Voel dit asof jou bors met water vul? Dit is dalk Chylothorax!

Voel jy soms skielik kortasem? Of voel dit asof iets swaar of styf binne jou bors is? Soms kan daar 'n oorsaak wees waaraan jy nooit sou dink nie. Vandag gaan ons praat oor 'n seldsame, maar baie belangrike siektetoestand: Chylothorax. Die naam klink dalk 'n bietjie vreemd, maar moenie bekommerd wees nie, ons sal dit eenvoudig verduidelik.

Wat is Chylothorax? Kom ons verstaan dit eenvoudig.

Eenvoudig gestel, Chylothorax is die lekkasie van 'n spesiale vloeistof uit ons limfstelsel, naamlik chyl, in die leë spasie rondom ons longe. Nou wonder jy dalk, wat is die limfstelsel en wat is chyl?

Stel jou voor, net soos daar 'n netwerk van bloedvate in ons liggaam is, is daar ook 'n ander stelsel van fyn buisies. Dit is wat ons die limfstelsel noem. Die funksie daarvan is om oortollige vloeistowwe wat in ons liggaamsweefsels versamel, te dreineer. Verder bevat hierdie limfvloeistof ook "soldate" soos witbloedselle. Hulle taak is om kieme, soos bakterieë en virusse, wat ons liggaam binnedring, op te spoor en te vernietig.

Nou, chyl is 'n spesiale soort limfvloeistof. Dit word gevorm in ons spysverteringstelsel. Omdat dit witbloedselle en die vette uit die kos wat ons eet bevat, lyk dit melkerig. Hierdie chylvloeistof beweeg deur ons liggaam via 'n spesiale buis wat die torakale buis genoem word. Dit is soos 'n pyp. Hierdie buis loop van ons maag af, deur die bors op, en sluit dan weer by ons bloedstelsel aan in die nekarea.

Maar, as hierdie torakale buis op een of ander manier beskadig word, begin die chylvloeistof uitlek. As dit uitlek en in die spasie rondom ons longe versamel, dan noem ons daardie toestand Chylothorax. Verstaan jy?

Wat is die hoofsoorte van hierdie toestand?

Chylothorax kan hoofsaaklik in drie tipes verdeel word:

1. Traumatiese chylothorax: Dit gebeur as die limfvate in ons maag of bors beskadig word deur 'n ongeluk of 'n prosedure soos 'n operasie. Dink byvoorbeeld aan na 'n groot borsoperasie.

2. Nie-traumatiese (spontane) chylothorax: Dit gebeur as gevolg van 'n verstopping van ons limfvate, verswakking van hul wande, of die ophoping van oortollige chylvloeistof wat die buise laat bars. Soms kan mense wat met sekere borsafwykings gebore is, hierdie toestand ontwikkel. Dit staan bekend as aangebore chylothorax. Dit kan ook 'n paar dae na geboorte ontwikkel.

3. Idiopatiese chylothorax: Hier kan dokters nie die presiese oorsaak van die toestand vind nie.

Hoe weet jy of jy hierdie toestand het? Wat is die simptome?

Die hoof simptoom van Chylothorax is kortasemheid. Jy mag voel asof jy nie behoorlik kan asemhaal nie, of asof jy verstik. Daarbenewens kan daar nog 'n paar ander simptome wees:

• 'n Gevoel van borsdruk, benoudheid of swaar gevoel in die bors.
• Voortdurende erge moegheid.
• Onbedoelde gewigsverlies.

As jy sulke simptome ervaar, is dit altyd die beste om mediese advies in te win.

Hoekom ontwikkel Chylothorax? Wat is die hoofoorsake?

Eerlik gesê, chirurgie is die mees algemene oorsaak hiervoor, dit wil sê, postoperatiewe chylothorax. Maar enigiets wat die torakale buis wat chyl vervoer, kan beskadig, kan 'n oorsaak wees. Dit is wanneer chylvloeistof uit die limfstelsel in die bors lek. Ander oorsake sluit in:

• Bors- of rugbeserings: Dit kan stomp trauma-beserings wees, of beserings wat die vel deursteek (byvoorbeeld 'n steekwond).
• Aangebore toestande: Sommige mense kan met sekere liggaamsafwykings of siektetoestande gebore word wat dit veroorsaak. Dit beteken aangebore, of binne 'n paar dae na geboorte.
• Verskeie kankers: Baie soorte kankers kan strukture in die bors blokkeer of beskadig, wat lei tot chylvloeistoflekkasie. Voorbeelde sluit in limfoom, chroniese limfositiese leukemie, longkanker, slukdermkanker, en Kaposi-sarkoom.
• Infeksies: Soms kan infeksies ook die chyl-voerende buise beskadig en vloeistoflekkasie veroorsaak. Die hoofoorsaak hiervan is tering (tuberkulose).
• Verstoppings: Enige toestand wat die torakale buis kan blokkeer, kan 'n oorsaak wees. Voorbeelde sluit in sarkoidose, bloedklonte en struma (goiter).

Wie loop die grootste risiko om dit te ontwikkel?

Jy loop 'n verhoogde risiko om Chylothorax te ontwikkel in die volgende gevalle:

• As jy onlangs 'n operasie aan die bors, nek of maag gehad het. Veral longverwante of kardiovaskulêre operasies.
• As jy 'n bors- of rugbesering opgedoen het.
• As jy 'n kanker of 'n siektetoestand het wat verstoppings in die bors veroorsaak, of wat die opbou van vloeistof in die limfstelsel veroorsaak.

Hoe diagnoseer dokters dit? (Diagnose)

Nadat jou dokter jou simptome en mediese geskiedenis opgeneem het, sal hulle Chylothorax bevestig deur spesiale beeldtoetse en 'n analise van 'n vloeistofmonster wat uit jou bors geneem is.

Sommige toetse wat hiervoor gedoen word, sluit in:

• Beelding: Om te bepaal of die oorsaak van jou simptome oortollige vloeistofophoping in die bors is, moet die dokter na beelde van jou bors kyk. Dit kan met 'n X-straal, ultraklank of CT-skandering gedoen word.
• Torasentese: Hier neem die dokter 'n klein hoeveelheid vloeistof uit jou bors en stuur dit na 'n laboratorium vir analise. Dit verskaf meer inligting oor die tipe vloeistof en hoekom dit uitlek.
• Limfangiografie of limfosintigrafie: Dit is spesiale beeldtoetse wat gebruik word om jou limfstelsel te ondersoek.

Wat is die behandelings hiervoor? Kan dit genees word?

Die behandeling van Chylothorax hang af van die oorsaak. Aanvanklik kan die dokter 'n spesiale dieet voorskryf, of die vloeistof uit die bors verwyder. As dit nie werk nie, kan chirurgie (`limfangiogram en embolisasie`) gebruik word om die lekkasie te stop, of ander metodes om te voorkom dat die vloeistof weer opbou. Die behandeling van die onderliggende oorsaak is die beste manier om te voorkom dat dit weer gebeur.

Sommige spesifieke behandelings sluit in:

• Darmrus: Jou limfvate wat chyl vervoer, benodig rus om te genees. Hiervoor mag die dokter jou heeltemal verbied om te eet en die nodige voeding binneaars (`IV`) toedien. Dan hoef jou spysverteringstelsel nie hard te werk om kos te verteer nie.
• Dieetveranderinge: Om die las op jou liggaam om vet te verteer te verminder, sal 'n dieetkundige vir jou 'n baie lae-vet of gewysigde-vet dieet voorskryf. Dit is slegs 'n tydelike maatreël. Langtermynbeperking van gesonde vette op hierdie manier kan tot wanvoeding lei.
• Vloeistof dreineer: Die dokter kan vloeistof uit jou bors dreineer met behulp van Torasentese. Dit kan eenmalig gedoen word, of 'n borsdrein kan vir 'n kort tydjie ingesit word. Alhoewel dit nie die skade alleen kan genees nie, kan dit die simptome verlig terwyl die liggaam genees.
• Somatostatien of oktreotied medikasie: Dit is `IV`-medikasie wat die manier verander waarop jou liggaam vette en voedingstowwe absorbeer. Soms gebruik dokters dit saam met ander behandelings, soos dieetveranderinge, as 'n hulpmiddel om die liggaam vinniger te genees.
• Ligering van die torakale buis of embolisasie: As jou torakale buis beskadig is of nie behoorlik funksioneer nie, kan 'n dokter dit chirurgies bind (ligering) of doelbewus blokkeer (embolisasie). Dit kan die skade korrigeer of die vloeistof na 'n ander pad herlei om lekkasie te voorkom.
• Pleurodese: Pleurodese is 'n chirurgiese prosedure waar jou longe aan die binnewand van die bors geheg word. Dit verwyder die leë spasie in die bors waar vloeistof kan opbou.

Hoe ernstig is hierdie toestand? Kan dit lewensgevaarlik wees?

As Chylothorax nie behoorlik behandel word nie, kan dit lewensgevaarlik wees. Dit kan ook deur ernstige mediese toestande veroorsaak word. Daarom mag deurlopende behandeling vir die onderliggende toestande nodig wees.

Moet ek versigtig wees met my dieet?

Ja, as jy Chylothorax het, kan die dokter 'n spesiale dieet voorskryf. Dit beteken dat jy slegs kos en drankies met 'n baie lae vetinhoud of spesifieke vetsoorte moet inneem.

Soms mag jy selfs gevra word om heeltemal op te hou eet. As dit gebeur, sal jy die nodige voeding via 'n `IV` ontvang. Dit gee jou liggaam tyd om te genees. In elk geval sal jy waarskynlik binne 'n week of twee weer normaal kan eet.

Wanneer moet ek 'n dokter sien?

As jy onverklaarbare kortasemheid ervaar, moet jy 'n dokter sien. Veral in die volgende gevalle:

• As jy onlangs 'n operasie gehad het.
• As jy onlangs 'n bors- of rugbesering opgedoen het.
• As jy 'n mediese toestand het wat verstoppings in die bors of nek veroorsaak.
• As jy 'n mediese toestand het wat jou limfstelsel beïnvloed.

Wanneer om na die noodbehandelingseenheid (ETU) te gaan:

As jy moeilik asemhaal, veral as dit gepaardgaan met borspyn, gaan dadelik na die naaste noodbehandelingseenheid. Dit kan 'n simptoom wees van 'n lewensgevaarlike siekte.

Belangrike vrae om jou dokter te vra

Dit kan nuttig wees om jou dokter hierdie vrae te vra:

• Wat is die oorsaak van my toestand?
• Wat is my behandelingsopsies?
• Watter kosse moet ek eet/vermy?
• Is daar 'n manier om te voorkom dat dit weer gebeur?
• Hoe lank sal dit neem om te herstel?

Wat is die verskil tussen Chylothorax en Pleura-effusie?

Pleura-effusie is die ophoping van enige vloeistof in die pleurale ruimte (d.w.s. die spasie tussen die longe en die borswand). Chylothorax is 'n spesifieke tipe pleura-effusie. Dit is die lekkasie van chylvloeistof in die pleurale ruimte.

Laaste dinge om te onthou (Take-Home Message)

Chylothorax is 'n seldsame, maar potensieel lewensgevaarlike toestand as dit nie behandel word nie. Chirurgie is die mees algemene oorsaak. Maar enigiets wat die torakale buis kan blokkeer of beskadig, kan dit veroorsaak. Baie mense kan hierdie toestand suksesvol behandel met tydelike dieetveranderinge, `IV`-voeding en medikasie. Sommige mag chirurgiese behandeling benodig. Jou dokter sal die mees geskikte behandelingsopsies met jou bespreek. Moet dus nie bang wees nie en volg die korrekte mediese advies. Ons wens jou 'n spoedige herstel toe!

---

` Chylothorax, torakale buis, water in bors, longe, limfvloeistof, chirurgie, kortasemheid