ئەوەی پێویستە بزانیت دەربارەی نەخۆشی جگەر و سییەکان!

ئەگەر تۆ یان کەسێک کە دەیناسیت نەخۆشی جگەریان هەبوو، یان ئەگەر خۆت ئەو حاڵەتەت هەبوو، گرنگە ئاگاداری ئەم حاڵەتە بیت کە هەندێک جار دەبێتە هۆی کێشەی هەناسەدان. ئێمە پێی دەڵێین نەخۆشی جگەر و سییەکان. ڕەنگە ناوەکە کەمێک ئاڵۆز دەربکەوێت، بەڵام با بە سادەیی بیهێڵینەوە، ئەی نا؟ چونکە کێشەیەکە لە جگەرەوە دەچێتە سییەکان.

نەخۆشی جگەر و سییەکان بەڕاستی چییە؟

بە سادەیی، نەخۆشی جگەر و سییەکان ئاڵۆزیەکی دەگمەنە بەڵام جددی نەخۆشی جگەرە کە دەتوانێت کاریگەری لەسەر سییەکان هەبێت. وشەی "هێپاتۆ" بە واتای "پەیوەندیدار بە جگەر" دێت. "سییەکان" بە واتای "پەیوەندیدار بە سییەکان" دێت. ئایا دەزانی جگەر و سییەکانمان بە بۆری خوێنەوە بەیەکەوە گرێدراون؟

ئێستا بیهێنە بەرچاوت، کاتێک کەسێک نەخۆشی جگەری هەیە، بەتایبەتی حاڵەتێکی وەک سیرۆزیس، کە جگەر ڕەق دەبێتەوە و بچووک دەبێتەوە، هەندێک لەو بۆرییە خوێنانەی کە بە سییەکانەوە بەستراوەتەوە بەبێ پێویست فراوان دەبن. وەکو باڵۆنێک کە هەڵئاوسێت. لە پزیشکیدا، ئێمە ئەمە پێی دەڵێین ``فراوانکردنی خوێنبەرەکان`` . کاتێک خوێنبەرەکان بەم شێوەیە فراوان دەبن، شێوازی ئاسایی ڕۆیشتنی خوێن لە سییەکان دەگۆڕێت. هەندێک جار، خوێنەکە بە باشی لەگەڵ ئۆکسجین لە سییەکان تێکەڵ نابێت، بەڵکو لەبری ئەوە ڕاستەوخۆ بەناودا تێدەپەڕێت. ئەم جۆرە ڕۆیشتنە ناڕێکانەی خوێن پێیان دەوترێت ``شانت`` . فراوانبوونی خوێنبەرەکانی ناو سییەکان بەهۆی ``Vasodilation`` ەوەیە، و ئاستی ئۆکسجین لە خوێندا کەم دەبێتەوە بەهۆی ئەو ``Shunts``. ئێمە ئەمە پێی دەڵێین ``کەمبوونەوەی ئۆکسجین`` . تێدەگەیت؟

ئەم حاڵەتە چۆن کاریگەری لەسەر تۆ دەبێت؟ ئایا هەناسەدانت بە سەختی دەبێت؟

ئێستا ڕەنگە بیر لەوە بکەیتەوە "باشە، ئەمە چۆن کاریگەری لەسەر من دەبێت؟" شتێکی سەرەکی کە کاریگەری لەسەر ئەمە هەیە بریتییە لە سەختی هەناسەدان (Dyspnea) . ئەمەش لەناکاو نایەت، بەڵکو وردە وردە زیاد دەکات. ڕەنگە هەندێک کەس لە سەرەتادا زۆر هەستی پێنەکەن. بەڵام بە تێپەڕبوونی کات ئەم حاڵەتە دەتوانێت ئەوەندە توند بێت کە هەناسەدان قورس دەبێت تەنانەت لەکاتی وەستانیشدا.

هەندێک کەس لەکاتی دانیشتن یان وەستاندا هەناسەدانیان قورسە، بەڵام کاتێک پاڵدەکەون هەست بە باشتربوون دەکەن. بۆ هەندێکی تریش بە پێچەوانەوەیە؛ کاتێک پاڵدەکەون کێشەی هەناسەدانیان هەیە، کاتێک هەست بە باشتر بوون دەکەن. بەڵام لەبەر ئەوەی ئەم هەناسە تەنگییە بە تێپەڕبوونی کات خراپتر دەبێت، ئێمە پێی دەڵێین سستبوونی درێژخایەنی هەناسەدان. ئەمەش واتە هەموو شتێک لەناکاو ناوەستێت، بەڵکو وردە وردە ئەندام و شانەکانی جەستەت ئۆکسجینی پێویستیان دەست ناکەوێت. ئێمە بەم شتە دەڵێین کەمی ئۆکسجین .

ئەمە حاڵەتێکی زۆر مەترسیدارە. دەزانی چی؟ ئۆکسجین بۆ جەستەمان پێویستە. کاتێک بەتەواوی لەدەست دەچێت زیانێکی هەمیشەیی بە ئەندامە گرنگەکانی وەک مێشک و دڵ بگەیەنێت. ئەگەر بە باشی چارەسەر نەکرێت، ئەم حاڵەتە دەتوانێت مەترسی لەسەر ژیان دروست بکات.

کێ زیاتر ئەگەری تووشبوونی بە نەخۆشی جگەر و سییەکان هەیە؟

توێژینەوەکان دەریانخستووە کە نزیکەی چارەکێک واتە ٢٥%ی ئەو کەسانەی نەخۆشی درێژخایەنی جگەریان هەیە تووشی نەخۆشی جگەر و سییەکان دەبن. هەروەها دەکرێت لە حاڵەتەکانی لەکارکەوتنی کتوپڕ و توندی جگەردا ڕووبدات، کە پێی دەوترێت لەکارکەوتنی توندی جگەر، بەڵام کەمتر باو دەبێت.

زۆربەی کاتەکان ئەمە ڕوودەدات: نەخۆشی سیرۆزی جگەر دەبێتە هۆی زیادبوونی فشار لە خوێنبەرەکانی بەستراو بە جگەر. لە پزیشکیدا، ئێمە پێی دەڵێین ``بەرزی فشاری خوێنی دەروازە'' . ئەو حاڵەتەی ``بەرزی فشاری خوێنی دەروازە'' ئەوەیە کە دەبێتە هۆی فراوانبوونی خوێنبەرەکانی ناو سییەکان لە هەندێک کەسدا، کە دەبێتە هۆی ئەم نیشانە جگەر و سییەکان. بەڵام زۆر بە دەگمەن، ``بەرزی فشاری خوێنی دەروازە'' دەتوانێت بەهۆی هۆکاری ترەوە ڕووبدات، وەکو خوێن مەین، و ئەم نیشانەیەش دەتوانێت لە ڕێگەی ئەوەشەوە ڕووبدات.

هۆکاری ڕاستەقینەی ئەمە چییە؟

لە ڕاستیدا زانایان تا ئێستا بە تەواوی نازانن بۆچی ئەم حاڵەتە کە پێی دەوترێت بەرزی فشاری خوێنی دەروازە، دەبێتە هۆی فراوانبوونی خوێنبەرەکانی ناو سییەکان (Vasodilation) لە هەندێک کەسدا. تیۆری و بۆچوونی زۆر لەسەری هەیە. هەروەها بە تەواوی ڕوون نییە بۆچی بەسەر هەموو کەسێکدا نایەت، بەڵکو تەنها بەسەر هەندێک کەسدا دێت. پێناچێت پەیوەندی ڕاستەوخۆی بە توندی نەخۆشی جگەرەوە هەبێت.

بەڵام شتێک ڕوونە. فراوانبوونی خوێنبەرەکان لە سییەکان دەبێتە هۆی کەمبوونەوەی ئاستی ئۆکسجین لە خوێندا (Hypoxemia). بە سادەیی، ناهاوسەنگی لە نێوان بڕی هەوای چوونە ناو سییەکان و بڕی ئەو خوێنەی کە بە سییەکاندا تێدەپەڕێت، هەیە. ئەمەش هۆکارێکە بۆ ئەوەی جەستە ئەو بڕە ئۆکسجینە بەدەست نەهێنێت کە پێویستی پێیەتی.

نیشانەکانی چین؟ چۆن ئەمە بناسین؟

ئەگەر حاڵەتی نەخۆشی جگەر و سییەکان زۆر توند نەبوو، لەوانەیە هەست بە هیچ نیشانەیەک نەکەیت. یەکەم نیشانە کە زۆر کەس هەستی پێدەکات، وەک پێشتر باسمان کرد، سەختی هەناسەدان (Dyspnea) . بەڵام هۆکاری زۆر هەیە بۆ ئەوەی هەناسەدان قورس بێت. کەسێک کە نەخۆشی جگەری هەیە، دەتوانێت بە ڕێگەی جۆراوجۆر تووشی کێشەی هەناسەدان بکات. بۆیە ڕەنگە هەندێک جار نەخۆش و پزیشکەکان یەکسەر ئەمە وەک نیشانەی نەخۆشی جگەر و سییەکان نەناسن.

لەگەڵ خراپتربوونی حاڵەتەکە، لەوانەیە نیشانەکانی دیکەش هەست پێبکەیت وەک:

• پلاتیپنۆیا: ئەمەش کاتێکە کە لە کاتی دانیشتن یان وەستاندا هەناسەدانت بە سەختی دەبێت، بەڵام هەست بە هەندێک ئاسوودەیی دەکەیت کاتێک پاڵدەکەویت.
• ئۆرتۆپنیا: ئەمە پێچەوانەکەیە. لە کاتی پاڵکەوتن هەناسەدان قورسە، بەڵام لە کاتی دانیشتن باشترە.
• سییانۆس: گۆڕانی ڕەنگی شین لە لێو و نینۆک و هەندێک جار پێست بەهۆی کەمی ئۆکسجین بۆ لەش. ئەمەش نیشانەیەکی دیارە.
• پەنجەی چەقۆدار:نوکی پەنجە یان پەنجەکانی قاچ ئاوساو و هەڵئاوساو دەردەکەون، وەک نوکی تەپڵ. ئەمەش نیشانەیەکی دیکەی کەمبوونەوەی ئۆکسجینی خوێنە.

جگە لەم نیشانانە، لەوانەیە نیشانە هاوبەشەکانی نەخۆشی جگەر و/یان بەرزی فشاری خوێنی دەروازەتان هەبێت. بۆ نموونە:

• ئەنجیۆمای جاڵجاڵۆکە: خوێنبەری بچووک و سوور و هاوشێوەی جاڵجاڵۆکە کە لە ژێر پێستدا دەردەکەون.
• وەرینی خوێنبەرەکان: گەورەبوونی خوێنبەرەکان لە گەدە یان سورێنچکدا دیارە.
• مێژووی خوێنبەربوونی پێشووی گەدە و ڕیخۆڵە .
• ئاوسانی سک)

پزیشکەکان چۆن ئەمە دەستنیشان دەکەن؟

پزیشکان ئەم نیشانەی جگەر و سییەکان کاتێک دەناسنەوە کە سێ نیشانەی سەرەکی پێکەوە ڕوودەدەن:

1. بەرزی فشاری خوێنی دەروازە: زۆرجار ئەمە لەگەڵ نەخۆشی جگەردا ڕوودەدات.

2- فراوانبوونی خوێنبەرەکانی ناو سییەکان: ئەمەش مانای ئەوەیە کە خوێنبەرەکانی ناو سییەکان فراوان دەبن.

3. دابەزینی ئاستی ئۆکسجین لە خوێندا (Hypoxemia) .

زۆربەی کات، کاتێک تووشی ئەم `(Hepatopulmonary Syndrome)` دەبیت، پزیشکەکانت پێشتر بۆیان دەرکەوتووە کە نەخۆشی جگەرت هەیە `(نەخۆشی جگەر)` یان `(بەرزی فشاری خوێنی دەروازەیی).` ئەگەرنا، تیمی پزیشکیت سەرەتا سکان و پشکنینی خوێنی جۆراوجۆر ئەنجام دەدەن بۆ ئەوەی بزانن ئایا جگەر زیانێکی زۆری هەیە یان نا. پاشان سەیری خوێنبەرەکانی ناو سییەکانت دەکەن و پێوانە دەکەن کە چەندە ئۆکسجین لە خوێنتدا هەیە. ئەم پشکنینانە دەتوانن بە ڕوونی نیشان بدەن کە خوێنبەرەکانی ناو سییەکانتان فراوانتر دەبن `(Vasodilation)`، ئەمەش دەبێتە هۆی کەمبوونەوەی ئۆکسجین لە خوێنتدا `(Hypoxemia).`

چ پشکنینێکی تایبەت بۆ ئەمە دەکرێت؟

پزیشکەکان چەند پشکنینێک ئەنجام دەدەن بۆ پشتڕاستکردنەوەی ئەم حاڵەتە. هەندێکیان بریتین لە:

• ئۆکسیمێتری پەستانی خوێن: ڕەنگە پێشتر ئەم کارەت کردبێت. تاقیکردنەوەیەکی زۆر سادە و بێ ئازارە. ئامێرێکی بچووکی هاوشێوەی کلیپ بە نوکی پەنجەتەوە بەستراوەتەوە. ڕووناکییەک لە ڕێگەی پەنجەتەوە دەدرەوشێنێتەوە و بڕی ئەو ڕووناکییە دەپێوێت کە لە دیوەکەی ترەوە دێتە دەرەوە، کە بەکاردێت بۆ پێوانەکردنی چەند ئۆکسجین لە خوێنتدا (Oxygen Saturation). ئەمە تاقیکردنەوەیەکی بنەڕەتییە.
• گازی خوێنی خوێنبەرەکان (ABG): ئەگەر ئۆکسیمێتری پەستانی خوێن دەریخست کە ئۆکسجینی خوێنت کەم بووە، ئەوا پشکنینی داهاتوو کە ئەنجامی دەدەیت بریتییە لە ABG. ئەمە کەمێک وردترە. نمونەیەکی بچووکی خوێن لە خوێنبەرێکی مەچەکت وەردەگیرێت . نمونەی خوێنەکە پشکنینی بۆ دەکرێت بۆ دیاریکردنی بڕی ئۆکسجینی تواوەتەوە لە خوێنەکەتدا (PaO2). ئەمەش پێوەرێکە بۆ ئەوەی کە سییەکانت چەندە باش ئۆکسجین هەڵدەمژن بۆ ناو خوێنت.
• کۆنتراست ئیکۆکاردیۆگرافی:ئەمە باشترین ڕێگەی تیشکدانەوەیە بۆ دۆزینەوەی خوێنبەرە فراوانبووەکانی سییەکان. ئیکۆکاردیۆگرام بریتییە لە سۆنەر. شەپۆلی دەنگی فرێکانسی بەرز بەکاردەهێنێت بۆ گرتنی وێنەی دڵت و خوێنبەرەکانی ناو سییەکان. لە سۆنەری بەرزکردنەوەی کۆنتراستدا، ماددەیەکی کۆنتراست، شلەیەکی تایبەت، دەدرێنە ناو خوێنبەرێکەوە بۆ ئەوەی خوێنبەرەکان زیاتر دیار بن. کاتێک ئیکۆکاردیۆگرامی کۆنتراستت هەیە، تەکنیکارێک گیراوەیەکی خوێی تێکەڵاو دەداتە ناو خوێنبەرەکەتەوە. ئەمەش گیراوەیەکە بە زیادکردنی بڵقی هەوای بچووک بۆ ئاوی خوێ دروست دەکرێت. پاشان چاودێری دەکەن بزانن ئایا ئەم بڵقە بچووکانە لە لای ڕاستی دڵتەوە دەڕۆن بۆ لای چەپ بە تێپەڕبوونی کات (شانتی دڵی ڕاست بۆ چەپ). ئەمە دەتوانێت پێیان بڵێت کە ئایا تۆ `(نەخۆشی جگەر و سییەکان)`ت هەیە یان نا.

ئەمە چۆن چارەسەر دەکرێت؟

تاکە چارەسەری ئێستا بۆ نەخۆشی جگەر و سییەکان ئۆکسجینی تەواوکەرە . چارەسەری ئۆکسجین بریتییە لە هەناسەدانی 100% ئۆکسجین بۆ یارمەتیدانی جەستەت. لەوانەیە پێویستت بە وەرگرتنی ئۆکسجین بێت لە ژوورێکی پەستاندار لە نەخۆشخانە، کە پێی دەوترێت چارەسەری ئۆکسجینی هایپەرباریک. یان، لەوانەیە ئامێرێکت پێ بدرێت کە دەتوانیت بیبەیتەوە ماڵەوە، وەک ماسکی ئۆکسجین. ئۆکسجین دەتوانێت یارمەتی کەمکردنەوەی نیشانەکان بدات بەتایبەتی هەناسە تەنگی و هێشتنەوەی شانەکانی جەستەت بە باشی کاربکات بە دابینکردنی ئەو ئۆکسجینەی کە پێویستیانە.

ئایا نەخۆشی جگەر و سییەکان دووبارە دەبێتەوە؟ ئایا دەتوانرێت بە تەواوی چارەسەر بکرێت؟

تاکە چارەسەری چارەسەرکەر بۆ ئەم نەخۆشییە جگەر و سییەکان چاندنی جگەرە . بەڵێ ڕاست گوێت لێم بوو. دوای چاندنی جگەر بە سەرکەوتوویی، فراوانبوونی خوێنبەرەکانی ناو سییەکان (vasodilation) و کەمی ئۆکسجین لە خوێندا (hypoxemia) وردە وردە پێچەوانە دەبێتەوە. واتە باشتر دەبێت. نزیکەی شەش بۆ دوانزە مانگی دەوێت تا کارکردنی سییەکانت ئاسایی دەبێتەوە.

بەڵام هەموو کەسێک شایستەی چاندنی جگەر نییە. بۆ ئەمەش هۆکاری جۆراوجۆر هەیە. تەنانەت ئەگەر پاڵێوراو بن، کاتێک هەیە کە دەبێت ماوەیەکی زۆر چاوەڕێ بکەن تا جگەرێک وەربگیرێت. کەواتە ئەم چاکبوونەوە وەک پێشبڕکێیەک وایە لەگەڵ کاتدا.

ئایا ئەمە کوشندەیە؟ ئەی کاتی مانەوە؟

ئەگەر تووشی نەخۆشی جگەر و سییەکان بوویت، ڕەنگە پێشتر نەخۆشی درێژخایەنی جگەرت هەبووبێت. نەخۆشی جگەر لە قۆناغی کۆتایی حاڵەتێکە کە بەبێ چاندنی جگەر دەتوانێت ببێتە هۆی کوشندە. نەخۆشی جگەر و سییەکان تەنها یەکێکە لەو کاریگەرییە لاوەکی و ئاڵۆزییانەی کە لەگەڵیدا دێت. زۆر کەس بەهۆی نەخۆشی جگەر و سییەکان نامرن، کە بریتییە لە کەمی ئۆکسجین (هیپۆکسیمیا)، بەڵام هاوکات بەشدارە لە تەندروستی گشتییان و تەمەنیان کورت دەکاتەوە.

تا چەند دەتوانیت لەگەڵ نەخۆشی جگەر و سییەکان بژیت بەندە بە زۆر شتەوە. ئەمەش بریتییە لە نەخۆشی جگەرت چەندە توند و تەندروستی گشتی و ئایا حاڵەتی پزیشکی ترت هەیە یان نا. بە تێکڕا کەسێک کە نەخۆشی سیرۆزی جگەری هەیە بەڵام نەخۆشی جگەری سییەکانی نییە دەتوانێت نزیکەی حەوت ساڵ بەبێ چاندنی جگەر بژی. بەڵام بۆ کەسێک کە نەخۆشی سیرۆزیس و نەخۆشی جگەری سییەکانی هەیە، تێکڕای تەمەنی بەبێ چاندنی جگەر دەتوانرێت بۆ نزیکەی دوو ساڵ کەم بکرێتەوە.

ڕەنگە هەندێک کەس نەخۆشی سوکی جگەر و سییەکانیان هەبێت، کە وەک نەخۆشی جگەر توند نییە. لەوانەیە بتوانن بە چارەسەری پشتیوانی درێژتر بژین. هەروەها ڕەنگە هەندێک کەس لە چاندنی جگەر ڕزگاریان نەبێت ئەگەر نەخۆشیەکەیان توند بێت. تێکڕای ڕێژەی مانەوەی پێنج ساڵ بۆ ئەو کەسانەی کە نەخۆشی جگەر و سییەکانیان هەیە و چاندنی جگەریان بە سەرکەوتوویی ئەنجامداوە نزیکەی ٧٠%یە. ئەمەش کەمێک کەمترە لە ڕێژەی مانەوەی گشتی دوای چاندنی جگەر (75%).

نەخۆشی جگەر بە شێوەیەکی جیاواز تووشی هەموو کەسێک دەبێت. نەخۆشی جگەر و سییەکان حاڵەتێکی دەگمەنە و ئەگەری کوشندە هەیە کە دەتوانێت ڕووبدات. لەوانەیە تۆ نەتبیستبێت تا بەسەر تۆدا یان کەسێکی نزیکتدا نەهاتبێت.

زۆر کەس نیشانەکانی کەمیان هەیە یان هیچ نیشانەیەکیان نییە. بەڵام بۆ هەندێک، بە تایبەت ئەوانەی کە لە ئێستاوە تەندروستییان خراپە، ئەمە دەتوانێت هەست بە "دواین پەڕۆ" بکات. هاوشێوەی نەخۆشی جگەر، نەخۆشی جگەر و سییەکان (HPS) بە تێپەڕبوونی کات خراپتر دەبێت. ئەگەر پێشتر لە لیستی چاوەڕوانی چاندنی جگەردایت، کاتێک تووشی HPS دەبیت لە لیستەکەدا دەگوازرێتەوە سەرەوە. ئەمەش لەبەر ئەوەیە کە پزیشکەکان دەزانن کە ئەم حاڵەتە دەتوانێت تەمەنت کورت بکاتەوە و کوالیتی ژیانت کەم بکاتەوە – وە دەزانن کە چاندنی جگەر دەتوانێت چارەسەری بکات. لەم نێوەندەدا، بەردەوامبوون لە چارەسەری ئۆکسجین دەتوانێت یارمەتیت بدات بۆ ئەوەی هەندێک ئاسوودەیی بەدەست بهێنیت و یارمەتیت بدات بۆ تەمەنی درێژتر.

لە کۆتاییدا چەند شتی گرنگ کە پێویستە لەبیرت بێت

کەواتە، هیوادارم هەندێک ڕوونیتان بەدەستهێنابێت لەوەی کە باسمان کردووە سەبارەت بە نەخۆشی جگەر و سییەکان. ئەم خاڵانە لەبەرچاو بگرە:

• ئەمە ئاڵۆزیەکی دەگمەنە بەڵام ئەگەری جددی هەیە بۆ نەخۆشی جگەر .
• نیشانەی سەرەکی بریتییە لە سەختی هەناسەدان (تەنگ هەناسەدان) , بە تایبەت لە کەسێکدا کە نەخۆشی جگەری هەیە.
• ئەگەر کەسێک کە نەخۆشی جگەری هەیە تووشی کێشەی هەناسەدان بوو، پێویستە گومانی ئەم حاڵەتە (Hepatopulmonary Syndrome)یشی لێبکرێت و پزیشکەکەشی پێ بگوترێ.
• چاندنی جگەر تاکە چارەسەری چارەسەرییە کە لە ئێستادا بەردەستە.
• تا ئەو چارەسەرە بەردەست دەبێت، چارەسەری ئۆکسجین دەتوانێت یارمەتیدەر بێت لە کۆنترۆڵکردنی نیشانەکان و پاراستنی ژیان.
• ئەگەر تۆ یان کەسێک کە دەیناسیت ئەم نیشانانەی هەبوو، زۆر گرنگە دەستبەجێ سەردانی پزیشک بکەیت بۆ وەرگرتنی ئامۆژگاری. چونکە، ئەگەر زوو بناسرێتەوە، بەڕێوەبردن و پلاندانان بۆ چارەسەری زیاتر ئاسانترە. تووشی شڵەژان مەبە، بەڵام باشتر وایە ئاگادار بیت.

` نیشانەکانی جگەر و سییەکان، نەخۆشی جگەر، نەخۆشی سییەکان، سەختی هەناسەدان، کەمی ئۆکسجین، سیرۆزیس، چاندنی جگەر