ئایا پێویستە بە تەواوی دەربارەی دەرمانی دژە ڕشانەوە بزانین؟

ڕەنگە هەندێک جار هەست بە سکچوون و ڕشانەوە بکەیت، ڕاستە؟ بەڕاستی ناڕەحەتە. بۆیە ئەمڕۆ باس لە جۆرە دەرمانێک دەکەین کە دەتوانێت یارمەتیدەر بێت لە کۆنترۆڵکردن و وەستاندنی ئەم شتانە وەک سکچوون و ڕشانەوە. ئەمانە ئەوانەن کە ئێمە پێیان دەڵێین دەرمانی دژە ڕشانەوە . با بزانین ئەمانە چین و چۆن کاردەکەن و کەی بەکاردەهێنرێن.

ئەم دەرمانانەی دژە ڕشانەوە چین؟

بە واتایەکی سادە، ``دەرمانی دژە مێشک`` ئەو دەرمانانەن کە دەدرێن بۆ ڕێگریکردن لە سکچوون و ڕشانەوە، یان بۆ چارەسەرکردنی ئەگەر ڕوویدا. ``دژە-`` بە واتای ``دژی'' وشەی ``-ئیمێتیک`` لە وشەی ``ئێمێسیس``ەوە هاتووە. لە پزیشکیدا وشەی ``(emesis)`` بۆ ڕشانەوەش بەکاردێت. کەواتە، ئەمانە دەرمانن کە بۆ ڕێگریکردن لە ڕشانەوە دەدرێن.

چەندین جۆری دەرمانی ``دژە مێشک`` هەیە، کە جیاوازی ``پۆلی دەرمان``ن. هەندێکیان دەتوانیت بەبێ ڕەچەتە لە دەرمانخانە وەریبگریت (پێیان دەوترێت دەرمانی ``دەرمانی بێ دەرمان`` یان ``OTC``). بەڵام هەندێکیان تەنها بە ڕەچەتەی پزیشک (دەرمانی `` ڕەچەتە`` ) دەتوانرێت بخورێت. بەو پێیەی هۆکاری سکچوون و ڕشانەوە زۆرن، دەرمانی تایبەتی ``دژە مێشک`` هەیە کە بۆ هەر هۆکارێک گونجاوە.

کەی پێویستم بە دەرمانی دژە ڕشانەوە هەیە؟

ئێستا ڕەنگە بیر لەوە بکەیتەوە کە 'کەواتە کەی پێویستم بە دەرمانێکی لەم شێوەیە دەبێت؟'

ڕشانەوە لە ڕاستیدا هەندێک جار کاردانەوەی پارێزەری جەستەمانە. بیر لەوە بکەرەوە، ئەگەر خواردنی تێکچوو دەخۆیت، یان ئەگەر ئازاری گەدەت هەبوو (ئەنفلۆنزای گەدە) باشترە ڕشانەوە و ڕزگارت بێت لە ژەهرەکە لە جەستەت.

بەڵام ئەگەر ڕشانەوە زۆر بێت یان زۆر ڕووبدات، دەبێتە هۆی کێشەی تەندروستیی گەورە. بۆ نموونە:

• تەنانەت شکانی ئێسک ڕوودەدات، بەتایبەتی لە کەسانی بەساڵاچوودا.
• ئاوچنیانی لەش بریتییە لە لەدەستدانی ئاو لە جەستەدا.
• پچڕانی سورێنچک، کە بە نەخۆشی Boerhaave’s syndrome ناسراوە.
• لەدەستدانی ئارەزووی خواردن .
• کەمی خۆراکی (`بەدخۆراکی`).
• گۆڕانی دەروونی.
• مینای ددان لەناو دەچێت.
• برینەکانی نەشتەرگەری دەتوانن بکرێتەوە (`کردنەوەی برینەکانی نەشتەرگەری`).

بەهۆی شتگەلێکی وەک ئەمانە، هەندێک جار پزیشکان ئەم دەرمانە ``دژە مێشک`` دەنووسن بۆ ڕێگریکردن لە ڕشانەوە یان بۆ وەستاندنی ڕشانەوە کە پێشتر دەستی پێکردووە.

یارمەتیدەرە بۆ سکچوون و ڕشانەوە بەردەوام

ئەگەر سکچوون و ڕشانەوەیەکی توند یان درێژخایەنت هەبوو، لەوانەیە پزیشکەکەت دەرمانی ``دژەئامێزی'' بۆت بنووسێت. با سەیری چەند نموونەیەک بکەین.

• سکچوون و ڕشانەوە بەهۆی تیشک و چارەسەری کیمیایی (CINV): سکچوون و/یان ڕشانەوە کاریگەری لاوەکی باوی چارەسەری کیمیایین. هەروەها چارەسەری تیشکی بۆ مێشک، کۆئەندامی هەرس، یان جگەر دەتوانێت ببێتە هۆی ئەم کاریگەرییە لاوەکییانە. هەر لەبەر ئەم هۆکارە پزیشکان پێشنیاری ئەوە دەکەن کە دەرمانی دژە ڕشانەوە بخۆیت لەکاتێکدا چارەسەری کیمیایی یان چارەسەری تیشکی دەکەیت. ئەمەش لەبەرئەوەی سکچوونی زۆر و ڕشانەوە زۆر مەترسیدار بێت بۆ کەسێک کە تووشی شێرپەنجە بووە.
• سکچوون و ڕشانەوە لە کاتی دووگیانیدا (هەروەها بە `نەخۆشی بەیانیان` ناسراوە): هەندێک لە پزیشکان پێشنیاری دەرمانی `دژە مێزی` بەبێ دەرمان دەکەن بۆ ئەمە. بە هەمان شێوە، بۆ `hyperemesis gravidarum`، پزیشکان پێشنیاری ئەوە دەکەن کە بەبێ دەرمان یان بە ڕەچەتە دەرمانی `دژە مێزی`.

گرنگترین شت ئەوەیە کە لەگەڵ پزیشکەکەت قسە بکەیت دەربارەی کەی و چۆن ئەم دەرمانانەی `(دژە مێشک)` بەکاربهێنیت. هەندێک جار، بە تایبەت لە بارودۆخەکانی وەک `(CINV)`، لەوانەیە پێویستت بە بەکارهێنانی زیاتر لە یەک `(دژەمژاندن)` بێت. ئەگەر لە کاتی دووگیانیدا سکچوون و ڕشانەوەت هەبوو , بە دڵنیاییەوە پێویستە پێش خواردنی هەر دەرمانێک لە دەرمانخانە لەگەڵ پزیشک قسە بکەیت.

چارەسەرێکە بۆ سکچوون و ڕشانەوە لەناکاو

هەندێک جار، کاتێک کە سکچوون و ڕشانەوە نزیکە لە ڕوودانی، پزیشکان ئەم دەرمانە ``دژە مێشک`` دەنووسن بۆ ڕێگریکردن لێی. بەم شێوەیە بیری لێ بکەرەوە.

زۆرێک لە دەرمانەکان، وەکو دەرمانی بێهۆشکەر (کە لە بێهۆشکردندا بەکاردەهێنرێت) و دەرمانی ئۆپیۆید , دەتوانن ببنە هۆی سکچوون و ڕشانەوە وەک کاریگەرییەکی لاوەکی. پزیشکەکان ئەم دەرمانانە بۆ شتگەلێکی وەک نەشتەرگەری بەکاردەهێنن. کەواتە، بۆ ڕێگریکردن لە سکچوون و ڕشانەوە دوای نەشتەرگەری (سکچوون و ڕشانەوە دوای نەشتەرگەری - PONV)، دەرمانی دژە ڕشانەوەت پێدەدەن.

هەروەها سەرگێژخواردن و نەخۆشی جوڵە دەبێتە هۆی سکچوون و ڕشانەوە. ئەگەر بڕیارە لە دۆخێکدا بیت کە ئەگەری زۆرە تووشی ئەم نیشانانە بیت (بۆ نموونە لە گەشتێکی دوور و درێژدا، وەک لە پاس یان کەشتیدا)، لەوانەیە پزیشکەکەت پێشنیاری ئەوەت بۆ بکات کە دەرمانی دژە ڕشانەوە بخۆیت.

جگە لەمەش، لەوانەیە بارودۆخی دیکەش هەبن کە پزیشکێک دەرمانی ``دژە مێشک''ت بۆ بنووسێت.

چ دەرمانێک هەیە بۆ وەستاندنی ڕشانەوە؟

ئێستا با بزانین چ جۆرە دەرمانێکی دژە ڕشانەوە بەردەستە. بە شێوەیەکی سەرەکی حەوت پۆلی دەرمانی ``دژە مێشک'' هەیە. لە هەر پۆلێکدا چەند جۆرێکی دەرمان هەیە.

1. دژە سیرۆتۆنین

ئەمانە جۆرێکی زۆر بەکارهێنراوی ``دژە مێشک``ن کە بە تایبەتی بۆ چارەسەرکردنی سکچوون و ڕشانەوە دەدرێت. نموونەی ئەمانە بریتین لە:

• `گرانیسێترۆن (Kytril®)`
• `ئۆندانسترۆن (زۆفران®)`
• `پالۆنۆسێترۆن (Aloxi®)`

ئەم دەرمانە لەلایەن بەڕێوەبەرایەتی خۆراک و دەرمانی ئەمریکا ( FDA ) پەسەندکراوە بۆ ڕێگریکردن لەمانەی خوارەوە:

• `CINV` (سکچوون و ڕشانەوە بەهۆی چارەسەری شێرپەنجەوە) و سکچوون و ڕشانەوە کە بەهۆی چارەسەری تیشکییەوە دروست دەبێت.
• `PONV` (واتە سکچوون و ڕشانەوە دوای نەشتەرگەری).

بەڵام هەندێک جار پزیشکەکان ئەم دەرمانانە بۆ حاڵەتەکانی تر دەنووسن. ئەمەش پێی دەوترێت بەکارهێنانی `دەرەوەی لیبێڵ`، واتە بۆ مەبەستی تر بەکاردەهێنرێن جگە لەوانەی کە لەلایەن FDA پەسەندکراون.

2. دژە هیستامین

دژە هیستامینەکان بە تایبەت ئەوانەی کە وەرگری هیستامین 1 (H1) دەگرێتەوە، بە پلەی یەکەم لەلایەن پزیشکەکانەوە بەکاردەهێنرێن بۆ کۆنترۆڵکردنی نیشانەکانی پەیوەست بە هەستیاری. بەڵام هەندێک لەوانە لەلایەن FDA پەسەندکراون بۆ ڕێگریکردن و چارەسەرکردنی سکچوون و ڕشانەوە کە بەهۆی نەخۆشی جووڵە و سەرگێژخواردنەوە دروست دەبێت. هەندێک جار، پزیشکان لەوانەیە بەبێ لیبێڵ بیاننووسن ئەگەر دەرمانی دیکەی دژە ڕشانەوە بۆ سکچوون و ڕشانەوە لە کاتی دووگیانیدا کاریان نەکردبێت. لێرەدا چەند جۆرێکی دژە هیستامین بۆ ڕشانەوە دەخەینەڕوو:

• حەبی جوینی `دایمێنهایدرینات` (`Dramamine®`)
• کەپسول یان حەبی دیفینهایدرامین (Benadryl®)
• ڤیتامین B6 لەگەڵ `Doxylamine succinate` – ئەمە چارەسەری هێڵی یەکەمە بۆ سکچوون و ڕشانەوە لە کاتی دووگیانیدا.
• `مێکلیزین (ئەنتیڤێرت®، بۆنین®، درامامین-N®)`
• `پرۆمیتازین (فینەرگان®)`

هەروەها دەرمانەکانی وەک دیفینهایدرامین و دایمێنهایدرینات دەتوانن یارمەتیدەر بن لە ڕێگریکردن لە PONV (سکچوون و ڕشانەوە دوای نەشتەرگەری)، بەڵام بەزۆری دەرمانی هێڵی یەکەم نین بۆی.

3. گلوکۆکۆرتیکۆیدەکان

گلوکۆکۆرتیکۆیدەکان (یان کۆرتیزۆل) پۆلێکە لە دەرمانەکان کە پزیشکان بە پلەی یەکەم بەهۆی تایبەتمەندی دژە هەستیاری و دژە هەوکردنیان بەکاریدەهێنن. بەڵام هەندێک لە گلوکۆکۆرتیکۆیدەکان وەک دژە ڕشانەوەش کاردەکەن.

دیکسامیتازون (Baycadron Elixer®, Decadron®, Zema-Pak®, و مارکەکانی تر) گلوکۆکۆرتیکۆیدێکی سەرەکییە کە لەلایەن پزیشکانەوە بەکاردەهێنرێت بۆ ڕێگریکردن لە CINV (سکچوون بەهۆی چارەسەری شێرپەنجە) و PONV (سکچوونی دوای نەشتەرگەری).

پزیشکان هەندێک جار `(گلوکۆکۆرتیکۆید)` دەدەن لەگەڵ جۆرەکانی تری `(دژەمیز)` بۆ ڕێگریکردن لە سکچوون و ڕشانەوە. بەڵام بە پێچەوانەی هەندێک `(دژە مێشک)`ی تر، `(گلوکۆکۆرتیکۆیدەکان)` ناتوانێت سکچوون و ڕشانەوە چارەسەر بکات کاتێک دەستی پێکردووە. واتە تەنها بۆ ڕێگریکردن لێی دەدرێن.

4. دەرمانی دژە کۆلینەرژیک

دەرمانی دژە کۆلینەرژیک (بە دژە موسکارینیک ناسراوە) جۆرێکە لە دەرمان کە ڕێگری لە کارکردنی ماددەیەکی کیمیایی دەکات کە پێی دەوترێت ئەسیتیلکۆلین (گوازەرەوەیەکی دەمار). دەتوانن یارمەتیدەر بن لە چارەسەرکردنی چەندین حاڵەت (وەک نەگرتنی میز و نەخۆشی COPD)، هەروەها دەتوانن یارمەتیدەر بن لە سکچوون و ڕشانەوە.

سکۆپۆلامین (Maldemar, Scopace, Transderm Scop®) دەرمانی سەرەکی دژە کۆلینەرژیکە کە بۆ ڕشانەوە بەکاردێت. پزیشکەکان بەکاریدەهێنن بۆ:

• ڕێگریکردن لە `PONV` (ڕشانەوە دوای نەشتەرگەری).
• بۆ ڕێگریکردن یان چارەسەرکردنی سکچوون کە بەهۆی ``نەخۆشی جووڵە`` (ڕشانەوە لە کاتی گەشتکردندا) دروست دەبێت.

5. دژە وەرگری نیورۆکینین-1

دژە وەرگرەکانی Neurokinin-1 (NK-1) بە ڕێگریکردن لە ماددەیەکی سروشتی لە مێشکتدا کاردەکەن کە پێی دەوترێت neurokinin کە دەبێتە هۆی سکچوون و ڕشانەوە. ئەم دەرمانانە زۆر کاریگەرن لە چارەسەرکردنی CINV (سکچوونی شێرپەنجە) و PONV (سکچوونی دوای نەشتەرگەری). هەروەها تایبەتمەندی دژە دڵەڕاوکێ (anxiolytic) و دژە خەمۆکییان هەیە.

دەرمانەکانی ئەم پۆلە بریتین لە:

• `ئەپرێپیتانت (Aponvie®، Emend®` و `Cinvanti®)`
• `فۆساپرێپیتانت (Emend®` و `Focinvez®)`
• تێکەڵەی `Netupitant` و `palonosetron` (`Akynzeo®)`
• `ڕۆلاپیتانت (ڤاروبی®)`

6. دژە دۆپامین

دژە دۆپامین جۆرێکە لە دەرمان کە هەندێک جۆری خانەکانی مێشکت لە تەقەکردن دەواسێت. ئەوان پایەیەکی سەرەکی چارەسەرن بۆ هەندێک حاڵەت و نیشانەکانی تەندروستی دەروونی، بەتایبەتی نەخۆشی دەروونی و شیزۆفرینیا . بەڵام هەندێک لەو جۆرانە دەتوانن یارمەتیدەر بن بۆ سکچوون و ڕشانەوەش.

چەند جۆرێک لە دژە دۆپامین هەیە کە بۆ ڕشانەوە بەکاردێت: ١.

• `ئەمیسولپراید (بارهێمسیس®)`
• ``کلۆرپرۆمازین (تۆرازین®)''
• `درۆپێریدۆل (ئیناپسین®)`
• `هالۆپێریدۆل (هالدۆل®)`
• `مێتۆکلۆپرامید (رێگلان®، جیمۆتی®)`
• ``ئۆلانزاپین (Zyprexa®، Lybalvi®، Symbyax®)`
• `پرۆکلۆرپێرازین (Compro®)`

دژە دۆپامینەکان بەدیلێکن بۆ `CINV` (ڕشانەوە بەهۆی شێرپەنجە) کاتێک دەرمانەکانی تری `(دژە مێشک)` بێکاریگەرن. هەروەها دەتوانن یارمەتیدەر بن لە ڕێگریکردن لە `PONV` (ڕشانەوە دوای نەشتەرگەری).

7. کانابینۆیدەکان

کانابینۆیدەکان بریتین لە پۆلێک لە پێکهاتەکان کە لە ڕووەکی حەشیش (ماریجوانا)دا هەن. ئەوان بە وەرگرەکانی کانابینۆید لە مێشکت و سیستەمی گەدە و ڕیخۆڵە و خانەکانی بەرگریتدا دەبەسترێتەوە.

کانابینۆیدە دروستکراوەکان ئەو مۆلیکولانەن کە بە شێوەیەک دیزاین کراون کە کاریگەرییەکانی تێتراهایدرۆکانابینۆڵ (THC) وەربگرن. لە ئێستادا دوو جۆر کانابینۆیدی دەستکرد لە بازاڕدا هەیە بۆ بەکارهێنان وەک دژە ڕشانەوە:

• `درۆنابینۆڵ (مارینۆڵ®)`
• `نابیلۆن (سیسامێت®)`

ئەمانە لەلایەن FDA پەسەندکراون بۆ CINV (ڕشانەوە بەهۆی چارەسەری شێرپەنجەوە)، و تەنها پێویستە بەکاربهێنرێن ئەگەر دژە ڕشانەوەکانی هێڵی یەکەم شکستیان هێنابێت.

کانابینۆیدەکان نوێترین جۆری دژە ڕشانەوەن. توێژەران هێشتا فێربوون و لێکۆڵینەوە لە چۆنیەتی کارکردنیان دەکەن.

چۆن ئەم دەرمانە بەدەست بهێنین؟ (شێوازەکانی بەڕێوەبردن)

زۆرێک لە دەرمانەکانی ``دژە مێشک`` بە زیاتر لە یەک ``فۆڕم`` بەردەستن. لەوانەیە بەم شێوەیە دەرکەون:

• حەبی زارەکی، واتە ئەو حەبانەی کە قووت دەدرێن یان دەجوێنرێن.
• گیراوەی IV (لە ڕێگەی خوێنبەرەوە)، کە دەرمانی شل و شلە دەدرێنە ناو خوێنبەرێکەوە.
• دەرزی لێدان بۆ ناو ماسولکەکەت (ناو ماسولکەکان).
• پەچەی پێست (ترانزدەرمال) – ئەمە بە شێوەیەکی سەرەکی بۆ سکۆپۆلامین (دژە کۆلینەرژیک)ە.
• حەبی کۆم (پاپۆزیتۆری).

ئایا ئەم دەرمانانە دەتوانن کاریگەری لاوەکی دروست بکەن؟

ئەو کاریگەرییە لاوەکیانەی کە دەتوانن لەگەڵ هەر جۆرە `(دژە مێشک)` ڕوو بدەن جیاوازن. پزیشکەکەت پێش ئەوەی دەست بکەیت بە خواردنی دەرمانەکە باسی ئەم کاریگەرییە لاوەکیانەت بۆ دەکات. لە پرسیارکردن مەترسە و بیروڕاکانت بەیەکەوە باس بکە. ئەگەر هەر کاریگەرییەکی لاوەکی بێزارکەرت هەبوو دوای دەستپێکردنی دەرمانی `(دژە مێشک)`، لەگەڵ پزیشکەکەت قسە بکە.

لێرەدا هەندێک لە باوترین (بەڵام هەموویان نا) کاریگەرییە لاوەکییەکان دەخەینەڕوو کە دەتوانن لەگەڵ هەر جۆرە ``دژە مێشکێک'' ڕوو بدەن:

• دژە سیرۆتۆنینەکان: سەرئێشە، سەرگێژخواردن و قەبزی.
• دژە هیستامین: خەواڵوویی.
• گلوکۆکۆرتیکۆیدەکان: کەمخەوی و وروژاندن و گۆڕانی باری دەروونی.
• دژە کۆلینەرژیک: وشکبوونەوەی دەم و گۆڕانی بینین و خەواڵوویی.
• دژە وەرگری NK-1: لەوانەیە ببێتە هۆی سەرئێشە، سەرگێژخواردن و لە هەندێک کەسدا، کاردانەوەی هەستیاری توند (ئەنافیلاکسی).
• دژە دۆپامینەکان: سەرگێژخواردن و سەرئێشە و کێشەی جوڵە، وەکو دیستۆنیا (گرژبوونی ماسولکەکان بەبێ ئیرادە) و ناڕێکی دواکەوتنی جەستە (جووڵەی نائیرادی جەستە، بەتایبەتی دەم و دەم).
• کانابینۆیدەکان:سەرگێژخواردن و دابەزینی پەستانی خوێن و ناڕەحەتی (هەستکردن بە ناڕەحەتی یان ناڕازییەکی زۆر).

ئایا ئەگەر دووگیان بووم ئەم دەرمانە بخۆم باشە؟

ئەگەر لە کاتی دووگیانیدا تووشی سکچوون و ڕشانەوە بوویت، پێویستە لەگەڵ پزیشکی منداڵبوون-ژنان (Ob/Gyn) یان پزیشکێکی دیکە قسە بکەیت. زۆرجار پێشنیاری ئەوە دەکەن کە گۆڕانکاری لەو خۆراکانەدا بکرێت کە دەیخۆیت یان ئەو کاتانەی دەیخۆیت. ئەگەر ئەوە هیچ سوودێکی نەبوو، لەوانەیە دەرمان بنووسن.

زۆرێک لە توێژینەوەکان دەریانخستووە کە هەندێک دەرمانی دژە ڕشانەوە بە گشتی سەلامەتن بۆ بەکارهێنان لە کاتی دووگیانیدا. بەڵام زانیارییەکانی سەلامەتی بۆ کەسانی دیکە ناکۆکن یان سنووردارن. تۆ و پزیشکەکەت پێکەوە بڕیار دەدەن کە چی باشترینە بۆت.

هەر کە زانیت دووگیانیت، سەردانی پزیشک بکە بۆ گفتوگۆکردن لەسەر ئەو دەرمانانەی کە دەیخۆیت. هەروەها بە دڵنیاییەوە پێویستە پێش دەستپێکردنی هەر دەرمانێکی نوێ لە کاتی دووگیانیدا لەگەڵ پزیشک قسە بکەیت.

ئەگەر دۆزی دەرمانەکەت لەدەستدا چی دەکەیت؟

ئەگەر دۆزی دەرمانی ``دژە مێشک''ت لەدەستدا، بە تایبەت ئەگەر دەرمانێک بێت کە ڕێگری لە سکچوون و ڕشانەوە بکات کە دەتوانێت بەردەوام بێت، وەک ``CINV''، لەگەڵ پزیشکەکەت قسە بکە. ئەو ئامۆژگاریت دەکات کە چی بکەیت.

ئەو پەیامەی دەمانەوێت لەم بابەتەدا بیبەینەوە ماڵەوە چییە؟

کەس حەزی لە هەستکردن بە سکچوون و ڕشانەوە نییە. هەندێک جار، ئەم ئەزموونە ناڕەحەتانە بۆ جەستەمان پێویستن. بەڵام لە کاتەکانی تردا، دەتوانن زیانێکی جددییان هەبێت. خۆشبەختانە دەرمانی دژە ڕشانەوە دەتوانن یارمەتیدەر بن لە ڕێگریکردن و/یان چارەسەرکردنی سکچوون و ڕشانەوە، جا زوو بێت یان بەردەوام. چەند بژاردەیەک هەیە کە دەتوانیت هەڵیبژێریت. ئێوە و پزیشکەکەتان پێکەوە بڕیار دەدەن کە چی باشترینە بۆتان. کەواتە، ئەگەر ئەم کێشەیەت هەیە، مەترسە قسە لەگەڵ پزیشک بکەیت، باشە؟

`دژە ڕشانەوە، سکچوون، ڕشانەوە، دژە ڕشانەوە، کاریگەری لاوەکی، دووگیانی، چارەسەری شێرپەنجە