ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට සමේ තියෙන දද (Eczema) නිසා හිත කරදරෙන්ද ඉන්නේ? සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විශේෂ ආලේපනයක් නියම කරන්න පුළුවන්. Tacrolimus කියන්නේ අන්න ඒ වගේ සමේ ගාන ආලේපනයක්. ගොඩක් දෙනෙක් මේක `Protopic` කියන වෙළඳ නාමයෙන් තමයි දන්නේ. ඉතින් අපි අද මේ Tacrolimus ආලේපනය ගැන, ඒක පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද, සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා සරලවම කතා කරමු.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාට මේ බෙහෙත දොස්තර මහත්තයා නියම කරන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් එතුමාට දෙන එක ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
| ඔබට තිබෙන තත්ත්වය | දැනුම් දිය යුත්තේ ඇයි? |
|---|---|
| සමේ ඇතිවෙන පිළිකා තත්ත්වයක් (උදා: Cutaneous T-cell lymphoma) | මෙම බෙහෙත සමහර සමේ පිළිකා තත්ත්වයන්ට සුදුසු නැහැ. |
| ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දුර්වලතා හෝ ගැටළු | මෙම බෙහෙත මගින් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය තවත් වෙනස් කළ හැකි නිසා. |
| පැපොල (Chickenpox), හර්පීස් (Herpes) වැනි වෛරස් ආසාදන | ආසාදනයක් තිබෙන තැන මෙම බෙහෙත ගැල්වීමෙන් එය උත්සන්න වෙන්න පුළුවන්. |
| පිළිස්සුණු හෝ හානි වූ සම විශාල ප්රදේශයක තිබීම | හානි වූ සමෙන් බෙහෙත් වැඩිපුර ශරීරයට උරාගැනීමේ අවදානමක් පවතිනවා. |
| නෙදර්ටන් සින්ඩ්රෝමය (Netherton’s syndrome) වැනි ජානමය සමේ රෝග | මෙවැනි විශේෂිත තත්ත්වයන් වලදී මෙම බෙහෙත භාවිතය ගැන විශේෂයෙන් සලකා බැලිය යුතුයි. |
| විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation) වලට මෑතකදී භාජනය වීම හෝ වෙමින් සිටීම | මෙම බෙහෙත සහ විකිරණ ප්රතිකාර අතර අන්තර්ක්රියා ඇතිවිය හැකියි. |
| Tacrolimus වලට හෝ වෙනත් බෙහෙත්, ආහාර, කල්තබාගැනීමේ ද්රව්ය වලට ආසාත්මිකතා (Allergies) | ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ඇතිවීම වලක්වා ගැනීමට මෙය අත්යවශ්යයි. |
| ගැබිනියක් වීම, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කිරීම හෝ දරුවාට කිරි දීම | මෙම අවස්ථාවලදී දරුවාට ඇතිවිය හැකි බලපෑම ගැන දොස්තර මහත්තයා සමග කතා කළ යුතුයි. |
මේ ආලේපනය හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙතෙන් උපරිම ප්රයෝජන ගන්න නම්, ඒක නියමිත විදිහටම පාවිච්චි කරන එක හරිම වැදගත්.
මේ බෙහෙත සමේ ගාන්න විතරයි තියෙන්නේ. කිසිම හේතුවක් නිසා කටින් ගන්න එපා.
- අත් සෝදන්න: බෙහෙත ගාන්න කලිනුත්, ගාලා ඉවර වුනාට පස්සෙත් අත් දෙක හොඳට සෝදන්න. හැබැයි ඔයා බෙහෙත් ගාන්නේ අත් දෙකටම නම්, ගාන්න කලින් විතරක් අත් සෝදන්න.
- ඇස් වල ගෑවෙන්න දෙන්න එපා: අත්වැරදීමකින් හරි ඇහේ ගෑවුනොත්, ඇස් දෙක හොඳට පිරිසිදු වතුරෙන් සෝදන්න.
- තුනී ස්ථරයක් විදිහට ගාන්න: දොස්තර මහත්තයා කියපු විදිහට, දද තියෙන තැන්වල විතරක් බෙහෙත් තුනී පොතුක් (thin layer) විදිහට ආලේප කරන්න. බෙහෙත් ගාන්න කලින් ඒ තැන්වල වතුර එහෙම තියෙනවා නම්, පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලකින් හිමින් පිසදාලා වේලෙන්න හරින්න.
- වෙලාවට ගාන්න: දොස්තර මහත්තයා කියපු වෙලාවට, කියපු විදිහට හැමදාම එකම වෙලාවකදී වගේ ගාන්න උත්සාහ කරන්න. නියම කරපු ප්රමාණයට වඩා වැඩියෙන් ගාන්න එපා.
- බැන්ඩේජ් දාන්න එපා: බෙහෙත් ගාපු තැන බැන්ඩේජ් (dressing/bandage) වලින් වහන්න එපා. හැබැයි සාමාන්ය ඇඳුම් ඇඳන් ඉන්න එකට කිසිම ප්රශ්නයක් නෑ.
- ගෑවට පස්සේ නාන්න එපා: බෙහෙත ගාලා ඉවර වුන ගමන් නාන්න, වතුරේ බහින්න, පිහිනන්න යන්න එපා. එහෙම කලොත් බෙහෙත සේදිලා යන්න පුළුවන්.
- නතර කරන්න එපා: ඔයාගේ සම සුව අතට හැරුණත්, දොස්තර මහත්තයා කියනකල් බෙහෙත පාවිච්චි කරන එක නතර කරන්න එපා.
ළමයින්ට පාවිච්චි කරනවා නම්…
මේ බෙහෙත සමහර වෙලාවට අවුරුදු 2ට වැඩි දරුවන්ටත් දොස්තර මහත්වරුන් නියම කරනවා. හැබැයි ඒකට විශේෂ හේතු තියෙන්න ඕන. දරුවෙකුට මේක පාවිච්චි කරනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින එක අතිශයින්ම වැදගත්.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගෑවුනොත් මොකද කරන්නේ?
අත්වැරදීමකින් හරි ඔයා ඕනෑවට වඩා මේ බෙහෙත පාවිච්චි කළා කියලා හිතුනොත්, එහෙමත් නැත්නම් කවුරුහරි මේක බිව්වොත්, වහාම ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙමත් නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. කවදාවත් ඔයාගේ බෙහෙත් අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
බෙහෙත් ගාන්න අමතක වුනොත්?
ඔයාට බෙහෙත් ගාන්න නියමිත වෙලාව අමතක වුනොත්, මතක් වුන ගමන් ගාන්න. හැබැයි ඊළඟ පාර ගාන්න තියෙන වෙලාව කිට්ටු නම්, අමතක වුන එක අතෑරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ මාත්රාව විතරක් ගාන්න. කිසිම වෙලාවක දෙගුණයක් ගාන්න එපා.
මේ බෙහෙත එක්ක අන්තර්ක්රියා ඇතිවිය හැකි දේවල් මොනවද?
ඔයා මේ ආලේපනය පාවිච්චි කරනකොට, ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, සමහර බීම වර්ග එක්ක මේකේ බලපෑම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා පාවිච්චි කරන හැමදේම ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
| අන්තර්ක්රියා ඇතිවිය හැකි දේ | සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු |
|---|---|
| මත්පැන් (Alcoholic beverages) | මත්පැන් පානය කළ විට මුහුණ හෝ සම රතු වීම, දැවිල්ල වැනි හැඟීමක් ඇතිවිය හැක. |
| සමහර අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ (උදා: Diltiazem, Nifedipine) | මෙම ඖෂධ මගින් Tacrolimus ශරීරයට උරාගැනීම වෙනස් කළ හැකියි. |
| දිලීර නාශක ඖෂධ (උදා: Itraconazole, Ketoconazole) | මේවාත් Tacrolimus වල බලපෑම වෙනස් කළ හැකියි. |
| Cimetidine, Erythromycin වැනි ඖෂධ | මේවාත් අන්තර්ක්රියා ඇති කළ හැකි නිසා දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න. |
| එන්නත් (Vaccines) | යම් එන්නතක් ලබාගැනීමට පෙර, ඔබ Tacrolimus පාවිච්චි කරන බව වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන්න. |
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින්, ශාකසාර ඖෂධ ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයාට කියන එක තමයි හොඳම දේ.
පාවිච්චි කරනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන වෙනත් කරුණු
- ඉර එළියෙන් පරිස්සම් වෙන්න: මේ බෙහෙත ගානකොට ඔයාගේ සම ඉර එළියට ටිකක් විතර සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඉක්මනට රතු වෙන්න, පිච්චෙන්න බලනවා. ඒ නිසා පුළුවන් තරම් සැර අව්වෙන් ඈත් වෙලා ඉන්න. එළියට යනවා නම්, අව්වෙන් ආවරණය වෙන ඇඳුම් අඳින්න, හොඳ `sunscreen` එකක් පාවිච්චි කරන්න. `Sun lamps` hay `tanning beds` වගේ දේවල් නම් පාවිච්චි කරන්නම එපා.
- සමේ සුවය: බෙහෙත ගාලා සති කිහිපයකින් ඔයාගේ සමේ තත්ත්වය හොඳ අතට හැරෙනවා ඔයාට තේරෙයි. එහෙම වුනත් දොස්තර මහත්තයා කියනකල් දිගටම පාවිච්චි කරන්න. සති කිහිපයක් ගිහිල්ලත් කිසිම සුවයක් නැත්නම්, හරි තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්න.
මොනවද ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේකෙනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා එන්නේ නෑ.
| වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| පැපොල (Chickenpox) හෝ හර්පීස් (cold sores, shingles) ආසාදන ඇතිවීම | මෙය ප්රතිශක්තියට බලපෑමක් විය හැකි නිසා වහාම දැනුම් දෙන්න. |
| කුද්දැටි ඉදිමීම (Swollen glands) | මෙය ආසාදනයක හෝ වෙනත් බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් විය හැකියි. |
| සමෙන් ලේ ගැලීම, සමේ පෙනුමේ වෙනසක් (ලපයක, ඉන්නෙක්ගෙ පාට වෙනස් වීම, අලුත් යමක් මතුවීම) | සමේ වෙනස්කම් ගැන වහාම වෛද්යවරයෙක් දැනුවත් කළ යුතුයි. |
| සමේ ආසාදන හෝ රෝම කූප ආසාදන (Infection of hair follicles) | රතුවීම, සැරව ඒම වැනි ලක්ෂණ ඇත්නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න. |
| දැඩි විදිහට මහන්සියක් දැනීම | මෙය ශරීරයට බෙහෙත බලපාන ආකාරය ගැන දැනුම් දෙන ලකුණක් විය හැකියි. |
| සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති, නමුත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ | |
| බෙහෙත් ගාන තැන දැවිල්ල, කැසීම, රිදීම, හිරිවැටීම වැනි හැඟීමක් | මෙය මුල් දවස්වල බහුලව ඇතිවිය හැකි අතර, සාමාන්යයෙන් ටික දවසකින් අඩුවේ. |
| හිසරදය, මස්පිඬු වේදනාව, ඔක්කාරය | මේවා දිගටම පවතී නම් හෝ ඔබට කරදරයක් නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. |
| සම උණුසුමට හෝ සිසිලසට වෙනදාට වඩා සංවේදී වීම | මෙයද බහුලව දැකිය හැකි අතුරු ආබාධයකි. |
මේ බෙහෙත තියාගන්න ඕන කොහොමද?
- ළමයින්ට අහුවෙන්නෙ නැති තැනක තියන්න. මේක තමයි වැදගත්ම දේ.
- කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 15-30 අතර) තියන්න.
- කල් ඉකුත් වුනාට පස්සේ ඉතුරු වෙලා තියෙන බෙහෙත් ටික අයින් කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Tacrolimus කියන්නේ දද (Eczema) වැනි සමේ රෝග වලට දෙන, සමේ ගාන ආලේපනයක්. ඒක පාවිච්චි කරන්න ඕන දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත විතරයි.
- බෙහෙත ගාන්න කලින් ඔයාගේ වෙනත් ලෙඩ රෝග, ගන්නා බෙහෙත් වර්ග සහ අසාත්මිකතා ගැන දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- බෙහෙත ගානකොට, තුනී ස්ථරයක් විදිහට ගාලා, ඉර එළියෙන් ආරක්ෂා වෙන්න මතක තියාගන්න.
- කුද්දැටි ඉදිමීම, සමේ අලුත් වෙනස්කම්, පැපොල වැනි ආසාදන ඇති වුනොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- මේ බෙහෙත ගැන ඔයාට තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න බය වෙන්න එපා.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ටක්රොලිමස් (Tacrolimus / Protopic) ආලේපනය/ක්රීම් එක කියන්නේ මොනවාට ගාන එකක්ද?
මේක සාමාන්ය ස්ටෙරොයිඩ (Steroid) ක්රීම් එකක් නෙමෙයි! මේක ‘දරුණු දද (Severe Eczema / Atopic Dermatitis)’ තියෙන අයට, වෙන කිසිම බෙහෙතකින් (ස්ටෙරොයිඩ වලිනුත්) සමේ අමාරුව අඩුවෙන්නේ නැති වුණාම, රෝහලකින් නියම කරන අතිශය ප්රබල මාදිලියේ (Topical Calcineurin Inhibitor) ඖෂධයක්! ස්ටෙරොයිඩ ක්රීම් වලින් වගේ මේකෙන් සම තුනී වෙන්නේ (Skin thinning) නෑ, ඒකයි මෙහි තියෙන ලොකුම වාසිය.
💬 වෙන හැම ක්රීම් එකක්ම ෆේල් වෙනකොට මේකෙන් (Tacrolimus) විතරක් දද/Eczema සුව කරන්නේ කොහොමද?
සමේ දද (Eczema) එන්නේ අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ‘ටී සෛල (T-cells)’ වලට පිස්සු හැදිලා සමේ දැවිල්ලක්/ප්රදාහයක් ඇති කරන නිසයි! අනිත් ක්රීම් පිටිපස්සෙන් යද්දී, මේ ආලේපනය කෙළින්ම අර පිස්සු හැදුණු ‘ටී සෛල’ වල හදවතටම රිංගලා, ඒකාලට වැඩ කරන්න ඕන කරන එන්සයිමය (Calcineurin) 100% ක්ම බ්ලොක් කරලා/වසා දමා ලොක් කරලා දානවා. පණිවිඩය යන්න විදිහක් නැති නිසා සමේ රතු වීම සහ කැසීම එතැනින්ම අතුරුදහන් වෙනවා.
💬 ක්රීම් එකක් වුණත් මේකේ තියෙන මාරාන්තිකම අවදානම (Black Box Warning) මොකක්ද?
මේ ක්රීම් එක පාවිච්චි කරන එකේ ලොකුම බය ඒකයි! මේ ඖෂධය දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරන සමහර අයට ‘සමේ පිළිකා සහ වසා ගැටිති වල පිළිකා (Lymphoma / Skin Cancer)’ හැදිලා තියෙන බව වාර්තා වෙලා තියෙනවා! ඒ නිසා මේක වයස අවුරුදු 2 ට අඩු ළමයින්ට ගාන්නම තහනම්. ඒ වගේම මේක ගාන කාලෙට කවදාවත් ‘අව්වට/ඉර එළියට (UV Light)’ යන්න එපා, සම ක්ෂණිකව පිච්චෙන්න හෝ පිළිකා අවදානම තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්!
