ئایا چارەسەری تیشکی وەرگرتووە بۆ شێرپەنجەی سەر و مل؟ ئایا کاریگەری لەسەر ئێسکەکانت هەیە؟ با فێری (ئۆستیۆرادیۆنێکرۆزیس - ORN) بین!

ئایا تا ئێستا دوای ئەنجامدانی چارەسەری تیشکی بۆ شێرپەنجەی سەر یان مل تووشی ئازار، ئاوسان، یان برینێک بووە لە ناو دەمت یان چەناگەتدا؟ لەوانەیە کاتی ئەوە هاتبێت کە تۆ لەبارەی حاڵەتێکەوە بزانیت کە پێی دەوترێت ئۆستیورادیۆنێکرۆسیس. خەمت نەبێت، بە وردی و بە شێوەیەکی زۆر سادە باسی دەکەین.

نەخۆشی ئێسک و پروسکی (ORN) چییە؟

بە سادەیی، نەخۆشی ئێسک و پروسکی (ORN) بریتییە لە مردنی خانەکانی ئێسک بەهۆی بەرکەوتن بە تیشکدانەوە. حاڵەتێکە کە دەکرێت وەک کاریگەری لاوەکی چارەسەری تیشک بۆ شێرپەنجە بەتایبەت شێرپەنجەی سەر و مل ڕووبدات. لەبیرت بێت ئەو تیشکانەی کە بۆ کوشتنی خانە شێرپەنجەییەکان بەکاردەهێنرێن هەندێک جار دەتوانێت زیان بە خانە تەندروستەکانی ئێسکیش بگەیەنێت. دەتوانێت چەند مانگێک یان تەنانەت ساڵانێک دوای وەرگرتنی چارەسەری تیشکی ڕووبدات.

ئەم حاڵەتە بەزۆری کاریگەری لەسەر ئێسکی خوارەوەی چەناگە دەبێت (mandibular osteoradionecrosis). بەڵام دەکرێت لە هەر ئێسکێکدا ڕووبدات کە بەر تیشک کەوتبێت، وەک ئێسکی سەرەوەی چەناگە (maxillary osteoradionecrosis) یان بەشی پێشەوەی بڕبڕەی پشت (vertebral osteoradionecrosis). زۆر بە دەگمەن ئەم حاڵەتە دەتوانێت کاریگەری لەسەر کەللەسەریش هەبێت، بەڵام دەکرێت کەمێک جددیتر بێت.

چارەسەری تیشکی و تەندروستی ئێسک - بۆچی ئەمە ڕوودەدات؟

ئێستا، با بزانین بۆچی ئەمە ڕوودەدات. تیشک زیان بەو خوێنبەرە ناسکانە دەگەیەنێت کە خوێن بۆ ئێسکەکان دابین دەکەن. وەک هەر بەشێکی تری جەستەمان ئێسکەکان پێویستیان بە خوێنێکی باش هەیە بۆ ئەوەی بە تەندروستی بمێنێتەوە و ئەگەر زیانیان پێگەیشت بە خێرایی چاک ببنەوە.

تەنها بیربکەرەوە، هەروەک چۆن درەختێک بەبێ ئاو وشک دەبێتەوە، ئەگەر ئێسکێک خوێنی پێویست بەدەست نەهێنا، ئەوا ئەویش ژیانی لەدەست دەدات و دەست دەکات بە مردن.

چی ڕوودەدات کاتێک ئەم خوێنە تێکدەچێت؟

• ئێسک و شانەکانی دەوروبەری بە ئاسانی تووشی هەوکردن دەبن.
• مەحاڵە بە باشی چاک بێتەوە.
• وردە وردە دەستی کردووە بە مردن.

ناوچەی چەناگەمان بە تایبەتی بەرەوڕووی ئەم بابەتە دەبێتەوە. ئەمەش لەبەر ئەوەیە کە لە کاتی چارەسەری تیشکی بۆ شێرپەنجەی سەر و مل ئەستەمە ڕێگری بکرێت لە گەیشتنی تیشک بە ئێسکی چەناگە. هەروەها مەترسی ئەم `(ORN)` زیاتر زیاد دەکات بەهۆی ئەو بەکتریایانەی کە بە شێوەیەکی سروشتی لە دەمماندا دەژین.

تێکچوونی تیشکی ناو دەم دەتوانێت ببێتە هۆی شتگەلێکی وەک:

• بەرکەوتنی ئێسک (واتە بەرکەوتنی ئێسک لە ڕێگەی پووکەوە).
• ناوبەناو ئازار و ئاوسانی چەناگە .
• هەبوونی برینێکی ساڕێژنەبوو .

ئەم حاڵەتە تا چەند باوە؟

بەپێی کۆمەڵەی شێرپەنجەی سەر و مل ئەمریکی، ڕەنگە لە نێوان 4% بۆ 8% ی ئەو کەسانەدا ڕووبدات کە تووشی شێرپەنجەی سەر و مل بوون.

نیشانەکانی نەخۆشی ئێسک و پروسکی (ORN) چین؟

ئێستا با بزانین لەم دۆخەدا تووشی چ نیشانەیەک دەبیت. ئەگەر یەکێک یان زیاتر لەمانەت هەبوو باشتر وایە داوای ڕاوێژکاری پزیشکی بکەیت.

• برین یان برینی دەرەوەی پووک، مل، یان چەناگە.
• ژان.
• ئاوسان.
• هەوکردن (وەک چڵک).
• ددانەکان بە باشی بەیەکەوە ناگونجێن (maloclusion).
• هەستکردن بە زەقبوونەوە یان چەقۆکێشان .
• پارچە ئێسکەکان کە لە ناو دەمەوە دەردەکەون.
• هەندێک جار لە ژێر چەناگەدا پێست دەشکێت و ئێسکەکە دێتە دەرەوە (ئەمەش پێی دەوترێت ``فیستۆلا'').
• شکانی ئێسکی چەناگە.
• توندبوونی ماسولکەکانی چەناگە کە ڕێگری دەکات لە کردنەوەی دەم بە باشی (تریسموس).

بۆچی نەخۆشی ئێسک و پروسکی (ORN) ڕوودەدات؟

هۆکاری سەرەکی چارەسەری تیشکییە بۆ سەر و مل. ئەم حاڵەتە بە تایبەتی لەو کەسانەدا باو دەبێت کە ژەمی تیشکدانەوەیان لە ٦٠ یەکە خۆڵەمێشی (Gy) زیاتر وەرگرتووە. (Gy یەکەیەکی پێوانە بۆ تیشکدانەوە).

هۆکارەکانی مەترسی - کێ زیاتر ئەگەری تووشبوونی هەیە؟

هەندێک کەس زیاتر لە هەندێکی تر مەترسی تووشبوونیان بەم حاڵەتە هەیە. بزانە ئەم ڕاستیانە بۆ تۆ دەگرێتەوە:

• خراپی پاکوخاوێنی دەم و ددان (نەشۆردنی ددانەکانت بە باشی، گرنگی نەدان بە پاکوخاوێنی دەم و ددانت).
• ئەگەر کێشەکانی ددان (وەک بۆشایی و نەخۆشی پووک) پێش دەستپێکردنی چارەسەری تیشکی بە باشی چارەسەر نەکرابوون.
• ئەگەر دوای چارەسەری تیشکی تووشی وشکبوونەوەی دەم (زیرۆستۆمیا) بوویت.
• ئەگەر هەر ڕووداوێک یان برینداربوونێک لە چەناگەدا ڕوویدا دوای چارەسەری تیشکی، بەتایبەتی لە ماوەی ساڵی یەکەمدا.
• ئەگەر ددانێک لە شوێنێک دەرهێنرا کە پێشتر تیشکی لێدراوە.

لەبیرت بێت ئەم حاڵەتەی ئێسک و پروسکی دیۆنەکرۆس دەتوانێت تەنانەت ساڵانێک دوای وەرگرتنی چارەسەری تیشکی بۆ شێرپەنجەی سەر و مل ڕووبدات.

ئەمە چۆن دەستنیشان دەکرێت؟

بەزۆری نەخۆشی ئێسکە تیشکدانەوە (ORN) چەند ساڵێک دوای چارەسەری تیشکی ڕوودەدات. ئەگەر پزیشکەکەت گومانی لەوە هەبوو، پشکنینی وردی سەر و ملت دەکات. هەروەها پەیوەندی بە پزیشکی شێرپەنجەی تیشکەوە دەکات کە چارەسەری تیشکی پێداویت بۆ ئەوەی بزانێت کۆی ژەمی تیشکدانەوەکە وەرتگرتووە.

چ پشکنینێک یارمەتیدەرە لە دەستنیشانکردنی نەخۆشی؟

بۆ پشتڕاستکردنەوەی دەستنیشانکردنەکە، لەوانەیە پزیشکەکەت پێشنیاری پشکنینەکانی وەک:

• تیشکی ئێکس ددان.
• سی تی سکانی چەناگە (CT - computed tomography scan) ئەنجام دەدرێت.
• لەوانەیە بایۆپسی ئەنجام بدرێت بۆ پشکنینی دووبارەبوونەوەی شێرپەنجەکە.

چارەسەرەکانی ئەمە چین؟

چارەسەری نەخۆشی ئێسک و پروسکی (ORN) بەندە بە ڕادە و توندی حاڵەتەکەتەوە. گرنگترین شت ئەوەیە کە بە زووترین کات دەست بە چارەسەرکردن بکرێت.تا زووتر دەست بە چارەسەرکردن بکەیت، چانسی چاکبوونەوەت زیاتر دەبێت. بۆ ئەمەش هەم چارەسەری نەشتەرگەری و غەیرە نەشتەرگەری هەیە.

بەڕێوەبردنی نەشتەرگەری

بۆ ئەم حاڵەتە چەندین نەشتەرگەری ئەنجام دەدرێت: ١.

• بڕینی نەشتەرگەری: ئەمەش کاتێکە کە پزیشکی نەشتەرگەری ئێسک و شانە مردووەکان یان تووشبووەکان لادەبات، زۆر هاوشێوەی پاککردنەوەی پەڵەیەکی خراپ.
• نەشتەرگەری بنیاتنانەوەی پەنجە بەخۆڕایی: ئەمە نەشتەرگەرییەکی کەمێک ئاڵۆزترە. بریتییە لە وەرگرتنی خوێنبەرەکان و شانە و لەوانەیە پارچەیەک لە ئێسک لە بەشێکی تری جەستەتەوە (بۆ نموونە قاچێک یان قۆڵێک) و چاندنی بۆ ناوچەی چەناگەی تێکچوو.
• ALTFL (Anterolateral Thigh Fascia Lata Rescue Flap): هەروەها ئەمە جۆرێکە لە پەنجەی ئازاد. لەم ڕێکارەدا شریتێک لە شانە بەستەرەکان (فاسیا) لە پشتی ڕانەوە وەردەگیرێت و دەچێنرێت. ئەم شانەیە زۆر خوێنبەرە، ڕێگە بە ناوچەی زیانلێکەوتوو دەدات ئۆکسجین و ماددە خۆراکیەکان وەربگرێت. توێژینەوە نوێیەکان دەریانخستووە کە ئەم شێوازە زۆر کاریگەرە لەو کەسانەی کە تووشی ORN بوون.
• گرێدانی ئێسکی تەواو: ئەم نەشتەرگەرییە تەقلیدییە کاتێک بەکاردێت کە ئێسکی مردووی زۆر هەبێت، بەتایبەتی لە خوارەوەی چەناگەدا. لەم ڕێکارەدا ئێسکی تێکچوو بە تەواوی لادەبرێت و لە شوێنیدا پەنجەیەکی ئازادی کە ئێسکی تێدایە دەچێنرێت. هەرچەندە ئەمە ڕێکارێکی سەرکەوتووە، بەڵام ئۆپەراسیۆنێکی گەورەیە. دەتوانێت ببێتە هۆی مانەوەی زیاتر لە نەخۆشخانە و ماوەی چاکبوونەوەیەکی درێژتر. بۆیە پزیشکان هەوڵ دەدەن هەرچی زووە ئەم حاڵەتە دەستنیشان بکەن و چارەسەری بکەن.

بەڕێوەبردنی نا نەشتەرگەری

هەروەها چارەسەری نا نەشتەرگەری هەیە:

• دژە زیندەیی: ئەگەر هەوکردنێک لە ئێسک یان شانەکانی دەوروبەریدا هەبوو، پزیشکەکەت دژە زیندەیی بۆ دەنووسێت.
• PENTOCLO: ئەمە تێکەڵەیەک لە چەند دەرمانێکە: پێنتۆکسیفیلین، تۆکۆفیرۆل (ڤیتامین E)، و کلۆدرۆنات. پێنتۆکسیفیلین کاردەکات بە زیادکردنی ڕۆیشتنی خوێن بۆ ئێسکی تێکچوو. تۆکۆفیرۆل (ڤیتامین E) یارمەتی بەهێزکردنی سیستەمی بەرگری لەش دەدات و ڕێگری دەکات لە مەینبوونی خوێن. کلۆدرۆنات یارمەتیدەرە بۆ ڕێگریکردن لە لەدەستدانی زیاتری ئێسک. هەندێک جار پێنتۆکسیفیلین و تۆکۆفیرۆل بەبێ کلۆدرۆنات (ئەمە پێی دەوترێت PENTO) دەدرێن.
• چارەسەری ئۆکسجینی زۆر (هیپەرباریک ئۆکسجین - HBO - چارەسەر):هەندێک لە پزیشکان ئەم چارەسەرە بەکاردەهێنن بۆ خێراکردنی پرۆسەی چاکبوونەوەی جەستە. لەمەشدا دەخرێتە ژوورێکی تایبەتەوە و وا دەکرێت ئۆکسجینی پاک هەناسە بدەیت. ئاستی ئۆکسجینی ناو ژوورەکە نزیکەی سێ هێندە زیاترە لە ژینگەی ئاسایی. ئامانجی سەرەکی بریتییە لە زیادکردنی ئۆکسجینی پێویست بۆ خوێن بۆ چاککردنەوەی شانە تێکچووەکان. بەڵام بۆچوونی جیاواز لە نێوان کۆمەڵگەی پزیشکیدا هەیە سەبارەت بەم چارەسەرە ``ئۆکسجینی زۆر''. هەرچەندە لە هەندێک ناوەنددا وەک چارەسەرێکی ستاندارد بەکاردێت، بەڵام هێشتا هیچ لێکۆڵینەوەیەکی کۆنترۆڵکراو نییە کە سەرکەوتنی پشتڕاست بکاتەوە.

ئایا دەتوانرێت ڕێگری لە نەخۆشی ئێسک و پروسکی (ORN) بکرێت؟

لەوانەیە هەمیشە ئەم حاڵەتە ڕێگری لێ نەکرێت، بەڵام پێش ئەوەی دەست بکەیت بە چارەسەری تیشک بۆ سەرت یان ملت، پزیشکەکەت قسەت لەگەڵ دەکات سەبارەت بە ڕێگاکانی کەمکردنەوەی ئەم مەترسییە.

پێش دەستپێکردنی چارەسەری تیشکی پێویستە ئەمانەی خوارەوە ئەنجام بدەیت:

• سەردانی پزیشکی ددان بکە، پاککردنەوەی ورد و پشکنینی تەواو بکە.
• هەر چارەسەرێکی ددان ئەنجام بدە (وەک پڕکردنەوە، دەرهێنانی ددان).
• دەست بکە بە چارەسەرکردنی ڕۆژانەی فلۆراید .

پێویستە ئەم کارانە بکەیت لە کاتی چارەسەری تیشکی و دوای چارەسەرکردنی تیشکی:

• پارێزگاری لە پاکوخاوێنی باشی دەم و ددان بکە (ڕۆژانە دوو جار ددانەکانت بشۆ، نێوان ددانەکانت پاک بکەرەوە).
• کەمکردنەوەی خواردن و خواردنەوە شەکردارەکان .
• بە بەردەوامی سەردانی پزیشکی ددان بکە بۆ پشکنین و دەمت پاک بکەرەوە.
• بۆ هەر کێشەیەکی نوێی ددان بەپەلە چارەسەر وەربگرە .
• بەردەوام بە لە چارەسەرکردنی ڕۆژانەی فلۆراید .

نەخۆشی ئێسک و پروسکی دیۆنەکرۆس (ORN) تا چەند خێرا بڵاودەبێتەوە؟

لە زۆربەی حاڵەتەکاندا، نەخۆشی ئێسک و پروسکی (ORN) بە هێواشی گەشە دەکات. لەوانەیە چەند ساڵێک بخایەنێت تا نیشانەکانت دەربکەوێت.

ئایا دەتوانرێت نەخۆشی ئێسک و پروسکی (ORN) چارەسەر بکرێت؟

هەرچەندە پزیشکانی نەشتەرگەری ناتوانن ئێسکی مردوو زیندوو بکەنەوە، بەڵام چارەسەری دروست دەتوانێت پێشکەوتنی ئێسکە دیۆنەکرۆسیس (ORN) بوەستێنێت. دەوترێت ئەگەر زوو دەست بە چارەسەرکردن بکرێت، دەتوانرێت لە 96%ی حاڵەتەکاندا حاڵەتەکە بوەستێنرێت .

کەواتە، ئەگەر تووشی نەخۆشی ئێسک و پروسکی (ORN) بوویت، زوو دەستپێکردنی چارەسەرکردن باشترین چانسی سەرکەوتنتە. لەوانەیە نەشتەرگەریەکەت کورتتر بێت، وە ڕەنگە زووتر چاک ببیتەوە. تا زووتر چارەسەری (ORN) بکەیت، باشترە.

پێشبینیکردنی نەخۆشی ئێسک و پروسکی (ORN).

نەخۆشی ئێسک و پروسکی (ORN) حاڵەتێکی زۆر چارەسەرکراوە. جۆری چارەسەری پێویست بەندە بە شوێنی ئێسکە تێکچووەکە و ڕادەی مردنی ئێسکەکان و پێشتر چ چارەسەرێکت تاقیکردۆتەوە.

بەگشتی تا ڕووبەری زیانەکانی ئێسک بچووکتر بێت، چانسی چاکبوونەوە بەبێ نەشتەرگەری گەورە باشترە. ڕەنگە هەندێک حاڵەتی ORN وەڵامی چارەسەرە بچووکەکان نەداتەوە و لەوانەیە بەرەو هەوکردنی ئێسک (هەوکردنی ئێسک) یان شکانی ئێسک پێشبکەوێت. لەم جۆرە حاڵەتانەدا، ڕەنگە پزیشکانی نەشتەرگەری پێویستیان بە ئەنجامدانی نەشتەرگەرییەکی گەورە (ئازادی پەنجە) هەبێت.

کەی پێویستە سەردانی پزیشک بکەم؟

ئەگەر پێشتر چارەسەری تیشکی بۆ سەرت یان ملت کردووە و دەستت کرد بە هەستکردن بە نیشانەکانی وەک ئازار، ئاوسانی، یان کێشان، ڕاستەوخۆ سەردانی پزیشکەکەت بکە. دەتوانن پشتڕاستی بکەنەوە کە تۆ تووشی نەخۆشی ئێسک و پروسکی (ORN) بوویت و هەر چارەسەرێکی پێویست بە خێرایی دەست پێبکەن.

چ پرسیارێک لە پزیشکەکەم بکەم؟

ئەگەر تۆ یان کەسێکی ئازیزت تووشی نەخۆشی ئۆستیورادیۆنێکرۆسیس (ORN) بوویت، لەوانەیە بتەوێت ئەم پرسیارانە لە خۆت بکەیت:

• ئەم نەکرۆزی ئێسک تا چەند بڵاوبووەتەوە؟
• چ بژاردەیەکی چارەسەرکردنم هەیە؟
• ئایا پێویستم بە نەشتەرگەری دەبێت؟
• ڕوانگەی من (چارەسەربوون) چییە؟

لە کۆتاییدا، لەبیرت بێت (پەیامی بردنە ماڵەوە)

نەخۆشی ئێسکە تیشکدانەوە (ORN) کاریگەرییەکی لاوەکی جددی چارەسەری تیشکییە بۆ سەر و مل. دەتوانێت ساڵانێک بخایەنێت تا نیشانەکانی دەرکەوتن. هەرچەندە ORN ناتوانرێت بە تەواوی "چارەسەر" بکرێت، بەڵام دەتوانرێت بە چارەسەرکردن بەڕێوەبچێت. دەرئەنجامەکان بەندە بە شوێنی ئێسکە تێکچووەکە و ڕادەی مردنی ئێسکەکە و توندییەکەی.

ئەگەر ئازار، ئاوسانی، بەرکەوتنی ئێسک، یان نیشانەکانی تری نەخۆشی ئێسک و خوێنبەربوونت هەبوو، دەستبەجێ سەردانی پزیشک بکە. دەتوانن چارەسەری گونجاو پێشنیار بکەن و یارمەتیت بدەن لە بەڕێوەبردنی بارودۆخەکەت. پاراستنی پاکوخاوێنی باشی دەم و ددان و سەردانی پزیشکی ددان بە بەردەوامی گرنگە بۆ خۆپاراستن و زوو دەستنیشانکردنی ئەم حاڵەتە.

` Osteoradionecrosis، ORN، کاریگەرییە لاوەکییەکانی چارەسەری تیشکی، نەخۆشی ئێسکی چەناگە، چارەسەری شێرپەنجە، مردنی ئێسک، تەندروستی دەم و ددان