමනිය නැවත නිවැරදි ස්ථානයට සම්බන්ධ කිරීමේ සරල සැත්කමක් (Vascular Reconstruction) මඟින් ඇයගේ ආහාර ගිලීමේ අපහසුතාවය සම්පූර්ණයෙන්ම සුවපත් කරන ලදී.
අද අපි මේ ලිපියෙන් සරලවම කතා කරමු Aberrant Right Subclavian Artery (විෂම දකුණු ක්ලැවිකියුලර් ධමනිය) යනු කුමක්ද, රෝග ලක්ෂණ සහ මෙවැනි අවස්ථාවක කළ යුතු නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර මොනවාද කියා.
Aberrant Right Subclavian Artery යනු කුමක්ද?
Aberrant Right Subclavian Artery (ARSA) හෙවත් විෂම දකුණු ක්ලැවිකියුලර් ධමනිය යනු උපතින්ම ඇති වන හෘදයේ රුධිර වාහිනී පිහිටීමේ විෂමතාවයකි (Congenital vascular anomaly). සාමාන්යයෙන් හෘදයේ මහා ධමනි චාපයෙන් (Aortic arch) දකුණු අතට ලේ ගෙනයන ධමනිය මුලින්ම බෙදී යා යුතු වුවද, මෙම තත්ත්වයේදී එය හතරවන ශාඛාව ලෙස වම් අතට ලේ ගෙන යන ධමනියටත් පසුව හටගනී. ඉන්පසු මෙම ධමනිය වමේ සිට දකුණට ගමන් කරන්නේ පෙනහළු නාලය (Trachea) සහ ආහාර නාලය (Esophagus) පිටුපසින් තෙරපෙමිනි. මේ හේතුවෙන් ආහාර මාර්ගය තෙරපී ආහාර ගිලීමට අපහසු වීම වෛද්ය විද්යාවේදී Dysphagia Lusoria ලෙස හඳුන්වයි.
රෝග ලක්ෂණ (Check if you have it)
විෂම දකුණු ක්ලැවිකියුලර් ධමනිය පවතින විට දැකිය හැකි ප්රධාන ලක්ෂණ මෙන්න:
- ඝන ආහාර ගිලීමේදී උගුරේ හෝ පපුවේ මැද යමක් හිරවෙන්නාක් මෙන් දැනීම (Dysphagia).
- පපුවේ මැද ඇති වන නොපැහැදිලි වේදනාව හෝ තෙරපුම් ස්වභාවය.
- කුඩා දරුවන්ගේ නම්, මෙම ධමනිය ශ්වාසනාලය තෙරපීම නිසා ඇති වන නිතර හුස්ම හිරවීම, කැස්ස හෝ හුස්ම ගැනීමේදී ඇති වන ශබ්දය (Stridor).
- ආහාර ගැනීමට ඇති අපහසුතාව නිසා ශරීරයේ බර අඩුවීම සහ පෝෂණ ඌනතා ඇති වීම.
ස්වයං රැකවරණය සහ ආරක්ෂාව (Things you can do yourself)
මෙම අපහසුතාවයෙන් මිදීමට පහත සරල ක්රම අනුගමනය කළ හැක:
- ⚠️ සෙමින් ආහාර ගන්න: ආහාර ගැනීමේදී කිසිවිටකත් ඉක්මනින් හා විශාල පිඬු ලෙස ගිලීම නොකරන්න. සෙමින් හපමින් කුඩා කොටස් වශයෙන් ආහාර ගැනීමට පුරුදු වන්න.
- මෘදු ආහාර තෝරාගන්න: ඝන ආහාර වෙනුවට දියර හෝ අර්ධ දියර (Semi-solid) පෝෂ්යදායී ආහාර වැඩිපුර වේල් කිහිපයකට බෙදා ලබා ගන්න.
- ජලය පානය කරන්න: ආහාර ගන්නා අතරතුර නිතර ජලය ස්වල්පය බැගින් පානය කිරීමෙන් ආහාර පහසුවෙන් පහළට ගමන් කිරීමට උපකාරී වේ.
වෛද්යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
✔️ වෛද්යවරයා හමුවන්න:
- ඔබට හෝ ඔබේ දරුවාට සති කිහිපයක සිට අඛණ්ඩව ආහාර ගිලීමේ අපහසුතාවයක් පවතී නම්, වහාම පවුලේ වෛද්යවරයා හෝ විශේෂඥ වෛද්යවරයකු හමු වී පරීක්ෂණ සඳහා යොමු වන්න.
⚠️ වහාම රෝහල් ගත විය යුතු බරපතල අනතුරුදායක ලක්ෂණ:
- ආහාර මාර්ගයේ යමක් සම්පූර්ණයෙන්ම හිර වී හුස්ම ගැනීමට නොහැකි වීම, දැඩි පපුවේ වේදනාවක් දැනීම හෝ දිගින් දිගටම වමනය යාම සිදු වේ නම් වහාම රෝහල් ගත වන්න.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර (Diagnosis and Treatment)
මෙම තත්ත්වය හඳුනා ගැනීම සඳහා පහත පරීක්ෂණ සිදු කෙරේ:
- බේරියම් එක්ස්-රේ (Barium Swallow): බේරියම් දියරය පානය කර එක්ස්-රේ ලබා ගැනීම මඟින් ආහාර මාර්ගය පිටුපසින් සිදුවන තෙරපීම පැහැදිලිව හඳුනා ගත හැක.
- CT ඇන්ජියෝග්රැෆි (CT Angiography): හෘදය සහ රුධිර වාහිනීවල ත්රිමාණ පින්තූර ලබාගෙන ධමනියේ වැරදි ගමන් මඟ පැහැදිලිව සිතියම්ගත කිරීම.
- එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy): ආහාර මාර්ගය ඇතුළතින් සිදුවන ධමනි තෙරපීම සෘජුවම නිරීක්ෂණය කිරීම.
ප්රතිකාර ක්රමවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- ශල්ය ප්රතිකාර (Surgical Transposition): රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම්, ශල්යකර්මයක් මඟින් විෂම ධමනිය මහා ධමනියෙන් වෙන් කර, ආහාර මාර්ගයේ තෙරපීම මඟහැරෙන සේ දකුණු පොදු කැරොටයිඩ් ධමනියට (Right common carotid artery) නැවත සම්බන්ධ කිරීම සිදු කරයි.
- ඇන්ඩෝවාස්කියුලර් ප්රතිකාර (Endovascular Repair): වයස්ගත හෝ ශල්යකර්ම කිරීමට අපහසු රෝගීන් සඳහා රුධිර වාහිනී ඇතුළතින් ස්ටෙන්ට් (Stent) උපකරණ යොදා සිදු කරන නවීන ප්රතිකාර ක්රමයකි.
වෛද්යවරියකගෙන් ලැබෙන උපදෙස (A note from Nirogi Lanka)
ආහාර ගිලීමේ අපහසුතාවය (Dysphagia) යනු සාමාන්ය දෙයක් නොවේ. එය ආහාර මාර්ගයේ අවහිරතාවක් හෝ රුධිර වාහිනීවල අසාමාන්ය තෙරපීමක් නිසා විය හැකි බැවින් වහාම වෛද්ය පරීක්ෂණ සිදු කරගැනීමට වගබලා ගන්න.
References (ආශ්රේය සටහන්)
- Janssen M, et al. Dysphagia and an aberrant subclavian artery: more than just a coincidence. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2020.
- Natsis K, et al. Aberrant Right Subclavian Artery Causing Dysphagia: A Case Report of Dysphagia Lusoria. Cureus. 2022.
- Kopp R, et al. Systematic Review and Meta-Analysis of Outcomes After Operative Treatment of Aberrant Subclavian Artery Pathologies. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න